UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

FARMACIA CLINICA

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

INFORME DE PRACTICAS DE FARMACIA
CLINICA
PRACTICA N: 2
TEMA :
LOS MEDICAMENTOS EN NIOS Y
ADULTO MAYOR
DOCENTE : Mgter. Fredy
Catacora Yucra
PRESENTADO POR: Zela Quispe Lidia

JULIACA- PUNO- PERU

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INFORME N 2
LOS MEDICAMENTOS EN NIOS Y
ADULTOS MAYORES
OBJETIVOS:

Educar sobre las consecuencias del uso innecesario de los

medicamentos en nios y adultos mayores.
Promover el uso adecuado de los medicamentos en nios y
adultos mayores, resaltando sus caractersticas particulares.
Distinguir las condiciones especficas que se dan en el adulto
mayor y que se relacionan con el cumplimiento de la prescripcin.

MARCO TEORICO

La farmacovigilancia del uso adecuado de los medicamentos en nios

es de suma importancia, ya que durante el desarrollo clnico de los
medicamentos solo es generada una informacin limitada sobre esta
cuestin a travs de los ensayos clnicos. El uso de medicamentos fuera
de las especificaciones descritas en la licencia (ej. Formulacin,
indicaciones, contraindicaciones o edad) constituye un uso no aprobado
y fuera de las indicaciones y estas son reas de inters muy
importantes. El objetivo de las directrices es aumentar la conciencia en
cuestin de seguridad de medicamentos en nios, y proporcionar
orientacin sobre sistemas eficaces de seguimiento de seguridad de los
medicamentos en la poblacin peditrica.

El adulto mayor consume alrededor del doble de los medicamentos que

consume los adultos jvenes y no es extraordinario que un adulto mayor
reciba 5 6 prescripciones y muchas veces de especialidades
diferentes. Tambin es comn que los frmacos bajo prescripcin se
tomen juntamente con otros sin prescripcin mdica y con productos
naturales que pueden tener importante interferencia o interaccin con
los mismos.

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Por lo tanto es de suma importancia que el medico indague sobre los

medicamentos que est tomando. Distintos cambios relacionados con la
edad afectan al metabolismo de los medicamentos.

CASOS CLINICOS
CASO 1: UNA AYUDADITA PARA EL APETITO

Mara tiene dos hijos, Juanita de siete aos y Panchito de doce aos.
Mara anda preocupada por Juanita a quien ltimamente le ha
disminuido las ganas de comer (apetito), ella record que existe un
lugar en el centro de la ciudad donde venden medicamentos para esto
casos y a buen precio. Tambin recuerda que cuando era nia, su mam
le daba unos jarabes o tnicos para que le d ms ganas de comer
(abra el apetito).

Mara presurosa sale a comprar los medicamentos para darle a su hija

tal como su mam le daba. En las noches siguientes Juanita no poda
dormir, estaba bastante inquieta; le cont a su mam que en el colegio
no pudo agarrar bien el lapicero, porque tena un temblor en las manos
y en el recreo sus movimientos era medios bruscos.

Mara preocupada despus de unos das de darle el medicamento a

Juanita y al ver que no pasan las molestias decide llevarla al
establecimiento de salud.

PREGUNTAS PARA EL DEBATE

1. PORQUE MARIA VA A COMPRAR JARABES O TONICOS PARA

ABRIR EL APETITO?
Porque su hija Juanita ha perdido el apetito.
2. DONDE COMPRA MARIA LA MEDICACION PARA SU HIJA?
Lo compra en el centro de la ciudad.
3. DE QUIEN APRENDIO MARIA A UTILIZAR JARABES O
TONICOS PARA ABRIR EL APETITO?
De su madre.
4. QUE LE PASA A JUANITA CUANDO TOMA EL MEDICAMENTO?
Juanita no poda dormir, estaba bastante inquieta, no poda
agarrar el lapicero porque tena temblores en las manos.

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5. A DONDE ACUDE MARIA AL VER QUE NO PASAN LAS

MOLESTIAS DE JUANITA?
Al establecimiento de Salud.
6. QUE HUBIERAS HECHO EN ESTE CASO Y QUE
RECOMENDACIONES LE DARIAS A MARIA?
Lo que hubiera hecho es llevarle al establecimiento de Salud
donde el medico prescriba la medicacin adecuada. Y no comprar
medicamentos sin prescripcin mdica.
Las recomendaciones son:
Llevar a Juanita al establecimiento de Salud.
No automedicar.
Nunca dar medicamentos recomendados por otras personas
que no sea el mdico.
Tener ms cuidado de donde compra los medicamentos.

CASO 2: EL RESFRIO TE PUEDE DEJAR BIEN FRIO.

Don Jos tiene 25 aos y vive con su hija Teresa, quien est
casada con Pedro Prez ambos tienen su tienda de abarrotes en
un mercado de la ciudad la cual es el sustento de la familia; por lo
general Jos apoya cuidando a sus nietos en las tardes cuando
llegan del colegio. El recibe el calor, cuidado y cario familiar.
En la tarde Jos se siente mal, se toca la frente y se siente que
est caliente adems suda y le duele su cabeza; sus nietos notan
su decaimiento y le preguntan si se siente bien. A lo cual el
responde: Mi cuerpo se ha descompuesto parece que me va dar
gripe, yo ya me conozco as que voy a recostarme.
Los hijos de Teresa le avisan rpidamente que su abuelito se ha
puesto mal, ella decide acudir a la botica ms cercana del barrio,
all ella cuenta lo que est sucediendo; le preguntan sobre los
sntomas que tiene y le recomiendan utilizar un antigripal cada
ocho horas durante tres das.
Despus de darle el antigripal a Jos por 2 das este empieza a
sentir que su corazn late ms rpido, siente calor en el cuerpo y
su cabeza a punto de estallar, as que su hija decide llevarlo
rpidamente al establecimiento de Salud.

PREGUNTAS PARA EL DEBATE:

1. CON QUIEN Y COMO VIVE JOSE?

Vive con su hija Teresa, cuidando de sus nietos.
2. CUANDO JOSE SE SIENTE MAL, QUE SINTOMAS TIENE?}
Tiene fiebre, sudoracin y dolor de cabeza.

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3. CUAL ES LA ACTITUD DE TERESA AL ENTERARSE QUE

ESTABA MAL SU PAPA?
Decide acudir a la botica ms cercana del barrio.
4. QUE PASA EN LA FARMACIA O BOTICA?
Le preguntas que sntomas tiene y le recomiendan un antigripal
cada ocho horas durante tres das.
5. PORQUE JOSE EMPEZO A SENTIRSE MAL LUEGO DE
TOMAR EL ANTIGRIPAL?
Debido a que los antigripales contienen fenilefrina que es un
agonista alfa adrenrgico y que nivel cardiaco puede producir
un efecto adverso como taquicardia.

6. QUE HUBIERAS HECHO EN ESTE CASO Y QUE

RECOMENDACIONES LE DARIAS A TERESA?

Lo hubiera llevado al establecimiento de Salud donde si hay

personal mdico.
Las recomendaciones:
No automedicar a su padre.
Llevar a su padre al centro de Salud lo ms antes posible

LA DOSIFICACION EN NIOS (PEDIATRIA)

COMO ADMINISTRAR LAS MEDICINAS:

La administracin de medicinas tiene ciertos trucos que es importante

conocer:

Si las instrucciones para dar un medicamento no son claras,

pregunte siempre al mdico o al pediatra para que todo sea
provedo en forma correcta.
Nunca administre una dosis ms elevada de la prescrita.(muchos
medicamentos traen sealada la dosis y los intervalos en la parte
externa del envase)
Todos los medicamentos vienen con un vaso medidor o una
jeringa para poder administrarlos sin problemas.
Es muy importante que cuando el nio tenga edad suficiente, le
explique que con los medicamentos se sentir mejor.
Despus de administrar el medicamento, ofrzcale alguna bebida
que a l le guste, para eliminar el sabor desagradable.

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Cuando se haya prescrito tratamiento antibitico, este debe ser

dado por el tiempo que el medico haya recomendado, aunque el
nio se vea bien.
SI observa alguna reaccin adversa al medicamento, no dude en
dar aviso inmediato al pediatra.
Es recomendable, en caso de ser posible, que los medicamentos
se proporcionen sin endulzar.
Una recomendacin muy importante es que los medicamentos
siempre se guarden fuera del alcance de los nios y que estn
perfectamente cerrados.
El nio no es un adulto chiquito; por lo tanto no trate de dosificar
en los nios, aunque sea una dosis reducida, medicamentos
prescritos en adultos.
Nunca administre al bebe medicamentos recetados por otra
persona.
La aspirina y las pirasolonas nunca se deben administrar en nios.
La aspirina se relaciona con una enfermedad rara llamada
sndrome de Reye, que es muy grave, y las pirasolonas pueden ser
toxicas en la produccin de los elementos sanguneos.

CALCULO DE DOSIS PEDIATRICAS Y TRATAMIENTO INTRAVENOSO

CONCEPTO

las dosis se estima con base en la edad, tamao, peso, estatura,

area de superficie corporal y condicion fisica.
El calculo de dosis se hace mediante el uso del peso corporal
(mg/kg) o el area de superficie corporal(nomograma de west)
Siempre debe familiarizarse con el calculo de medicamentos de
personas pediatricas con base en kilogramo de peso corporal(1Kg
= 2.2 lb)
Y de dosis determinadas por la regla de: Fried, Clark,Uoung.
RECUERDA
Cuando se calcula en dosis siempre compare la dosis prescrita con
la dosis recomendada usando una referencia para feterminar la
seguridad de la dosis.

Los medicamentos para la administracion por via oral

se prescriben en forma farmaceutica liquidas, siempre
que es posible.

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Los medicamentos por via parenteral se aplican casi

exclusivamente a traves de la via subcutanea e
intramuscular.

CALCULO DE DOSIS ORALES Y PARENTERALES

REGLA:

En pediatria para calcular la dosis de un medicamento por via oral o

parenteral, convierta de libras a kilogramos use una proporcion para
encontrar el valor de x y estime el rango de dosis segura y la cantidad
total en 24 horas.

CALCULO DE DOSIS USANDO REGLAS EN BASE A LA EDAD

1. Regla de Fried:
Para estimar la dosis en neonatos, hasta 2 aos de edad,
divida la edad del nio en meses entre 150 y multiplique por
la dosis en adultos.

Dosis pediatrica = edad 8meses)

---------------------
X dosis normal en
adultos

2.Regla de Young:
Para determinar la dosis para nios con edades entre 1 y 12
aos; divida la edad del nio en aos entre la edad en aos
+ 12 y multiplique por la dosis en adultos.

Dosis pediatrica = edad (aos)

--------------------
Edad(aos) + 12
X dosis normal en adultos.

3.Regla de Clark:
Para determinar la dosis para nios de 4 2 aos de edad y
mayores; divide el peso del nio e libras entre 150 y
multiplique entre la dosis normal en adulto.

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Dosis pediatrica = peso (libra)

-------------------------
150
X dosis normal en adultos.

CALCULO DE DOSIS USANDO REGLAS BASADAS EN EL AREA DE

SUPERFICIE CORPORAL (ASC)

Es la forma mas exacta de determinar la dosis a administrar.

Regla:

Area de superficie corporal del nio en metros (m2)

1.73m2

X dosis e adultos
LA DOSIFICACION EN EL ADULTO MAYOR
El proceso de envejecimiento altera la forma en que los frmacos actan
en el adulto mayor. Cambios tanto en la farmacocintica como la
farmacodinamia convierten la prescripcin en geriatra en un proceso
muy diferente al del adulto joven. Los cambios fisiolgicos del
envejecimiento que deben ser considerados para el uso de frmacos en
el adulto mayor.

Los distintos cambios del envejecimiento que afectan tanto la

farmacocintica como la farmacodinamia convierten la prescripcin en
geriatra en un proceso complejo, muy diferente a la del adulto joven.
Los problemas asociados a uso de medicamentos en el adulto mayor
son frecuentes, costosos, la mayora de las veces prevenibles y llevan a
eventos adversos.

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO IMPLICADOS EN

EL USO DE FRMACOS EN EL ADULTO MAYOR

Los cambios asociados al envejecimiento en la funcin y composicin

corporal requieren ser considerados para la seleccin de frmaco y dosis
a utilizar en el adulto mayor. Con la edad se producen cambios tanto en
la farmacocintica como en la farmacodinamia.

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CAMBIOS FARMACOCINTICOS
La farmacocintica se refiere a la disposicin de la droga en el
organismo y consta de cuatro pasos: absorcin, distribucin,
metabolismo y excrecin. Cada uno de ellos se modifica de distinta
forma con el proceso de envejecimiento. Los procesos farmacocinticos
que ms se alteran son la distribucin y eliminacin (metabolismo y
excrecin)

ABSORCIN
A pesar de que la superficie total epitelial intestinal, la funcin motora
del intestino, el flujo esplcnico y la secrecin cida disminuyen con la
edad, la absorcin de la mayora de las drogas que pasan por el epitelio
gastrointestinal por difusin no disminuye en el adulto mayor, siendo la
absorcin el parmetro farmacocintico que menos se afecta con el
envejecimiento.

Existe una reduccin de la absorcin de pocas drogas, como por

ejemplo, indomentacina, prazosina y digoxina.

Se debe considerar adems la presencia de frmacos concomitantes

que podran interferir con la absorcin de otros frmacos.

Existe una reduccin en la absorcin de drogas transdrmicas por

reduccin en la perfusin tisular. Esto tambin pasa con la
administracin de drogas subcutneas e intramusculares. En general se
recomienda evitar inyecciones intramusculares en este grupo etario por
absorcin errtica.

DISTRIBUCIN
La distribucin de una droga depende del volumen de distribucin y del
grado de unin a protenas. Ambos procesos se modifican con el
envejecimiento. Con la edad se producen modificaciones en la
composicin corporal que afectan la distribucin. stas son:

METABOLISMO
El efecto de la edad en el metabolismo se debe principalmente a los
cambios ocurridos a nivel heptico, disminuyendo principalmente las
reacciones enzimticas de fase I. Las reacciones enzimticas de fase II
no se ven afectadas por la edad. Es por esto que aquellos frmacos que
requieren de reacciones de fase I vern disminuidas su

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biotransformacin, por lo que podra haber acumulacin de frmaco y/o

de metabolitos activos. Las benzodiazepinas se metabolizan por
reacciones de fase I, excepto el lorazepam, oxacepam y temazepam.

EXCRECIN
La excrecin renal se ve disminuida por disminucin del flujo sanguneo
renal, de la filtracin glomerular y reabsorcin tubular, ya que todos
estos procesos se enlentecen con la edad. Esto se vuelve de mayor
importancia en aquellos frmacos con ndice teraputico estrecho, como
es el caso de la digoxina.

CAMBIOS FARMACODINMICOS
La farmacodinamia se refiere al efecto de la droga en el organismo. En
el adulto mayor existe una sensibilidad incrementada a los frmacos en
general y por lo tanto se requieren dosis ms bajas en comparacin a
adultos jvenes. Esto se debe principalmente a cambios en los
receptores de las drogas y la alteracin en mecanismos homeostticos.

CONCEPTO DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE

INAPROPIADOS PARA EL ADULTO MAYOR
Se considera una prescripcin inapropiada:

Cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al

beneficio clnico, especialmente cuando hay evidencia de la
existencia de alternativas teraputicas ms seguras y/o eficaces.
Uso de frmacos con una mayor frecuencia o mayor duracin de la
indicada.
Uso de frmacos con un elevado riesgo de interacciones
medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad.
Frmacos duplicados o de la misma clase.
Tambin se considera prescripcin inapropiada la no utilizacin de
frmacos beneficiosos que s estn clnicamente indicados.

CONCLUSIN

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Desde el punto de vista terapeutico seria muy conveniente contemplar

la edad pediatrica dividida en recien nacidos lactates y nios.

Todos los medicamentos deberian contemplar en la presentacion

farmaceutica la administracion pediatrica.

Los problemas relacionados al uso de medicamentos en el adulto mayor

son altamente prevalentes. Se debe considerar que el anciano presenta
reacciones adversas a medicamentos de forma especial (sndromes
geritricos). Existen herramientas que se deben considerar, fciles de
usar y con listados de medicamentos potencialmente inapropiados. Por
ltimo, el tener los diagnsticos claros del paciente, basados en la
valoracin geritrica integral, as como la revisin peridica y
sistemtica de los medicamentos que utiliza, nos puede ayudar a
prevenir los problemas relacionados al uso de medicamentos.

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