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Encuentro Nacional para la Educacin de las Nias y

Adolescentes de reas Rurales:


Prevencin de la Violencia de Gnero y el Embarazo
Adolescente en la Escuela

SITUACIN Y DESAFOS DEL


EMBARAZO ADOLESCENTE
EN EL PER RURAL

Elena Ziga
Representante de UNFPA
13 de mayo de 2016
Fuentes de informacin:

Estudios realizados en el UNFPA Per


Proyecciones demogrficas del INEI
ENDES
Estudios de CELADE
Estudios de UNFPA, OMS
Contenido:
1. Perfil demogrfico
2. La visin regional ALyC
3. Situacin y desafos en Per
4. Recomendaciones de poltica
Uno de cada diez pobladores rurales
es una adolescente de 10 a 19 aos
Poblacin 31.3 millones 80 y ms

Rural 7,3 millones 75 - 79


70 - 74
(23.3%) en 2015 65 - 69
60 - 64 726,00
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5- 9
0- 4

1.50 1.00 0.50 0.00 0.50 1.00 1.50


Millones
Mujeres Rural Hombres Rural Mujeres Urbano Hombres Urbano

Fuente: INEI, UNFPA. Boletn Especial No. 19 de proyecciones de poblacin


Desde la adolescencia las mujeres
migran ms que los hombres
Indice de masculinidad rural y urbana, 2015

1.6

1.4

1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
0- 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y
ms

Masculinidad Urbana Masculinidad Rural


La visin regional:

AMRICA LATINA Y EL CARIBE


ALyC mantiene una fecundidad
adolescente excepcionalmente alta

frica

ALyC

Asia
Estados Unidos
Europa

Fuente: World Populations Prospects UN 2015


AMRICA LATINA Y EL CARIBE (PASES SELECCIONADOS, DOS ENCUESTAS):
NACIMIENTOS NO PLANIFICADOS O NO DESEADOS EN LOS CINCO AOS
QUE PRECEDIERON A LA ENCUESTA DE REFERENCIA (INCLUIDOS LOS
EMBARAZOS EN CURSO EN EL PERODO DE LA ENCUESTA), MADRE MENORES
DE 20 AOS AL NACIMIENTO Y TOTAL 15-49 (EN %)

80
69.4 en ENDES 2013
Porcentaje de nacimientos no deseados

70

60

50

40

30

20

10

Pases y ao
15-19 Total

Fuente: CEPAL, 2013 (Documento de trabajo presentado a la CRPD-1) e informes de las encuestas de 2012 en adelante
Embarazo adolescente:

SITUACIN Y DESAFOS EN EL
PER RURAL
Per: la fecundidad adolescente
estancada por ms de una dcada
Estructura de la Fecundidad en el Per, 1986, 2000 y 2012.
250
Promedio de HNV por cada 1000 mujeres en edad reproductiva

200

150

100

50

0
15-19 aos* 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos
2012 2000 1986
En Per, la FA rural duplica la FA urbana
con niveles similares a los de frica
Evolucin de la TFA en el Per por zona de residencia.
160 1986-2012
Promedio de HNV por cada 1000 mujeres entre 15-19 aos

140

120 109 por mil

100

80

60 49 por mil
40

20

0
1986 1991-92 1996 2000 2004 2009 2012
Urbana Rural
Nacidos vivos de madres
adolescentes

Edad 12 13 14 15 16 17 18 19
Nacidos
41 192 881 2,733 6,355 11,011 15,451 20,126
vivos 2013

Cada da 3 nias Cada da 58


menores de 15 aos en menores de edad
promedio dan a luz un tienen un hijo.
nacido vivo en Per.

Fuente: Ministerio de Salud Informe estadstico del nacido vivo. Elaboracin a cargo del INEI.
Embarazo adolescente : Nacidos vivos
de adolescentes de 12 a 14aos de
edad, 2013
120

100

80

60

40

20

Fuente: Ministerio de Salud Informe estadstico del nacido vivo. Elaboracin a cargo del INEI.
La prevencin del 2 embarazo en la
adolescencia mucho menor en las
mujeres rurales
Adolescentes que tuvieron un segundo hijo en la adolescencia,
cohorte 20-29 %
45

40

35

30

25

20

15

10

0
2004 2009 2014
Ao

Rural Urbana
Los embarazos en
adolescentes no
ocurren en el vaco,
son la consecuencia
de un conjunto de
factores subyacentes
que interactan, y se
potencian entre si.
Factores determinantes del embarazo en
adolescentes: Modelo Ecolgico
Leyes restrictivas al acceso a la salud,
anticonceptivos, educacin
Polticas dbiles o inexistentes para el desarrollo del
adolescente con equidad de gnero

Desigualdad de gnero
Desigualdad generacional
Clima de coaccin y violencia
Baja valoracin hacia la mujer

Obstculos para permanecer en la escuela y


realizar el trnsito de primaria a secundaria
Falta de educacin integral de la sexualidad
Reforzamiento roles de gnero

Sobrecarga de trabajo y violencia domstica /


Desintegracin familiar
Prejuicios y desinformacin sobre la sexualidad
Edad de pubertad e inicio sexual
Matrimonio y maternidad como nica opcin en la vida
Desigualdad de gnero internalizado
En el caso de las adolescentes, y
particularmente las de menos de 15, el
embarazo no es el resultado de una
decisin deliberada.

Al contrario, el embarazo en general es el resultado


de la ausencia de poder de decisin y de circunstancias
que estn fuera del control de la nia y adolescente.
PER, EL SALVADOR Y ESPAA
NIVELES DE FECUNDIDAD Y USO DE
ANTICONCEPTIVOS
Tasa especfica de Porcentaje de adolescentes Uso de anticoncepcin
fecundidad sexualmente activos en moderna en la primera
110 diferentes edades relacin sexual
El Salvador: 89 14 (13.8%) 23
(FESAL, 2008) 15 (20.9%) (FESAL, 2008, 15-24)
16 (26.6%)
17 (32.0%)
18 (38.0%)
19 (45.5%)
Per: 67 14 (9.6%) 34.4
(ENDES, 2014) 15 (17.0%) (Condn, ENDES 2014)
16 (21.4%)
17 (29.4%)
18 (40.0%)
Espaa: 12.7 16 (21.7%) 85.1
(Proyeccin 2005-2010, Divisin de 17 (34.8%) (1995, mujeres 18-19 aos, FFS)
Poblacin de las Naciones Unidas) 18 (62.9%)
Jokin de Irala, Alfonso Osorio, Silvia Carlos, Miguel Ruiz-Canela, Cristina Lpez-del Burgo, (2011) Mean Age of First Sex: Do They Know What We
Mean? Arch Sex Behav (2011) 40:853855
Cmo protegemos a las y los adolescentes si se
les impide el acceso a informacin y mtodos
anticonceptivos?
Per: el inicio de la actividad sexual es cada vez
ms temprano. En zonas rurales 6 de cada 10 y en
urbanas 4 de cada 10 iniciaron antes de cumplir 18
aos.
Probabilidad de inicio de actividad sexual rural- urbano 2004, 2014, cohorte 20-29
90.0%

80.0%

70.0%
Rural
60.0%

50.0% Urbano 2004


Rural 2004
40.0% urbano Urbano 2014
Rural 2014
30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Antes de los 15 Antes de los 16 Antes de los 17 Antes de los 18 Antes de los 19 Antes de los 20
Antes de los 18 aos 4 de cada 10 ya
estn unidas en el rea rural
Antes de los 18 aos: 3 de cada 10
ya es madre en el rea rural
La transicin a la vida adulta ocurre
durante la adolescencia en el Per
rural
Transiciones antes de los 20 aos,
cohorte 20-29, 2014 (%)
90
79
80

70 67

60 58
53
50
Rural
40 Urbano
33
29
30

20

10

0
Act Sex Unin Maternidad
Las nias y adolescentes en la Selva
las de mayor riesgo
Las adolescentes de la Selva: inicio
muy temprano de la sexualidad, la
unin y la maternidad
Adolescentes rurales casi sin
acceso a la anticoncepcin
Uso del Condn en la primera relacin sexual, cohorte 20-24, 2014
45

39.7
40

34.4
35

30

25

20

14.5
15

10

0
Total Urbana Rural
El embarazo en la adolescencia
impacta el presente y futuro de la
madre y de su descendencia

Interrupcin/rezago/desercin escolar
Reduccin perspectivas laborales
Riesgos en la salud materna y neonatal
Mayor vulnerabilidad frente la pobreza la
exclusin y la dependencia

EDUCACIN SALUD OPORTUNIDADES


LABORALES
Mujeres madres en la adolescencia
con los menores niveles de
escolaridad
Nivel educativo mximo mujeres entre 20-24 aos
Ao 2014
70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Sin Educacin Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Secundaria Completa Universitaria
Incompleta
Madre Adolescente No Madre Adolescente No madre
La continuidad en la escuela es para
las adolescentes que no son madres

Continua en la escuela: adolescentes de 15 a 19 aos, segn


condicin de maternidad, 2014
90

80 76.6

70

60

50

40

30

20 18.2

8.7
10

0
Adolescente no madre Madre adolescente urbana Madre adolescente rural
El embarazo principal causa de
desercin, pero la unin temprana
principal diferencia
Principal razn de abandono escolar
cohorte 20-29, 2014
60 56.8

50
44.9

40

30 26.3 26.7

20 15.8

10 7.2

0
Embarazo/crianza Union Nec Econmica

Rural Urbana
Embarazo en la adolescencia:
mayor exposicin a la violencia
Nacional: Evolucin tasas de Violencia Fsica Intrafamiliar en la generacin de mujeres
entre 20-29 aos
2004-2014
600
Tasa de violenciafsica por cada 1000 mujeres entre 20-29 aos

532
500

400
385

300
256

200
167
131
100
88

0
2004 2005 2006 2007 2008 2004-2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Madres adolescentes No madres adolescentes No madre


Madre adolescente mayor
exposicin a la violencia sexual
Nacional: Evolucin tasas de Violencia Sexual Intrafamiliar en la generacin de mujeres
entre 20-29 aos. Periodo 2004-2014
140
Tasa de violencia sexual por cada 1000 mujeres entre 20-29 aos

120 120

100 102

80

60

40 35
34
20

Madres adolescentes No madres adolescentes No madre


Resumen

Per presenta elevados niveles de fecundidad


adolescente.
Este problema es extremadamente grave en
las reas rurales, cuyos niveles se ubican
entre los ms altos registrados en las regiones
del mundo.
El nivel de la fecundidad adolescente se
encuentra estancado en los ltimos 10 aos e
incluso muestra ligeros aumentos en las reas
rurales
Se incrementa la fecundidad no deseada o
planeada
Continua resumen
El inicio de la sexualidad se est disociando de la unin en
ambos contextos, pero ms rpidamente en el rea
urbana.
La fecundidad adolescente en el rea rural es mayor que
en las reas urbanas debido a:
Un inicio ms temprano de la sexualidad,
Persistencia de patrones de unin a edades muy
jvenes
Menor acceso y/o uso de mtodos anticonceptivos.
Posiblemente mayor violencia sexual
El segundo embarazo en la adolescencia es ms
recurrente en rea rural, lo que se asocia a menor calidad
de servicios de salud
Algunas consecuencias
El embarazo es la principal causa de desercin escolar,
entre las cohortes jvenes que se embarazaron en la
adolescencia, con una mayor incidencia en reas
urbanas
El embarazo en la adolescencia se asocia a una mayor
incidencia de violencia fsica y sexual en el hogar
La mayor fecundidad rural profundiza la situacin de
desventaja social y de salud de madres e hijos.
El riesgo a la salud materna y perinatal y a la situacin
social de las madres adolescentes se agrava con la
llegada del ZIKA
Es urgente promover el desarrollo de las nias
y reducir la incidencia de embarazos,
atendiendo las necesidades particulares en
reas rurales
La buena noticia: se conocen los
mtodos que son efectivos
En el mbito de las leyes y las
polticas
Apoyar los programas de prevencin del
embarazo en adolescentes ( multisectoriales)
Legislar a favor del acceso a informacin y
servicios de anticoncepcin
Reducir el costo de anticonceptivos para
adolescentes
Prohibir el sexo bajo coercin
Castigar la violacin
Fuente: Baltag and Chandra-Mouli, p. 70, en Dillon, M. and A. Cherry (2014), International Handbook of Adolescent Pregnancy, Medical,
Psychosocial, and Public Health Responses , Springer
En el mbito educativo
Es clave mantener a las nias en la escuela,
garantizar el trnsito de la primaria a la
secundaria y su terminacin
Trastocar la cultura de la desigualdad de
gnero en la comunidad educativa
Brindar educacin integral de la sexualidad
acorde a la edad en todo el sistema educativo
Facilitar el acceso seguro a la escuela
PROGRAMAS EXITOSOS:
SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS
Se centran en metas de conducta especficas;
Se basan en enfoques tericos;

Comunican mensajes claros acerca de la actividad sexual y/o el uso de anticonceptivos;

Suministran informacin bsica sobre riesgos asociados con la actividad sexual


adolescente y sobre mtodos para evitar el embarazo y ETS;

Abordan las presiones sociales para tener relaciones, refuerzan habilidades de


comunicacin y de negociacin;

Incorporan mltiples mtodos de enseanza y personalizan la informacin segn las


necesidades individuales;

Se adaptan a los niveles etarios, cultura y nivel de experiencia sexual de los


participantes;
Tienen la duracin suficiente como para cubrir toda la informacin y actividades;

Capacitan docentes o pares lderes comprometidos con el programa.

Fuente: Cherry y Dillon 2014; Robledo, Paz, 2014; BID, 2012.


En el mbito de salud
Favorecer el acceso a los medios anticonceptivos
para prevenir los embarazos y cuidar la SSR
Promover la prevencin del segundo embarazo y
atencin especial a embarazadas menores de 15
aos
Identificar y atender de forma integral y
prioritaria a las vctimas de violencia sexual,
previniendo el embarazo, las ITS y otros
problemas de salud, incluida salud mental.
En el mbito comunitario
Construir una cultura de equidad de gnero
Revalorar el rol de las nias y mujeres en la familia y la
comunidad
Incidir en las normas sociales que favorecen la unin
temprana, as como las relaciones bajo coercin
Construir apoyo comunitario para prevenir el embarazo
en la adolescencia y el acceso a mtodos
anticonceptivos
Construir soporte social comunitario para la
prevencin de la violencia basada en gnero y la
violencia sexual hacia las adolescentes.
Fuente: Baltag and Chandra-Mouli, p. 70, en Dillon, M. and A. Cherry (2014), International Handbook of Adolescent Pregnancy, Medical,
Psychosocial, and Public Health Responses , Springer
En el mbito individual:

Empoderar las nias y adolescentes


Educar para comprender su sexualidad
Construir una cultura de equidad de gnero
Revalorar el rol de las nias y mujeres
Educar a las y los adolescentes en el uso de
anticonceptivos
Capacitar a las adolescentes para evitar relaciones bajo
coercin.
Asegurar el involucramiento de los nios y
adolescentes varones en la evaluacin crtica de las
normas de gnero (prevencin violencia).

Fuente: Baltag and Chandra-Mouli, p. 70, en Dillon, M. and A. Cherry (2014), International Handbook of Adolescent Pregnancy, Medical,
Psychosocial, and Public Health Responses , Springer
Cuando los jvenes pueden hacer una
transicin saludable de la adolescencia a
la edad adulta sus expectativas de futuro
se amplan

Dr. Babatunde Osotimehin


Director Ejecutivo de UNFPA (2014)
Muchas Gracias!
ezuniga@unfpa.org