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Esta suele ser definida como una escoliosis sin causa conocida, y es aqu donde
este artculo empieza a coger cuerpo.
Los msculos paravertebrales, los abdominales, los psoas iliaco, los glteos y
los isquiotibiales, se coordinan entre s para mantener la estabilidad de la columna
vertebral y la pelvis centrndonos en nuestro eje vertical.
Vista lateral
1. Msculos abdominales.
2. Msculos psoas.
3. Msculo glteos.
4. Msculos paravertebrales.
En la siguiente imagen podemos ver los msculos psoas en una vista frontal.
La contraccin de uno solo de los psoas provoca la inclinacin de la columna
vertebral hacia ese mismo lado.
A simple vista, se podra pensar que es una escoliosis bastante fuerte, pero como
se puede comprobar en la siguiente fotografa realizada al trmino de una terapia
de masaje y estiramientos de los msculos psoas, glteos e isquiotibiales (45
despus de la primera foto), la postura escolitica se ha visto fuertemente reducida.
Escoliosis estructural:
a) escoliosis citica: Se debe a la presin de un disco herniado sobre las races
nerviosas.
b) escoliosis inflamatoria: aparece cuando hay un abceso perianal o una infeccin.
c) escoliosis idioptica: Representa un 70% de los casos. Casi siempre la causa es
gentica.
Escoliosis Congnita:
a)vertebral: Puede ser abierta (con defecto en la parte posterior de la columna como ne
la mielomeningocele o en la espina bfida oculta) o Cerrada (sin defecto en la parte
posterior de la columna como en la diastematomielia sin espina bfida o en el caso de
hemivrtebras y barras unilaterales no segmentadas)
b) extravertebral : En el caso de una fusin costal congnita.
Neuromuscular:
a) neuroptica: en defectos de motoneurona inferior (poliomielitits) o motoneurona
superior (parlisis b) mioptica: Puede ser escoliosis progresiva como en la distrofia
muscular esttica, o esttica cmo en la amiotona congnita.
Traumtica
a) trauma vertebral: como fracturas o intervenciones quirrgicas.
b)trauma extravertebral: como en el caso de quemaduras
Causas de la escoliosis
Las causas son variadas, la ms frecuente es la conocida como escoliosis de causa
desconocida o idioptica, que afecta alrededor de un 75 % de los casos.
Tambin pueden aparecer por la presencia de una barra sea que une varios cuerpos
vertebrales impidiendo el correcto crecimiento de la vrtebras y favoreciendo la formacin
de la curva. En estos casos se deber descartar la presencia de malformaciones en otros
rganos, como pueden ser los riones, el corazn, etc.
Secundarias a enfermedades neurolgicas como parlisis cerebral, espina
bfida, o enfermedades musculares como la enfermedad de Duchenne.
Mala Postura.
Msculos dbiles.
Sntomas
No dolor: La escoliosis, propiamente dicha, raramente presenta un sntoma
doloroso. La escoliosis, aunque parezca mentira y en contra de lo que cree la gente, no
duele. Cuando existe dolor puede ser debido a que las desviaciones escoliticas pueden
determinar procesos de compresin de la mdula espinal y de las raices
nerviosas, hernias discales, artrosis y contracturas musculares.
Visible encorvamiento lateral de la columna vertebral asociada a una rotacin
de las vrtebras. La rotacin vertebral conduce a la formacin de una gibosidad costal en
el lado convexo a la curvatura.
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Diagnstico de escoliosis
El diagnstico se realiza por la inspeccin. La evaluacin dar el diagnstico, la gravedad
de la escoliosis y permitir hacer una estimacin del pronstico de la escoliosis.
Cmo cualquier otra enfermedad, la historia clnica es muy importante, se preguntar por
la edad de inicio de la deformidad, por si ha ido en aumento desde que se descubri. Es
importante conocer si hay antecedentes familiares asi copmo si hay dolor, si existe
debilidad muscular o alteraciones en la sensibilidad de las extremidades.
Una vez recogidos los datos anteriores, el mdico observar el aspecto del paciente. Se
valorar cmo camina y se har una exploracin neurolgica con vistas a descartar una
escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular.
Se le pide al paciente que se incline hacia delante, observando si existe rigidez o si hay
una desviacin al agacharse. Se observan si existen gibas.
En los nios se observar si han aparecido los caracteres sexuales secundarios, como es
la aparicin de vello pbico o el desarrollo de las mamas, entre otros, eso dar informacin
del potencial que tiene an el paciente por crecer. Se medir la talla del paciente con el fin
de en las sucesivas consultas ver la progresin del crecimiento.
Tratamiento
Las escoliosis secundarias a otras enfermedades debern recibir el tratamiento oportuno a
esa enfermedad.
En las escoliosis idiopticas, dependiendo de los grados de la curva, de cmo evolucione
sta, de la gibosidad, de la edad del paciente y del grado de maduracin sea se optar
por un tratamiento u otro.
El uso de corss y la ciruga sern los tratamientos que se usarn en casos necesarios,
es decir cuando el tratamiento no invasivo (fisioterapia) no d resultado o el grado de
curvatura as lo requiera.
Los agentes fsicos a su vez, son de gran ayuda para relajar la musculatura
contractura del lado cncavo de la curva. Y el uso de la temperatura fra, como por ejemplo
en una aplicacin de la tcnica de Rood, es de gran eficacia para activar musculatura
relajada del lado convexo.
Las costillas sufren rotacin e inclinacin que deforman la caja del trax y pueden llevar
al diagnostico antes de que se presenten las curvaturas lumbares (ver figura 3). Las
costillas de la concavidad, rotan y se hacen horizontales adems de desplazarse hacia
delante y las de la convexidad se hacen hacia atrs, agudizan el ngulo y se hacen
verticales. La mitad del trax correspondiente a la convexidad disminuye su capacidad,
el esternn se desplaza y el trax se descentra.
Figura 3. Radiografa de trax, donde se observan costillas horizontales (lado izquierdo de la imagen), y
verticales (lado derecho), las curvaturas anormales y graves de la escoliosis, disminucin de la
capacidad pulmonar y el acuamiento de los cuerpos vertebrales en los puntos de curvatura mxima.
Trax descentrado.
Esta escoliosis es causa de mltiples trastornos que van desde problemas respiratorios
hasta hernias de disco intervertebral con compresin de troncos nerviosos radiculares
que provocan la citica, problemas de cadera rodilla y tobillo.