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Psicothema 2003. Vol. 15, n 4, pp.

575-580 ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG


www.psicothema.com Copyright 2003 Psicothema

Escala de depresin preescolar para maestros (ESDM 3-6):


primeros resultados de validacin

Edelmira Domnech-Llaberia, Nelson Araneda, Alexandre Xifr* y Maria Dolors Riba


Universidad Autnoma de Barcelona y * Universidad de Barcelona

Se presenta una nueva escala (ESDM 3-6) para la deteccin de sntomas de depresin en preescolares
a partir de la informacin proporcionada por los educadores, y se aportan los primeros resultados de
validacin. Se ha utilizado una muestra estratificada de 436 preescolares, siendo el aula la unidad de
muestreo. Se ha estudiado la fiabilidad de la ESDM 3-6, as como su validez concurrente con la ver-
sin para maestros de la escala GRASP. El coeficiente alfa de Cronbach de la ESDM 3-6 fue 0,81. La
correlacin de Pearson entre la ESDM 3-6 y la GRASP-M fue 0,84 (p<0,0005). La ESDM 3-6 puede
considerarse un instrumento de cribaje para estudios epidemiolgicos de sintomatologa depresiva en
la etapa preescolar y tambin un instrumento complementario til para la evaluacin de sintomatolo-
ga depresiva en esta etapa evolutiva.

The preschool depression scale for teachers (ESDM 3-6): first validation results. A new scale (ESDM
3-6) devised to detect symptoms of preschool depression from information provided by teachers is pre-
sented, along with preliminary validation results. A random stratified sample of 436 preschool children
was used, the sampling unit being the classroom. The reliability of ESDM 3-6 was tested and its con-
current validity with GRASP-M was assessed. Cronbachs alpha coefficient for ESDM 3-6 as a who-
le was 0.81. Pearsons correlation coefficient between ESDM 3-6 and GRASP-M was 0.84 (p<0.0005).
ESDM 3-6 should be considered as a screening instrument for epidemiological studies of depressive
symptomatology at the preschool stage and also as a useful complementary instrument for the assess-
ment of preschool depressive symptomatology.

La depresin puede afectar ya a nios antes de los seis aos. lares, a partir de la informacin proporcionada por los padres de
Pero, desgraciadamente, las depresiones suelen pasar desapercibi- los nios. Mandaron el cuestionario por correo a los padres y no
das a estas edades porque en la etapa preescolar los nios no ex- consiguieron detectar ningn caso de depresin. Una explicacin
presan verbalmente el sufrimiento emocional de un estado depre- posible de este resultado negativo puede ser que los autores se ba-
sivo. Los maestros y los mismos padres no piensan en la posibili- saron solamente en la informacin proporcionada por los padres y
dad de que estn deprimidos. Esto hace que no se les examine ni stos suelen ser en general malos informantes de la depresin de
se les evale. Resultados de algunos estudios de seguimiento, ini- sus hijos y en especial de sus hijos en la etapa preescolar (Jan,
ciados ya hace ms de una dcada (Kovacs, Feinberg, Crouse-No- Araneda, Valero y Domnech-Llaberia, 2000).
vak, Palauskas y Finkelstein, 1984), han puesto de manifiesto que Al ao siguiente, Kashani, Ray y Carlson (1984) construyeron
los sntomas depresivos de los nios no eran siempre transitorios, la Depression Checklist, formada por 19 tems extrados de las
sino alteraciones recurrentes que podan tener consecuencias ms categoras diagnsticas de depresin mayor y trastorno distmico
graves ms adelante para el sujeto que los padeca. Sin embargo, del DSM-III (APA, 1980). La utilizaron para valorar depresin
los primeros estudios longitudinales (Kovacs, Pollock y Finkels- preescolar en poblacin clnica. Tiene el mrito de haber sido el
tein, 1984) no partan de nios de menor edad porque en aquel en- primer instrumento que se ha utilizado sobre depresin preescolar.
tonces la mayora de los investigadores no se interesaban por la Tres aos ms tarde, Kashani, Holcomb y Orvaschel conside-
depresin antes de los seis aos. raron que era necesario estudiar la depresin preescolar en la po-
Las cosas han cambiado bastante desde que Petti public una blacin general y no nicamente en centros clnicos. Esto les lle-
monografa pionera sobre la depresin preescolar (Petti, 1983). v a construir una escala a la que denominaron GRASP o Ge-
Este mismo ao, Kashani y Ray (1983) disearon un cuestionario neral Rating of Affective Symptoms for Preschoolers (Kashani,
sencillo para estudiar posibles sntomas depresivos en preesco- Holcomb y Orvaschel, 1986). Tiene un mismo formato para pa-
dres y para maestros. La aplicaron a una muestra de 109 nios de
Educacin Infantil. Observaron que las respuestas de los padres no
Fecha recepcin: 6-11-02 Fecha aceptacin: 7-4-03 servan para diferenciar los nios con sntomas depresivos de los
Correspondencia: Edelmira Domnech-Llaberia que no los tenan. En cambio, las respuestas dadas por los maes-
Facultad de Psicologa
tros s permitieron diferenciarlos.
Universidad Autnoma de Barcelona
08035 Barcelona (Spain) No se encontr ningn otro instrumento de depresin preescolar
E-mail: edelmiradomenech@uab.es especfico para el maestro. Debe sealarse, sin embargo, que la
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Symptom Self-Report Measure for Preschool Children (PRESS) cuando la respuesta es casi nunca y los dems tems se puntan
(Martn, Strayhorn y Puig-Antich, 1990) puede aplicarse a padres y con un 3 cuando la respuesta es casi siempre. Se obtiene la
a maestros, pero es una prueba bsicamente autoevaluativa. Es un puntuacin total de la escala sumando las puntuaciones parciales
instrumento original e interesante, a base de dibujos, construido pa- de los 19 tems. Tericamente, la puntuacin total puede oscilar
ra valorar los sntomas de depresin preescolar a partir de lo que entre 19 y 54. En la prctica no se alcanzan casi nunca pun-
cuentan los nios. tuaciones superiores a 50.
El inters por detectar precozmente sntomas de depresin an-
tes de los seis aos, y los buenos resultados obtenidos con la Mtodo
ESDM (Domnech-Llaberia y Polaino-Lorente, 1990) por encima
de los seis aos, nos llevaron a crear una nueva escala de depre- El estudio se realiz en la poblacin de ambos sexos escolari-
sin que recogiera nuestra experiencia clnica con preescolares, as zada en Enseanza Preescolar en Sant Cugat del Valls (una po-
como la sintomatologa del trastorno depresivo mayor del DSM- blacin cercana a Barcelona, de 38.937 habitantes, segn el censo
IV (APA, 1994). Aqu presentamos el desarrollo y los primeros re- de 1991) durante el primer semestre de 1996 (1.665 nios).
sultados de validacin de esta nueva escala.
Muestra
Descripcin de la escala
Se obtuvo a partir de un muestreo aleatorio, estratificado y por
La ESDM 3-6 (Domnech-Llaberia, 1996) es un instrumento conglomerados, de tal modo que fuera representativa de la pobla-
creado para detectar sntomas de depresin infantil en la etapa de cin objeto de estudio, siendo el aula la unidad muestral. Estaba
Educacin Infantil a partir de la informacin proporcionada por constituida por 450 preescolares, procedentes de siete escuelas,
los educadores. El principal objetivo es la deteccin precoz de sn- cinco pblicas y dos privadas. Para acceder a los sujetos de la in-
tomas depresivos que puedan ser una seal de alarma de un esta-
do depresivo para poder atajarlo cuanto antes y evitar su cronifi-
Tabla 1
cacin. Para lograr este objetivo se necesitaba un instrumento sen-
Escala de depresin preescolar para maestros (ESDM 3-6)
cillo y de aplicacin rpida que, sin embargo, permitiera recabar Edelmira Domnech-Llaberia (1996)
informacin del maestro sobre los sntomas ms caractersticos de
la depresin preescolar. No se pretendi en ningn momento cons- INSTRUCCIONES: Marque, por favor, una X en la casilla correspondiente
truir una escala que permitiera un diagnstico definitivo, sino ni-
N Durante las ltimas semanas Casi A veces Casi
camente que ayudara al educador a descubrir las seales de alarma
el nio/nia: nunca siempre
de un posible cuadro depresivo en un nio pequeo. Est pensado,
por tanto, para ser utilizado en una poblacin escolarizada. En cl- 01 Tiene la cara triste
nica, no ser ms que un instrumento complementario que permi-
02 Protesta
tir recoger la informacin procedente de la escuela. Su aplicacin
clnica puede ser interesante, porque en las depresiones infantiles 03 Habla y se relaciona con los
compaeros
siempre es aconsejable apelar a todas las fuentes de informacin
posibles. 04 Hace bien las tareas escolares
Para su creacin se parti de la ESDM (Domnech-Llaberia y 05 Re o sonre
Polaino-Lorente, 1990). Se cambiaron tems y se aadieron otros,
de acuerdo con la experiencia clnica que tenamos con preesco- 06 Parece cansado

lares depresivos, puesto que la depresin, aunque pueda presen- 07 Llora


tarse en cualquier etapa de la vida, se expresa con una fenomeno- 08 Dice que le duelen las piernas
loga algo distinta segn la edad y el nivel de desarrollo de la per- y/o la barriga y/o la cabeza
sona que la padece.
09 Est contento
La ESDM 3-6 est constituida por 19 tems. Consisten en pre-
guntas cerradas acerca de diversos aspectos de la psicopatologa de- 10 Le gusta ir a la escuela
presiva, que suelen manifestarse en el mbito escolar (Tabla I). Las 11 Hace referencia a la muerte
preguntas de la ESDM 3-6 intentan cubrir las alteraciones del hu- (en palabras o dibujos)
mor ms detectables por los educadores. Se pide al educador/a que
12 Se aburre
cumplimente el cuestionario de la escala para cada nio/a, sin dejar
ninguna pregunta en blanco. Para cada pregunta se puede optar en- 13 Le gustan los juegos de accin
y el deporte
tre tres posibles respuestas: casi nunca, a veces o casi siem-
pre, segn la frecuencia con que, a su juicio, se presente la con- 14 Est plido
ducta a la que se hace referencia. Si el educador conoce bien al ni- 15 Juega con los compaeros
o en cuestin, la cumplimentacin de la escala es rpida y sencilla.
Cada tem se punta entre 1 y 3, segn la frecuencia del 16 Es lento en todo lo que hace
(hbitos y tareas escolares)
sntoma al que se refiere. La respuesta a veces siempre se pun-
ta con un 2 y las respuestas casi nunca y casi siempre se 17 Lo ve de mal humor
valoran en un 1 o en un 3 segn que estn formuladas en or- 18 Participa en clase
den directo o inverso. As los tems 3, 4, 5, 9, 10, 13, 15, 18 y 19,
19 Le gusta salir a jugar al patio
que estn redactados en sentido inverso, se puntan con un 3
ESCALA DE DEPRESIN PREESCOLAR PARA MAESTROS (ESDM-3-6): PRIMEROS RESULTADOS DE VALIDACIN 577

vestigacin nos pusimos en contacto con la direccin de las es- tudio aqu presentado se seleccionaron estos ltimos, de tal modo
cuelas y, una vez obtenidos los permisos necesarios, una persona que la muestra finalmente analizada consta de 388 preescolares.
del equipo investigador instruy a los educadores, en cada colegio, La validez concurrente de la ESDM 3-6 con la GRASP-M se
sobre lo que se les peda en relacin a sus alumnos y sobre la for- examin mediante el coeficiente de correlacin de Spearman entre
ma de rellenar los protocolos. las puntuaciones totales y mediante el mtodo de Bland y Altman
A cada maestro le fue entregado para cada nio/nia de su cla- (Bland y Altman, 1987). Para aplicar este ltimo se corrigieron las
se un protocolo de la escala ESDM 3-6, otro de la GRASP-M (es- puntuaciones totales tanto de la ESDM 3-6 como de la GRASP-M,
cala que se utiliz para validar la ESDM) y un cuestionario sobre de manera que ambas se expresaran en una escala de 0 a 100, don-
datos del nio. De los 450 cuadernillos con los protocolos que se de 0 correspondiera al valor mnimo posible y 100 al mximo: las
repartieron se devolvieron cumplimentados 436, que son los que dos escalas eran as comparables. La fiabilidad de la ESDM 3-6 en
formaron la muestra, que inclua 236 nios y 200 nias. su conjunto, en trminos de consistencia interna, se valor me-
diante el coeficiente alfa de Cronbach.
Instrumentos: ESDM 3-6 y GRASP Finalmente, se aplic a la matriz de 388 individuos por 19
tems de la ESDM 3-6 una variante del anlisis en componentes
La GRASP (Kashani et al., 1986) consta de 24 tems que debe principales denominada PRINCALS (acrnimo de Principal Com-
contestar el educador, segn una escala tipo Likert de cinco op- ponent Analysis by Alternating Least Squares), que permite tener
ciones de respuesta. La puntuacin total de las respuestas de los en cuenta la naturaleza ordinal de los tems (Gifi, 1985). El obje-
tems de la GRASP puede oscilar entre 24 y 120 puntos. La pun- tivo, esencialmente exploratorio, consista en reducir la dimensio-
tuacin 24 significa ausencia de sntomas depresivos y el valor nalidad original de la matriz de datos de forma que se pudiera ob-
120 corresponde al valor ms alto de sintomatologa. Aqu utiliza- tener una representacin grfica que resumiera y permitiera com-
mos la forma para educadores, en la versin al castellano (Arane- prender mejor la estructura de correlaciones de la escala. Concre-
da, Moreno, Jan y Domnech-Llaberia, 1998). tamente, se busc una representacin de las categoras de los tems
en el espacio de los componentes principales.
Procedimiento
Resultados
Se consideraron vlidos los cuestionarios ESDM 3-6 o
GRASP-M con la totalidad de sus tems contestados unvocamen- Descripcin de la ESDM 3-6 y la GRASP-M
te. As, de los 436 protocolos recogidos, se dispuso de 402 cues-
tionarios vlidos (el 92%) para la ESDM 3-6, de 416 (el 95%) pa- La figura 1 muestra las respuestas obtenidas a los 19 tems de la
ra la GRASP-M y de 388 (el 89%) para ambas a la vez. Para el es- ESDM 3-6 incluidos en el anlisis para los 388 preescolares selecciona-

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 punto 2 puntos 3 puntos

Figura 1. Respuestas obtenidas a los 19 tems de la ESDM 3-6 en los 388 cuestionarios incluidos en el anlisis
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dos. El promedio (desviacin tpica) de las puntuaciones totales para la tems que ataen a la irritabilidad (2 y 7), el rendimiento escolar
escala ESDM 3-6 fue 24,5 (4,4) y para la escala GRASP-M 40,3 (9,8); (4), la actividad (13 y 20) y la ya citada ideacin mrbida (11).
la forma de las dos distribuciones es semejante, aunque, en base a los co-
eficientes de variacin, que son del 24% para la GRASP-M y del 18% Estructura interna de la ESDM 3-6
para la ESDM 3-6, la GRASP-M resulta ser ligeramente ms variable.
La figura 2 presenta las respuestas a los tems de la ESDM 3-6
Validez concurrente de la ESDM 3-6 y la GRASP-M en el plano de los 2 primeros componentes principales extrados

El coeficiente de correlacin de Spearman entre ambas puntua-


Tabla 2
ciones totales fue de 0,79 (p<0.0005). El promedio de las diferen- Correlaciones de Pearson corregidas entre los tems y la puntuacin total de la
cias de las puntuaciones corregidas fue de -2.5 puntos (intervalo de ESDM 3-6, en las que se basa el clculo del coeficiente alfa de Cronbach
confianza del 95%: -3 a -2) y su desviacin tpica de 6.4 (intervalo
de acuerdo del 95%: -15 a 10). As, las puntuaciones obtenidas en la tem r
ESDM 3-6 tienden a ser menores que las obtenidas en la GRASP-
01 -0.66
M, pero esta diferencia es escasa, mientras que en el 95% de los ca- 02 -0.12
sos la puntuacin corregida de la ESDM 3-6 se encuentra entre 10 03 -0.62
puntos superior y 15 puntos inferior a la de la GRASP-M, lo cual re- 04 -0.28
fleja un grado de acuerdo entre ambas relativamente elevado. 05 -0.54
06 -0.48
07 -0.29
Fiabilidad de la ESDM 3-6 en trminos de consistencia interna 08 -0.32
09 -0.61
El coeficiente alfa de Cronbach para el conjunto de la ESDM 10 -0.43
3-6 fue de 0,81. Los coeficientes de correlacin de Pearson entre 11 -0.01
12 -0.51
cada uno de los tems de la ESDM 3-6 y su puntuacin total, en
13 -0.08
los que se basa el clculo del coeficiente alfa, constan en la tabla 14 -0.46
II y reflejan que, a excepcin del tem 11, relativo a la ideacin 15 -0.58
mrbida, todos los dems tems se encuentran positivamente co- 16 -0.36
rrelacionados con la puntuacin total de la escala, aunque con in- 17 -0.48
18 -0.51
tensidad diversa; en particular, el valor absoluto de algunos coefi-
19 -0.30
cientes de correlacin es inferior o igual a 0.3 y corresponden a

19

14
13

1 5
3
9 15
1
3 18
14 9 15
Segundo componente

5
18 1
6
0 16
16 8
4
17 12 6
13
2 10
7 12
-1 11

8
2
4

-2

-1 0 1 2 3 4 5 6 7

Primer componente
Figura 2. Las respuestas a los 19 tems de la ESDM 3-6 en el plano definido por los dos primeros componentes extrados mediante PRINCALS. Los puntos
que se muestran corresponden a las diferentes categoras de respuestas a los tems, y se identifican mediante el nmero del tem y un smbolo: O: respuesta
correspondiente a sintomatologa moderada; : respuesta correspondiente a sintomatologa extrema. Las respuestas correspondientes a ausencia de sinto-
matologa, todas en el origen de coordenadas, se han omitido. No se obtuvo ninguna respuesta correspondiente a sintomatologa extrema en el tem 19
ESCALA DE DEPRESIN PREESCOLAR PARA MAESTROS (ESDM-3-6): PRIMEROS RESULTADOS DE VALIDACIN 579

mediante PRINCALS en su solucin bidimensional, que recoge el La expresin del trastorno afectivo en los ms pequeos es un
38% de la varianza. fenmeno conocido. El nio preescolar presenta ms sintomatolo-
Teniendo en cuenta que la inclinacin, respecto al eje de un ga somtica mientras que en la etapa escolar, y sobre todo a par-
componente, de la recta que une las tres respuestas de un tem, se tir de los ocho o nueve aos, son mucho ms relevantes los snto-
corresponde con la correlacin entre ese tem y ese componente, mas cognitivos, puesto que el nio por su desarrollo ms avanza-
puede apreciarse una notable coincidencia entre las correlaciones do ya es capaz de elaborar cogniciones depresivas. Asimismo, sn-
reseadas en la tabla II y las correlaciones de los tems con el com- tomas tales como la culpabilidad o la desesperanza tambin re-
ponente primero reflejadas en la figura 2. As, este componente se quieren un nivel de desarrollo que todava no existe en nios por
configura como una suerte de resumen del conjunto de la escala, y debajo de los seis aos.
apoya los resultados obtenidos en el anlisis de fiabilidad. Adicio- El aspecto que nos ha llamado ms la atencin es la estrecha
nalmente, puede observarse que los tems 1, 5, y 9 (relativos al hu- proximidad de los tems disfricos con los relacionales o ms
mor disfrico), 3, 15 y 18 (que ataen a lo relacional), y 6, 8 y 14 exactamente con el retraimiento social. En este sentido este estu-
(de carcter somtico) se comportan de manera semejante en lo dio con la ESDM 3-6 apoyara la idea que formularon por una par-
que al primer componente se refiere, configurndose para estos te Kashani y Carlson y por otra Kovacs en 1987. stos sealaron
nueve tems un patrn de ausencia de sintomatologa alrededor del que era excepcional hallar en los preescolares un sndrome depre-
eje de coordenadas (en el que coinciden con todos los dems), un sivo anlogo al del adulto. La idea ya haba sido apuntada por
patrn de sintomatologa moderada ligeramente ms a la izquier- Carlson y Garber (1987). Estos autores sugirieron que, probable-
da en el grfico, y un patrn de sintomatologa notoria ya ms ale- mente, no exista isomorfismo sintomtico de los trastornos de-
jado. En cambio, otros tres tems tambin fuertemente correlacio- presivos a lo largo del ciclo vital. Se podra quiz llegar a identifi-
nados con el primer componente, los tems 10, 12 y 17, que refle- car algunos signos y sntomas para cada edad segn el nivel de de-
jan la actitud del nio ante la escuela, muestran un comportamien- sarrollo de las diversas reas afectadas por la depresin: afectiva,
to diferente al agruparse sus respuestas moderadas y extremas, y conductual y fisiolgica. En tal caso, habra que sustituir algn
ello en una posicin cercana al acmulo de sintomatologa mode- sntoma bien establecido para el diagnstico de la depresin en el
rada de los nueve tems anteriores, todo lo cual podra indicar que adulto por algunos que podran estar ms relacionados con la edad,
sus categoras extremas no resultan apenas discriminativas y que y que podran ser especficos, unos de la etapa preescolar, otros del
se comportan prcticamente como variables dicotmicas. nio en edad escolar y otros de la adolescencia.
El segundo componente recoge sobre todo la informacin de Kovacs (1987) apunt que los nios de la etapa escolar que reu-
los tems menos correlacionados con el primero, permitiendo apre- nan los criterios del DSM-III, entonces vigente para el trastorno
ciar la asociacin existente entre los tems 2 y 7 (centrados en la depresivo, tenan al mismo tiempo una tasa muy alta de retrai-
irritabilidad), el 4 (rendimiento escolar) y el 11 (ideacin mrbi- miento social; tambin aadi que el retraimiento era, despus del
da), orientados todos ellos en sentido ascendente en el grfico, y humor disfrico, el sntoma que mejor permita diferenciar a los
los tems 13 y 19 (que reflejan el nivel de actividad), orientados en pequeos depresivos de los que no lo eran. Pero el retraimiento so-
sentido descendente. Esta oposicin entre irritabilidad y actividad cial no era un criterio esencial para el diagnstico de depresin en
permite tambin caracterizar en parte a los tems restantes, de tal el adulto y a los nios escolares y preescolares se les valoraba con
modo que puede afirmarse que los aspectos disfricos y relacio- los mismos criterios que a los adultos.
nales (tems 1, 3, 5, 9, 14 y 18) se encuentran ms relacionados Tres aos ms tarde Cantwell (1990), recogiendo la sugerencia
con la disminucin de la actividad que con la irritabilidad, al de Kovacs, seal que el retraimiento social, que no era conside-
orientarse de forma descendente en el eje vertical, al contrario que rado como un sntoma fundamental para el diagnstico de depre-
los aspectos somticos (6 y 8), que se orientan de forma ascen- sin en el adulto, probablemente deba serlo para el nio. Los da-
dente. Precisamente la oposicin en este eje de los tems 6 y 8 por tos que acabamos de obtener con el anlisis en componentes prin-
una parte y 14 por otra permite cuestionar la atribucin a priori al cipales de la escala ESDM 3-6 apoyan totalmente esta propuesta,
campo somtico de este ltimo tem. por lo menos para la etapa preescolar. Esto nos hace pensar que el
retraimiento quiz debera formar parte de los criterios operacio-
Discusin nales de diagnstico de depresin preescolar en las clasificaciones
categoriales al uso.
Los resultados de esta primera evaluacin psicomtrica de la Son muchos los factores inherentes al desarrollo infantil que
ESDM 3-6 son lo bastante satisfactorios para pensar en esta esca- modulan la fenomenologa de los trastornos del humor en cada mo-
la como un posible instrumento de cribado para el estudio epide- mento evolutivo. A nuestro juicio, la expresin clnica de la depre-
miolgico de la poblacin general en la etapa preescolar. El haber sin en la etapa preescolar es lo bastante diferenciada como para es-
analizado la validez concurrente solamente con la GRASP se de- tablecer unos criterios de diagnstico ms adaptados al preescolar.
be a la escasez de instrumentos de evaluacin en esta etapa. La En los ltimos aos han aparecido algunas publicaciones, esca-
GRASP era, hasta este momento, el nico de este tipo del que te- sas todava, en las que se refiere la necesidad de establecer unos cri-
namos datos en nuestro pas (Araneda et al., 1998). terios que tengan en cuenta el desarrollo infantil para poder hacer el
El estudio de la estructura de la escala ha permitido profun- diagnstico clnico de un sndrome depresivo en la etapa preescolar
dizar algo ms en la psicopatologa de la depresin preescolar. (Luby, Heffelfinger, Mrakotsky et al., 2002). La principal hiptesis
El peso ms fuerte de la psicopatologa depresiva en el preesco- del trabajo de Luby et al. dice textualmente que varios criterios del
lar recae sobre la primera dimensin obtenida mediante el an- DSM-IV, en la forma en que estn redactados, no son adecuados pa-
lisis de componentes principales, dimensin en la que se en- ra captar las manifestaciones especficas de la edad de los trastor-
cuentran estrechamente unidos elementos disfricos, relaciona- nos depresivos de los nios pequeos. El estudio constituye uno de
les y somticos. los primeros intentos de validacin de algunas modificaciones.
580 EDELMIRA DOMNECH-LLABERIA, NELSON ARANEDA, ALEXANDRE XIFR Y MARIA DOLORS RIBA

Referencias

Altman, D.G. (1991). Practical statistics for medical research. London: Kashani, J.H. y Ray, J.S. (1983). Depressive symptoms among pre-
Chapman & Hall. school-age children. Child Psychiatry and Human Development, 13,
American Psychiatric Association (1980). Diagnostic and statistical ma- 233-238.
nual of mental disorders DSM-III (3rd ed.). Washington: Author. Kashani, J.H. y Carlson, G.A. (1987). Seriously depressed preschoolers.
American Psychiatric Association (1987). Diagnostic and statistical ma- American Journal of Psychiatry, 144, 348-350.
nual of mental disorders DSM-III-R (3rd ed. rev.). Washington: Author. Kashani, J.H., Ray, J.S. y Carlson, G.A. (1984). Depression and depressi-
American Psychiatric Associaton (1994). Diagnostic and statistical ma- ve-like states in preschool-age children in a child development unit.
nual of mental disorders DSM-IV (4th ed.). Washington: Author. American Journal of Psychiatry, 141, 1.397-1.402.
Araneda, N., Moreno, C., Jan, M.C. y Domnech-Llaberia, E. (1998) Ca- Kashani J.H., Holcomb, W.R. y Orvaschel, H. (1986). Depression and de-
ractersticas psicomtricas de la escala The General Rating of Affec- pressive symptoms in preschool children from the general population.
tive Symptoms for Preschoolers (GRASP): Estudio psicomtrico en American Journal of Psychiatry, 143, 1.138-1.143.
poblacin preescolar espaola, Infanto, 6(2), 56-61. Kovacs, M., Feinberg, T.L., Crouse-Novak, M.A., Palauskas, S.L. y Fin-
Bland, J.M. y Altman, D.G (1987). Statistical methods for assessing agre- kelstein, R. (1984). Depressive disorders in childhood: I. A longitudi-
ement between two methods of clinical measurement. Lancet, I, 307- nal perspective study of characteristics and recovery. Archives of Ge-
310. neral Psychiatry, 41, 229-237.
Domnech-Llaberia, E. y Polaino-Lorente, A. (1990). La escala ESDM co- Kovacs, M., Pollock, M. y Finkelstein, R. (1984). Depressive disorders in
mo instrumento adicional en el diagnstico de la depresin infantil. Re- childhood: II. A longitudinal study of the risk for a subsequent major
vista de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Barcelona, 17(3), depression. Archives of General Psychiatry, 41, 643-649.
105-113. Luby, J.L., Heffelfinger, A.K., Mrakotsky, C., Hessler, M.J., Brown, K.M.
Domnech-Llaberia, E. (1996). Escala de depresin infantil para maestros y Hildebrand, T. (2002). Preschool major depressive disorder: prelimi-
de preescolar: ESDM-3-6. Manuscrito no publicado. Universidad Au- nary validation for developmentally modified DSM-IV criteria. Jour-
tnoma de Barcelona. Unidad de Psicopatologa Infantil. nal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,
Gifi A (1985). Nonlinear multivariate analysis. Leiden: University of Leiden. 41(8), 928-937.
Jan, M.C., Araneda, N., Valero, S. y Domnech-Llaberia, E. (2000). Eva- Martini, R., Strayhorn, J.D. y Puig-Antich, J. (1990). A Symptom Self-Re-
luacin de la sintomatologa depresiva del preescolar: correspondencia port Measure for Preschool Children. Journal of the American Aca-
entre los informes de padres y de maestros. Psicothema, 12(2), 212- demy of Child and Adolescent Psychiatry, 29(4), 594-600.
215. Petti, T. (1983). Childhood depression. New York: Haworth Press.