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Hipoglucemia

Hipoglucemia

Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social n 151

Autor

Enfermeras Servicio de Urgencias Hospital Asepeyo Coslada. Cuidados de Enfermera al paciente en urgencias.

Diagnsticos, actividades y tcnicas habituales. 1 ed. Madrid: Asepeyo, 2004.

www.asepeyo.es

Hipoglucemia
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Definicin

La hipoglucemia ocurre cuando se produce un descenso de la glucosa en la sangre


por debajo de 50 mg/dl. El comienzo del cuadro puede ser brusco y evolucionar
rpidamente, y un retraso en su tratamiento puede dar lugar a lesiones
irreversibles.

Las complicaciones que pueden surgir son el shock por colapso vascular,
infecciones y trombosis vasculares a causa del bajo gasto y aumento de la
viscosidad sangunea.

El edema cerebral es una complicacin rara, pero de extrema gravedad, que


aparece sobre todo en nios tras varias horas de haber iniciado el tratamiento
corrector y el paciente ya se recupera, tal vez ocasionado por cambios bruscos en
la osmolaridad originados por una terapia agresiva. En este caso la mortalidad es
alta.

Las causas ms frecuentes de hipoglucemia son:

Procesos infecciosos
Disminucin o retraso en la ingesta de alimentos
Aumento de la actividad fsica
Errores en las dosis de hipoglucemiantes orales o de insulina
Intoxicacin etlica aguda
Interacciones farmacolgicas
Situaciones de estrs
Alteraciones metablicas: hipertiroidismo, embarazo

Signos y sntomas

Diaforesis, palidez
Temblor, palpitaciones
Taquicardia
Ansiedad, confusin
Sensacin de hambre
Nuseas, mareos, eructos
Alteraciones de la conducta
Disartria
Visin borrosa
Deterioro neurolgico, convulsiones, coma

Hipoglucemia
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Pruebas diagnsticas

Examen fsico
Historia clnica completa del paciente
Monitorizacin hemodinmica: ECG, T/A, FC, Sat.O2
Analtica de sangre completa + Analtica de orina

Tratamiento

Correccin de los niveles de glucemia: en funcin de donde y cmo se


encuentre el paciente.

Administracin de azcar rpida por va oral si tolera:

10-15 gr. de azcar o


200cc de zumo o refresco de cola azucarados o
3 cucharadas de miel

Tras la resolucin del episodio el paciente tomar un tentempi a partir de


protenas e hidratos de carbono (Ej. Pan + queso).

Glucagn subcutneo o im.: en caso de incapacidad para tragar por alteracin


de la conciencia. Cuando se recupere administrar 1 opcin de azcar rpida y el
tentempi.

El uso del glucagn es parte del entrenamiento del diabtico para situaciones
urgentes y rara vez se usa en mbito hospitalario.

Dextrosa i.v. de alta concentracin (20%, 50%) en pacientes atendidos en


Servicio de Urgencias con mediciones seriadas de glucemia capilar.

Deteccin y tratamiento especfico de la causa desencadenante.

Hipoglucemia
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Actuacin de enfermera

Problema clave
Modelo AREA

Diagnstico de enfermera NNOC NIC principales NIC opcionales


00043 0912 6680 6486
Proteccin inefectiva Estado neurolgico: Monitorizacin signos vitales Manejo ambiental: seguridad
conciencia UVI (Bmtest)

2620 5618
Monitorizacin neurolgica Enseanza
procedimiento/tratamiento
2130
Manejo de la hipoglucemia

NIC como proceso NIC PRINCIPALES NIC OPCIONALES


6680 4200
asistencial Monitorizacin signos vitales Terapia intravenosa (I.V.)
UVI (Bmtest)
10000 3320
Realizacin ECG Oxigenoterapia

4190 0960
Puncin Intravenosa (IV) Transporte

4238
Flebotoma: muestra de
sangre venosa

Modelo rea

Dficit de autocuidados

Confusin aguda Proteccin inefectiva Ansiedad


Problema clave

Conocimientos Riesgo de lesin


deficientes

Hipoglucemia
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Bibliografa

Marion Johnson, Gloria Bulecheck et al. Diagnsticos Enfermeros, Resultados


e Intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC. 1 ed. Madrid: Mosby,
2004.

Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificacin de


Intervenciones de Enfermera. 4 ed. Madrid: Mosby, 2004.

Enfermeras Servicio de Urgencias Hospital Asepeyo Coslada. Cuidados de


Enfermera al paciente en urgencias. Diagnsticos, actividades y tcnicas
habituales. 1 ed. Madrid: Asepeyo, 2004.

Lynda Juall Carpenito. Diagnsticos de Enfermera. Aplicaciones a la prctica


clnica. 9 ed. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana, 2002.

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