Professional Documents
Culture Documents
(ERC, 2015)
ETIOLOGIA STOPULUI CARDIORESPIRATOR
LA ETAPA DE PRESPITAL
(the Scottish stady)
ETIOLOGIE %
Boli cardiace posibil 82,4
Etiologie non-cardiac intern: 8,6
Boli pulmonare 4,3
Boli cerebrovasculare 2,2
Cancer 0,9
Hemoragia gastrointestinal 0,3
Obstetric/pediatrie 0,2
Embolie pulmonar 0,2
Epilepsie 0,2
Diabet zaharat 0,1
Boli renale 0,1
Etiologie non-cardiac extern: 9,0
Traumatism 3,1
Asfixie 2,2
Supradozare drogurilor 1,9
Submersie 0,5
Suicide 0,9
Alte cauze externe 0,2
Electrocutare/accidentele prin fulger 0,1
CAUZELE DE MOARTE SUBIT
CARDIAC
(dup J. Ruskin, 1998)
Cardiopatia ischemic Diverticulile al ventricului
Cardiomiopatia dilatativ stng
Hipertrofia ventricular Sindromul WPW
stng Sindromul intervalului Q-T
Cardiomiopatia hipertrofic prelungit
Valvulopatiile cardiace Sindromul Brugada
dobndite Tahicardia ventricular
Valvulopatiile cardiace polimorf catecolaminic
congenitale Sindromul intervalului Q-T
Miocardit acut scurtat
Displazia aritmogen a Proaritmia medicamentoas
ventriculului drept Intoxicaia de cocain
Anomaliile arteriilor Diselectrolitemiile severe
coronariene Tahicardia ventricular
Sarcoidoza idiopatic
Amiloidoza
Tumorile cardiace
FACTORI DE RISC AI MORII SUBITE
CARDIACE LA PACIENII CU ARITMIILE
CARDIACE
(dup R. Fogoros, 2006)
Principale: Secundare:
Istoric stopul cardiac i/sau Hipertensiunea arterial i
tahicardia ventricular hipertrofia ventricular stng
susinut cu instabilitatea Hiperlipidemia
hemodinamic Diabetul zaharat
Infarctul miocardic suportat Fumatul
Sincop Obezitatea
Disfuncia sistolic cu FE al VS Activitatea fizic sczut
sub 40%
Extrasistolia ventricular i/sau Creterea frecvenei
cotraciilor cardiace i
tahicardia ventricular variabilitatea ritmului cardiac
reintrant
Prezena modificrilor ECG:
Depresia segmentului ST i
modificarea undei T
Intervalul Q-T peste 420 ms
SEMNELE PREMONITORII
ALE MORII SUBITE CARDIACE
activitatea atrial)
MECANISMELE STOPULUI CARDIAC
Starea preagonal
Pauza terminal
Agonie
Moartea clinic
Fibrilaia ventricilar
PROTOCOL DE DIAGNOSTICARE
A MORII CLINICE
Asistolia ventricular
PROTOCOL DE DIAGNOSTICARE
A MORII CLINICE
Disociaia electromecanic
(European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2015)
Definiie:
Resuscitare (reanimare) cardiorespiratorie i cerebral
(RCRC): complex de msuri, realizate n scopul restabilirii i
meninerii indicilor vitali ale organismului uman
Resuscitarea presupune tehnici ce se refer deopotriv
publicului larg i personalului medical - Suportul vital bazal,
precum i tehnici de management terapeutic definitiv al stopului
cardiac cu intubaie endotraheal, defibrilare electric i
intervenie farmacologic - Suportul vital avansat cardiac
PRINCIPIILE GENERALE ALE RCRC
(European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015)
II
de efectuare RCRC
specifice
compresiuniilor sternale
SINDROMUL POSTRESUSCITAR
Protecia personalului
Examenul ABCDE
PROTOCOL DE MANAGEMENT
AL SINDROMULUI POSTRESUSCITAR
LA MATURI
Suportul respirator:
Intubaia endotraheal (pacient incontient)
Suportul circulator:
n caz cnd este cunoscut c cauza stopului cardiac este SCA:
Suportul circulator:
Bradiaritmiile cardiace:
Hemodinamica instabil:
Atropin
n caz de eec:
- Isoproterenol sau Adrenalin i.v. n perfuzie sau
- Pace-maker transcutant i consult specialistului pentru
instalarea pace-makerului transvenos
Hemodinamica stabil:
Monitorizarea ECG i supravegherea continu
PROTOCOL DE MANAGEMENT
AL SINDROMULUI POSTRESUSCITAR
LA MATURI
Suportul circulator:
ocul cardiogen:
TAs 85-100 mmHg:
Dopamin
TAs sub 85 mmHg:
Dopamin sau Norepinefrin
n caz de eec pentru susinerea circulaiei:
ntroducerea unui balon-pomp intraaortic
Edemul pulmonar acut:
TAs peste 100 mmHg:
Nitroglicerin sau Nitroprusiatul de Sodiu i.v. n perfuzie
Analgezia suficient:
- Morfin
Protocoale de management n caz de:
Dezechilibrele electrolitice
Dezechilibrele metabolice
Hiper - sau hipotermie
Pneumotorax sub tensiune
Tamponada pericardic
Intoxicaiile
Embolia pulmonar
Accidentul vascular cerebral
CRITERIILE DE STABILIZARE A
BOLNAVULUI
Ameliorarea strii generale a bolnavului
Bolnavul contient, linitit, rspunde adecvat la ntrebri
Normalizarea indicellor hemodinamicii: stabilizarea tensiunii
arteriale sistolice la nivelul 90-100 mmHg i mai mare la
hipertensivi
Stabilizarea ritmului cardiac n limetele 50-110/min
Stabilizarea frecvenei respiratorie n limetele 12-25/min
Diureza peste 50-70 ml/or
Timpul de recolorare cutanat sub 2 sec
Temperatur corporal cetral este n limetele normale
CONDIIILE DE SPITALIZARE
Se spitalizeaz, n mod urgent, toi bolnavii dup efectuarea cu
succes a RCRC i dup stabilizarea indicilor vitali
Transportarea bolnavilor va fi pe brancard, n poziie cu ridicarea
extremitii cefalice la 40
Supravegherea pacientului n timpul transportrii:
Starea de contien
Coloraia tegumentelor
Auscultaia cardiopulmonar
Control: Ps, TA, FR
Monitorizarea ECG, SaO2
Oxigenoterapia continu
Perfuzia intravenoas continu
Supravegherea ventilaiei mecanice: FiO2, VC, F, presiune de
insuflaie, capnometrie, spirometrie
Bolnavii sunt spitalizai n departamentul de Anestezie i terapie
intensiv (reanimare) sau n departamentul de terapie intensiv pe
lng departamentul de Cardiologie