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AYUDAS BIOMECNICAS

Son dispositivos, aparatos o herramientas producto de la tecnologa,


que van a ser utilizadas para facilitar la realizacin de actividades de
movilidad funcional al sustituir o mejorar una o varias fu nciones
corporales, que promueven la independencia.
Tipos:
RTESIS: Tratan de disminuir una carencia funcional con medios de proteccin,
enderezamiento, correccin, mantenimiento y sostn o contencin. Objetos
externos que modifican caractersticas estructurales y funcionales
neuromusculoesquelticas. Materiales: madera, cuero, yeso, plstico, tela, vendas,
elsticos y resortes, en general. Se dividen en correctoras, descanso y
funcin.Descanso: Mantienen las articulaciones en una posicin determinada para
evitar deformaciones o aliviar dolor. Por ej: lumbostato, minerva, yesos de
inmovilizacin p/ Fx o postQx, etc.Correctoras. Corrigen deformaciones o rigidez
articular. Se dividen en tres:Pasivas.Activas.Activo-pasivas.
Funcin, se divide de forma prctica en aparatos:

Grandes, patologas graves ej: amputados.Pequeos, reeducacin de uso o


abandono progresivo, ej: collar cervical, rodillera activa.

PRTESIS:Tratan de disminuir una carencia funcional y


reemplazan completa o parcialmente un rgano o
miembro.Endoprtesis, colocadas x Cx, el Tf interviene en la
reeducacin postoperatoria, ej: coxartrosis.Externas, ej: miembro
artificial (amputacin), el Tf facilita la adaptacin y uso.

CONTENCIONES FLEXIBLES: Empleados en reumatologa, terapia


deportiva, neurologa y ortopedia. Ej: vendas y frulas, elsticas o
adhesivas. Para estabilizar y mantener articulaciones, limitar la
amplitud articular o el recorrido de tendones, detener edemas, aliviar y
permite la actividad reducida, comienzo temprano de reeducacin.
AYUDAS A LA MARCHA Y VERTICALIZACIN: la verticalizacin
precoz y regular es imp. para la reeducacin funcional. Desde tablas,
sillones, camas elctricas y neumticos especiales.
ACCESORIOS DE INFRAESTRUCTURA: son modificaciones en
infraestructura y/o ayudas tcnicas, que facilitan la accesibilidad a
todos los servicios para las personas con discapacidad (Ley 7600). Por
ejemplo: Barras, Rampas, Medidas estndar para Entradas, Baos,
Sanitarios, Lavamanos, Mesas, etc. desde las casas y lugares de acceso
pblico hasta calles, escuelas, empresas, centros comerciales, etc...

El eje vertical va de la cabeza a los pies: es un eje 'crneo-caudal' ('cabeza-cola').


El eje horizontal va de lado a lado: es un eje latero-lateral.
El eje anteroposterior va de adelante hacia atrs: es un eje ventro-dorsal.

Los tres ejes conforman los planos del espacio; los principales son:

Los planos frontales o coronales se orientan de manera vertical, de forma tal que
dividen al cuerpo en anterior y posterior.
Los planos sagitales, al igual que el plano coronal, se orientan verticalmente; sin
embargo, son perpendiculares a los planos coronales, y de esta forma dividen del
cuerpo en zonas derecha e izquierda. Al plano que discurre centralmente en el cuerpo
y a su vez forma en igual medida a las zonas izquierda y derecha se le llama plano
medio sagital.

Los planos horizontales, como su nombre indica, se orientan horizontalmente, a


diferencia de los otros dos planos. De esta manera, dividen el cuerpo en zona inferior y
superior.

Los planos transversos, transversales o axiales son relativos a una estructura


en particular, y son perpendiculares al eje longitudinal de dicha estructura. Si la
estructura es el cuerpo en su conjunto, son equivalentes a los planos horizontales.
Definen las zonas proximal y distal.

Los planos oblicuos cortan parte del cuerpo en una direccin que no es paralela a
ninguno de los planos anteriores.

Sistema Osteoartromuscular: Los Msculos.


El sistema muscular est compuesto por dos importantes estructuras, los
msculos y los tendones. La especie humana posee ms de seiscientos
msculos. Entre otras funciones, el sistema muscular hace posible el
desplazamiento del cuerpo, protege a los rganos internos y permite la
movilidad de las vsceras. Junto con los sistemas seo, articular y nervioso,
el sistema muscular forma parte del sistema locomotor.

Cmo estn formados los msculos? Todo msculo est formado por haces
de fibras. Cada fibra constituye una clula muscular rodeada por tejido
conectivo, cuya propiedad ms destacada es la contractilidad. Gracias a la
facultad de contraerse, producto de una orden emitida por el sistema
nervioso de cada fibra muscular, los msculos se acortan y tiran de los
huesos o tensan los rganos de los que forman parte y, acabado el trabajo,
recuperan su posicin de reposo.

Caractersticas Generales del Msculo Esqueltico


El cuerpo humano posee unos 650 msculos de accin voluntaria. Tal
riqueza muscular nos permite realizar innumerables movimientos. Hay
msculos planos como el recto del abdomen, con forma de huso como el
bceps y muy cortos como los interseos del metacarpo. Algunos msculos
son muy grandes, como el dorsal en la espalda, mientras que otros son muy
potentes como el cuadriceps del muslo.
Adems de conferir movilidad al cuerpo, los msculos, junto con los huesos
protegen a los rganos internos, dan forma al organismo y confieren
expresividad al rostro.
Los msculos tienen nombres que aluden a su forma, funcin e inserciones:
por ejemplo, el msculo trapecio del dorso se llama de este modo porque se
parece a la figura geomtrica de este nombre, el msculo masetero (del
griego, mastr, masticador) de la cara debe su nombre a su funcin
masticatoria.

Formas Musculares

Estructura de un Msculo Esqueltico


Los msculos esquelticos son rganos formados por tejido muscular
estriado. Este tejido est compuesto por conjuntos de clulas alargadas
llamadas fibras musculares. Las fibras se organizan formando haces que a
su vez estn rodeados de una vaina conjuntivas que se prolongan formando
los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es variable. La ms
tpica es la forma de huso muy alargado, gruesos en el centro y finos en los
extremos.
Su misin esencial es permitir el movimiento de las diversas partes del
cuerpo. Tambin intervienen en la regulacin de la temperatura corporal al
producir calor mediante su movimiento e intervienen en el desplazamiento
forzado de la sangre en las venas.
El msculo esqueltico estriado se caracteriza por ser voluntario, es decir
que se halla bajo control consciente.

Fibras Musculares
haces de fibras. Cada fibra constituye una clula muscular (rodeada por
tejido conectivo), cuya propiedad ms destacada es la contractilidad.
Gracias a la facultad de contraerse de cada fibra muscular - producto de una
orden emitida por el sistema nervioso- los msculos se acortan y tiran de los
huesos o tensan los rganos de los que forman parte y, acabado el trabajo,
recuperan su posicin de reposo.
Las fibras musculares estriadas contienen unidades menores, las
miofibrillas, que por su parte estn formadas por miofilamentos de actina y
miosina, que son dos protenas contrctiles. Esos filamentos estn
dispuestos en forma paralela a la direccin del movimiento celular durante
la contraccin, formando una unidad denominada sarcmero. Solo las fibras
estriadas (esquelticas y cardiacas) poseen sarcmeros.

Tejido Muscular Estriado Esqueltico


El Tejido Muscular Estriado Esqueltico est formado por clulas
multinucleadas que presentan estriaciones longitudinales y transversales.
En la fibra muscular se distinguen el sarcolema o membrana plasmtica, el
sarcoplasma o citoplasma, y gran cantidad de ncleos. El msculo contiene
tejido conectivo que lleva los vasos sanguneos y linfticos, y los nervios.
Cada fibra muscular estriada est inervada por un filete nervioso.
Corresponde a la movilidad voluntaria y representa grandes masas
musculares unidas a los huesos del cuerpo, por lo que se llama msculo
esqueltico.

Tejido Muscular Liso


El Tejido Muscular Liso o Visceral est formado por haces o fascculos de
fibras musculares rodeadas por vainas de tejido conectivo. La fibra muscular
lisa relajada es fusiforme y alargada, de tamao variable de acuerdo al
rgano donde se encuentre. Se disponen en forma alternada; as la regin
central de una fibra se halla en contacto con el extremo ahusado de las
fibras vecinas. Posee un solo ncleo central y no forma sarcmeros. La
inervacin est a cargo del sistema nervioso autnomo, por lo que la
contraccin es involuntaria. Forma parte de las paredes de las vsceras y de
los vasos sanguneos. Produce la constriccin de los vasos sanguneos y de
las vas respiratorias, la propulsin de los alimentos por el tubo digestivo y
la contraccin de la vejiga.
Tejido Muscular Cardiaco

El tejido muscular cardaco o miocardio es un caso especial de msculo


estriado pero de contraccin involuntaria.
Las clulas que lo forman presentan estriaciones longitudinales y
transversales imperfectas y difieren del msculo esqueltico en la posicin
central de su nico ncleo y en la ramificacin e interconexin de las fibras.
Forma la mayor parte del corazn de los vertebrados. Su control es
involuntario. Est inervado por el sistema nervioso autnomo, aunque los
impulsos procedentes de l slo aumentan o disminuyen su actividad sin ser
responsables de la contraccin rtmica caracterstica del miocardio vivo. El
mecanismo de la contraccin cardiaca se basa en la generacin y
transmisin automtica de impulsos a travs de unas uniones intercelulares
llamadas Uniones GAP.
El msculo cardaco contiene una enorme cantidad de fibras musculares
cuya principal caracterstica es su gran contractilidad.
Al observar la fibra muscular miocrdica al microscopio electrnico se
pueden reconocer, igual que en la fibra muscular estriada, miofibrillas
dispuestas en paralelo. stas poseen estriaciones transversales, con bandas
obscuras y claras, que alternan entre s, formadas por dos tipos de
filamentos: unos gruesos de miosina y otros finos de actina, tropomiosina y
troponina. La actina y la miosina son las protenas efectoras de la
contraccin, mientras que la tropomiosina y la troponina son las protenas
moduladoras. La unidad funcional contrctil de la miofibrilla es el
sarcmero.

Fisiologa de la Contraccin Muscular -La Respuesta a la Estimulacin


Sensorial: La Contraccin Muscular
Los msculos estn accionados por nervios motores que regulan la
contraccin voluntaria y nervios sensitivos que informan al cerebro del
estado e intensidad de la contraccin. En el msculo esqueltico, la
contraccin y la relajacin se producen rpidamente, no as el msculo liso
que lo hace ms lentamente.
Despus de un estmulo se observan en el msculo tres periodos diferentes
que son:
Latencia que es el espacio comprendido entre la excitacin y el principio de
la contraccin.
Contraccin en el que las fibras musculares se acortan y,
Relajacin en el que las fibras tienden a regresar a su posicin inicial.
La contraccin muscular depende directamente en su intensidad, de la
fuerza, velocidad de aplicacin y duracin del estmulo, as como la fuerza
de oponente a la contraccin y la temperatura.
A la contraccin del msculo corresponde un cambio de forma, seguido de
una serie de reacciones qumicas donde se absorben ciertos elementos
necesarios y se eliminan los productos de desecho. En dicha funcin, el
tejido muscular, tiene la capacidad de conservar cierto grado de contraccin
sin fatigarse, de uno o un grupo de msculos, propiedad que recibe el
nombre de tono muscular, que se presenta por impulsos nerviosos
pequeos y permanentes. Podemos observar esta accin, al mantener
nuestra postura erecta o cuando entrecerramos la mano.
El tono muscular disminuye durante el sueo permitiendo la firmeza de los
tejidos en el organismo. La ausencia de fatiga es debida a que los estmulos
nerviosos slo excitan a una parte de las fibras de un msculo, mientras las
otras descansan. El tono muscular se puede alterar cuando se presentan
fracturas de huesos, presencia de dolor, la lesin de un nervio motor, etc.
La contraccin muscular se acompaa de reacciones qumicas complejas, en
las cuales intervienen iones de Ca, K, Na y Cl, producidas por la liberacin
de energa a partir de la destruccin de la molcula de ATP. Otras reacciones
qumicas producen la energa para que el ATP se forme nuevamente.
Uno de los productos de las reacciones qumicas que se generan durante la
contraccin muscular es el cido lctico, el que en presencia de dixido de
carbono y ante estmulos repetidos, origina una contraccin muscular ms
dbil progresivamente hasta llegar a no obtenerse respuesta, provocando la
fatiga muscular y puede llegar a la tetanizacin (calambre). Un ejemplo
claro, es cuando realizamos demasiado ejercicio cuando no se esta
acostumbrado a hacerlo.
Como ya dijimos antes, cada msculo esqueltico est constituido por fibras
musculares -clulas largas, multinucleadas- unidas por tejido conectivo.
Cada fibra est rodeada por una membrana celular externa, el sarcolema.
Cada clula muscular contiene entre 1.000 y 2.000 filamentos pequeos, las
miofibrillas, que corren paralelas a la longitud de la clula. Cada miofibrilla
est rodeada por un retculo endoplasmtico especializado, el retculo
sarcoplasmtico, y es atravesado por tbulos transversales -el sistema T-
que estn formados por una invaginacin del sarcolema.
Las miofibrillas estn constituidas por unidades llamadas sarcmeros, que
consisten en filamentos delgados y gruesos alternados. La contraccin
ocurre cuando los filamentos se deslizan unos sobre otros.
La contraccin muscular es el proceso fisiolgico por el que los msculos
realizan la fuerza para desplazar el contenido de la cavidad a la que
recubren (msculo liso) o mueven el organismo a travs del medio o a otros
objetos (msculo estriado).
El msculo estriado puede estar en estado de relajacin o de contraccin.
En estado de relajacin, al observar el sarcmero, los extremos de los
filamentos de actina en la zona A, apenas se superponen entre s, mientras
que se superponen casi al completo a los filamentos de miosina. En el
estado de contraccin, los filamentos de actina, se han desplazado sobre los
filamentos de miosina y sobre ellos mismos, de tal manera que se
entrelazan entre s en mayor extensin, ocupando mayor espacio de la zona
A. Por lo tanto, la contraccin muscular es un mecanismo de deslizamiento
de filamentos.

Placa Motora o Unin Neuromuscular entre una neurona motora y una fibra
muscular.
A nivel molecular, los filamentos de actina se deslizan hacia adentro entre
los filamentos de miosina debido a fuerzas de atraccin resultantes de
fuerzas mecnicas, qumicas y electrostticas generadas por la interaccin
de los puentes cruzados de los filamentos de miosina con los filamentos de
actina.
En reposo, las fuerzas de atraccin entre los filamentos de actina y miosina
estn inhibidas, pero cuando un estmulo nervioso viaja por la membrana de
la fibra muscular, provoca la liberacin de grandes cantidades de iones
calcio hacia el sarcoplasma que rodea a las miofibrillas. Estos iones calcio
activan las fuerzas de atraccin en los filamentos, y comienza la
contraccin.
En todo este proceso tambin se necesita energa para mantener la
contraccin muscular, que proviene de los enlaces ricos en energa del
adenosn trifosfato (ATP), que se desintegra en adenosn difosfato (ADP) y
fsforo inorgnico para proporcionar la energa requerida

Relacin entre el Sistema Nervioso y el Msculo Esqueltico La Placa


Motora o Unin Neuromuscular
Una neurona motora tpicamente tiene una sola prolongacin llamada axn
que se ramifica al llegar al msculo. Al final, el axn se inserta en un surco
en la superficie de una fibra muscular, formando la placa motora o unin
neuromuscular.
En la comunicacin entre neurona y fibra muscular, la seal para comenzar
la contraccin (sinapsis), pasa a travs de la unin neuromuscular por
medio de una sustancia qumica generada por la neurona, denominada
neurotransmisor.

Los Sarcmeros en la Fibra Estriada

El sarcmero representa la unidad funcional bsica (ms pequea) de una


miofibrilla. Son las estructuras que se forman entre dos membranas Z
consecutivas. Contiene los filamentos de actina y miosina (formada por una
banda A y media banda I en cada extremo de la banda A). Un conjunto de
sarcmeros forman una miofibrilla. Los componentes del sarcmero (entre
las lneas Z) son, la Banda I (zona clara), Banda A (zona oscura), Zona H (en
el medio de la Banda A), el resto de la Banda A y una segunda Banda I.
Estas bandas corresponden a la disposicin y solapamiento de los
filamentos.

Cmo se Produce la Contraccin Muscular


Cuando se produce el acortamiento de cada fibra muscular, las actinas de
un sarcmero se acercan a las actinas del otro sarcmero, aproximando
entre s las lneas Z. Esto ocurre siguiendo ciertos pasos:
a) En primer trmino, la miosina se une al ATP formando un complejo
estable miosina-ATP.
b) Cuando llega el estmulo para la contraccin, ste se transmite desde la
membrana plasmtica receptora (sarcolema) al retculo endoplasmtico liso
(retculo sarcoplasmtico) el cul libera Ca2+ acumulado en sus cisternas.
c) En presencia de Ca2+, el complejo miosina ATP se inestabiliza y se une a
la actina.
d) Posteriormente se produce la hidrlisis del ATP y la liberacin de energa
que se emplea para desplazar la porcin globular de la miosina, que a su
vez desliza el filamento de actina unido a ella, produciendo la contraccin.
e) Para que se rompan los enlaces entre ambos filamentos es necesario un
nuevo gasto de energa. De esta manera la actina se separa y se restablece
el complejo miosina-ATP.
f) Si el Ca2+ se reincorpora a las cisternas del retculo sarcoplasmtico, se
produce la relajacin de la fibra muscular, si el Ca2+ persiste en el
citoplasma recomienza el proceso de contraccin.

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