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Hemorragica

Proliferative
Secretora
Hipotalamo GnRh hipfisis anterior LH y FSH
FSH: 1er fase crec de la cohorte foliculay y seleccin del folculo dominante. 2da
fase estimula la produccin de estrgenos en el folculo ovrico.
Lh: ovulacin, estimula el crecimiento de la teca, favorece la luteinizacion del
folculo tras la ovulacin.

Infecciones vaginales
El bacilo de doderlein acidifica ph en vagina
Causa mas frecuente Gardnerella vaginalis. Candida es la que mas sntomas
produce.
Gardnerella. Prueba de aminas, y por la visualizacin clue cells.. tratamiento
metronidazol tpico es el de elccion x 5 dias o clindamicina tpica x 7 dias. Puede
estar relacionada con el parto pretermino, la rotura de membranas y la endometritis
postparto o posaborto. En no gestantes EPI.
Candida. Prurito + leucorrea blancoamarillenta grumosa y viscosa. Tratamiento de
eleccin imidazolicos como clotrimazol. Frotis en fresco se ve micelios o esporas.
Mtodo de saboureud cultivo vaginal. Ingesta yogur con fermentos lcticos vivos
Tricomonas. Leucorrea abundante maloliente y espumosa (parece yogurt), prurito
vulvar intenso, escozor aumento de flujo vaginal hemorragias puntiformes en
crvix, dx ver parasito en fresco. Tx metronidazol VO x 7 d no consumir alcohol por
efecto antabus. Frotis en fresco ves el protozoo
Infecciiones virales.
VPH. 150 o mas tipos. 6 y 11 bajo riesgo oncolgico, de alto riesgo 16 y 18

A simple vista se ven lesiones cerebrifirmes, en la citologa hay coilocitos, el


colposcopia se ven zonas de leucoplasia tras la aplicacin de acido actico, se
pueden biopsiar. Se puede realizar PCR.
Tratamiento. Acido tricloroacetico al 85%. De eleccin para embarazadas.
Podofilotoxina al .5% 3 aplicaciones semanales durante 6 semanas. Imiquimod 5% 3
aplicaciones semanales con un mximo de 16 semanas. 5 fluoracilo. qX: extirpacin
quirrgica, electrodiatermia, crioterapia, laser de CO2.

2 vacunas. Bivalente (16 y 18) y tetravalente (6,11, 16 y 18) se aplican antes de


que las ninas tengan relaciones sexuales
Herpes simple
Infecciones plvicas.
EPI: 1er chlamydia y 2da Neisseria gonorrhoeae, usuarias de DIU, actinomices
israelii. Diagnostico clnico presencia de dolor abdominal bajo, fiebre y leucorrea.
Tratamiento de eleccin medico, ceftriaxona im una dosis + 14 dias de doxiciclina
VO. Se anade metronidazol si hay sospecha de trichomons o anaerobios, en 48 hrs
no mejora hospitaliza. AO disminuyen la incidencia de EPI. Secuelas: dolor plvico
crnica 50%, esterilidad de origen tubarico 25%

Tuberculosis genital: desde foco pulmonar va y afecta trompas y luego resto de


aparato genital, produciendo esterilidad, tratamiento similar al de tuberculosis
pulmonar, isoniacida y rifampicina, durante 6 meses, aadiendo etambutol durante
los 2 primeros meses.

Enfermedades de vulva:
No neoplsicos:
1. Liquen escleroso, se adelgaza la piel de la vulva por deficiencia estrogenica,
rea pruriginosa, piel tensa, frgil y se descama con facilidad. Tx
administracin testosterona, estrgenos y corticoides.
2. Liquen simple crnico hay zonas de hiperqueratosis con infiltrado
inflamatorio. Corticoides tpicos.
Neoplasia vulvar intraepitelial, lesin preinvasiva tratamiento con escicion local
Enfermedad de Paget, 60-70 aos. lesin premaligna, presencia de placas
eritematosas-blanquecinas en labios mayores, se biopsia tratamiento escisin local
amplia.
Cncer de vulva:
>65 anos. Factores de riesgo: tabaco, inmunosupresores, ca de crvix, VIN, VPH y
distrofia vulvar con atipias. Sntoma principal es el prurito en labios mayores.
Diagnostico: biopsia, visualizada tras aplicacin de acido actico o tincin con azul
de toluidina.Tratamiento ciruga mas radioterapia si lo amerita. Epidermoide
(escamoso) con mas frecuencia.

Patologa de Cuello.
Ectopi o eritroplasia cervical, presencia de epitelio cilndrico por debajo del OCE
(orificio cervical externo). Mujeres que usan anticonceptivo hormonal
Metaplasia consiste en presencia de epitelio plano poliestratificado ectocervical
Displasias cervical presencia de alteraciones en la diferenciacin celular no llegan a
ser tan intensas. Lesin premaligna del cncer de crvix.
SIL de bajo grado se tratara mediante crioterapia, laser o termocoagulacion, SIL de
alto grado conizacion.
Zona transicional o unin escamocolumnar. lesiones precancerosas.
Patologia benigna:
1. Cervicitis: instrumentacin, coito, parto, eversin de la mucosa.
2. Ectopia o eritroplasia: epitelio cilndrico por debajo del OCE, diagnostico pos
colposcipia, mas frecuente en usuarias de anticoncepcin hormonal. No es
una lesin premaligna
3. Metaplasia:aparicin en endocervix de epitelio plano poliestratificado
ectocervical, se debe a una respuesta fisiolgica a las agresiones repetidas.
4. Polipo cervical: 50-60 anos. Tumoracin benigna, habituales en multparas.
Sntoma mas frecuente es el sangrado, se extirpan por torsin o reseccin
por electrobisturi, seguido por legrado de base
5. Quistes: por dilatacin de glandula, mas habituales los quistes de naboth.
Lesiones cervicales intraepiteliales.
1. Displasia. Clasificacin: leve, moderada, grave y carcinoma in situ. Sistema
de las CIN (neoplasia intraepitelial cervical) de Richart: I: 1/3 basal, II: 2/3, III:
todo el epitelio. Clasificacin de Bethesda SIL (lesin intraepitelial escamosa)

Por lo general son asintomticas: diagnostico por papanicolau, colposcopia (acido


actico al 3% y test de Schiller).
Tratamiento: hay destructivos y escicionales, con eficacia similar. Las lesiones de
alto grado CIN II-III se tratan con conizacion. CIN I seguimiento o tratamiento.
Carcinoma invasor de cuello:
Factores de riesgo: inicio de vida sexual temprana y promiscuidad sexual, infeccin
por VPH 16 y 18 oncogenicos, inmunosupresin crnica, anticoncepcin hormonal.
Tipos histolgicos: epidermoides: el carcinoma de clulas grandes queratinizado y el
de clulas grandes no queratinizado. Adenocarcinoma. Tumores malignos sarcoma,
melanoma y linfoma (raros).
Por lo general es asintomtico, el mas precoz es metrorragia, leucorrea. Dolor
plvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreimiento, fistulas, hidronefrosis con
insuficiencia renal y sntomas generales.