UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE
ENFERMERA

Estudiantes:

Becerra Trigoso Catherine Yessenia

Chavarra lvarez, Diana Araceli
Chingay Llamoctanta, Sarita
Granados Rivera, Gianella Nahomi
Romn Gutirrez, Alejandra Isabel
Roncal Alcntara, Jharol
Snchez Prez Carmen
Vsquez Das Nancy

Ciclo:

V ciclo

Docente:

Dra. Lic. Enf. Rosa Iturbe Pajares

Curso:

Enfermera IV

DILEMAS TICOS EN LA
ATENCIN DE ENFERMERA
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DEL ADULTO Y
ADULTO MAYOR

DEDICATORIA
Queremos dedicarle este trabajo
a Dios que nos ha dado la vida y
fortaleza. A nuestros padres por
estar ah cuando ms los
necesitamos; en especial a
nuestras madres por su ayuda y
constante cooperacin.
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AGRA
DECI
MIENT
O
Queremo
s
agradece
r a todos
nuestros
profesor
es ya
que ellos
nos
ensearo
na
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I. INTRODUCCIN

El rpido crecimiento poblacional representa un fenmeno sin precedentes en las ltimas

dcadas, estimados de la Organizacin Mundial de la Salud sealan que la cantidad de
personas de 60 aos llegar a mil doscientos millones en el 2025.

En los pases desarrollados, entre un 4% y un 6% de las personas mayores han sufrido

alguna forma de maltrato en casa. En los centros asistenciales como los asilos, se cometen
actos abusivos como maniatar a los pacientes, atentar contra su dignidad (por ejemplo, al no
cambiarles la ropa sucia) y negarles premeditadamente una buena asistencia (como permitir
que se les formen lceras por presin).

Histricamente el profesional de la salud ocupa un alto nivel de estima, dentro de la

sociedad. Su relacin con el paciente y la familia es tan ntima que, en ocasiones llega a ser
su confesor, su consejero. La sociedad tiene una expectativa de conducta precisa y un nivel
de exigencia mucho ms alto en el profesional de la salud que en cualquier otra actividad
profesional. Por eso cuando existe un error en la tica profesional de este sector, se produce
un alto grado de insatisfaccin en el pueblo.

La esencia de la enfermera es cuidar y mantener la salud de la persona, la familia y la

comunidad y contribuir a satisfacer sus necesidades de atencin y bienestar. La enfermera,
pues, asume la responsabilidad de hacer el bien y proteger los valores ms preciados: la
vida, la salud y los derechos de las personas bajo su cuidado. Tambin es responsable de
salvaguardar un medio sano: fsico, social y emocional; y de promover la calidad de vida del
ser humano. En las diferentes unidades de cuidados, el profesional de enfermera se
enfrenta a diferentes dilemas ticos que ponen a prueba los conocimientos y las habilidades
pero tambin la tica, la moral y la religin, y aunque en la mayora de las situaciones no
toma la decisin, s es quien la ejecuta; por esto, es de gran importancia conocer los dilemas
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ticos que se presentan y la forma como toma las decisiones
ticas

II. OBJETIVOS

Objetivo general:
Analizar y describir los dilemas ticos en la atencin de enfermera en el adulto y
adulto mayor.
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DILEMAS TICOS EN LA ATENCIN DE ENFERMERA
DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

En las diferentes unidades de cuidados, el profesional de enfermera se enfrenta a diferentes

dilemas ticos que ponen a prueba los conocimientos y las habilidades pero tambin la tica,
la moral y la religin, y aunque en la mayora de las situaciones no toma la decisin, s es
quien la ejecuta; por esto, es de gran importancia conocer los dilemas ticos que se
presentan y la forma como toma las decisiones ticas.

Si bien es cierto que las decisiones que se toman frente a situaciones son de carcter
mdico, tambin afectan el quehacer diario de la enfermera, pues es quien las ejecuta; y esto
se dificulta an ms cuando las decisiones que se toman van en contra de los principios
ticos, morales y religiosos del profesional de enfermera que forma parte del equipo de
salud.

Toma de decisiones ticas

Los aspectos ms destacados a la hora de tomar decisiones en los procedimientos clnicos

son los que hacen referencia a los parmetros estrictamente mdicos; los factores que hacen
referencia a la participacin del paciente en la toma de decisiones en los que interviene la
enfermera de forma directa, tales como el consentimiento informado, valoracin riesgo-
beneficio, interaccin equipo asistencial, paciente, familia, rechazo al tratamiento, situaciones
de urgencia donde no cabe la posibilidad de una adecuada reflexin y contraste con el propio
paciente, etc.

I. BASES CONCEPTUALES
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LOS DILEMAS

La palabra dilema significa: Argumento formado der dos

proposiciones contrarias disyuntivamente, con tal artificio, que negada o concedida
cualquiera de las dos, queda demostrado lo que se intenta probar.

Asimismo la palabra dilema, significa duda o disyuntiva; es decir, un Dilema se presenta

como una situacin problemtica que exige una solucin a partir de dos o ms alternativas,
ninguna de las cuales es completamente aceptable. Un dilema genera cierta duda e
incomodidad, debido a que las alternativas que se ofrecen a l, no son del todo deseables,
satisfactorias o convincentes, pero ni modo, normalmente las personas que se encuentran
atrapadas en un dilema no tienen ms alternativa que elegir alguna de las opciones, tratando
de seleccionar y distinguir la mejor alternativa de solucin, como han afirmado muchos
filosofos, un dilema implica elegir: DE DOS MALES EL MENOR

DILEMA EN EL PROFESIONAL DE ENFERMERA

Un dilema tico de la enfermera se produce cuando una enfermera est en una situacin
que implica un conflicto entre dos principios o valores contradictorios. En un dilema tico, los
principios morales no determinan fcilmente el curso de la accin correcta.

1. DILEMA TICO: Expresa un punto de decisin, donde hay que elegir entre dos cosas, dos
alternativas desagradables y que plantean problemas ticos.

Un Dilema se define como aquella situacin que refleja posiciones y/o argumentos en
conflicto que presenta ms de dos alternativas de solucin que pueden ser o no
satisfactorias Estamos frente a un verdadero dilema tico cuando no se est seguro de lo
que corresponde hacer y no resulta claro separar lo correcto de lo incorrecto.

Es una situacin en la que el individuo se encuentra, ante una verdadera e inevitable

situacin conflictiva, en la cual se pueden presentar muchos cuestionamientos que inviten
a reflexionar, a argumentar moralmente y hacer un anlisis antes de tomar una decisin
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Existe un dilema tico cuando las circunstancias de la prctica
presentan un conflicto de principios ticos por ejemplo
beneficencia y autonoma.

Para crecer moralmente, la enfermera necesita fomentar su habilidad en la toma de

decisiones ticas y profundizar en el conocimiento de la tica, la biotica, las ciencias
sociales y humanas.

2.DILEMAS MORALES: Es un relato o narracin breve en la que se plantea una situacin

problemtica que se presenta un conflicto de valores, ya que el problema moral que expone
tiene varias soluciones que entran en conflicto unas con otras. Esta dificultad para elegir
una conducta o una solucin al dilema moral obliga a un razonamiento tico sobre los
valores que estn en juego, exigiendo un anlisis serio y una reflexin profunda sobre el
grado de importancia que damos justamente a nuestros valores morales.

Objetos que persiguen los dilemas morales:

Conocer la propia escala de valores de cada uno.

Desarrollar la habilidad social de la empata.
Respetar las opiniones y conductas ajenas desarrollando la tolerancia.
Favoreces el dialogo razonado.
Fomentar el cultivo de lo que bien llamndose inteligencia moral.
Razonar las conductas y opiniones propias.

DILEMAS MORALES ABIERTOS O DE SOLUCIN

Los dilemas abiertos o de solucin son aquellos en donde, precisamente, se plantea una
problemtica no resuelta aun, de tal forma que la posible solucin queda abierta para que el
lector lo trate desde su perspectiva personal, es decir, se plantea un dilema todava no
resuelto, y el alumno, en este caso, ser el que tome la decisin final para resolverlo
basndose en sus propios juicios morales.

DILEMAS CERRADOS O DE ANLISIS

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Estos dilemas se presentan una problemtica ya resuelta, es
decir, se ofrecen al lector las circunstancias y las decisiones que
tomaron los personajes involucrados en dicho dilema para que, posteriormente,
el mismo lector de sus opiniones y su propio juicio moral sobre el dilema en cuestin.

El anlisis de los dilemas morales cerrados resulta de gran utilidad, ya que nos ayudan a
desarrollar la habilidad de la empata, es decir desarrollar nuestra sensibilidad para ponernos
en los zapatos de otro.

3. TIPOS DE DILEMAS: HIPOTTICOS Y REALES

DILEMAS HIPOTTICOS

En ellos se plantean problemas abstractos, generales, que a veces son de difcil ubicacin en
la realidad, es decir, no es muy probable que ocurran en la vida cotidiana; sin embargo,
cuando se analizan, se reconoce que son siempre posibles en determinadas ocasiones de la
vida real. Se obtienen generalmente de los cuentos, novelas, poemas, medios de
comunicacin y de la propia imaginacin de quien la elabora.

DILEMAS REALES

Plantea situaciones conflictivas sacadas de la vida cotidiana y de sus problemas, se basan

en hechos reales, cercanos en el tiempo o en el espacio a los sujetos y suelen extraerse de
los distintos medios de comunicacin, de situaciones o sucesos histricos, de situaciones o
vivencias personales, poltica, sociales, etc.

CONSTRUCCIN Y ELABORACIN DE LOS DILEMAS

ELEMENTOS EN LA CONSTRUCCIN DE LOS DILEMAS

El personaje: El personaje que protagoniza el problema debe aparecer claramente

delineado.
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Las circunstancias: El dilema debe explicar claramente
todas las circunstancias que ocurren en el caso planteado.
Clase de dilema: Es preferible elegir dilemas reales al
comienzo de nuestra prctica, ya que, al ser ms cercanos, se les facilitara recurrir a
experiencias y vivencias personales como elemento de juicio, al lado del elemento
discursivo.
Alternativas: Es la parte medular del dilema, ya que es necesario plantear claramente
todas las posibles soluciones y su grado de justificacin moral.
Naturaleza: Los sucesos deben estar centrados claramente sobre cuestiones de
moral.
El profesor: El docente debe asegurarse de que los alumnos entienden claramente la
naturaleza del dilema, sus circunstancias y las posibles respuestas y soluciones.
Toma de decisin: Cualquier individuo sometido a un dilema tiene que elegir
forzosamente alguna de las opciones de dicho dilema le plantea.

LA TECNOLOGA Y SU IMPLICANCIA EN LOS DILEMAS TICOS

Con el desarrollo de tcnicas como la hemodilisis, la ventilacin mecnica, la
monitorizacin hemodinmica entre otros, se ha reducido la mortalidad de pacientes con
enfermedades que antes se consideraban fatales; sin embargo, en algunos casos esta
tecnologa trae consigo problemas como enfermedades ms complejas, la aplicacin
indiscriminada de soporte vital no indicado y elevados costos materiales y morales;

Las tcnicas para prolongar la vida se trasformaron en tcnicas para aplazar la muerte; lo
que trae consigo implicaciones mdicas, legales, econmicas y ticas, como el
encarnizamiento teraputico y la eutanasia.

CONFLICTO DE PRINCIPIOS Y ACCIONES TICAS EN LA PRCTICA DE ENFERMERA

Conflicto entre dos principios ticos: cuando dos principios son vlidos pero uno
contradice el otro. Se presenta en casos donde el paciente no desea continuar el
tratamiento pero el personal de salud conoce alguno que podra generar curacin.
Ejemplo: la autonoma del paciente en la toma de decisiones y el principio de beneficencia
del mdico al aplicar un tratamiento.
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Conflicto entre dos acciones que tienen razones a favor
y en contra: realizar acciones en las que se lesione el
paciente, pero el no hacerlas tambin. Ejemplo: pacientes que por su
patologa presentan agitacin y auto agresin por lo que es necesario realizar
inmovilizacin de sus extremidades, esto ira en contra de la libertad del paciente, pero no
realizarla generara mayor lesin

Conflicto de evidencias: cuando se realizan acciones teraputicas en contra de los

deseos del paciente inconsciente por decisin de la familia. sta se encuentra en
pacientes que presentan enfermedades terminales pues las decisiones son delegadas a la
familia perdiendo el derecho de autonoma que tiene el paciente, pero no se puede
intervenir pues legalmente la familia es la directamente responsable de las decisiones

Conflicto entre la tica personal y el rol profesional: cuando realizamos alguna

actividad que va en contra de los principios personales morales y ticos. Se experimenta
en las unidades de cuidado intensivo cuando se est en desacuerdo con la aplicacin de
la eutanasia o del encarnizamiento teraputico pero lo debemos realizar por orden mdica.

Conflicto entre la tica y la ley: ejemplo de este conflicto es la eutanasia, pues

puede ser tico ayudar a morir a un paciente con una enfermedad en estado terminal por
deseo de la familia pero esto no est autorizado por la ley, lo cual a su vez genera otro
interrogante cul es la mejor forma de actuar, lo que permite la ley o lo que para uno es
moralmente bueno?
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EJEMPLO DE DILEMAS TICO:

NOMBRE: Luis Cerna Snchez

EDAD: 82 AOS
PROCEDENCIA: Cajamarca
RELIGIN: testigo de Jehov

El seor Luis lleg el 13 de junio del 2015 al Hospital Regional de Cajamarca, presentaba malestar
general, prdida de apetito, nuseas, prdida de peso, hipertensin, insomnio, palidez cutnea

DIAGNSTICO: ENFERMEDAD RENAL CRNICA, que es una prdida progresiva de las funciones
renales y como consecuencia los riones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la
orina y separar la sangre de la orina; por lo que al mezclarse la sangre con la orina ambas son
eliminadas perdiendo grandes cantidades de sangre por medio de la orina.

Al presentar este problema el paciente necesitaba transfusiones sanguneas, debido a la prdida de

sangre por un fallo renal, por lo que se solicit un permiso para comenzar con las transfusiones
sanguneas, pero ste fue negado debido a que el paciente profesaba la religin de Testigo de
Jehov, dnde tienen prohibido las transfusiones de sangre; incluso aunque de ello dependa sus
vidas.

Por un lado estaba la familia del paciente aceptando el tratamiento instaurado; pero por otro la do
esta la negativa del tratamiento por parte del paciente y de los allegados que tambin profesaban la
misma religin.

Pero ante la negativa del tratamiento por parte del paciente, el profesional de salud se encontraba en
un dilema tico tan grande que no saba qu hacer ante la situacin que se le presentaba, su funcin
principal es cuidar del bienestar del paciente pero tambin el profesional de salud no est obligado a
seguirlos si violan sus principios ticos y religiosos, o las normas deontolgicas.
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CONCLUSIONES:

Los ancianos son uno de los sectores ms vulnerable por su mayor grado de
dependencia, soledad, escaso conocimiento de los recursos sociales disponibles,
escasez de informacin, etc. Por lo tanto se le debe brindar un trato de comprensin,
tolerancia, respeto, autonoma, amor, etc.

La esencia de la enfermera es cuidar y mantener la salud de la persona, la familia y la

comunidad y contribuir a satisfacer sus necesidades de atencin y bienestar

GLOSARIO
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a. Beneficencia: Es hacer el bien, en relacin a la atencin,
manteniendo la competencia y el desempeo profesional.
Tambin incluye la promocin activa de actos de benevolencia (p.
ej., amabilidad, bondad y caridad.
b. No maleficencia: Deber de no infringir daos, as como el de prevenirlos y evitarlos. Se
incluye en el principio de la beneficencia, en cuyo caso la no maleficencia podra ser ms
directa.
c. Autonoma: Deriva de las palabras griegas autos ("as mismos") y nomos ("regla o "ley"),
designa el gobierno de s mismo por las propias reglas. en la disertacin contempornea
tiene amplio significado e incluye los derechos individuales, el derecho a la intimidad y
eleccin. En la autonoma se incluye la capacidad de tomar una eleccin libre de
influencias externas.
d. Justicia: Desde una amplia perspectiva, la justicia establece que casos similares deben
ser tratados de igual manera. Una versin ms restringida de la justicia es la justicia
distributiva, que designa la distribucin de los beneficios y cargas sociales. Diversas
teoras de la justicia distributiva incluyen las siguientes notas: que cada persona reciba.

Igualdad.
De conformidad con sus necesidades.
De conformidad con su esfuerzo.
De conformidad con la distribucin social.
De conformidad con su mrito.
De conformidad con los requerimientos legales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Drane, James F. (1999). El cuidado del enfermo
terminal. Publicacin cientfica No. 573, WDC: Organizacin
Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud.
http://eticaenfermeriaii.blogspot.pe/
https://prezi.com/v3x6inildgrz/etica-y-biotetica-en-el-cuidado-del-adulto-mayor/
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo9.pdf
http://eticaenfermeriaii.blogspot.pe/2005/10/etica-de-la-fragilidad-y-dilemas.html
http://es.slideshare.net/antonimendezgarcia/tica-15663626
http://www.estreslaboral.info/sindrome-de-burnout.html
https://es.scribd.com/doc/12301648/Trabajo-Salud-Ocupacional
http://es.slideshare.net/jairfloressilva/dilemas-eticos-36659454
http://eticatercerocincogrouptwo.blogspot.pe/2013/04/21-los-dilemas.html
http://www.ceibal.edu.uy/contenidos/areas_conocimiento/cs_sociales/090228dilemaset
icos/qu_son_los_dilemas_ticos.html
http://es.slideshare.net/alessandrouchihahyuga/dilemas-eticos-48123422
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-
102/dilemas_y_toma_decisiones/
http://www.ehowenespanol.com/dilema-etico-enfermeria-hechos_347211/