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A reforma psiquitrica, por sua vez, oficialmente tomou forma na

promulgao da Lei 10.216/2001, tambm conhecida como Lei Antimanicomial.


Porm, esta reforma foi sendo gestada dcadas antes atravs da luta poltica de
movimentos da sociedade civil como o Movimento dos Trabalhadores em Sade
Mental (MTSM), que passaram a criticar fortemente o modelo psiquitrico
tradicional, baseado em manicmios ou hospcios, e propor o conceito de
tratamento em sade mental atravs da desinstitucionalizao. A partir das
primeiras conferncias nacionais em sade mental, foram progressivamente
formuladas novas estratgias para reformar a prtica psiquitrica em sade pblica.
Com isso, na sequncia desse ativismo antimanicomial, foi elaborado o Projeto de
Lei 3657/1989, que viria a ser transformado na Lei 10.216/2001, prevendo a
extino progressiva dos hospitais psiquitricos.
Outra conferncia influente para a reestruturao do cuidado em sade
mental no Brasil e adotada pela OMS foi a Declarao de Caracas, Venezuela,
ocorrida em 19901. Esta declarao notou que a ateno psiquitrica convencional
no era compatvel com a ateno comunitria, integral, descentralizada, contnua,
participativa e preventiva. Alm disso, o hospital psiquitrico provocava isolamento,
provocando maior incapacidade para o convvio social, colocava em perigo os
direitos humanos e civis do indivduo internado, absorvia a maior parte dos recursos
destinados aos servios de sade mental, bem como fomentava um ensino
insuficiente para as necessidades das populaes. A declarao enftica ao
defender a reestruturao da ateno psiquitrica ligada a ateno primria de
sade, dentro dos marcos dos sistemas locais de sade, permitindo a promoo de
modelos diversos, centrados na comunidade e nas redes sociais que a se formam.
Tambm sustentam a crtica no papel do hospital psiquitrico na prestao de
servios, de modo que os recursos, cuidados e tratamentos respeitem a dignidade
humana e os direitos civis, de acordo com critrios tcnicos e na possibilidade do
paciente permanecer em seu meio comunitrio para ser tratado.
A reforma psiquitrica, nesta linha, procurou modificar o paradigma da sade
pblica em sade mental, baseado agora nos direitos humanos, no cuidado em
liberdade, na modernizao dos tratamentos, na base territorial da organizao dos

1 Declarao de Caracas, Venezuela, 14 nov. 1990. Disponvel em:


<http://pfdc.pgr.mpf.mp.br/atuacao-e-conteudos-de-apoio/legislacao/saude-
mental/declaracao_caracas>. Acesso em 18 maio 2017.
servios e cidadania. A internao psiquitrica a partir da somente seria aceitvel
quando recursos extra-hospitalares no forem suficientes.