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MANUAL DE ALIMENTACIN

EN ENFERMEDADES NEUROLGICAS*
M.N.C. Claudia Mimiaga Hernndez

*Edicin para cuidadores de pacientes.


M.N.C. Claudia Mimiaga Hernndez

MANUAL DE ALIMENTACIN
EN ENFERMEDADES NEUROLGICAS
Edicin para cuidadores de pacientes.

Grupo colaborador:
Dra. Sandra Porcayo Liborio. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
L.N. Daniel Islas Galicia. Universidad Autnoma Metropolitana- Xochimilco
M.S.P Laura Estela Aguilar Mugica. Instituto Nacional de Cancerologa
L.N. Andrea Virginia Aguilar Espinosa. Universidad del Valle
de Mxico - Coyoacn
L.N. Magali Castillo Flores. Universidad Autnoma Metropolitana - Xochimilco
M.N.C. Claudia Mimiaga Hernndez
Maestra en Nutricin Clnica
Adscrita a la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Nacional
de Neurologa y Neurociruga
Certificada por la Nbcc International como Mental Health Facilitator
Educadora en Diabetes
Diplomada en Actividad Fsica y Deporte
Fundadora de Daily Nutrition

Miembro de:
Asociacin Mexicana de Nutricin Enteral y Parenteral
Colegio Mexicano de Nutriolgos

Docente y asesora de diferentes universidades:


INSP, EDN, UVM, UAM-X, IPN, COA-La Salle

E-mail: claudia@dailynutrition.com.mx
www.dailynutritiom.com.mx

Modelos:
Edgar Alan Pea Correa
Horacio Giron Flores

Primera Edicin: 2013

DR 2013 Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga


Manuel Velasco Surez
Av. Insurgentes Sur 3877, Col. La Fama, Tlalpan C.P. 14269. Mxico, D.F.

Impreso en Mxico

Diseo Editorial: Alberto Correu L.


www.blueink.com.mx

Prohibida la reproduccin total o parcial por cualquier medio


sin la autorizacin del titular de los derechos patrimoniales.

Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por


partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan
todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines
polticos electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso
indebido de los recursos de este programa, deber ser sancionado de acuerdo
con la ley aplicable y ante la autoridad competente".
SECRETARA DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGA
Y NEUROCIRUGA

Dra. Mercedes Juan Lpez


Secretaria de Salud

Dr. Guillermo M. Ruiz-Palacios y Santos Dra. Teresa Corona


Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Directora General
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dr. Miguel ngel Celis Lpez
Dr. Luis Rubn Durn Fontes Director Mdico
Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Dr. Nicasio Arriada Mendicoa
Dr. Pablo Antonio Kuri Morales Director de Enseanza
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dra. Ma. Lucinda Aguirre Cruz
Lic. Marcela Velasco Gonzlez Directora de Investigacin
Subsecretaria de Administracin de Finanzas
Dr. Marcos Hernndez Gonzlez
Director Administrativo
NDICE
NDICE 6 Dieta Picada, Suave o Blanda Mecnica 25
Dieta Blanda o Blanda Qumica 25
INTRODUCCIN 8 Dieta Baja en Proteinas o para uso con L-Dopa 26
Dieta Astringente 27
ENFERMEDADES NEUROLGICAS Suplementos Nutricionales 27
Alzheimer 9 Formula Enteral Licuada o Artesanal 28
Enfermedad Vascular Cerebral 9
Epilepsia 10 ALIMENTACIN ENTERAL
Esclerosis Mltiple 11 Vas de Administracin 29
Enfermedad de Huntington 12 Mtodos de Administracin 29
Parkinson 13 Pasos para Alimentar a la Persona 29
Sndrome de Guillian Barr 14 con Alimentacin Enteral
Tumores Cerebrales 15
SUGERENCIAS Y
SNTOMAS QUE AFECTAN RECOMENDACIONES GENERALES
LA ALIMENTACIN Clima Favorable 34
Mucositis / Estomatitis 16 Higiene 34
Alteracin del Sabor o Disgeusia 16 Horario 34
Sequedad de Boca o Xerostoma 17 Tcnicas Posturales 34
Prdida de apetito o Saciedad Temprana 17 Presentacin y Preparacin de los platos 35
Nusea y Vmito 18 Volumen y Ponsistencia 35
Estreimiento 18 Medicamentos 35
Diarrea 19
Dificultad para Deglutir o Disfagia 20 ANEXOS
Grupos de Alimentos 36
TIPOS DE DIETAS Alimentos de Acuerdo a sus
Dieta Normal 22 Caractersticas Sensoriales o Nutricionales 37
Dieta Bsica Adaptada 23
Dieta Lquida 23
Dieta de Lquidos Generales 24 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 38
Dieta en Pur o Papilla 24
MANUAL ENFERMEDADES NEUROLGICAS
DE ALIMENTACIN Alzheimer (E.A.)
EN ENFERMEDADES
NEUROLGICAS
La enfermedad de Alzheimer (EA) es una de las diferentes formas de
demencia. La EA provoca deterioro en las funciones mentales y del
comportamiento, de manera progresiva dependiendo de la fase clnica; por
lo tanto los problemas relacionados con el estado nutricional dependen de
INTRODUCCIN la fase en la que se encuentre la persona:

Estado inicial o fase de demencia leve:


El cuidar a un miembro de la Dificultad paulatina para realizar actividades de la vida diaria.
familia o a una persona con dao Prdida de memoria reciente y problemas para encontrar palabras.
neurolgico es una labor que Cambios de humor y alteraciones de la personalidad.
puede ocasionar desconcierto y Disminucin de la sociabilidad.
dudas al momento de realizarlas Atracones de alimentos, as como de rechazo.
y para la que probablemente no Olvido ocasional del horario y tiempo de comida que se realiz.
este preparado.
Estado medio o fase de demencia moderada:
Este manual tiene la intencin de Prdida de orientacin en tiempo y espacio.
facilitar el cuidado de la persona Incapacidad para aprender y retener nueva informacin.
que tiene alguna enfermedad Agitacin, falta de cooperacin y agresividad verbal o fsica.
neurolgica, ofrecerle confort, Incapacidad para auto alimentarse a causa de movimientos
calidad de vida en su contexto incoordinados (praxias).
cultural y sistema de valores en Baja percepcin de los olores y sabores, menos salivacin y sequedad
los que vive y su relacin con el de boca.
entorno. Puede presentar problemas para pasar lquidos y slidos.
El manual se divide en cuatro Estado grave o fase de demencia grave.
partes. La primer parte, Prdida de la memoria completamente.
menciona las enfermedades Incapacidad para realizar actividades cotidianas y auto alimentarse.
neurolgicas ms frecuentes, los Rechazo total a los alimentos, por la aparicin de disfagia a slidos o
problemas nutricionales que se lquidos y riesgo de aspiracin, lo que provoca una actitud negativa de la
presentan y como afectan el persona hacia la dieta.
estado nutricional de la persona. Alteracin de la funcin gastrointestinal que provoca estreimiento o
fecalomas (piedras de heces).
La segunda parte, describe e
identifica los sntomas ms
comunes que pueden influir en el
estado nutricional; para adaptar Enfermedad Vascular Cerebral ( EVC o ICTUS)
la dieta y poder continuar su
alimentacin. La ltima parte, menciona que
hacer cuando la persona tiene La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC o ICTUS) es una alteracin
La tercera parte, menciona los una alimentacin por medio de neurolgica de aparicin brusca, causando secuelas y en ocasiones la
tipos de dieta, los alimentos que una sonda (alimentacin enteral) muerte. Los tres tipos de EVC son:
conforma cada una de ellas y y los pasos a seguir, as como
ejemplos de mens, para realizar recomendaciones generales a
preparaciones sencillas con Isqumico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un
considerar en la alimentacin. cogulo, por formacin de placas y depsitos de colesterol en las paredes
alimentos convencionales y de
fcil acceso. internas de las arterias.
9
Emblico: Se forma un cogulo en el cerebro, tapando el vaso sanguneo Bajo nivel de azcar en sangre (Hipoglucemia).
cortando el abastecimiento de sangre (embolia). Menstruacin.
Frmacos como antidepresivos o neurolpticos.
Hemorrgico: Es un derrame causado por la ruptura y sangrado de un vaso Fiebre y estrs emocional.
sanguneo en el cerebro, provocando una hemorragia.
Problemas relacionados con la nutricin
Signos de alarma que aparencen en forma sbita que pueden durar unos Estos sern de acuerdo al tipo de crisis y al medicamento indicado. Los
minutos y luego desaparecer: ms frecuentes son:
Entumecimiento, debilidad o parlisis de la cara, el brazo o la pierna,
en uno o ambos lados del cuerpo. Consumo aumentado o disminuido de alimentos debido al
Visin borrosa en uno o ambos ojos. medicamento antiepilptico; es importante mencionar que el abandono
Mareo, prdida del equilibrio o cadas sin explicaciones. de stos puede provocar convulsiones por abstinencia.
Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para Cambios en la salud sea y reproductiva en las mujeres, por lo que
hablar o entender. hay que revisar en forma peridica (cada 6 a 12 meses) que no exista
Dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida. presencia de alguna enfermedad en los huesos (osteporosis).
Alteracin en algunos datos de laboratorio por el consumo de
Cuanto ms tiempo dure la interrupcin del flujo sanguneo hacia el algunos medicamentos antiepilpticos, como elevacin del colesterol y
cerebro, mayor es el dao. La atencin inmediata puede aumentar la de los triglicridos, por lo que es importante vigilarlos en forma
posibilidad de una recuperacin exitosa. peridica (cada 6 a 12 meses).
Falsas creencias de salud relacionadas a la alimentacin (caf,
Problemas relacionados con la nutricin bebidas carbonatadas, alcohol, hierbas, suplementos) con la presencia
Los problemas de un EVC pueden ser de leves a severos y dependen de la o frecuencia de las crisis convulsivas.
lesin:
Problemas para la deglucin (Disfagia).
Dificultad para autoalimentarse.
Alteraciones en el peso por falta de movimiento.
Esclerosis Mltiple (EM)
Problemas intestinales (Estreimiento o Diarrea).
Es una enfermedad crnica e inflamatoria, que afecta la sustancia blanca
de las clulas del cerebro, llamada mielina. Cuando se destruye la mielina
Epilepsia falta la comunicacin entre el sistema nervioso central, los msculos y los
sentidos (gusto, olfato, odo, tacto y vista).
La evolucin de la EM puede empeorar en forma progresiva o en episodios
Las clulas del cerebro interactan por medio de seales elctricas. y causar discapacidad, de tal forma que la misma enfermedad desarrolla
Durante una crisis o convulsin, stas se afectan, generando un conjunto diferentes sntomas dependiendo de la zona afectada como:
de signos y sntomas. Las crisis duran de uno a dos minutos y se pueden
Debilidad.
clasificar en tres tipos:
Fatiga.
Parciales; en donde se afectan la cara y las extremidades como Hormigueo (Parestesia)
manos y pies. Prdida de la agudeza visual o visin doble.
Generalizadas; que afectan a todo el cuerpo. Trastorno del habla para articular las palabras (Disartria).
Complejas; en donde por ejemplo, puede quedarse la persona un Falta de coordinacin en los movimientos (Ataxia).
momento distrada y se da una actividad cerebral anormal, pero que no Incontinencia y urgencia urinaria.
se acompaa de movimientos anormales. Si las crisis son muy Alteraciones emocionales.
prolongadas, ms de 30 minutos, o muy frecuentes, se debe acudir en La agresividad y frecuencia en que se presenten, marca la evolucin de la
forma urgente al mdico. enfermedad y el tipo de esclerosis:

Las crisis se pueden iniciar por: EM Recurrente: presencia de sntomas con o sin secuelas en el perodo de
Alteracin del sueo o falta de apego al tratamiento mdico. recuperacin.
Intoxicacin alcohlica.
EM Secundariamente Progresiva: curso inicial en forma de EM recurrente

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seguido de progresin con o sin manifestaciones asociadas, estabilizacin Incremento en las necesidades calricas, para mantener su peso
y mejoras ocasionales. habitual.
Dificultad para la masticacin y la deglucin en etapas avanzadas.
EM primariamente progresiva: aumento de la discapacidad y progresin Deshidratacin muy marcada en especial en pacientes que ya no
desde el inicio con estabilidad transitoria y mejoras ocasionales.
pueden comunicar sus necesidades y pedir lquidos.
Problemas relacionados con la nutricin
Los problemas mas frecuentes que se encuentran:
Sobrepeso por escasa actividad fsica y sobrealimentacin o bajo Parkinson
peso y desnutricin por alteraciones emocionales.
Dificultad para autoalimentarse por el exceso en los movimientos
(Ataxia) Es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva e invalidante. Las
Alteraciones intestinales secundarias a medicamentos causas se desconocen, pero se sabe que en stas personas hay un deficit
(Estreimiento). de una sustancia llamada dopamina (uno de los mensajeros qumicos del
cerebro, esencial para que los movimientos se realicen de forma gil,
efectiva y armnica), lo que condiciona la aparicin de rigidez muscular,
Enfermedad de Huntington (EH) lentitud de los movimientos y temblor.

Es una alteracin neuropsiquitrica degenerativa, que causa deterioro Los sntomas de la Enfermedad de Parkinson incluyen:
progresivo conforme va a avanzando la enfermedad. Temblor en reposo.
Rigidez o rigor muscular.
Tiene el riesgo de heredarse en un 50%. Los sntomas se presentan de Lentitud o ausencia de movimientos voluntarios (Bradicinesia -
forma gradual, generalmente entre los 35 y los 50 aos, no obstante, los acinesia).
primeros sntomas pueden manifestarse en cualquier momento desde la Problemas de equilibrio y marcha.
infancia hasta la vejez. Algunos pacientes fallecen prematuramente a causa
de cadas o suicidio, y otros pueden sobrevivir de 30 a 40 aos.
Existen otros sntomas presentes en algunos casos:
Las caractersticas cnicas de la EH se pueden clasificar en: Problemas de habla (Disfona).
Problemas de escritura (micrografa).
Alteraciones emocionales; los cuales se manifestan con episodios de Problemas de piel (seborrea).
agresin, impulsividad, aislamiento social y conductas suicidas. Dificultad en la deglucin (Disfagia).
Alteraciones cognitivas o del intelecto; las cuales inician por una
Perdida de la expresin facial.
prdida en la velocidad y flexibilidad. En estados ms avanzados de la
enfermedad, la mayora de las reas se ven afectadas y slo algunas Urgencia urinaria y sudoracin.
de las habilidades cognitivas se mantienen intactas, dificultando la Fatiga.
posilidad de valorar las reas preservadas. Disfuncin cognitiva y demencia.
Presencia de movimientos involuntarios irregulares continuos, Depresin.
sacudidas o contorsiones (corea), que se asocia con la enfermedad y Trastornos del sueo.
con la incapacidad funcional. Problemas sexuales.
Presencia de movimientos voluntarios que incluyen movimientos
Estreimiento.
oculares anormales, incoordinacin arrtmica y lentitud en los
movimientos finos; as como dificultad para la deglucin (disfagia),
dificultad en el lenguaje (disartria), lentitud en los movimientos Problemas relacionados con la nutricin
(bradicinesia), torpeza y trastornos de la marcha. El tratamiento mdico consiste en administrar levadopa la cual tiene
relacin con la alimentacin (ver dieta baja en L-Dopa), pues se debe tomar
Problemas relacionados con la nutricin con el estmago vaco o en ayuno, para ser utilizada y puede desencadenar
Por razones que an no se han logrado entender, los pacientes con efectos secundarios como:
Enfermedad de Huntington generalmente presentan:

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Falta de apetito, boca seca, nuseas, estreimiento y disminucin
del olfato. Tumores Cerebrales
Falta de autonoma para alimentarse, causado por alteracin en los
movimientos. Los tumores cerebrales tienen su origen en cualquier zona el tejido cerebral
Dificultad en la deglucin (Disfagia). (tumores primarios) o fuera del cerebro (tumores secundarios) y se
Alteraciones en el peso por falta de movimiento. denominan de acuerdo con los tejidos que surgen.
Cambios en el movimiento del intestino (Estreimiento, Diarrea).
Los sntomas iniciales son variables dependiendo de su localizacin. Esta
Sndrome de Guillain-Barr (SGB) es una de las razones por la que, a veces, sean difciles de diagnosticar. Sin
embargo se pueden dividir en dos tipos:
Sntomas focales; debidos a la presin y la destruccin que produce el
El Sndrome de Guillain-Barr (SGB) es un trastorno en el que el sistema de tumor en alguna parte del cerebro y se manifiesta por crisis epilpticas y
defensa (inmunolgico) del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso alteraciones neurolgicas.
perifrico. Sntomas generales; se producen por el aumento de la presin dentro de
la cabeza. Estos se manifiestan a travs del incremento de la presin del
Los primeros sntomas incluyen distintos grados de debilidad o cerebro, dolor de cabeza y sensacin de nusea y vmitos.
sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, estos
sntomas se propagan a los brazos y al pecho, aumentando su intensidad Problemas relacionados con la nutricin
hasta que los msculos no pueden utilizarse en absoluto y la persona El ritmo de crecimiento del tumor casi siempre favorece la aparicin de
queda casi totalmente paralizada; afectando la respiracin y, a veces, la desnutricin por la diversidad de sntomas que se presentan de acuerdo a
presin de la sangre y el ritmo del corazn, volvindose una emergencia la terapia que se utilice para combatirla ya sea por medio de frmacos,
mdica. La persona con SGB es colocado a menudo en un respirador y se quimioterapia o radioterapia. Los sntomas ms comunes son:
observa de cerca para detectar la aparicin de posibles signos y sntomas.
Dolor de cabeza (Cefalea).
La mayora de las personas se recuperan, sin embargo en cuanto sea Mareo.
posible hay que ofrecer una alimentacin alta en protenas y fisioterapia por Nusea.
tiempo prolongado en muchos de los casos. Convulsiones.
Desequilibrio de la marcha.
Problemas relacionados con la nutricin Falta de apetito (Anorexia).
Los pacientes con SGB presentan un alto riesgo de desnutricin durante Fatiga.
todo el curso de su enfermedad. Dentro de los sntomas ms frecuentes se Diarrea.
encuentran: Estreimiento.
Prdida de peso severa por la gran demanda de energa que Dificultad para la deglucin (Disfagia).
provoca la enfermedad, ya que ataca a la funcin muscular y a las Alteraciones del gusto y del olfato (Disgeusia).
defensa del organismo. Sequedad de boca (Xerostoma).
Dificultad para la deglucin (Disfagia), por el uso de respirador y Aumento o disminucin de la salivacin.
debilidad de los msculos para realizar el trago. Depresin.
lceras en la piel en especial en codos, cadera y coxis, por falta de
movimiento y estancias prolongadas en cama.
Alteraciones del aparato digestivo como nusea, estreimiento o
diarrea, provocando poca toleracia a la dieta.
Deshidratacin.

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INCREMENTAR EL CONSUMO DE LQUIDOS.
SNTOMAS QUE AFECTAN LA ALIMENTACIN
MASTICAR GOMA DE MASCAR
Mucositis /Estomatitis REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.

lceras o lesiones dentro o alrededor de la boca, por falta de aseo bucal,


temperaturas elevadas o tratamientos como quimio y radioterapia que Sequedad de boca o Xerostoma
dificulta la masticacin o deglucin.
Ocurre frecuentemente por medicamentos, haciendo la saliva espesa y
Recomendaciones:
viscosa, agrieta los labios o la uniones de los mismos y dificultad la
SEGUIR UNA DIETA SUAVE, BLANDA, FRA, PICADA O EN PUR.
masticacin. Puede desaparecer entre 2 semanas hasta 6 meses.
Realizar una dieta de acorde a la tolerancia y a temperatura ambiente. En
ocasiones una dieta lquida fra da sensacin de bienestar y confort.
Recomendaciones:
SEGUIR UNA DIETA SUAVE.
EVITAR CARNES ROJAS.
Preparar la dieta en forma de salsas o caldos y remoje los alimentos secos.
Puede sustituirlas por otro tipo de carne como pollo o pavo;
sumergindolas previamente en jugo de frutas, vinos dulces o condimentos
INCREMENTAR EL CONSUMO DE LQUIDOS.
para ensaladas.
MORDER GOMA DE MASCAR.
EVITAR ALIMENTOS CIDOS, PICANTES, SALADOS, DUROS Y SECOS.
REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.
REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.
EVITAR ALIMENTOS CIDOS, PICANTES, SALADOS, DUROS Y SECOS.
USAR POPOTE PARA BEBER LOS LQUIDOS.
EVITAR ALCOHOL, BEBIDAS CON CAFENA Y TABACO.
Alteracin del sabor o disgeusia Existen medicamentos o sustitutos de saliva que pueden ser indicados por
el profesional de salud.
Los cambios en el gusto pueden provocar rechazo a la comida, prdida de
apetito y prdida de peso.
Prdida de apetito (Anorexia) o Saciedad Temprana
Recomendaciones:
SEGUIR UNA DIETA FRA.
Esta sensacin puede deberse al exceso de acidez gstrica o a problemas
Salvo que est recibiendo quimioterapia con oxaliplatino (Eloxatin), que
del sistema nervioso que causan retraso en el vaciamiento del estmago.
dificulta su consumo.
La prdida continua del apetito, puede provocar prdida de peso, de
msculo y desnutricin.
Eliminar los olores de la coccin utilizando un extractor, una parrilla al aire
libre o alimentos precocidos.
Recomendaciones:
Utilizar cubiertos de plstico o vidrio si los alimentos tienen sabor metlico.
Realizar comidas pequeas y frecuentes (5 a 6 veces al da). El desayuno es
Los suplementos con sulfato de zinc pueden ayudar a mejorar el gusto.
buena opcin, ya que se tiene el estmago vaco.
Consultar al profesional en salud, en especial durante algn tratamiento
activo.
Ofrecer lquidos que contengan energa como jugos, sopa o leche, siempre
y cuando no sea una contraindicacin alguno de ellos.

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Consumir un aperitivo antes de la comida, para estimular el apetito si no INCREMENTAR CEREALES INTEGRALES, FRUTAS Y VERDURAS
esta contraindicado. El consumo de 2 frutas y 3 verduras y cereales integrales durante el da,
ayuda a formar el bolo fecal en conjunto con el consumo de agua.
Tomar lquidos entre las comidas, en lugar de hacerlo junto con ellas.
Caminar o moverse de 3 a 5 veces por semana 20 minutos si es posible.
EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS O CONDIMENTADOS.
Buscar la posicin ms cmoda posible para facilitar la evacuacin.
SUPLEMENTO NUTRICIONAL
Consumirlo entre comidas; que sea alto en energa y protenas. Si el estreimiento continua, consultar al equipo de atencin mdica para
valorar la prescripcin de laxantes, enema o supositorio rectal, en especial
Realizar actividad fsica como caminata suave, si es posible, antes de las si esta utilizando opioides. Algunos pueden ser perjudiciales.
comidas para estimular el apetito.

Diarrea
Nusea y Vmito
La diarrea consiste en evacuaciones frecuentes, lquidas o poco slidas, es
La nusea es la sensacin urgente de vomitar. importante vigilar su intensidad y duracin por el riesgo de deshidratacin
El vmito pueden provocar deshidratacin, prdida de peso y depresin a que ocasiona (piel seca y deshidratada, llanto sin lgrimas, boca y lengua
la persona. seca).

Recomendaciones: Puede describirse en:


SEGUIR DIETA LQUIDA FRA. ESTADIO 1. Un aumento de menos de cuatro deposiciones al da.
Realizar comidas pequeas y frecuentes (5 a 6 veces al da) y esperar 30 ESTADIO 2. Un aumento de cuatro a seis deposiciones al da.
minutos mnimo para acostarse despus de comer. ESTADIO 3. Un aumento de ms de siete deposiciones al da,
incontinencia o una capacidad reducida de atender sus propias
Consumir lquidos con un popote. necesidades diarias. Se recomienda hospitalizacin.
ESTADIO 4. Afeccin potencialmente mortal que requiere cuidados
EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS O CONDIMENTADOS. intensivos inmediatos.

REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES. Recomendaciones:


SEGUIR UNA DIETA LQUIDA, ASTRINGENTE o BRATT
Ingerir al menos una taza de lquido o suero de preferencia despus de
cada evacuacin.
Estreimiento
Puede preparar el suero oral con 1 litro de agua hervida, 1 cucharada
Algunos medicamentos, pueden retrasar la accin del intestino para poder sopera de azcar, una pizca de bicarbonato, y un poco de jugo de limn.
evacuar, la persona siente dolor, calambres e inflamacin del abdomen.
Puede retardar la absorcin de los medicamentos que se toman por va Es posible que las personas con deshidratacin grave (estadio 3 o 4),
oral. necesiten recibir lquidos por va intravenosa (por una vena).

Recomendaciones: REALIZAR COMIDAS PEQUEAS Y FRECUENTES (5 a 6 veces al da).


INCREMENTAR EL CONSUMO DE LQUIDOS.
Tomar de 6 a 8 vasos de agua al da, a menos que se encuentren EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS Y/O CONDIMENTADOS.
restringidos.

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EVITAR BEBIDAS CON CAFENA, ALCOHOL y TABACO. EVITAR ALIMENTOS CIDOS, PICANTES, SECOS Y DUROS.

EVITAR EL CONSUMO DE LECHE Y DERIVADOS. SUPLEMENTO NUTRICIONAL


Consumirlo entre comidas; que sea alto en energa y protenas.

Dificultad para Deglutir o Disfagia

Es la dificultad para pasar la saliva, los lquidos o el alimento por la


garganta.

Dentro de los sntomas se encuentran:


Dificultad para pasar saliva ( secreciones orales).
Aparicin de tos al tragar (disminucin del reflejo tusgeno).
Permanencia de la comida en la boca (incapacidad de vaciar la
cavidad oral).
Ausencia del reflejo de nusea.
Salida del alimento por la nariz (fosas nasales).
Alteracin en la articulacin de palabras (disartria).
Produccin excesiva de saliva (sialorrea).

Recomendaciones:
SEGUIR UNA DIETA LQUIDOS GENERALES, SUAVE, BLANDA, PICADA O
EN PUR

Tomar alimentos que requieran poca masticacin y el trago sea fcil, de


acuerdo al tipo de disfagia que le hayan diagnosticado.

INCREMENTAR SU CONSUMO DE LQUIDOS.


Tomar de 6 a 8 vasos de agua al da, a menos que se encuentren
restringidos.

POSICIN EN UN ANGULO DE 30, 45 90 GRADOS (DIBUJO DE 30, 45 Y


90 GRADOS)
Realizar una ligera flexin del cuello hacia delante al momento de dar el
trago, para facilitar el paso del alimento o lquido.

Cuidar la respiracin; inhalar antes de tragar y sacar el aire despus de la


deglucin para mantener limpias las vas respiratorias.

Evitar Incluir diferentes consistencias en el mismo plato, para no


broncoaspirar.

EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS CON CAFENA, ALCOHOL,


CARBONATADAS Y TABACO.

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TIPOS DE DIETAS Dieta Bsica Adaptada o ABA
La relacin que existe entre la Alimentacin y el Sistema Nervioso Central,
es muy importante pues se relaciona en muchos aspectos, como el Incluye alimentos o suplementos nutricionales con diferentes texturas, para
distinguir los sabores, texturas y olores de los alimentos; regular el apetito; facilitar la masticacin o la deglucin, utilizando espesantes, aguas
tener habilidad para masticar y manipular los alimentos y mantener la gelificadas y bebidas espesadas que modifican la textura y el aporte de
postura y el equilibrio para comer. nutrientes a la dieta.

La dieta debe cubrirse por lo menos en tres cuartas partes, cuando es Espesantes naturales: harina de cereales como arroz, trigo, amaranto, maz,
menor hay que identificar por qu no se realiza, cambiarla o papa, cereales para beb, pan tostado rallado, semillas de linaza, grenetina,
complementarla, asegurando un consumo adecuado, fomentando hasta pectina, yema de huevo y crema de leche.
donde sea posible la autoalimentacin, ofreciendo calidad de vida.
Dieta de Lquidos Claros y Lquidos Fros
Dieta normal
Reduce la estimulacin del estmago e intestino. No se utilice por ms de
Se basa en la cocina y los alimentos tradicionales. Es la mejor forma de 3 das.
eleccin siempre que sea posible. Es importante asegurar una dieta variada
en los alimentos que se consumen, equilibrada entre ellos y en las Agua, t, consom de pollo, carne o pescado, nieves, paletas de
proporciones adecuadas, de tal forma que siempre sea agradable. S agua, gelatina, jugos diluidos.

Atoles, alimentos slidos como pan, tortilla, carnes y vegetales en


NO general.

Ejemplo de men:
Desayuno: Jugo de manzana diluido con agua, t de manzanilla y
gelatina.
Colacin: T de yerbabuena sin azcar y nieve.
Comida: Caldo de verduras colado y caldo de res desgrasado, agua
de limn y gelatina.
Colacin: T de manzanilla, jugo de fruta diluido.
Cena: Consom desgrasado, agua de naranja con poca azcar,
gelatina de limn.

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Dieta de Lquidos Generales Ejemplo de men:
Desayuno:1 huevo tibio, 1 batido de yogurt con fruta y t.
Colacin:1 taza de arroz con leche.
Se utiliza en un perodo de transicin entre la dieta de lquidos claros y la
Comida: Sopa crema de espinacas, pur de pollo, pur de papa,
dieta blanda.
gelatina y agua de fruta.
Colacin: 1 taza de nieve de mango
Alimentos permitidos de la dieta de lquidos claros, atole con Cena: Flan de leche, pur de vegetales con pollo, nctar de durazno.
S harina de arroz o amaranto con agua, azcar o miel, huevo tibio,
yogurt natural.

Alimentos slidos como pan, tortilla, carnes y vegetales en Dieta Picada, Suave o Blanda Mecnica
NO general.
Incluir alimentos de consistencia suave, para facilitar su masticacin.
Dieta normal
Ejemplo de men:
Incluye alimentos permitidos de una dieta en pur o papilla y carne
Desayuno: 1 taza de jugo de manzana, 1 taza de leche descremada, S molida.
2 cucharadas de miel.
Colacin: 1 taza de yogurt lquido, 1 gelatina, 1 taza de t de
manzanilla. Incluye alimentos no permitidos de una dieta en pur o papilla,
Comida: Sopa crema de vegetales, 1 vaso de jugo de zanahoria NO excepto carne molida.
colada,
1 gelatina y agua de jamaica.
Colacin:1 taza de jugo diluido.
Cena: 1 huevo tibio, 1 taza de t con yerbabuena Ejemplo de men:
Desayuno: 1 taza de meln finamente picado, 1 taza de avena
cocida con leche descremada, huevo revuelto con vegetales y t.
Colacin: 1 manzana cocida con miel maple
Dieta en Pur o Papilla Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, picadillo (carne de
res, zanahoria y papa picada), 1 tortilla de maz suave, agua de fruta,
1 gelatina de fruta.
Se utiliza cuando hay dificultad para masticar, pero que si pueden tragar.
Colacin:1 taza de yogurt con frutos rojos picados.
Obtener la consistencia apropiada del pur con ayuda de lquidos (leche o
Cena: Caldo de pollo con vegetales picados, 1 taza de nctar de
agua).
fruta.
Aadir una cucharada de aceite de oliva en crudo para mejorar la textura
del pur.
Agregar suficiente crema, aceite vegetal, margarina, miel, azcar o leche
en polvo para aumentar la densidad energtica. Dieta Blanda o Blanda Qumica
Alimentos permitidos de la dieta de lquidos generales, cereal de Se utiliza cuando existen problemas de digestin, absorcin o excrecin y
S caja, pan sin orilla, galletas, arroz, avena o pasta cocida, carne para disminuir estmulos gastrointestinales.
suave cocida, frutas y vegetales cocidos.
Filete de res o carne molida, fruta con cscara, pepino, brcoli, Incluye alimentos permitidos de la dieta blanda mecnica.
S
NO coliflor, col, betabel, pimientos, nueces, cacahuates, almendras,
frijol, lentejas, habas y garbanzo.
24 25
Incluye alimentos no permitidos de la dieta blanda mecnica, ms
NO jamn, embutidos, cebolla, frutos secos como ciruela pasa, Cena: pollo con vegetales, 1/2 taza de frijoles de la olla , 1 rebanada
orejones, manzanas, chabacanos, pia, papaya, meln y sanda. de pan o tortilla, 1 fruta y agua.
Antes de acostarse: 1 vaso de leche, 1 rebanada de pan integral
(negro o centeno) con queso.
Ejemplo de men:
Desayuno: Leche descremadada con caf descafeinado, pan
blanco con mermelada, 1 pera.
Colacin: 1 manzana cocida. Dieta Astringente
Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, pollo a la plancha,
vegetales al vapor, 1 tortilla de maz suave, agua de fruta, 1 taza de Se utiliza en situaciones con poca tolerancia gstrica, diarrea o cuando se
fruta en almibar. requiere poca cantidad de fibra.
Colacin: 1 taza de yogurt con frutos rojos.
Cena: Leche descremada, quesadilla de maz con queso suave y una Atole de harina de arroz, cereales sin fibra, pan tostado, galletas,
pera cocida. jamn de pavo, manzana o pera cocida, pltano, zanahoria,
S
chayote o calabaza cocida, lquidos generales.

Dieta Baja en Protenas o Para Uso con L-Dopa NO


Frutas y vegetales crudos, col, brcoli, coliflor, cereales integrales,
carne de res y cerdo, frutos secos, frijol, garbanzo y lentejas.

L- Dopa (medicamento indicado para tratar los sntomas de la enfermedad


de Parkinson) puede competir con los productos de origen animal por la
cantidad de protenas, evitando consumir en gran cantidad por el da. Ejemplo de men:
Evitar cereales (trigo, avena, maz y arroz) junto con alguna leguminosa Desayuno: Agua de arroz, fruta cocida y pan tostado con queso
(lenteja, garbanzo y frijol). Estas combinaciones forman una protena suave.
completa. Colacin:1 pza de fruta cocida.
Comida: Sopa de arroz con pollo y vegetales y pan tostado.
Colacin: 1 taza de yogurt y fruta cocida.
Por la maana: Nieve, paletas de agua, jugo de fruta, atoles de
Cena: Agua de arroz y pan tostado con queso y fruta cocida.
S agua, cereales, papa, fresas, moras, frambuesas, uvas, cerezas,
zarzamoras, aceites (oliva, maz, canola).
Por la maana: leche, yogurt, huevo, jamn, pescado, carne,
NO mariscos, frutos secos, nuez, cacahuate, almendras, frijol, Suplementos Nutricionales
garbanzo y lentejas.
El consumo de suplementos se indica cuando hay dificultad para el
consumo de slidos y para cubrir los requerimientos. Los ms
Ejemplo de men: recomendables son aquellos que tienen ms caloras y protenas. Resulta
Desayuno: 1 mango, 1 taza de avena cocida sin leche, vegetales al til tomarlos entre comidas y antes de acostarse.
vapor.
Colacin: 1 barra de amaranto EL USO DE SUPLEMENTOS DEBE SER INDICADO POR UN
Comida: 1 taza de sopa crema sin leche, pure de papa, brocheta de PROFESIONAL EN SALUD.
vegetales, agua de fruta, 1 taza de gelatina.
Colacin: 1 taza de yogurt con frutos rojos.

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Frmula Enteral Artesanal para Administrar por Gastrostoma ALIMENTACIN ENTERAL
Las frmulas enterales artesanales o preparadas con alimentos para ser La alimentacin enteral por sonda o gastrostoma, se refiere a la
administradas por gastrostoma, requiere ciertos cuidados. alimentacin proporcionada mediante un tubo directamente al estmago
cuando la persona no puede ingerir, masticar o tragar alimentos pero puede
Indicaciones para su preparacin: digerir y absorber los nutrientes.
1. Lavar perfectamente la superficie donde va a preparar la dieta.
2. Lavarse las manos. Vas de administracin
3. Pesar o medir los ingredientes previamente lavados y cocidos. Las vas habituales para administrar la alimentacin enteral puede ser
4. Agregar al vaso de licuadora (exclusivo para la preparacin), una parte por varias formas:
del agua, atoles o lcteos segn lo indicado. Sonda nasogstrica (va de la nariz hasta el estmago). Est
5. Agregar poco a poco los ingredientes previamente medidos, alternando indicada con frecuencia cuando se espera usar la sonda durante un
con el agua, hasta incorporarlos en su totalidad en el siguiente orden: perodo de tiempo corto.
cereales, frutas, verduras, carnes, lcteos, azcar y grasa (licuadora en Sonda de gastrostoma. sta se utiliza en tiempos prolongados y se
movimiento y al hilo si son aceites vegetales). coloca en forma directa al estmago o al intestino delgado.
6. Colar en un colador de malla fina.
7. Guardar y tapar en un recipiente de uso exclusivo para la frmula.
Mtodos de administracin
7. Refrigerar a temperatura entre 4 y 6 grados Centgrados.
La administracin de la frmula enteral es individualizada, tomando en
cuenta la tolerancia y capacidad gstrica. Los mtodos principales son por
IMPORTANTE
medio de una bomba de infusin, por gravedad o goteo y por medio de
Lavar los utensilios que son exclusivos para la frmula.
jeringa asepto.
Evitar alimentos calientes en la preparacin, para que la mezcla no
se espese.
La forma de administrar la alimentacin la decide su equipo de atencin
En caso de que la frmula cambie de consistencia u olor,
mdica; sta puede ser:
suspender, desechar y volver a preparar.
Infusin contina (durante 22 a 24 hrs).
La caducidad mxima de la frmula a temperatura ambiente es de
Infusin intermitente a lo largo del da, simulando los horarios
4 a 6 horas y 24 horas en refrigeracin.
principales de comida (durante 30 minutos a 2 hrs).
20 - 30 minutos antes de administrar la frmula, mida la cantidad a
Infusin nocturna (o que al menos libere 8 horas de actividad
administrar de acuerdo a las indicaciones y dejar reposar a
diurna) es preferida por un gran nmero de pacientes, ya que el uso de
temperatura ambiente (evite calentar mediante sistemas de calor
altos volmenes de infusin durante ese tiempo puede permitir el
directo como estufa o microondas).
aporte completo de la alimentacin.
Es importante utilizar slo estos alimentos para evitar que la dieta se
Infusin por bolo (durante 15 a 20 minutos) con ayuda de una
precipite y obstruya la sonda.
jeringa asepto.
Atole con harina de arroz o amaranto, pan de caja sin orillas,
S galletas maras, claras de huevo, pollo, jamn o pechuga de pavo, Pasos para alimentar a la persona con alimentacin enteral
fruta cocida (manzana, pera, durazno) o fruta en almbar, verdura Los pasos para alimentar a una persona con alimentacin enteral son
cocida (zanahoria, chayote, calabaza sin semilla), azcar, miel, importantes para tener xito en la administracin, menos complicaciones y
aceite vegetal (canola, olivo, maz), nuez, almendras previamente ofrecerle calidad de vida.
molidas o remojadas una noche antes, yogurt lquido.
IMPORTANTE: MONITOREO
No usar alimentos calientes (atoles y agua), ni remojar previamente Llevar un registro de: las condiciones de la sonda, de la piel donde est la
NO los cereales (arroz, pan de caja y galletas) ya que espesan la sonda, del residuo gstrico, del consumo de la frmula y agua durante el
frmula. da; as como del nmero y consistencia de las heces.

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1. LAVADO DE MANOS 4. CONEXIN DE LA
Es recomendable realizar JERINGA A LA SONDA
el lavado de manos Conectar la jeringa a la
antes de tocar a la sonda, quitar el seguro
persona, antes de de la sonda y medir el
realizar una tcnica residuo gstrico:
asptica (lavar o cuidar a) Si el volumen del
la sonda, preparar la residuo gstrico es
frmula de alimentacin), mayor a 200 ml es
despus de un riesgo de recomendable esperar
exposicin a un fluido 2 horas antes de volver
corporal (saliva, orina, a administrar la
heces) y despus de frmula.
tocar el entorno del
paciente.

2. PREPARAR EL b) Si el volumen del


EQUIPO residuo gstrico es de
Preparar todo lo 100 a 150 ml es
necesario para la recomendable esperar
administracin: la 1 hora antes de volver a
frmula enteral administrar la frmula.
(artesanal o c) Si el volumen no
industrializada, ver disminuye habr que
como prepararla en el esperar o consultar a su
apartado de tipo de equipo de atencin
dietas), la jeringa asepto mdica para valorar su
o bolsa de alimentacin, administracin y ofrecer
agua, etc. alguna solucin.

3. PREPARAR AL 5. CONEXIN A LA
PACIENTE JERINGA ASEPTO
Acomodar a la persona Conectar la jeringa
asepto o la bolsa de
en posicin alimentacin, quitar el
semisentada seguro de la sonda y
(30 a 45 grados). administrar el volumen
de la frmula de acuerdo
a las indicaciones.
El volumen y la
concentracin de la
frmula son
INDIVIDUALES para
cada persona.

30 31
6. ENJUAGAR LA 9. LIMPIEZA DE LA
SONDA SONDA
Una vez terminada la Realizar diario la limpieza
administracin de la alrededor de la sonda
frmula, enjuagar la con agua tibia, jabn
sonda con 50 a 100 ml neutro y secar muy bien.
de agua y posterior a) En caso de sonda
cerrar la llave de paso. nasogstrica, con un
manto o cotonetes de
algodn limpiar las fosas
nasales, asegurandose
de arrastrar con cuidado
las secreciones
adheridas a la sonda y a
las paredes de la fosa
nasal.

7. MEDICAMENTOS b) En caso de
Triturar los gastrostoma es
medicamentos y importante las primeras 3
pasarlos por la sonda semanas aplicar una
20 minutos antes o solucin antisptica y
despus de administrar cubrirla con un apsito
la frmula enteral. esteril (gasa estril).
Posterior a la tercer
semana solo lavar con
agua y jabn neutro sin
necesidad de cubrir la
sonda.
c) Verificar siempre las
condiciones de la sonda
como que est limpia,
completa y bien
colocada.

8. ASEO d) Si la sonda est


Asegurar el aseo diario obstruida o desplazada,
y la higiene bucal con no desobstruir nunca
una gasa hmeda y con algn objeto
antisptico o enjuague desconocido o intentar
bucal. recolocarla, por el
posible riesgo de
perforaciones; en este
caso ser necesario
cambiar la sonda en
alguna institucin de
salud por personal
calificado o comunicarse
con el equipo de
atencin mdica.
32 33
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES GENERALES - Si hay dificultad en la utilizacin de los cubiertos, preparar alimentos que
se puedan tomar con las manos y facilitar la autoalimentacin.
- Cambiar la postura cada 2 horas para evitar lceras por presin (llagas en
Clima favorable: la piel por falta de movimiento y roce de la misma piel, ropa y postura).
-Ambiente de tranquilidad y tiempo suficiente para comer.
-Respetar el cansancio Presentacin y preparacin de los platos:
-Compaa agradable - Es importante respetar las apetencias del paciente.
- Los alimentos fros despiden menos olor que los calientes y son ms
Higiene: refrescantes.
-Realizar aseo diario. Actualmente se cuenta con productos para realizar - Para enmascarar sabores se pueden utilizar adobos, condimentos, salsas,
baos secos cuando el paciente no puede baanse por si solo. o bien la inclusin de gelatinas.
- Realice enjuagues bucales con la siguiente solucin: litro de agua -Las cocciones sencillas bien condimentadas como horneado, hervido,
hervida ms una cucharada sopera de bicarbonato o cucharadita de sal vapor o escalfado, suelen ser bien toleradas.
y de bicarbonato de sodio en 1 taza de agua tibia o utilice algn enjuague
bucal sin alcohol. Volumen y consistencia:
- Los alimentos deben de estar a temperatura adecuada, en etapas - Cantidades pequeas de comida son mejor toleradas y disminuye la
avanzadas, hay prdida de sensibilidad lo que puede provocar llagas en la sensacin de plenitud gstrica.
boca. - Consumir agua entre comidas.
- Espesar lquidos con espesantes comerciales o naturales cuando no se
Horario: toleren los lquidos pero si los slidos.
-Es importante establecer un
horario para sus medicamentos, Medicamentos:
terapias fsicas y tiempos de - Comprobar SIEMPRE fecha de
comida, en ste ltimo, salvo el caducidad.
paciente se encuentre en una - No administrar los
etapa avanzada o terminal de la medicamentos junto con la
enfermedad puede comer a las horas frmula ya que provocan
que le apetezca, sin horarios estrictos. inestabilidad y alteran las
-Generalmente los enfermos suelen tolerar mejor las comidas por la propiedades del medicamento.
maana. El desayuno es una de las tomas que mejor realizan a lo largo del - Respetar los horarios de
da. administracin en funcin de los tiempos de las comidas.
- Antes y despus de administrar el medicamento pasar agua (50 ml) por la
Tcnicas posturales: sonda para evitar que se obstruya.
- El paciente deber estar sentado a la hora de comer y la inclinacin de la - En caso de pasar ms de 2 medicamentos no mezclarlos juntos y pasar
cabeza ligeramente hacia delante para favorecer la deglucin, en caso de 10 ml de agua entre uno y otro (primero los lquidos y luego los slidos
disfagia. como polvo o tabletas).
- Un ngulo de 30 a 45 ayuda a los pacientes que no pueden permanecer - No triturar los medicamentos con capa entrica (tabletas con cubierta) o
sentados para faciltar el trago y la disgestin de los tiempos de comida sublingales ya que pierden sus propiedades y su accin farmacolgica.
realizados, en donde es recomendable mantenerlo as al menos 30 minutos - No dejar la alimentacin enteral conectada ms de 24 horas.
posteriores a la comida.
- Es importante evitar distracciones o ejercer presin a la hora de comer
para evitar reflujo, atragantamiento o neumonia por aspiracin.
- Usar platos, vasos, tazas y cubiertos que no puedan romperse para evitar
lesiones.

34 35
GRUPOS DE ALIMENTOS VEGETALES:
1 tazas de calabaza, chayote,
1/3 de taza de gelatina o nieve
6 piezas de mentas de caramelo
ejotes, pepinos, nopales, jitomate, 2 piezas de caramelo macizo
lechuga, pimientos, tomate, de taza de nctar de fruta
acelgas, brcoli, espinaca, hongos,
etc. Existen algunos otros alimentos que
en algunos sntomas es
FRUTAS ALTAS EN FIBRA: recomendable tener presentes
1 pieza mediana de manzana, pera, como:
mandarina, naranja
pieza de mango ALIMENTOS CIDOS: limn,
pepinillos, fresa, guayaba, vinagre,
FRUTOS ROJOS: encurtidos, yogurt, arndanos,
1 taza de fresas, moras, frutos sin madurar como mango,
frambuesas, uvas rojas, zarzamora, pia, ciruela, uva, fresa y maracuy.
cerezas
ALIMENTOS PICANTES AL
FRUTOS SECOS Y CON ALTO PALADAR: chile, pimienta, cebolla,
CONTENIDO DE AZCAR: curry, rbano, mostaza, clavo,
LECHES Y DERIVADOS: PRODUCTOS DE ORIGEN 3 piezas de orejones, manzana, jengibre, menta.
1 taza de leche semidescremada o ANIMAL: ciruela pasa, chabacano
yogurt natural - BAJOS EN GRASA: 1 taza de papaya, pia, meln ALIMENTOS CON ALTO
3 cucharadas de leche en polvo 30 gramos de carne molida de res o sanda CONTENIDO EN SAL: cacahuates,
y cerdo cocida pistaches con sal, salsa de soya,
CEREALES Y TUBRCULOS: de pechuga de pollo o pavo sin GRASAS CON PROTEINAS salsa inglesa, enlatados, embutidos,
- INTEGRALES: piel U OLEAGINOSAS: salmueras, conservas, ahumados,
1 rebanada de pan integral, (30 gr) 3 piezas de nuez bebidas deportivas, ctsup.
centeno o negro filete de atn fresco (30 gr) 1 cucharada de cacahuates
1 pieza de tortilla de maz 1 rebanada de 30 gr de queso o crema de cacahuate ALIMENTOS SECOS: tostadas,
taza de elote desgranado o arroz fresco (requesn, panela, cottage u 10 piezas de almendras galletas habaneras, pinole, pan
integral Oaxaca) 6 piezas de aceitunas suave de caja, palitos de pan,
1 pieza mediana de galleta de 4 cucharaditas de semillas palomitas de maz
avena - MEDIANOS EN GRASA de girasol
1 pieza de huevo entero ALIMENTOS CON CONTENIDO
- SUAVES: 1/3 de muslo de pollo cocido GRASAS ANIMALES: ALTO DE CAFENA:
taza de arroz, pasta, avena 1 cucharadita de manteca, Caf, chocolate, bebidas de cola, t
cocida o cereal de caja - ALTOS EN GRASA: mayonesa, crema y aderezos a base negro
taza de pur de camote o de 1 pieza de huevo entero frito de mayonesa
papa 2 rebanadas de queso amarillo o CONDIMENTOS NATURALES:
3 cucharadas de harina de arroz o maduros ALIMENTOS CON ALTO hierbas de olor, sal, ajo, cebolla,
amaranto CONTENIDO EN AZCAR: romero, albahaca, perejil, cilantro,
1 rebanada de pan de caja LEGUMINOSAS: 1 cucharadita de azcar menta, ans, tomillo, clavo, pimienta,
5 galletas maras taza de frijoles, soya, lentejas, 2 cucharaditas de miel laurel, organo, comino, canela,
habas secas 1 cucharaditas de mermelada yerbabuena.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Robles G. Nutricin en el paciente crticamente enfermo. Mc. Graw Hill
Interamericana. Primera edicin. Mxico, 1996.

2. Gonzlez R, Araya C. Manejo fonoaudiolgico del paciente con disfagia


neurognica. Rev Chil Fonoaudiol 2000; 2: 49-61.

3. Lizaur A, Marvn L. Manual de dietas normales y teraputicas, los


alimentos en la salud y en la enfermedad. La prensa mdica mexicana.
Mxico, 2012.

4. Block R, et al. Altered Cholesterol and Fatty Acid Metabolism in


Huntington Disease. J Clin Lipidol. 2009; 4(1): 1723.

5. Melissa J. Armstrong, et al. Evidence-based guideline: Pharmacologic


treatment of chorea in Huntington disease. Report of the Guideline
Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.
Neurology. 2012; 79(7): 597-603.

6. Sylvia Escott-Stump. Nutricin, diagnstico y tratamiento. Ed Lippincott


Williams & Wilkins. 6ta edicin. Estados Unidos, 2008.

7. Bhargava S. Lowering homocysteine and modifying nutritional status with


folic acid and vitamin B12 in Indian patients of vascular disease. J. Clin.
Biochem.Nutr. 2012; 50(3): 222226.

8. Knops M. Investigation of changes in body composition, metabolic profile


and skeletal muscle functional capacity in ischemic stroke patients: the
rationale and design of the Body Size in Stroke Study (BoSSS). J Cachexia
Sarcopenia Muscle. 2013; 4: 199207.

9. Guideline for patients and their familys vagus nerve stimulation for
treating epilepsy. American academy of neurology summary of
evidence-based. 2013.

10. Manual de alimentacin del paciente neurolgico. Sociedad Espaola


de Enfermera Neurolgica. Espaa, 2009.

11. Guia sobre los tumores cerebrales, lo que nos importa a los pacientes
en:
http://www.roche.es/fmfiles/re7127001/GuiaparaafectadosporumoresCerebrales.pdf

38
MANUAL DE
ALIMENTACIN
EN ENFERMEDADES
NEUROLGICAS
Edicin para cuidadores de pacientes.