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INTRODUCCION

La Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB) es una de las enfermedades ms


comunes en el hombre. Es una enfermedad cuya incidencia se ha
incrementado con el aumento de esperanza de vida conseguido en las ltimas
dcadas. Segn la OMS, el 80%, de los hombres recibe tratamiento para la
HPB en algn momento de su vida y el 25% de los que alcanzan los 80 aos
ha requerido algn tipo de ciruga.
El diagnstico es bsicamente clnico, es subjetivo y depende de la calificacin
de los sntomas y entrenamiento para la misma por parte del clnico. Adems
se vale de herramientas como la urodinamia, las curvas de flujo, uroimgenes
como ecografa transrectal y ultrasonografa de va urinaria y renal.
El objetivo del tratamiento en HPB va dirigido a aliviar o mejorar los STUI, por
lo que dependiendo de la sintomatologa del paciente se va a decidir el manejo
ya sea farmacolgico o quirrgico.
Los Antagonistas alfa- adrenrgicos se consideran de primera lnea para el
tratamiento de HPB, puesto que, la prstata contiene altos niveles de
receptores 1 y 2-adrenrgicos.
Por otra parte la dihidrotestosterona (DHT) se une a los receptores de
andrgenos en los ncleos de las clulas prostticas y promueve la
proliferacin, la finasterida inhibe sta conversin y en teora parece ser ms
beneficioso. Adems han surgido otros grupos farmacolgicos como los
inhibidores de la 5 fosfodiesterasa que parecen tener una buena respuesta en
el manejo de este tipo de pacientes.
En esta evaluacin de tecnologas se realizar una revisin, apreciacin crtica
y sntesis de la evidencia disponible sobre la utilidad teraputica de la
finasterida en comparacin con las otras tecnologas disponibles para el
manejo de pacientes con diagnstico de HPB.
Los resultados de esta evaluacin sern empleados como uno de los criterios
para informar la toma de decisiones en polticas relacionadas con el control de
la enfermedad. Con base en las conclusiones de esta evaluacin, podrn
llevarse a cabo estudios de costo-utilidad o anlisis de impacto presupuestal.
Este ltimo permite estimar las consecuencias financieras de la adopcin de
una tecnologa en salud en el contexto especfico del sistema de salud.

El puntaje internacional de sntomas prostticos (IPSS), que caracteriza la


sintomatologa del tracto urinario inferior y cuantifica los sntomas subjetivos
reemplaz recientemente la estadificacin de los trastornos de la miccin
debido a HPB. Sin embargo, los signos y sntomas de la HPB son variados y
una teraputica adecuada requiere un correcto diagnstico.
HIPERTROFIA PROSTATICA

1.-DEFINICION:
Es una enfermedad que se caracteriza por un crecimiento histolgico de la
glndula prosttica, que produce una obstruccin al flujo de salida urinario y se
manifiesta clnicamente por los denominados sntomas del tracto urinario
inferior (STUI) .

La HBP clnica ha sido definida en hombres mayores de 50 aos con sntomas


del tracto urinario bajo, y un flujo urinario mximo menor de 15 ml/seg., con un
tamao prosttico mayor de 20 grs., sin evidencia de cncer.

En la clnica, el termino prosttica benigna (HPB) puede significar cualquiera de


las 3 siguientes condiciones: a) deteccin microscpica de la hiperplasia , es
decir la proliferacin del estroma y el epitelio , b) crecimiento de la prstata
detectado por el examen rectal digital o por ultrasonido y c) un grupo de
sntomas asociados con la hiperplasia prosttica y definidos con el termino
(sntomas del tracto urinario inferior STUI).

La hipertrofia prosttica es una enfermedad asociada a la prstata, obviamente,


que consiste en el aumento anormal del tamao de sta debido a la edad y a
los cambios hormonales que se producen en el cuerpo del hombre. El aumento
del tamao de la prstata es una patologa muy comn entre los hombres de
edad avanzada, siendo muy probable que a los 70 aos padezcan hipertrofia
prosttica.
Asimismo, es importante mencionar que la hipertrofia prosttica es de carcter
benigno, no cancergeno, adems de que puede producirse en hombres de
edades comprendidas entre 40 y 80 aos en adelante. El principal problema de
la hipertrofia prosttica benigna es que debido a la posicin de la prstata en el
cuerpo humano, atravesada por la uretra justo a la entrada de la vejiga y frente
al recto, al aumentar de tamao ejerce presin sobre la uretra causando
problemas a la hora de orinar. Para el alivio definitivo de estos problemas, lo
ms probable es que se requiera de una intervencin quirrgica de prstata.
La HBP es considerada en la actualidad una enfermedad progresiva con un
origen hormonal, en donde la dihidrotestosterona (DHT), producto de la accin
de la enzima 5 alfa reductasa tipo 2 sobre la testosterona, es la responsable

Los STUI asociados a la HBP, tienen un origen tanto anatmico como neuro-
hormonal , ya que pueden ser producto de la obstruccin mecnica al flujo
urinario secundario al crecimiento prosttico y /o por el aumento del tono y
presin del musculo liso en la uretra , estroma ,y cuello de la vejiga , mediado
por los alfa -1 por los alfa-1 adrenoreceptores.
La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es un proceso patolgico benigno de
proliferacin celular que lleva al crecimiento del tamao prosttico y as al
aumento de resistencia de salida al flujo miccional; lo que contribuye a los
sntomas del tracto urinario (STUI) de los hombres de edad avanzada.

CLASIFICACION:

Obstructiva, mecnica o de vaciado: retardo en el inicio de la miccin,


sensacin de vaciado incompleto, chorro miccional entrecortado y fino,
goteo post-miccional.

Irritativa, dinamica o de llenado: polaquiuria (emisin anormalmente


frecuente de orina), nicturia (emisin de orina ms abundante o
frecuente por la noche que durante el da), y dolor suprapbico.

GRADOS DE LA HIPERTROFIA PROSTATICA:

Como ya hemos mencionado en el apartado anterior, mediante el tacto rectal el


urlogo puede determinar el grado de hipertrofia prosttica con el tacto rectal,
algo que confirmar la ecografa prosttica. El tamao habitual de la prstata
es de 2 x 3 centmetros, con un volumen de 20 centmetros cbicos y la forma
de una castaa. Dependiendo del aumento de tamao que haya sufrido la
prstata podemos diferenciar entre:

Hipertrofia prosttica grado 1: En este caso, el tamao de la prstata


se ha duplicado, llegando hasta los 40 cc. En estos casos y dependiendo
de cada paciente, es posible tratarlo con frmacos si presenta sntomas.
Hipertrofia prosttica grado 2: Se considera hipertrofia prosttica de
grado 2 en los casos en que la prstata sea tres veces mayor de lo
normal.
Hipertrofia prosttica grado 3: La hipertrofia benigna de grado 3 es
cuando el tamao de la prstata es cuatro veces mayor al habitual.
Hipertrofia prosttica grado 4: Por ltimo, si el tamao de la prstata
del paciente es tan grande que el mdico no puede determinar los lmites
de la misma ser considerado hipertrofia prosttica de grado 4.

2.- EPIDEMIOLOGIA:
Constituye la segunda causa de ingreso para intervencin
quirrgica y la primera causa de consulta en los servicios de
urologa .
incidencia aumenta con la edad,Prevalencia histolgica: 8% en la
dcada de los 40 aos, 50% en la dcada de los 50 aos, 88% en
la dcada de los 90 aos.
A los 60 aos de edad un 50% de los varones presenta hallazgos
microscpicos de HBP y se dice que el 90% lo sufre 85 aos.
Clnicamente, hay un agrandamiento palpable de la prstata en
ms del 20% de los hombres de 60 aos, y en el 43% de los
hombres a los 80 aos.
La evolucin de los pacientes , indica que el 25% mejora
espontneamente, 42% permanece estable, y un 33% se
deterioran y requieren de eventual intervencin quirrgica.
2.-ETIOLOGIA:

Este aumento del volumen prosttico es causado por hiperplasia celular


y apoptosis reducida .

Se ha demostrado la expresin de pptidos regulatorios del crecimiento


prosttico.est modulada por hormonas sexuales, tambin est
involucrada en el desarrollo de la HBP .

Adems, han sido identificados sistemas de sealizacin


intraprostticos importantes en la regulacin de la proliferacin celular y
la produccin de la matriz extracelular en el estroma prosttico.

Muchos autores sugieren que una edad superior a 50 aos y la


presencia de hormonas andrognicas juegan un papel importante en la
gnesis de HBP, as como la existencia en la clula prosttica de 5--
reductasa, enzima que transforma la testosterona en dihidrotestosterona
(DHT), metabolito activo

Enzima responsable en buena medida del crecimiento fisiolgico y


patolgico de la glndula.

3.- CUADRO CLINICO:


Los sntomas de la hipertrofia prosttica estn directamente relacionados con la
miccin (orinar)
. Entre ellos encontramos:
Miccin intermitente. Debido a la presin que ejerce la prstata
hipertrofiada en la uretra la orina no fluye con facilidad producindose
intermitencia en el momento de orinar e incluso la necesidad de realizar
esfuerzo para ello.
Retencin de orina y dificultad de vaciado de la vejiga. En estos casos,
el paciente tiene tantos problemas para orinar que acaba reteniendo
orina en la vejiga durante cada miccin siendo casi imposible su vaciado
completo.
Reduccin del tamao y fuerza del chorro urinario. Como
comentbamos, la prstata aquejada de hipertrofia prosttica oprime el
conducto uretral reduciendo el canal por donde fluye la orina, lo que
reduce el calibre del chorro urinario e incluso la fuerza con la que sale.
Infecciones de orina. Debido a la dificultad a la hora de vaciar la vejiga
completamente, es posible que la orina no evacuada favorezca la
proliferacin de infecciones urinarias.
Aumento de la frecuencia urinaria. Al no poder vaciar la vejiga por
completo, los pacientes sienten la necesidad de orinar en ms ocasiones
de las normales, sobre todo por la noche.
Problemas renales y sangrado urinario. Esa es una de las
complicaciones ms graves de la hipertrofia prosttica benigna, siendo
vital su tratamiento con el especialista en urologa.
Dificultad para tener erecciones.

Dolor durante la eyaculacin.

Sangre en la orina o en el semen.

Dolor frecuente en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte


superior de los muslos. (Lo diferenciaremos de una lesin pbica en el
corredor, como osteopata del pubis).

Problemas urinarios: Debido a la compresin y obstruccin de la uretra


prosttica ocasionada por la HBP, existe dificultad para la salida de la
orina desde la vejiga. Esto ocasiona unos sntomas obstructivos e
irritativos relacionados con la HBP, que son los siguientes:

Urgencia miccional
Polaquiuria (necesidad de miccionar con frecuencia).
Nicturia (aumento de la necesidad de orinar de noche, emisin de
orina mas abundante o frecuente por la noche que durante el dia.
Dificultad en la emisin de orina con disminucin del volumen y
de la fuerza del chorro de miccin.
Dificultad para iniciar y suspender la miccin.
Sensacin de vaciamiento incompleto.
Incontinencia por urgencia
Incontinencia por rebosamiento
Retencin urinaria
Goteo terminal.
Dolor o ardor al orinar.

4.- CAUSAS:

Las clulas de la prstata poseen receptores con sensibles a la testosterona y


a los estrgenos, cuando el equilibrio vara por la edad este desequilibrio
estimula la produccin de factores de crecimiento celular originando el
progresivo aumento de tamao de la glndula que puede ser variable
dependiendo de otros factores.

Otros factores predisponentes al aumento del tamao de la prstata son la


existencia, en personas mayores de 70 aos, de obesidad, hipertensin,
intolerancia a los hidratos de carbono por resistencia a la insulina y alteraciones
en las grasas de la sangre. En estos casos el volumen prosttico es cuatro
veces superior y ms rpido que en personas de la misma edad sin estos
factores aadidos.

la principal causa de la hipertrofia prosttica benigna es la edad y los cambios


hormonales que se producen con el paso del tiempo, principalmente el
aumento de los estrgenos sobre la testosterona. Realmente la prstata no
deja de aumentar de tamao a lo largo de toda la vida, siendo este aumento
relativamente pequeo, la nica diferencia es que al llegar ciertas edades este
aumento de tamao se acelera.

5.- CONSECUENCIAS:
Retencin aguda de orina
Retencin crnica de orina
Infecciones del tracto urinario de repeticin
Hematuria (emisin por la uretra de sangre pura o mezclada con la
orina)
Litiasis vesical (formacin de clculos, "piedras")
Incontinencia por rebosamiento
Insuficiencia renal

6.-DIAGNOSTICO:

Se recomienda a los pacientes mayores de 50 aos acudir anualmente al


urlogo para que someterse a una revisin de cara a detectar posibles
problemas en la prstata, tanto en lo que respecta a la hipertrofia prosttica
benigna como al cncer de prstata. Durante la consulta el especialista en
Urologa realizar una serie de pruebas diagnsticas con las que podr
determinar si existe o no un agrandamiento de la prstata.
En primer lugar el cirujano llevar a cabo el cuestionario IPSS de
sntomas prostticos. Este cuestionario consiste en una batera de
preguntas sobre los hbitos de miccin del paciente con el que segn
sus respuestas el mdico podr conocer si existen indicios de hipertrofia
prosttica.
Por otro lado, encontramos la cuantificacin del antgeno prosttico
especfico en la sangre o PSA. Este antgeno es producido por la
prstata para diluir el semen y normalmente la cantidad que pasa a la
sangre es muy baja. En el caso de que exista una elevada cantidad de
PSA en sangre es indicio de que puede existir un aumento en el tamao
de la prstata, ya sea debido a una prostatitis, a hipertrofia prosttica o a
cncer de prstata.
A continuacin encontramos el conocido tacto rectal. Esta prueba
diagnstica es quiz la ms importante ya que permite al urlogo
conocer la salud de la prstata mediante el tacto. Con esta prueba el
mdico es capaz de saber si el crecimiento de la prstata es anormal y
diferenciar si este crecimiento es benigno, debido a hipertrofia prosttica
benigna; maligno, debido a cncer de prstata; o debido a una infeccin.
Adems, el mdico puede detectar en qu grado se encuentra la
hipertrofia prosttica al poder detectar su tamao aproximado.
El tacto rectal es la prueba diagnstica ms importante y eficaz para la
deteccin de hipertrofia prosttica y dems patologas de la prstata
Por ltimo y una vez el urlogo ha determinado que el tamao de la
prstata del paciente es elevado y causa problemas en la calidad de
vida del paciente, puede solicitar la realizacin de una ecografa
prosttica para determinar el tamao de la misma y as determinar qu
tipo de tratamiento es el ms recomendable. Dependiendo del tamao
se podr llevar a cabo un tratamiento farmacolgico que alivie los
sntomas o puede ser necesario realizar una operacin de prstata.
7.- FACTORES DE RIESGO:
Edad (las probabilidades aumentan con el envejecimiento del varn,
sobre todo a partir de los 60 aos).

Presencia de testculos funcionantes.

Dieteticos: Una dieta alta en grasas y protenas de origen animal


aumenta el riesgo de progresin de la HPB

Raza (ms frecuente en negros americanos y menos en razas orientales


probablemente debido a su dieta baja en grasas, pero cuando emigran a
occidente igualan su riesgo de lesin prosttica al de las personas del
pas de acogida.

Genticos: La HBP aparece con ms frecuencia en familiares de primer


orden, aparecen en edades relativamente jvenes(antes de los 60
aos). Historia familiar de HBP.

Factores dietticos, (la ingesta de grasas animales, carne excesiva y


pobre en verduras y frutas).

Obesidad, tambin puede elevar las posibilidades de sufrir este


problema de salud.

Sedentarismo.

Hiperinsulismo: Se asociadas a mayor agrandamiento de la glndula


prosttica, no slo en la zona de transicin, sino que existe un
crecimiento significativo en toda la glndula

Sndrome metablico: Presentan una mayor estimulacin del simptico, lo que


produce un aumento en la produccin de los receptores adrenrgicos de la
prstata, aumentando su crecimiento
8.-TRATAMIENTO:

Vigilancia expectante: Cambios en el estilo de vida (orinar siempre que


se tengan ganas, comprimir regin suprapbica tras la miccin).

o Mejora sintomtica y de la calidad de vida hasta en un 45 %, el


40% se mantiene igual y un 15-20% empeora.

Medidas higinicas: Evitar el sedentarismo, hacer ejercicio fsico,


regular el trnsito intestinal, evitar comidas copiosas, el alcohol,
estimulantes.

tratamiento mdico, va encaminado a reducir el tono muscular de la


prstata o el volumen de la glndula.

o En fitoterapia existe poca evidencia de que tenga eficacia


clnica, pero se est
utilizando Serenoa repens, Pygeum africanum, Pigeum Equinace
a.

Tratamiento Quirurgico: segn la severidad del caso.

1.- Tratamiento farmacolgico para la hipertrofia prosttica


El tratamiento farmacolgico para la hiperplasia benigna de prstata
tiene como nico objetivo el del alivio de los sntomas ms molestos
como son la irritacin y la obstruccin. Este tratamiento se basa
principalmente en el uso de antiandrgenos y suele tener buenos
resultados en pacientes con prstatas de un tamao poco mayor a 40
cc.
Bloqueantes alfa adrenrgicos (componente dinamico): relajantes del
musculo liso, tamsulosina, alfuzosina, Terazosina, indicados en casos
leves- moderados, independientes del tamao prosttico, efectivos en
poco tiempo.
Inhibidores de 5 alfa reductada: Actuan sobre la actividad hormonal,
disminuyen tamao prostaticoo. Finasteride, dutasteride, indicados en
casos leves moderados, prstata mayor de 40 gramos.

En un principio el problema puede ser solventado con medicamentos,


pero con el tiempo el tamao de la prstata puede continuar
aumentando y reducir la eficacia de este tratamiento. En estos casos, la
nica solucin para eliminar los problemas de hipertrofia prosttica
benigna es la operacin de prstata.

2.-Tratamientos quirrgico para la hipertrofia prosttica

La hipertrofia prosttica benigna es una de las enfermedades ms comunes


en los hombres, calculndose que aproximadamente ms de 500 millones de
personas la sufren en el mundo. Este nmero ir aumentando a lo largo de los
prximos aos debido al continuo aumento de la esperanza de vida, por lo que
existen numerosas tcnicas quirrgicas para el tratamiento de la hiperplasia
benigna de prstata. A continuacin exponemos las ms relevantes:
CIRUJIA ENDOSCOPICA: Trigonocervicoprostatomia, reseccin
transuretral, foto vaporizacin (laser verde)
CIRUJIA ABIERTA: Adenomectomia.
A. Operacin de prstata con lser de tulio

La operacin de prstata con lser de tulio es la intervencin con lser ms


moderna y tecnolgicamente avanzada de la actualidad. Consiste en la
introduccin de una fibra lser a travs de la uretra, con la ayuda de un
cistoscopio, y en la consecuente fotovaporizacin del adenoma prosttico
(tejido prosttico que ha aumentado de tamao) permitiendo reducir el tamao
de la prstata y aliviando los sntomas de la hipertrofia prosttica.

La principal ventaja de esta operacin es el hecho de que la precisin y


potencia del lser es mayor que en su predecesor, el lser verde, as como en
la tcnica de vaporizacin. La vaporizacin del tejido prosttico consiste en la
focalizacin del lser en la zona a eliminar calentando el agua intracelular hasta
temperaturas superiores a los 100 grados causando su evaporacin junto con
el resto del material celular. Adems, el calor que se pierde hacia las zonas
adyacentes al tejido evaporado provoca un efecto hemosttico (cauterizacin
de una herida) que minimiza el sangrado intraoperatorio y postoperatorio.

B.-Operacin de prstata con liberacin uretral (Sistema Urolift)

La operacin de prstata con liberacin uretral consiste en la liberacin del


conducto uretral haciendo uso del sistema urolift. Este sistema est formado
por el dispositivo urolift y los implantes urolift y los pasos a realizar son los
siguientes:

El anestesista duerme al paciente con una ligera sedacin.

A continuacin, el urlogo aplica anestsico local en la uretra e introduce


un cistoscopio por la uretra (la cual ha sido previamente dilatada y
lubricada) hasta llegar a la prstata. Una vez en la zona de la prstata el
especialista introduce el dispositivo urolift a travs del cistoscopio hasta
llegar a la zona de la obstruccin prosttica.

El siguiente paso es ejercer una ligera presin con la punta del


dispositivo hacia el lateral de la prstata y colocar el implante en la misma,
permitiendo liberar parte del conducto uretral.

Despus de esto, el cirujano coloca varios implantes a cada lado


(normalmente son entre 2 y 6, dependiendo del paciente) hasta dejar el
conducto uretral totalmente liberado. Una de las ventajas de este
procedimiento es que al finalizar el cirujano puede comprobar de forma
inmediata si la operacin ha sido un xito o no haciendo uso de un
endoscopio flexible.

Tras tan slo 20 minutos de intervencin el paciente tan slo deber


esperar un par de horas hasta que est totalmente despierto y podr
abandonar el hospital por su propio pie y podr orinar el mismo da
notando un alivio automtico de los sntomas, mejora que llega a su
culmen a los 15 das tras la intervencin.
Adems de la corta duracin de la intervencin, los resultados inmediatos, la no
necesidad de anestesia regional o general y que es ambulatoria, una de las
principales ventajas de esta intervencin es que al no daarse tejidos como en
las operaciones convencionales las probabilidades de sufrir incontinencia
urinaria, disfuncin erctil o eyaculacin retrgrada es prcticamente nula,
siendo la nica que lo permite.
C.-Operacin de reseccin transuretral de prstata (RTU)

La operacin de reseccin transuretral de prstata es la intervencin para la


hipertrofia prosttica ms utilizada de la historia. Esta intervencin tiene muy
buenos resultados a largo plazo aunque existen mayores posibilidades de sufrir
complicaciones, como incontinencia urinaria o disfuncin erctil, que en las
modernas operaciones con lser.

Asimismo, la RTU es una de las cirugas ms utilizadas para la reduccin


del tamao de prstata aquejadas de hipertrofia prosttica. Esta intervencin se
realiza bajo anestesia regional o general, dependiendo del paciente, y consiste
en lo siguiente:
Se introduce un cistoscopio lubricado a travs de la uretra hasta llegar a
la prstata.

Por el orificio del cistoscopio se introduce un endoscopio que cuenta con


un instrumento cortante llamado resectoscopio y una luz.

Ya en la zona de la prstata, el cirujano va cortando pedacitos del


adenoma prosttico a la vez que sella los vasos sanguneos con pequeas
descargas elctricas realizadas con el resectoscopio.

Tras extirpar toda la cantidad de prstata necesaria, se coloca una


sonda en la vejiga para permitir la fluidez de la orina durante el
postoperatorio.

Esta intervencin tan solo dura entre 30 y 60 minutos y la estancia


hospitalaria es de 3 das aproximadamente.

3.- CUANDO ESTA INDICADA LA CIRUJIA:

Sintomas moderados graves con mala calidad de vida pese a


tratamiento.
Retencion urinaria refractaria
Infeccion urinaria retenida
Insuficiencia renal obstructiva.
Hematuria repetida.
Litiasis vesical.
Residuos postmiccionales elevados
No previene el cncer de prstata.

4.- QUE BENEFICIOS SUELE PROPORCIONAR LA CIRUGIA PROSTATICA:


Mejora en la calidad de vida
Evita complicaciones futura ( Litiasis, Insuf,renal)
Mejora en la calidad miccional.
No previene el cncer de prstata.

5.-Recuperacin tras una operacin de prstata (Hipertrofia prosttica)

La recuperacin tras una intervencin de prstata vara dependiendo de


la tcnica utilizada para tratar la hipertrofia prosttica:

Lser de tulio: La estancia hospitalaria se reduce a un solo da, aunque


en ocasiones el paciente puede abandonar el hospital el mismo da. Tras
ello, el paciente tan slo deber pasar 2 o 3 das en casa sin realizar
esfuerzos fsicos excesivos y despus podr volver a sus actividades
cotidianas con normalidad orinando sin problemas. Las actividades
sexuales se podrn retomar a partir de la segunda o tercera semana de
postoperatorio.

Liberacin uretral con sistema urolift: En este caso, el paciente


abandona el hospital un par de horas despus de la intervencin, puede
llevar una vida normal desde el principio y la mejora de los sntomas es
inmediata. Se recomienda esperar al menos 2 semanas para retomar
sus actividades sexuales.

Reseccin transuretral: En este caso, la estancia hospitalaria es de 3


das y la recuperacin total puede variar de entre 3 a 6 semanas. Las
relaciones sexuales debern esperar hasta 3 o 4 semanas despus de
la operacin.

EXPLORACION FISICA: Exploracin del urlogo o mdico de cabecera


anual si hay sntomas prostticos, antecedentes familiares, o a partir de
los 50 aos, algunas escuelas recomiendan a los 45 aos, para los que
tengan un pariente cercano con la enfermedad.

Tacto rectal para valorar el tamao de la prstata, consistencia, movilidad,


ndulos o dolor.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
BIOQUIMICA DE SANGRE:
Analtica: glucemia, creatina, antgeno prosttico especfico (PSA,
siendo normal de 0-4 ng/ ml, el tacto rectal no aumenta el PSA),
sedimento urinario, cultivo de la orina.

BIOQUIMICA DE SANGRE:
El PSA, es el marcador tumoral ms til para el diagnstico de cncer
de prstata, se encuentra en el tejido prosttico. (Tambin puede
elevarse en la prostatitis).

Ecografa: valora el tamao, forma y ndulos prostticos. Le ecografa


transrectal es ms fiable para estudiar la prstata.
UROGRAFIA INTRAVENOSA: Es un examen especial de Rayos X que
consiste en la inyeccin en vena de un contraste yodado que se elimina
por sus riones y permite el estudio, mediante radiografas, de stos y
de las vas excretoras de la orina, urteres (conductos que salen de los
riones) y la vejiga.

9.- PAE DE ENFERMERIA:


b.- DIAGNOSTICO:
1.-Deterioro de la eliminacin urinaria relacionado con obstruccin anatmica
manifestado por disuria, nicturia, polaquiuria y retension.
2.- Estreimiento relacionado con agrandamiento prosttico manifestado por
presentaciones atpicas en adultos ancianos.

4.- Motilidad gastrointestinal disfuncional. Relacionado con ciruga,


envejecimiento, manifestado por cambios en los ruidos intestinales.

5.- Retraso de la recuperacin quirrgica. Relacionado con expectativas


preoperatorias (hb-10, Glicemia-140, tratamiento antiagregantes) Relacionado
con evidencia de interrupcin de la curacin de Hx Qx edad 73 aos.

6.- Riesgo de sangrado. Relacionado con ciruga RTU) tratamiento de


antiagregantes, hb 10, Glucosa de 140.

7.- Riesgo de infeccin relacionado con procedimientos invasivos, defensas


secundarias inadecuadas ( hb 10, tratamiento antiagregante, aumento de la
exposicin ambiental a agentes patgenos.
8.- Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud. Manifestado por
manifestar deseos de manejar la enfermedad.

9.- Deterioro de la ambulacin relacionado con deterioro del estado fsico y


deterioro del estado cognitivo, manifestado por deterioro de la habilidad para
caminar sobre superficies irregulares.

10.-CUIDADOS DE ENFERMERIA:

educar al paciente para que orine en cuanto tenga ganas, que no


retenga la orina, y para que no consuma grandes cantidades de liquidos
y para promover la no-automedicacion
evitar que consuma alcohol y cafeina
mantener abrigado al paciente para que conserve el calor
educar al paciente para que practique ejercicios para fortalecer la pelvis
mantener al paciente emocionalmente controlado,para evitar el estrs
beber poco por la tarde y sobretodo no beber alcohol. no fumar.
la alimentacin debe contener vegetales abundantes (brcoli, coliflor,
repollo, col, berros, tomates, rbano), frutas, legumbres, soja y
derivados, y un bajo contenido en carnes rojas, grasas saturadas, sal
azcar y calcio. tomar cereales integrales y grasa de origen vegetal.
vaciar la vejiga frecuentemente, durante el da y sobretodo antes de
acostarse.
acostarse en posicin horizontal despus de comer.
evitar viajes largos, estreimiento, comidas flatulentas, fro y humedad.
no hacer vida sedentaria, hacer deporte. es muy beneficioso.
evitar el sobrepeso
BIBLIOGRAFIA

1.- http://drgdiaz.com/eco/prostata/hipertrofiaprostatica.shtml
2.-https://www.operarme.es/noticia/200/hipertrofia-prostatica-causas-sintomas-
diagnostico-y-tratamiento/
3.http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesDisc
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4.- http://scielo.isciii.es/pdf/urol/v59n4/original4.pdf
5.- http://www.intermedicina.com/Guias/Gui037.htm