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INTRODUO

A populao brasileira com 60 anos ou mais de idade cresceu quase 10% de 1950 a 2013. Como
consequncia deste envelhecimento populacional e do aumento da expectativa de vida, a populao
brasileira vem enfrentando um aumento exponencial da ocorrencia de doenas crnicas no transmissveis
e de incapacidades. Desta forma, torna-se cada vez mais importante garantir que essa maior longevidade
seja acompanhada por uma melhor qualidade de vida.
A qualidade de vida est relacionada autoestima e bem-estar pessoal e influenciada por vrios
aspectos como estado de sade, nvel socioeconmico, estilo de vida, interao social, suporte familiar e
satisfao com a vida. O conceito de qualidade de vida relacionada sade (QVRS) foi criado justamente
para incorporar essa valorizao do estado de sade como determinante da qualidade de vida.
A QVRS um forte indicador prognstico de mortalidade em idosos e estudos prvios realizados no
Brasil identificaram que a adversidade social, hbitos de vida (como prtica regular de atividade fsica,
consumo de lcool e tabagismo) e condies atuais de sade so aspectos importantes para compreender
a QVRS em idosos.
As relaes sociais podem ser definidas como o grau com que os indivduos so conecta-dos e
incorporados em comunidades e sua estrutura diz respeito aos relacionamentos formais e informais. J os
aspectos funcionais dizem respeito a aspectos qualitativos e comportamentais das relaes sociais e
compreendem o suporte social, a ancoragem social e estresse relacional.
A associao entre as relaes sociais e os componentes fsico e mental da QVRS tem sido pouco
explorada no Brasil, especialmente entre idosos de baixa posio socioeconmica, que tendem a
apresentar maior isolamento social. O objetivo deste estudo foi investigar se as relaes sociais juntamente
com caractersticas sociodemogrficas, hbitos de vida e condies de sade esto associados QVRS
em idosos residentes em regio de Belo Horizonte, Minas Gerais, considerada de alta vulnerabilidade para
a sade.

MTODOS
Esta anlise integra o Projeto Envelhecimento e Sade, um estudo de corte transver-sal delineado para
conhecer o perfil de sade de idosos residentes em uma comunidade de baixa renda de Belo Horizonte,
Minas Gerais. Este estudo foi desenvolvido entre abril e outubro de 2007 utilizando uma amostra aleatria
de idosos ( 60 anos) adscritos ao Centro de Sade Vila Pinho, localizado no distrito sanitrio do Barreiro,
regio sudoeste da cidade de Belo Horizonte. Para o clculo dessa amostra foi considerado um intervalo
de confiana de 95%, preciso de 4% e perda de 20%, totalizando 405 indivduos.

VARIVEIS DO ESTUDO

VARIVEIS RESPOSTA

A QVRS foi avaliada pelo Medical Outcomes Study 12-Item Short-Form Health Survey (SF-12)26, que
composto por 12 itens e suas respostas foram sumarizadas em 2 componentes, sendo 1 fsico (physical
component score PCS) e o outro mental (mental component score MCS)26. O PCS considera a
percepo do indivduo sobre sua capacidade funcional, aspectos fsicos, dor e estado geral de sade. J o
MCS considera aspectos relacionados vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e de sade
mental.

VARIVEIS EXPLICATIVAS
As possveis variveis explicativas foram organizadas em quatro blocos: sociodemogr-fico, relaes
sociais, hbitos de vida e condies de sade.

ANLISE DE DADOS

Inicialmente, foi feita a descrio das variveis do estudo por meio de distribuio de frequncia e
mdias (domnios fsico e mental da QVRS). A associao entre as variveis explicativas e os dois domnios
da QVRS (PCS e MCS) foi investigada por meio de modelos de regresso linear, tendo sido construdos
dois modelos, um para cada varivel resposta.

RESULTADOS

Do total de 405 idosos que fizeram parte da amostra, 373 indivduos aceitaram partici-par do estudo e
366 responderam o SF-12 e participaram desta anlise. Os participantes tinham idade entre 60 e 94 anos e
a maioria dos idosos era do sexo feminino, declaram cor da pela parda, tinham menos que 4 anos de
escolaridade e informaram ter renda familiar inferior a 4 salrios mnimos.
Os escores do PCS e MCS obtiveram uma mdia de 42,8 e 45,1, respectivamente. Na anlise
univariada, algumas das piores QVRS no domnio fsico foi associada ao sexo feminino, ter 70 anos ou mais
de idade, escolaridade inferior a 4 anos de estudo e renda familiar inferior a 4 salrios mnimos, j no
modelo multivariado final, a pior QVRS no domnio fsico permaneceu associada a ausncia de atividade de
trabalho na semana que antecedeu a pesquisa, no praticar atividade fsica no lazer, diagnstico de 2 ou
mais doenas crnicas, entre outros. As variveis retidas no modelo final explicaram 23% da variabilidade
dos escores obtidos no PCS.
No domnio mental, a anlise univariada identificou quealgumas das piores QVRS foi, ausncia de
atividade de trabalho na semana que antecedeu a pesquisa, no estar satisfeito com os relacionamentos
pessoais e ter 4 ou mais diagnsticos de doenas crnicas, enquanto no modelo multivariado final, o MCS
permaneceu negativamente associado ausncia de escolaridade, no ter sempre que necessrio apoio de
algum para ajudar a ficar de cama e ter estado acamado nos ltimos 15 dias. As variveis que
permaneceram no modelo final explicaram 19% da variabilidade dos escores obtidos no MCS.

DISCUSSO

Este trabalho demonstrou que os componentes fsico e mental da QVRS foram associados a
caractersticas sociais e de estado de sade. No foi encontrada associao entre os aspectos estruturais
das relaes sociais e a QVRS. Adicionalmente, foi encontrado que os hbitos de vida, como a prtica
regular de atividade fsica e o consumo de lcool, foram associados QVRS apenas no componente fsico.
Tendo em vista que os idosos deste estudo residiam em rea cujos indicadores ambientais, sociais e de
sade a configuravam como de risco elevado para a sade essas caractersticas, era esperado que as
mdias encontradas nos componentes fsico e mental da QVRS no presente estudo fossem mais baixas do
que as mdias encontradas na populao de idosos em geral no pas.
Os idosos sem escolaridade apresentaram pior QVRS no domnio mental sugerindo que os idosos mais
expostos adversidade social tendem a apresentar pior QVRS, o que coerente com resultados de
estudos prvios. A posio socioeconmica um determinante distal de sade e atua como ponto de
partida de trajetrias, o que pode resultar em diferenciais de exposio e vulnerabilidade a fatores de risco
relacionados a diversos desfechos de sade28 e que podem impactar na QVRS.
Existem evidncias de que a exposio adversidade socioeconmica e a fragilidade das relaes
sociais interagem de forma sinrgica para promoo de morbidades que tm o potencial de impactar na
QVRS. Dessa forma, tendo em vista as caractersticas sociais e de moradia dos idosos do presente estudo,
espervamos que os aspectos estruturais e funcio-nais das relaes sociais fossem associados QVRS
nesta anlise. Entretanto, apenas aspectos funcionais das relaes sociais, como a insatisfao com os
relacionamentos pessoais e no ter sempre que necessrio o apoio de algum para ajudar a ficar de cama
foram independentemente associados pior QVRS e apenas no domnio mental.
Idosos que no praticavam regularmente atividade fsica no lazer apresentaram pior QVRS no
componente fsico, entretanto esse comportamento no foi associado ao MCS. A associao entre a prtica
de atividade fsica e QVRS tem sido demonstrada em diver-sos estudos10,14,17,35 e essa relao geralmente
apresenta maior magnitude no componente fsico do que no componente mental 10,14,17. A atividade fsica
minimiza os efeitos dele-trios intrnsecos ao envelhecimento, atua como fator protetor para diversas
doenas e agravos sade e est relacionada manuteno de funcionalidade ao longo do tempo.
Encontramos que a ausncia de consumo de bebidas alcolicas foi associada pior QVRS no
componente fsico. O consumo moderado de lcool tem um efeito protetor na ocorrncia de diversos
eventos de sade que tm o potencial de impactar na funcionali-dade, o que poderia explicar a associao
entre consumo de lcool e o componente fsico da QVRS.
A prevalncia de doenas crnicas e multimorbidades esto aumentando principal-mente em populaes
expostas adversidade socioeconmica 3 como os idosos deste estudo. Os resultados de nossa anlise
mostram que esse perfil de morbidade tem grande impacto na QVRS, j que quanto maior o nmero de
diagnsticos mdicos referidos de doenas crnicas, pior foi a QVRS nos componentes fsico e mental.
No foram utilizados indicadores de todas as dimenses contempladas nos aspectos estruturais e
funcionais das relaes sociais. Assim, possvel que outros aspectos das relaes sociais no avaliadas
neste estudo sejam impor-tantes para compreender a QVRS em idosos em vulnerabilidade social.

CONCLUSO

As informaes geradas por esta pesquisa sugerem que aspectos funcionais das relaes sociais,
caractersticas socioeconmicas, hbitos de vida e de condies de sade foram rele-vantes para a
compreenso da QVRS em idosos em vulnerabilidade social. Mais estudos que investiguem o papel das
relaes sociais na QVRS entre idosos so necessrios para com-preender melhor essa relao no
contexto nacional.