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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
REA CIENCIAS DE LA SALUD

DIAGNSTICO CITOLGICO DE PATOLOGA TIROIDEA A NIVEL


HOSPITALARIO. CASO HOSPITAL ISRAEL RANUREZ BALZA.

Integrantes:
Toledo, Milagros
Ferrer, Alejandra
Tocuyo, Daniuzky
Seccin 3

San Juan de Los Morros, Abril de 2017.


CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema

Las patologas tiroideas son las alteraciones endocrinas ms frecuentes en todo el


mundo despus de la Diabetes Mellitus y est presente en todos los grupos
poblacionales sin distingo de sexo, edad, ni condicin socioeconmica ni geogrfica.
Dichas alteraciones se pueden clasificar en dos grandes grupos: a) trastornos
funcionales de la tiroides (hipo e hipertiroidismo) y b) trastornos neoplsicos bien sea
de carcter malignos o benignos. En la mayora de los casos no es posible distinguir
las diferencias clnicas entre ambos tipos debido al carcter silente o poco sintomtico
de los dos tipos, a menos que est a un nivel avanzado cuando es ms difcil o menos
efectivo el tratamiento en el caso de una neoplasia maligna que puede desarrollar
crecimiento invasivo o metastsico en el paciente comprometiendo su calidad y
expectativa de vida, de all la importancia de realizar oportunamente un diagnstico
adecuado y segn el tipo de lesin para realizar un tratamiento efectivo y de buen
pronstico.
Hasta ahora el diagnstico histopatolgico de este tipo de enfermedades tumorales
o neoplasias conocidas generalmente como bocio en sus distintas denominaciones
como bocionodular, multinodular, difuso, entre otros, ha estado reservado a un
restringido nmero de especialistas sobretodo cirujanos y endocrinlogos, pero que
por la alta prevalencia de estas patologas no se hacen diagnsticos suficientes para
prevenir la evolucin hacia niveles de mayor riesgo en la poblacin afectada.
Debido a que el diagnstico citolgico por Puncin Aspiracin con Aguja Fina
(PAAF) ha demostrado en numerosos estudios su alta efectividad diagnstica (alta
sensibilidad y especificidad) con una relativa sencillez, poco riesgo y bajo costo; se
ha convertido en algunos centros hospitalarios en un recurso que se utiliza cada vez
en mayor grado para precisar un diagnstico oportuno que permita un tratamiento
efectivo y, en consecuencia, una mayor calidad y expectativa de vida para el paciente
que por la facilidad del manejo post operatorio para los especialistas cirujanos,
endocrinlogos y hasta internistas que puedan participar en el control de estos
pacientes que por lo general requieren un control permanente evaluando la evolucin
y el tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea que por lo general es lo nico que
requiere el paciente, salvo que presenten adems, una hipocalcemia post operatorio
por ablacin de las glndulas paratiroides en cuyo caso debera de recibir tratamiento
sustitutivo con calcio y vitamina D, adems del tratamiento permanente con
hormonas tiroideas y los dems controles que sean necesarios de acuerdo al carcter
especfico de cada caso.
El propsito general de esta investigacin es sealar los beneficios de este
sencillo procedimiento diagnstico para detectar con alto grado de sensibilidad y
especificidad de las patologas neoplsicas de la tiroides mostrando estadsticas de su
aplicacin en los servicios de ciruga y endocrinologa del Hospital Israel Ranurez
Balza de la ciudad de San Juan de Los Morros y su ventaja significativa por su
sencillez y bajo costo; de otros procedimientos mas complejos y riesgosos como la
biopsia con aguja gruesa o el diagnstico intraoperatorio con biopsias extemporneas
de restringida aplicacin por su complejidad y por centros hospitalarios existentes en
el estado y en el pas, donde puedan realizarse estos procedimientos a pequea escala
en comparacin a la posible amplitud del uso de la PAAF. Se generaliza su uso con
personal entrenado en cada centro hospitalario, lo que permitira ahorro de tiempo y
recursos materiales y financieros por la sencillez y efectividad del procedimiento.
Lo importante para conocer la dimensin del problema de las neoplasias tiroideas
es conocer la casustica en este centro hospitalario sobre esta patologa y observar la
efectividad diagnstica de este procedimiento que contribuye al beneficio del
paciente y a la calidad de la atencin mdica en este rubro especfico de patologas y
que se divulgue su aplicabilidad.