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NDICE GENERAL

Contenido
1. RESUMEN SINTETICO DE LA PROBLEMTICA......................................4
OBJETIVOS GENERAL.................................................................................. 5
OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................5
MARCO TEORICO......................................................................................... 6
2. DESARROLLO DEL TRABAJO..................................................................8
Clasificacin de los desechos slidos hospitalarios...........................8
2.1 Desechos generales o comunes.........................................................9
2.2 Desechos infecciosos.......................................................................9
2.3 Desechos especiales.....................................................................11
3. Generacin y separacin.....................................................................13
3.1 Reduccin y Reciclaje.....................................................................13
3.2 Indicadores...................................................................................... 13
3.3 Separacin....................................................................................... 14
4. Almacenamiento y Transporte...........................................................15
4.2 Recipientes desechables...............................................................17
Manejo.................................................................................................. 18
4.3 Identificacin................................................................................... 18
4.4 Recipientes para corto punzantes...............................................19
4.5 Recipientes para laboratorio........................................................21
4.6 El transporte.................................................................................... 21
5. Tratamiento de los desechos..............................................................25
5.1 Tratamiento de desechos infecciosos..........................................26
5.2 Tcnicas auxiliares..........................................................................32
5.3 Tratamiento de desechos radiactivos..........................................33
5.4 Tratamiento de desechos farmacuticos....................................34
6. Disposicin final................................................................................... 37
6.2 Incineracin a cielo abierto...........................................................38
6.3 El relleno sanitario manual...........................................................38
6.4 Cementerio....................................................................................... 39
6.5 El reciclaje........................................................................................ 40

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Bioseguridad....................................................................................... 40
7. Limpieza y uso de desinfectantes.....................................................40
7.1 Desinfectantes................................................................................ 40
7.2 Normas de proteccin....................................................................45
Conclusiones.............................................................................................. 47
RECOMENDACIONES................................................................................. 48
BIBLIOGRAFIA............................................................................................ 49

NDICE DE FIGURAS

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Figura 1: Tipos de desechos....................................................................................... 9
Figura 2: Desechos infecciosos................................................................................. 11
Figura 3: Tipos de desechos especiales.......................................................................12
Figura 4: Recipientes reusables................................................................................ 17
Figura 5: Simbologa de identificacin......................................................................19
Figura 6: Manejo de corto punzantes........................................................................20
Figura 7: Incinerador............................................................................................ 29
Figura 8: Relleno sanitario manual...........................................................................39
Figura 9: Precauciones para evitar la contaminacin...................................................46
Figura 10: Ms recomendaciones............................................................................. 46

NDICE DE TABLAS
Tabla 1: Separacin y almacenamiento de los desechos hospitalarios...............................22
Tabla 2: Transporte de los desechos por medio de carros transportadores........................23
Tabla 3 Niveles mximos de emisiones a la atmsfera de los equipos de incineracin..........28
Tabla 4: Mtodos recomendados para el tratamiento de desechos hospitalarios.................36
Tabla 5: Esterilizacin "Indicadores biolgicos".........................................................42
Tabla 6: Desinfectantes qumicos.............................................................................. 43
Tabla 7: Indicaciones, Riesgos y Precauciones.............................................................44

RESIDUOS HOSPITALARIOS

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1. RESUMEN SINTETICO DE LA PROBLEMTICA

Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para


la salud del personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de
recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo ambiental
que de ellos se derivan.
EL manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las prioridades
del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el impulso de
la Poltica de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a
formular Programas de Gestin Integral de Residuos hospitalarios, con el propsito de
prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. As mismo, el Plan
Nacional de Salud Ambiental (PLANASA) del Ministerio de Salud, en este aspecto, est
orientado a desarrollar Planes de Accin Sectorial para minimizar los factores de riesgo a la
salud de nuestros habitantes.
Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios de salud
y similares, especialmente en las salas de atencin de enfermedades infectocontagiosas,
salas de emergencia, laboratorios clnicos, bancos de sangre, salas de maternidad, ciruga,
morgues, radiologa, entre otros, son peligrosos por su carcter infeccioso, reactivo,
radioactivo inflamable.
De acuerdo con los estudios realizados, 40% aproximadamente presenta caractersticas
infecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina,
incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y
ambientales.
La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y disposicin final de los desechos
hospitalarios puede provocar daos fsicos serios e infecciones graves al personal que
labora en los hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general.

La manipulacin de estos desechos incrementa el riesgo para el trabajador hospitalario,


que puede contaminarse la piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos corto

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punzantes, inhalar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta, el
material contaminado.

Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisin de enfermedades


intrahospitalarias, causando un aumento en el nmero de das de hospitalizacin, en los
costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria.

Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infeccin,
aunque las ms frecuentes son: hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA, malaria, leishmaniasis,
tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis, infecciones por estreptococos y
estafilococos.

Adicionalmente, las sustancias qumicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos de


salud para el mantenimiento y desinfeccin de las instalaciones y para el tratamiento de los
pacientes, tienen un riesgo qumico importante.

Adems, existe la posibilidad de que la exposicin prolongada a contaminantes infecciosos


y/o txicos, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar la susceptibilidad del personal
de salud y de los pacientes, para desarrollar enfermedades preexistentes.

Todo este riesgo infeccioso y qumico puede ser controlado mediante un manejo adecuado
de los desechos hospitalarios.

OBJETIVOS GENERAL
Objetivo general: Analizar como los desechos hospitalarios contribuyen al problema de la
contaminacin ambiental.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Sintetizar la evidencia disponible sobre los riesgos de los desechos hospitalarios para los
trabajadores que los manipulan y para la poblacin general.

- Diagnosticar el manejo de los desechos hospitalarios peligrosos en los hospitales.

- Formular recomendaciones sobre la disposicin de los desechos a partir de las evidencias


encontradas y de otras consideraciones que sean relevantes.

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- Elaborar una posible solucin para el problema de la contaminacin ambiental debida a
los desechos hospitalarios.

MARCO TEORICO
Qu son los residuos hospitalarios?

Llamaremos RESIDUOS HOSPITALARIOS a las distintas variedades de desechos


generados en establecimientos de salud, como consecuencia del funcionamiento de los
mismos.

La cantidad de residuos generados en un establecimiento de este tipo es en funcin de las


actividades que en l se desarrollan y en consecuencia depender, entre otros factores, de la
cantidad de servicios mdicos ofrecidos en el establecimiento, del grado de complejidad de
la atencin prestada, de su tamao, de la proporcin de los pacientes externos atendidos y
de la dotacin de personal. Habr entonces residuos contaminantes, residuos inocuos
(domiciliarios) y residuos patognicos.

Desechos peligrosos: son todos los residuos slidos hospitalarios contaminados, aquellos
que ocasionan o pueden ocasionarle un dao a medio ambiente. Los desechos peligrosos se
presentan de muchas maneras diferentes, por lo que dentro de los desechos peligrosos
encontramos varios tipos diferentes de desechos, estos son:

Desechos infecciosos: son desechos sobre los cuales se sospecha que contienen patgenos
en suficiente cantidad o concentracin para causar enfermedad en huspedes susceptibles
(en general, tejidos o materiales contaminados con sangre o fluidos biolgicos de pacientes
infectados).

Desechos anatomopatolgicos: tejidos, rganos, partes del cuerpo, fetos, sangre y fluidos
corporales, cadveres animales, en resumen organismos o parte de organismos que se
encuentran sin vida.

Desechos corto-punzantes: elementos que pueden causar cortes o pinchazos.

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Desechos farmacuticos: productos farmacuticos, drogas, vacunas y sueros expirados, sin
uso, derramados o contaminados que novan a ser utilizados, as como los materiales
descartables utilizados para su manipulacin y envasado (guantes, envases con residuos,
etc.).

Desechos qumicos: pueden ser slidos, lquidos o gaseosos. Se consideran peligrosos si


poseen alguna de las siguientes propiedades: txicos, corrosivos, inflamables, reactivos (ej.
explosivos) o citotxicos.

Desechos citotxicos: desechos con propiedades mutagnicas, teratognicas o


carcinognicas. Su principal exponente son las drogas citotxicas antineoplsicas
(materiales contaminados con ellas, residuos en envases, secreciones y heces de pacientes
tratados, etc.).

Desechos radiactivos: incluye todos los materiales slidos, lquidos y gaseosos


contaminados con radionclidos de fuentes abiertas (las fuentes selladas nunca se eliminan
al medio externo directamente).

Quines los generan?

Grandes generadores: hospitales, clnicas, laboratorios, centros de investigacin, centros


de investigacin animal, bancos de sangre, enfermeras, casas mortuorias y centros de
autopsias.

Pequeos generadores: consultorios mdicos, clnicas dentales, cuidado hogareo de la


salud, centros de acupuntura, clnicas psiquitricas, locales de tatuajes y piercing, servicios
funerarios, servicios paramdicos y geritricos.

Quines estn en riesgo de algn tipo de contagio?

Mdicos y enfermeras, pacientes, personal auxiliar, personal que realiza el manejo de los
residuos, visitas del hospital y pblico en general.

CULES SON LOS POTENCIALES EFECTOS SOBRE LA SALUD?

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En el caso de un eventual accidente con alguno de estos desechos, el cual presente
sustancias infecciosas es posible contraer:

Sida, hepatitis B o C, gastroenteritis, infecciones respiratorias, infeccin del flujo


sanguneo, infeccin drmica, efectos de las sustancias radiactivas e intoxicaciones.

2. DESARROLLO DEL TRABAJO


Los residuos slidos hospitalarios son los residuos slidos generados en los centros de
atencin a la salud durante la prestacin de servicios de hospitalizacin, diagnostico,
prevencin, tratamiento, curacin incluyendo los generados en los laboratorios.

Como centro de atencin de la salud se entiende a todo hospital, sanatorio, clnica,


policlnico, centro mdico, maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel
establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de atencin humana o animal,
con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, y en aquellos centros
donde se realiza investigacin

Clasificacin de los desechos slidos hospitalarios

Los desechos producidos en los establecimientos de salud se pueden clasificar de acuerdo a


su riesgo en:

Desechos generales o comunes

Desechos peligrosos: infecciosos y especiales

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Figura 1: Tipos de desechos

Fuente: Elaboracin propia

2.1 Desechos generales o comunes

Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana y el ambiente, y
que no requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de contaminacin que los
desechos domiciliarios.

Ejemplo: papel, cartn, plstico, restos provenientes de la preparacin de alimentos, etc.


Constituyen el 80% de los desechos. En este grupo tambin se incluyen desechos de
procedimientos mdicos no contaminantes como yesos, vendas, etc.

Los otros tipo de desechos tienen varias denominaciones: peligrosos, mdicos, biomdicos
o clnicos y abarcan los subtipos infecciosos y especiales que constan a continuacin.

2.2 Desechos infecciosos

Son aquellos que contienen grmenes patgenos y, por tanto son peligrosos para la salud
humana.

Constituyen del 10 al 15% de los desechos. Incluyen:

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Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes infecciosos y desechos biolgicos, vacunas vencidas o
inutilizadas, cajas
de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos.

Desechos antomo-patolgicos
rganos, tejidos, partes corporales que han sido extradas mediante ciruga, autopsia
u otro procedimiento mdico.

Desechos de sangre
Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados para
administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no
han sido utilizados.

Desechos corto punzantes


Agujas, hojas de bistur, hojas de afeitar, puntas de equipos de hemolisis, catteres
con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados,
que han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto. Por seguridad,
cualquier objeto corto punzante debera ser calificado como infeccioso aunque no
exista la certeza del contacto con componentes biolgicos. Constituye el 1% de
todos los desechos.

Desechos de reas crticas (unidades de cuidado intensivo, salas de ciruga y


aislamiento, etc.)
Desechos biolgicos y materiales descartables, gasas, apsitos, tubos, catteres,
guantes, equipos de divisas y todo objeto contaminado con sangre y secreciones, y
residuos de alimentos provenientes de pacientes en aislamiento.

Desechos de investigacin
Cadveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes

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infecciosos en laboratorios de experimentacin, industrias de productos biolgicos y
farmacuticos, y en clnicas veterinarias.

Figura 2: Desechos infecciosos

Elaboracin: propia

2.3 Desechos especiales

Generados en los servicios de diagnstico y tratamiento, que por sus caractersticas


fisicoqumicas son peligrosos. Constituyen el 4% de todos los desechos. Incluyen:

Desechos qumicos
Sustancias o productos qumicos con las siguientes caractersticas: txicas para el
ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden daar tanto la piel y mucosas de
las personas como el instrumental y los materiales de las instituciones de salud;

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inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el aire
o con otras sustancias.

Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son tambin
desechos qumicos. Deben incluirse adems las pilas, bateras y los termmetros rotos que
contienen metales txicos y adems las sustancias envasadas a presin en recipientes
metlicos, que pueden explotar en contacto con el calor.

Desechos radiactivos
Aquellos que contienen uno o varios nacidos que emiten espontneamente
partculas o radiacin electromagntica, o que se fusionan espontneamente.

Provienen de laboratorios de anlisis qumico y servicios de medicina nuclear y


radiologa.
Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes
en tratamiento

Desechos farmacuticos
Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los ms
peligrosos son los antibiticos y las drogas citotxicas usadas para el tratamiento del
cncer.

Figura 3: Tipos de desechos especiales

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Fuente: Elaboracin propia

3. Generacin y separacin
Los establecimientos de salud producen desechos slidos en volmenes variables. La
cantidad depende de varios factores: capacidad y nivel de complejidad de la unidad,
especialidades existentes, tecnologa empleada, nmero de pacientes atendidos con consulta
externa y uso de material desechable. Los servicios de laboratorio, ciruga y cuidados
intensivos son los que ms desechos peligrosos producen.

3.1 Reduccin y Reciclaje

Se debe intentar reducir la generacin de desechos y esto se consigue especialmente


mediante el reus y el reciclaje.

Algunos objetos como tubos, guantes, sondas, etc. pueden ser reusados luego de una
esterilizacin adecuada, siempre que se establezca los niveles de seguridad efectiva para los
pacientes y el personal.

El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la
industria.

Los materiales que se pueden reciclar con mayor facilidad son el papel, el vidrio y el
plstico. La venta de stos constituye un ingreso adicional que puede ayudar a cubrir los
gastos que demanda el manejo adecuado de los desechos. Algunos tipos de plstico como el
PVC no son reciclables y por tanto debe evitarse la compra de artculos fabricados con este
material. (Ver captulo 6.5).

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Los restos orgnicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos hospitales para
preparar abono que enriquece y mejora los jardines y reas verdes de las instituciones de
los alrededores.

3.2 Indicadores

Se establecern indicadores de generacin de los desechos slidos: kg/ consultorio/ da, en


la consulta externa. Esto permitir calcular el nmero de recipientes y fundas plsticas que
debe tener la institucin y facilitar los controles peridicos para contabilizar los costos y
evaluar el xito del programa de reduccin de desechos. La produccin de desechos
hospitalarios se calcula entre 2.3 y 4.5 kg/ cama ocupada/da. (Ver seccin 10.2).

3.3 Separacin

Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus de su generacin,


es decir, en el mismo lugar en el que se originan.
En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y separacin, los
mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de farmacia y de
diettica. El exceso de trabajo que demanda la atencin directa al paciente no debe ser un
obstculo para que el personal calificado separe inmediatamente los desechos.

La separacin tiene las siguientes ventajas:


Asla los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, que constituyen apenas
entre el 10% y 20% de toda la basura. De esta forma, las precauciones deben tomarse solo
con este pequeo grupo y el resto es manejado como basura comn, por tanto, disminuyen
los costos del tratamiento y disposicin final.
Reduce el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto directo con la
basura: personal de limpieza de los establecimientos de salud, trabajadores municipales,
minadores, etc., ya que el peligro est en la fraccin infecciosa y especial, que se maneja en
forma separada. Permite disponer fcilmente de los materiales que pueden ser reciclados y
evita que se contaminen al entrar en contacto con los desechos infecciosos.

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4. Almacenamiento y Transporte
Los desechos, debidamente clasificado se colocan en recipientes especficos para cada tipo,
de color y rotulacin adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generacin
para evitar su movilizacin excesiva y la consecuente dispersin de los grmenes
contaminantes.

Deberla existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente identificados: para los
desechos generales, para los infecciosos y para los cortos punzantes.

Por ningn motivo los desechos se arrojaron al piso o se colocaron en fundas o recipientes
provisionales.

Pueden existir recipientes especiales para almacenar desechos lquidos infecciosos o


especiales, que deben ser sometidos a tratamiento.

La mayor parte de desechos lquidos se eliminaron directamente en los desages que sean
designados para este efecto.

De acuerdo al nivel de complejidad y al tamao de los establecimientos de salud se


establecern los siguientes tipos de almacenamiento intrahospitalario:

Almacenamiento inicial o primario


Es aquel que se efecta en el lugar de origen o generacin de los residuos:
habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, etc.

Almacenamiento temporal o secundario


Es aquel, que se realiza en pequeos centros de acopio, distribuidos

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estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. Reciben funda plsticas
selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario.

Almacenamiento final o terciario


Es el que efecta en una bodega adecuada para recopilar todos los desechos de la
institucin y en la que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento
intrahospitalario o hasta ser transportados por el servicio de recoleccin de la
ciudad.

Las reas de almacenamiento temporal y final deben cumplir con las siguientes
especificaciones tcnicas:

Hermticos, para evitar malos olores y presencia de insectos.

Resistentes a elementos corto punzantes, a la torsin, a los golpes y a la


oxidacin.

Impermeables, para evitar la contaminacin por humedad desde y hacia el


exterior.

De tamao adecuado, para su fcil transporte y manejo.

De superficies lisas, para facilitar su limpieza.

Claramente identificados con los colores establecidos, para que se haga un


correcto uso de ellos.

Compatibles con los detergentes y desinfectantes que se vaya a utilizar.

El tamao y la capacidad dependen del tipo de almacenamiento:

Para almacenamiento inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma cnica


con base plana, sin patas.

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Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma cnica
con base plana. Puede tener ruedas para facilitar su movilizacin.

Para almacenamiento final: capacidad no menor a 500 litros, forma


rectangular, con patas. caractersticas debern ser aprobadas tanto por el
Hospital como por el servicio de recoleccin de basura de la ciudad.

Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los ms apropiados son los de polietileno
de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico no oxidable. Deben ser lavados
cuando haya existido contacto con desechos infecciosos y para mantenerlos
permanentemente limpios. Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de
desechos radiactivos debern ser de color amarillo y de un volumen no superior a 80 litros,
con fondo de acero inoxidable, con aros que faciliten su manejo y provistos de tapa
hermtica.

Figura 4: Recipientes reusables

Fuente: Elaboracin propia

4.2 Recipientes desechables

Los recipientes desechables ms comnmente utilizables son las fundas plsticas, y muy
ocasionalmente embalajes de cartn. Las fundas deben tener un tamao adecuado de

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acuerdo al tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo internamente los recipientes
slidos o estar contenidas en estructuras de soportes especiales.

Caractersticas

Deben ser resistentes, para evitar riesgos de ruptura y derrame en la recoleccin y el


transporte. Esta resistencia no depende nicamente del espesor sino de
caractersticas de fabricacin. Por tanto, se debern hacer pruebas de calidad de las
fundas plsticas peridicamente, para escoger las ms adecuadas.

Los espesores recomendados son:


30-40 micrmetros (0.03 - 0.04 mm) para volmenes de 30 litros.
60 micrmetros (0.06 mm) para volmenes de ms de 30 litros. En casos
especiales se utilizaron
fundas de 120 micrmetros (0.012 mm).
Es preferible que sean de material opaco por razones estticas y deben ser
impermeables para
evitar fugas de lquidos.

Manejo

Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie
exterior del contenedor, para evitar la contaminacin de ste. Se las retirar cuando su
capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, cerrndolas con una tira plstica o de otro
material, o haciendo un nudo en el extremo proximal de la funda.

En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y con la
misma identificacin.

4.3 Identificacin

Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores:

Rojo: Para desechos infecciosos especiales

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Negro: Para desechos comunes.

Gris: Para desechos reciclables: papel, cartn, plstico, vidrio, etc.

Amarillo: Para desechos radiactivos.

Nota: En algunos pases se usan otros colores para la identificacin de los desechos.

Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el smbolo de desecho vio peligroso.
Si no hay fundas plsticas de estos colores, pueden usarse de un solo color pero claramente
identificadas con los smbolos o con rtulos de cinta adhesiva.

Figura 5: Simbologa de identificacin

Fuente: Elaboracin propia

4.4 Recipientes para corto punzantes

Los objetos corto punzantes, inmediatamente despus de utilizados se depositaron


en recipientes de plstico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de
alcanca, que impida la introduccin de las manos. El contenedor debe tener una

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capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4 partes.

Se pueden usar recipientes desechables como botellas vacas de desinfectantes,


productos qumicos, sueros, etc. En este caso se debe decidir si el material y la
forma con los adecuados para evitar perforaciones, derrames y facilitar el transporte
seguro.

Los contenedores irn con la leyenda: Peligro: desechos corto punzantes.

Existir un contenedor por cada cama en las reas de aislamiento y cuidados


intensivos, y una por cada cuarto en las otras reas.

No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringuillas se colocan


directamente sin el protector dentro del recipiente del corto punzante. En caso de
emergencia, cuando sea necesario tapar la aguja, hay que hacerlo con una sola
mano. La tapa o protector permanece en la mesa, y se puede sujetarse con un
esparadrapo.

Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern enviados para su tratamiento al
autoclave o al incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin qumica mediante
una solucin de hipoclorito de sodio al 10% que se colocar antes de enviar al
almacenamiento final, es decir cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta
solucin no debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y
puede ser derramada mientras el recipiente permanece abierto y en uso.

Para prevenir la utilizacin futura de estos envases pueden ser sometidos a


aglutinacin o encapsulacin Esto no es necesario cuando son tratados con
autoclave ya que las jeringas quedan convertidas en una masa plstica firmemente
unida al recipiente.

Existen otros equipos para recopilar y aislar las agujas:

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Algunos equipos cortan las agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden provocar la
salida de partculas infectantes y dejan la jeringuilla con restos metlicos que todava
pueden ser peligrosos.

Otros equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco elctrico de alto voltaje
que funde las agujas en segundos y las convierte en polvo metlico. Puede
considerarse como un mtodo de tratamiento ya que destruye los grmenes por las
altas temperaturas que alcanza.

Figura 6: Manejo de corto punzantes

Fuente: Elaboracin propia

4.5 Recipientes para laboratorio

Los desechos de laboratorio deber ser colocados en recipientes plsticos que eviten fugas
de lquidos contaminantes. Es necesario que sean resistentes al calor y abiertos o
permeables al vapor para permitir su tratamiento en el autoclave, luego de lo cual debern
ser aislados para evitar una nueva contaminacin con los grmenes del laboratorio.

4.6 El transporte

Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de generacin hasta
el almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un

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horario de recoleccin y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar
interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso simultneo de los elevadores
y de los corredores por parte de los visitantes, el personal mdico e incluso de los coches de
los alimentos no constituyen riesgo adicional de contaminacin si los desechos estn
contenidos adecuadamente en los recipientes del carro transportador. Sin embargo, existe
un problema esttico y de percepcin de la calidad del servicio por parte de los usuarios,
por lo que se aconseja establecer horarios diferentes.

Horario
La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al nivel de
complejidad de la unidad de salud; se realizara 2 o 3 veces al da y con mayor frecuencia en
reas crticas.

De preferencia ser diferenciada, es decir que se operar de acuerdo al siguiente esquema.

NO en horas de comida
NO en horas de visitas mdicas.
Preferentemente NO en horas de visita del pblico.

Tabla 1: Separacin y almacenamiento de los desechos hospitalarios

Fuente: Elaboracin propia

El transporte de desechos se puede realizar de dos maneras:

Manual

Se utiliza en unidades mdicas de menor complejidad, tales como: consultorios mdicos,


odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa, etc. Se usarn recipientes pequeos para

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facilitar su manejo, evitar derrames y para prevenir que el exceso de peso pueda provocar
accidentes y enfermedades laborales en el personal de limpieza.

Tabla 2: Transporte de los desechos por medio de carros transportadores

Fuente: Elaboracin propia

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Trasladan los desechos en forma segura y rpida, desde las fuentes de generacin y hasta el
lugar destinado para su almacenamiento temporal y final. Para esto se necesitan las
siguientes normas:

Tener un tamao adecuado acorde con la cantidad de residuos a recolectar y con las
condiciones del centro.

Ser estables para evitar accidentes o derrames y ser cmodos para el manejo.

Utilizar carros de traccin manual con llantas de caucho, para lograr un


amortiguamiento
apropiado.

Los carros recolectores sern utilizados exclusivamente para transporte de desechos.

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El carro recolector no entrar a las reas de diagnstico y tratamiento de pacientes, se
estacionar
en un pasillo cercano o en un lugar en donde no interfiera en la circulacin.

El empleado asignado entrar al sitio de almacenamiento, tomar los recipientes y los


transportar al almacenamiento temporal y final.

Los recipientes irn hermticamente cerrados.

Al final de la operacin, los carros sern lavados y, en caso de contacto con


desechos infecciosos, sern sometidos a desinfeccin.

Contar con un equipo para controlar derrames: material absorbente, pala, equipo de
limpieza y desinfeccin y equipo de proteccin personal.

Debe controlarse que no haya residuos en los coches ni que se provoquen derrames por una
mala tcnica de transporte.

Los coches de transporte de ropa usada deben ser exclusivos para este propsito.
Los desechos infecciosos y especiales nunca deben ser vaciados de un recipiente a otro ya
que pueden provocar dispersin de grmenes. Esta prctica solo puede realizarse con los
desechos generales para ahorrar fundas plsticas siempre que se considere seguro y que sea
necesario por razones econmicas.

No se aconseja el uso de ductos internos ya que su mantenimiento y desinfeccin son muy


complejos. Provocan malos olores y son va de transporte de grmenes y vectores como
mosca, cucarachas y roedores. Por tanto, debe clausurarse.

5. Tratamiento de los desechos


El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber ejecutarse en cada
establecimiento de salud. El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin tanto a grmenes

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patgenos como a productos qumicos txicos y cancergenos. Consiste en la desinfeccin
o inactivacin de los desechos infecciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de los
desechos especiales. Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el volumen, hacer que
su aspecto sea menos desagradable e impedir la reutilizacin de agujas, jeringas y
medicamentos.

Tratamiento inmediato o primario

Este tratamiento se lo realiza inmediatamente luego de la generacin de desechos, es decir


en la misma rea en que han sido producidos. Se efecta por; ejemplo en los laboratorios ya
que cuentan con equipos de autoclave para la esterilizacin. En algunos casos puede usarse
la desinfeccin qumica, por ejemplo en las salas de aislamiento con los desechos lquidos,
secreciones, heces de pacientes y material desechable. .
Si existe un derrame, tambin se utilizar la desinfeccin qumica.

Tratamiento centralizado o secundario

Puede ser interno y externo.

Interno: es aquel que se ejecuta dentro de la institucin de salud, cuando sta posee
un sistema de tratamiento que cumple con las especificaciones tcnicas adecuadas.

Externo: se ejecuta fuera de la institucin de salud.

5.1 Tratamiento de desechos infecciosos

Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos infecciosos:

Incineracin a altas temperaturas

Autoclave

26
Desinfeccin qumica

Microondas

Radiacin

Calor seco

Incineracin

Constituye el mtodo de eliminacin definitiva m efectivo ya que reduce el 90% del


volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizacin adecuada. Destruye, adems, los
frmacos citotxicos. Sin embargo, es costoso tanto en la instalacin como en la operacin.
Requiere controles especiales ya que las cenizas y los gases producidos son txicos. Los
incineradores necesitan limpieza peridica con agua, lo que provoca desechos lquidos
excesivamente y cidos que deben neutralizarse.

El incinerador debe cumplir con varias normas tcnicas:

a. El incinerador deber disponer de una cmara de combustin primaria, una cmara


secundaria y alcanzar una temperatura de 800 y 1000 C respectivamente. En la cmara
primaria se queman los desechos producindose cenizas y gases, entre los cuales se
encuentran las dioxinas que pueden generar cncer. En la secundaria, estos gases son
combustionados completamente convirtindose en vapor de agua, CO 2 y restos de xidos de
nitrgeno y cido clorhdrico. Para esto se requiere un tiempo de permanencia de los gases
de por lo menos 2 segundos, y una concentracin de oxgeno mayor del 6%.

b. Para que los desechos sean destruidos en la cmara primaria, se requiere un tiempo de
permanencia de por lo menos 1 hora, temperatura de 800 C y turbulencia suficiente para
movilizar los residuos.

27
c. Estar ubicado en un sitio que no represente riesgo para los pacientes, el personal o la
comunidad cercana, es decir lejos de bodegas, de tanques de oxgeno y de recipientes de
sustancias combustibles o explosivas.

d. Las cenizas resultantes del proceso de incineracin deben considerarse como residuos
peligrosos ya que contienen plomo, cadmio, cromo, mercurio y arsnico. Deben ser
enviadas en una funda debidamente etiquetada como residuo peligroso al relleno sanitario.

e. Para evitar la contaminacin se debe considerar:

control de emisiones a la atmsfera: especialmente partculas y cido clorhdrico


que pueden dar una idea general del nivel de la eficiencia del funcionamiento del
incinerador.

control de temperatura: 1000 C en la cmara secundaria

la altura de la chimenea

las determinaciones de las emisiones deben realizarse por lo menos cada 6 meses.

no debera observarse humo ni existir olor desagradable en la chimenea.

Los niveles mximos de las emisiones que rigen en la actualidad pueden verse en la tabla 3.

28
Tabla 3 Niveles mximos de emisiones a la atmsfera de los equipos de incineracin
Niveles mximos
permisibles mg/m
Partculas 30
Monxido de carbono 50
cido clorhdrico 30
Bixido de azufre 100
Compuestos orgnicos
(Carbn total) 20
Pb 1
Cd ms Hg 0,1
Cr6 0,5
As 0,5
Dioxinas y foranos 1 Kg

Fuente: Elaboracin propia

* Equivalente txico para cada tipo de compuesto

Los incineradores deben contar con dispositivos para remover y recoger las cenizas, y con
un sistema de lavado de gases. Pueden incluir, adems, tcnicas de recuperacin de la
energa calrica para calentar los calderos del hospital. Por lo general, los desechos
infecciosos tienen un alto valor calorfico por lo que no requieren un excesivo uso de
combustible adicional. No es conveniente incinerar desechos comunes y en especial restos
de alimentos, por su bajo contenido calrico, ya que esto demandar el uso de combustible
extra, lo que encarecer la operacin del incinerador.

La carga debe efectuarse cuando la cmara primaria haya alcanzado una temperatura
adecuada, esto es 800 C. No deben introducirse otros desechos luego de iniciado el
proceso y la puerta permanecer cerrada. El personal necesita instruccin especial y equipo
de proteccin, tanto para la carga como para la limpieza posterior.

Existen incineradores de una sola cmara pero solo alcanzan una temperatura de 400 C.
Las desventajas son que persiste un porcentaje de material no quemado, que no destruye el

29
plstico y que puede provocar una excesiva contaminacin area del ambiente laboral y del
entorno del hospital.

Figura 7: Incinerador

Fuente: Elaboracin propia

Autoclave

Las autoclaves son recipientes metlicos de paredes resistentes y cierre hermtico, que
sirven para esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinacin de calor
y presin proporcionada por el vapor de agua. Los parmetros usados son 120 C y 2 Bar o
105 Kpa de presin (15 libras / pulgada 2 ) durante un tiempo mnimo de 30 minutos. Se
requiere realizar pruebas de eficiencia del proceso de esterilizacin mediante indicadores
fsicos o biolgicos, (esporas de Bacilus stearotermopilus Estos nos indicaron si debe
aumentar el tiempo o disminuir la cantidad de material que se coloca en la autoclave.

Todo microorganismo puede ser eliminado por este mtodo dependiendo de los parmetros
aplicados. La destruccin se produce por hidrlisis de las molculas, y es un mtodo de
esterilizacin ya que puede eliminar el 100% de los grmenes, incluyendo esporas.

30
Existen equipos especialmente diseados para tratar los desechos infecciosos. El costo de
operacin es menor que el de la incineracin, ya que utiliza solamente agua y electricidad,
pero el costo de la instalacin puede ser igual o mayor. Su principal ventaja s que no se
produce contaminacin ambiental, y que no es necesario llegar a la esterilizacin de los
desechos.

Como paso previo se necesita que los desechos sean triturados para mejorar el contacto con
el vapor y conseguir una mejor apariencia final, pero este proceso eleva los costos.

Al finalizar el tratamiento, pueden ser considerados como desechos domsticos y ser


sometidos a compactacin, con lo cual se reduce el volumen en un 60%.

El autoclave no es til para el tratamiento de los desechos o el instrumental con productos


qumicos que destruyen los grmenes.

Los desinfectantes son peligrosos para la salud humana y el ambiente. Por tanto, tienen que
aplicarse con tcnicas especiales. El personal debe emplear equipo de proteccin que
incluya: guantes, gafas y mascarilla especfica.

La desinfeccin qumica est indicada en los siguientes casos:

desechos lquidos

desechos corto punzantes

sangre y derivados

deposicin de pacientes con clera y otras enfermedades gastrointestinales

secreciones pigenas

equipo mdico reusable

accidentes y derrames contaminantes

31
Para aplicar este mtodo es necesario conocer el tipo de germen y cumplir las
especificaciones del producto como tiempo de contacto, concentracin, temperatura, vida
til, etc.

Los principales desinfectantes pueden verse en la tabla 7.

Las secreciones y excretas de los pacientes con enfermedades infectocontagiosas graves


pueden ser desinfectadas con hipoclorito de sodio o formol antes de ser evacuadas por el
inodoro. El mismo procedimiento se aplica a los residuos de alimentos en las salas de
aislamiento, en los casos de enfermedades que el Ministerio de Salud considere de estricto
control.

Los volmenes del desinfectante deben ser superiores al del desecho contaminado, para
compensar la prdida de actividad que sufren estos productos al estar en contacto con
material orgnico. El tiempo mnimo de contacto es de 15 minutos para el formol y 20 para
el hipoclorito de sodio.

Cuando se use este mtodo de desinfeccin de secreciones es necesario conocer si la


institucin posee algn sistema de tratamiento de aguas servidas a base de bacterias, ya que
estos desinfectantes podran inutilizarlo.

Para la desinfeccin de corto punzante se usa hipoclorito de sodio al 10%. Esta solucin se
debe colocar al final en el recipiente de almacenamiento de estos desechos, cubrindolos
completamente. La solucin debe ser fresca, es decir con menos de 24 horas de
preparacin, y debe permanecer en contacto con los objetos a desinfectar por lo menos 20
minutos.

Existen equipos construidos especialmente para tratar volmenes mayores de desechos.


Poseen un recipiente conocido como reactor, en el que los desechos entran en contacto con
desinfectantes como: formol, glutaraldehdo, cloro, ozono, xido de etileno, alcohol,
durante un periodo no menor de 30 minutos. Los desechos deber ser previamente triturados
para mejorar el contacto con los desinfectant4s.

32
Al trmino del proceso, se consideran como desechos domsticos y pueden ser sometidos a
compactacin para reducir el volumen en un 60%.

Otras tcnicas

Microondas
Existen equipos que utilizan la energa de las microondas para esterilizar los desechos. Son
efectivos incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de parsitos. Se utiliza ondas
de 2450 Mhz durante un periodo de 20 minutos. Previamente debe realizarse una trituracin
y adems requiere un nivel especfico de humedad. Los costos de instalacin y operacin
son elevados.

Irradiacin
Estos mtodos utilizan la radiacin mediante onda corta, aceleradores lineales, radiacin
gamma o ultravioleta. Los desechos son esterilizados y pueden depositarse en el relleno
sanitario como desechos domsticos.

Calor seco

Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plsticos y en gases mediante alta
temperatura, sin humedad ni incineracin.

5.2 Tcnicas auxiliares

Trituracin
En ocasiones ser necesario triturar los desechos para someterlos a un tratamiento posterior
o, como en el caso de los alimentos, para eliminarlos por la alcantarilla. Consiste en reducir
los desechos a pequeas partculas mediante cuchillos rotatorios que deben ser
reemplazados peridicamente. El equipo debe contar con un dispositivo automtico para
detener el movimiento y expulsar los objetos que no puedan cortarse.

La trituracin tiene cuatro objetivos especficos:

33
reducir el volumen para facilitar el almacenamiento y transporte,

cambiar la apariencia de los desechos para mejorar su presentacin,

optimizar el contacto con el vapor, las sustancias qumicas o las radiaciones de


acuerdo al tipo de tratamiento de desinfeccin,

impedir la reutilizacin de jeringuillas u otro instrumental mdico.

Aglactacin o encapsulacin

Se la usa para prevenir la manipulacin futura de los desechos, especialmente del corto
punzante y de algunos farmacuticos (citotxicos). Consiste en convertir los desechos en
una masa mediante el uso de yeso, brea, pegamento plstico, arena bituminosa.
No es una tcnica de tratamiento, por tanto los desechos conservan su peligrosidad. Deber
usarse luego de la descontaminacin o antes de conducirlos al incinerador.

5.3 Tratamiento de desechos radiactivos

Los desechos radiactivos deber ser sometidos a tratamiento especficos para ser dispuestos
en rellenos de seguridad y confinamiento.

Si los desechos radiactivos tienen alta actividad, por ejemplo dosis de terapia con yodo 131,
debern permanecer almacenados convenientemente hasta que la actividad de los
materiales acumulados durante 4 semanas consecutivas no exceda de 10 milicurios o 370
mega bequerelios, luego de lo cual pueden ser eliminados. Los artculos contaminados con
desechos radioactivos, que puedan ser reusados, deber ser almacenados en contenedores
adecuados, debidamente etiquetados, hasta que la contaminacin decaiga a niveles
aceptables (0.1 microcurie / cm2).

34
Los desechos radioactivos, tales como: papel contaminado, vasos plsticos y materiales
similares donde la actividad no exceda de 3.7 KiloBequerelios por artculo, pueden ser
dispuestos en una funda plstica de color negro, como basura comn. Las agujas
hipodrmicas, jeringuillas y puntas de pipetas, descartables, sin almacenadas en un lugar
apropiado para permitir el decaimiento de la actividad residual, previo a su disposicin.
Una vez que el material decaiga a niveles inferiores a 3,7 KiloBequerelios, se proceder a
retiro toda etiqueta que indique su condicin anterior.

Los desechos radioactivos provenientes de hospitales o consultorios particulares, utilizados


en el tratamiento mdico de seres humanos, que no contengan Estroncio-90 o emisores alfa,
y, cuando la actividad no sea mayor a 30 milicuries o (1.11. GigaBequerelios) por da,
pueden ser incinerados.

Los restos de animales usados en investigaciones, que contengan radionclidos de vida


media superior a 125 das, sern tratados con formaldehido (al 2%), colocados en fundas
plsticas y luego en recipientes de boca ancha, previo a su disposicin final. Si estos restos
contienen radionclidos de vida media corta, a excepcin de emisores alfa o beta, pueden
ser incinerados.

La excretas de los pacientes sometidos a tratamiento de radioterapia, podrn ser


normalmente dispuestas a travs del inodoro con doble flujo de agua.
(Normas establecidas por la Comisin Ecuatoriana de Energa Atmica).

5.4 Tratamiento de desechos farmacuticos

Los desechos farmacuticos constituyen una proporcin menor del volumen total de los
desechos de hospital. Sin embargo, ciertos grupos de medicamentos requieren precauciones
especiales en las etapas de manejo y disposicin final. Los volmenes de drogas son
generalmente pequeos, pero pueden ser potencialmente letales ya que causan irritacin,
sensibilizacin, resistencia a antibiticos, mutaciones y cncer.

Normas

35
Los frmacos que ya no se utilizan en los servicios deben retornar a la farmacia. Los
medicamentos caducados debern ser almacenados temporalmente en una zona
restringida y entregados a los fabricantes o proveedores para su disposicin final y
para ser tratados en un incinerador especial que debe alcanzar temperaturas mnimas
de 1000 C.

El reus de los sobrantes de medicamentos inyectables no debe permitirse por el


riesgo de contaminacin bacteriana o el deterioro de la solucin.

Los frascos y otros recipientes de vidrio vacos pueden ser separados para reciclaje.
Pero un personal debidamente entrenado deber proceder al lavado y dilucin con
volmenes grandes de agua antes de almacenarlos en el recipiente de reciclajes. La
separacin de estos materiales en el lugar de origen, reduce el riesgo de heridas y
los daos que pueden causar a las paredes refractarias del incinerador.

Los recipientes de medicamentos envasados a presin en contenedores de metal, no


deben ir al incinerador ya que existe el peligro de explosin. Deben colocarse en
fundas rojas con la etiqueta de desechos especiales y ser llevados a celdas especiales
en el relleno sanitario.

Ampollas rotas y jeringuillas con medicamentos deben ser depositadas en el


recipiente destinado a objetos corto punzantes.

Pueden ser sometidos a aglutinacin o encapsulacin para evitar que sean


reutilizados. (Ver captulo 5.2)

Frmacos Citotxicos
Son medicamentos usados en el tratamiento del cncer y enfermedades autoinmunes y
pueden ser peligrosos para enfermeras, tecnlogos y farmacuticos san en concentraciones
pequeas.

36
Todos los hospitales que usan citotxicos deben tener protocolos claramente
definidos para un manejo seguro y para la eliminacin adecuada de estos agentes y
de los desechos asociados.

Virtualmente todos los agentes citotxicos pueden causar reacciones irritativas y


alrgicas a nivel local.

Tienen un riesgo de provocar mutaciones, cncer y poder ser teratognicos en


mujeres embarazadas.

La contaminacin ambiental se produce por el contacto directo de estos agentes o


por la inhalacin de aerosoles, que se producen durante la preparacin y en caso de
derrames accidentales.

Los materiales empleados como: agujas, jeringuillas, mascarillas, restos de citotxicos en


los viajes, medicamentos preparados y no administrados, frmacos caducados etc., debern
ser colocados en fundas de color rojo, debidamente etiquetadas. La forma ideal de
disposicin final es la incineracin a una temperatura mnima de 1000 C. En algunos casos
puede realizarse inactivacin qumica mediante solventes alcalina (sosa custica o
hidrxido de sodio).

Los restos txicos pueden persistir en la orina, saliva y heces de los pacientes durante un
periodo de dos a siete das, por lo que se requiere diluir las excretas mediante doble flujo de
agua en los inodoros y evitar cualquier contacto accidental.

Tabla 4: Mtodos recomendados para el tratamiento de desechos hospitalarios

37
Fuente: Elaboracin propia

6. Disposicin final
Relleno Sanitario
Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningn riesgo en los rellenos
sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos que ya han sido
tratados mediante los mtodos antes indicados (Ver Captulo 5.1). Debe tomarse la
precaucin de aislarlos en el almacenamiento terciario para evitar el contacto con desechos
o ambientes infecciosos y su posible re contaminacin.

38
Los desechos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados, requieren de una celda
especial en los rellenos. Algunos microorganismos pueden sobrevivir e incluso
multiplicarse durante meses en estas celdas, por lo que se exigen controles estrictos.

Los residuos generados en el proceso de incineracin contienen metales y sustancias que se


consideran como desechos peligrosos y, por tanto, tambin deber ir a las celdas.

Las celdas especiales deben seguir varias normas:

Impermeabilizacin segura para evitar contaminacin de los suelos cercanos y de


las fuentes de agua subterrnea.

Cobertura inmediata con capas de tierra de por lo menos 50 cm de espesor, para


aislar los desechos.

Evitar el uso de palas mecnicas que puedan romper los recipientes y desparramar
los objetos contaminados.

Acceso restringido, solo el personal entrenado debe acercarse a estos sitios y debe
usar ropa de proteccin.

Existe riesgo de contaminacin al transportar los desechos desde la institucin de salud


hasta el relleno sanitario ya que puede existir dispersin de grmenes, por lo que se
recomienda usar vehculos especficos y cerrados para disminuir la posibilidad de
exposicin.

La recoleccin externa es realizada por el personal municipal en caso de que los desechos
hayan sido tratados. Si no existe tratamiento intrahospitalario, el personal de salud ser el
responsable de depositar las fundas rojas en los vehculos de recoleccin respectivos,
observando las precauciones de seguridad para evitar derrames y contaminacin.

La frecuencia y el horario de la recoleccin externa deben ser coordinados con las


autoridades municipales. El hospital ser responsable de los desechos hasta el momento en
que sean retirados. Se debe tomar las precauciones para que el sitio del almacenamiento

39
terciario reina las condiciones bsicas para enfrentar casos de emergencia en los que no
exista recoleccin externa y el tiempo de almacenamiento dure ms all de 24 horas.

6.2 Incineracin a cielo abierto

Se prohbe quemar a cielo abierto cualquier tipo de desechos dentro o fuera de las
instituciones de salud, ya que provoca una grave contaminacin del ambiente con alto
riesgo para el personal de salud y no es un mtodo seguro de tratamiento.

6.3 El relleno sanitario manual

En centros de salud que cuenten con un rea perifrica suficientemente amplia, dentro de
sus lmites se podr construir rellenos sanitarios manuales. Esto especialmente en los casos
en que la recoleccin y la disposicin final de desechos domsticos de la ciudad no renan
condiciones de seguridad y que la basura sea depositada en las quebradas o botaderos
abiertos. Los rellenos son fosas para depositar los desechos infecciosos y especiales,
preferentemente luego de que hayan sido sometidos a tratamiento de desinfeccin o
neutralizacin qumica. Este relleno se construir cumpliendo las siguientes condiciones:

Vida til no inferior a los 5 aos.

Aislamiento especial, que no permita la entrada de lquidos y a una distancia mayor


de 200 metros de cualquier curso hdrico o sistema maestro de abastecimiento de
agua potable.

Impermeabilizacin adecuada con fondo de arcilla compactada de 60 centmetros de


espesor o membrana plstica de 200 micrmetros en todo el fondo de la celda.

Debern ser tapados con una cobertura de tierra de 20 centmetros de espesor luego
de cada utilizacin.

Cobertura final de arcilla de 50 centmetros de espesor.

40
Zona delimitada con cercado perimetral para evitar el ingreso de personal no
autorizado.

Sealizacin adecuada.

Por tanto, para construir un relleno sanitario manual se requieren estudios previos de
caracterizacin del suelo, produccin de desechos infecciosos y especiales, levantamiento
topogrfico y evaluacin de impacto ambiental.

Figura 8: Relleno sanitario manual

Fuente: Elaboracin propia

6.4 Cementerio

Los restos antojo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados en el
cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de
desinfeccin qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para
obtener los permisos respectivos.

41
6.5 El reciclaje

Las instituciones de salud pueden establecer una norma para recolectar materiales
potencialmente reciclables, considerando que esta prctica no represente riesgo alguno para
las personas que los manipulen ni para las que los convierten en productos tiles. Se debe
tomar en cuenta los siguientes puntos:

Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para evitar que entren
en contacto con material infeccioso.

Se debe establecer un sitio especial para el almacenamiento de los reciclables que


puede ser en el mismo lugar del almacenamiento terciario, pero cumpliendo con
normas de aislamiento y seguridad. Los recipientes y los sitios de almacenamiento
deben estar claramente sealizados para lo cual se puede usar el smbolo del grfico
5.

Pueden reciclarse: papel, cartn, plstico, vidrio, metal. Algunos plsticos no son
reciclables, como por ejemplo el PVC o poli cloruro de vinilo, por lo que se debe
evitar la compra de insumos con este tipo de material.

Los residuos alimenticios que se generan en la cocina tienen un alto contenido


orgnico por lo que pueden ser convertidos en abono para uso del hospital o pra la
venta.

A partir del nitrato de plata de las placas radiogrficas se puede obtener este metal,
por tanto es conveniente reciclar las radiografas desechadas.

Bioseguridad

Las normas de higiene y seguridad permitirn que el personal proteja su salud y desarrolle
su labor con eficiencia.

42
7. Limpieza y uso de desinfectantes
7.1 Desinfectantes
Existen tres conceptos diferentes: esterilizacin, desinfeccin y limpieza.

La esterilizacin

Es el proceso que elimina a todos los microrganismos, incluyendo esporas. Para determinar
la eficiencia de la esterilizacin, se utilizan indicadores biolgicos que son muestras de
grmenes que debern ser destruidos durante el proceso. Algunos empleos de indicadores
pueden verse en la tabla 6.

La desinfeccin

En cambio, permite reducir el nmero de microorganismos a niveles menos peligrosos,


aunque generalmente no elimina las esporas.

La limpieza

Es un proceso de remocin de contaminantes como polvo, grasa, materia orgnica que son
los que facilitan la multiplicacin de los microorganismos. Es un paso previo y esencial
para la desinfeccin y esterilizacin. La base fundamental de la higiene del hospital es la
limpieza de pisos, paredes, camas, carros, transportadores, material reusable, etc.

El uso de desinfectantes se limita a situaciones en las que se requiere esterilizar equipo,


desinfectar secreciones antes de su eliminacin y descontaminar pisos, en caso de derrames.
En cada situacin debe escogerse el desinfectante adecuado (Ver Tabla 7).

Los equipos y materiales reusables se colocan en un recipiente hondo que contiene el


desinfectante y quedan inmersos en l. Una vez cumplido el tiempo mnimo de contacto, se
lo elimina por el sistema de alcantarillado luego de una neutralizacin qumica. Para
escoger el producto adecuado se divide a los equipos en tres clases:

43
. Riesgo alto, instrumental que ingresa a tejidos y/o sistema vascular o que puede
lesionarlos: endoscopios, sondas, prtesis, agujas, catteres, instrumental quirrgico.

Tabla 5: Esterilizacin "Indicadores biolgicos"

Fuente: Elaboracin propia

44
Tabla 6: Desinfectantes qumicos

45
Fuente: Elaboracin propia

Tabla 7: Indicaciones, Riesgos y Precauciones

46
Fuente: Elaboracin propia

riesgo medio, instrumental en contacto con piel o mucosas infectadas o que va a ser
usado en pacientes inmunodeprimidos: termmetros, sondas, equipos de terapia
respiratoria; y

riesgo bajo, estetoscopios e instrumental en contacto con piel sana.

El uso generalizado de desinfectantes en las paredes y pisos de las instituciones de salud no


es conveniente porque pueden producir deterioro en los materiales de construccin,
ocasionan ranuras, fisuras y huecos, que facilitan la colonizacin bacteriana y dificultan la

47
limpieza. Adems representa un gasto intil. El uso de detergentes y cepillos consigue una
limpieza adecuada y hace innecesario el uso de desinfectantes.

Tambin est contraindicado fumigar o utilizar desinfectantes en forma de aerosoles en las


habitaciones, laboratorios y quirfanos para esterilizar el ambiente, por su poco efecto
germicida.

7.2 Normas de proteccin

El personal involucrado en el manejo de desechos slidos debe cumplir con las


siguientes medidas:

Conocer el horario de trabajo, responsabilidades y riesgo al que est expuesto.

Protegerse mediante vacunas contra ttanos y hepatitis B.

Trabajar con equipo de proteccin: mandil o terno de 2 piezas, gorro o casco,


mascarilla, guantes,
botas.

No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.

En caso de corte o micro traumatismo, lavar la herida con agua y jabn y acudir al
mdico de emergencia.

Lavar y desinfectar el equipo de proteccin personal.

Tomar un bao de ducha una vez terminada la jornada diaria.

Acudir inmediatamente a urgencias en caso de exposicin a desechos.

48
Figura 9: Precauciones para evitar la contaminacin

Fuente: Elaboracin propia

Figura 10: Ms recomendaciones

Fuente: Elaboracin propia

49
Utilizar gafas y mascarillas cuando trabaje Usar un overol de tela gruesa y boas
con fluidos corporales y gases. impermeables con suela reforzada.

(Laboratorio, dilisis, emergencias, incineradores)

La higiene del hospital refleja las actitudes y el comportamiento del personal de salud y de
la poblacin. En los lugares en los que la comunidad no tenga prcticas compatibles con los
requerimientos higinicos del hospital, ser necesaria una mayor actividad de limpieza y
concientizacin por parte del personal.

Un ambiente limpio disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y por tanto, reduce


los costos de tratamiento, generando un ahorro importante para la institucin. Este es un
aporte invalorable del personal de limpieza.

El lavado de manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser
realizado tcnicamente por mdicos, enfermeras y dems personal en contacto con
pacientes.

Conclusiones
Luego de realizar la investigacin, habiendo analizado toda la informacin que logramos
recolectar, llegamos a tener un panorama mucho ms claro e imaginarnos la respuesta de
varias de las preguntas, por ejemplo para la pregunta De qu maneras estos desechos
contaminan el medio ambiente? hemos investigado y analizado todos los efectos que
causan estos desechos en el medio ambiente as como todos los recursos naturales que se
pierden debido la contaminacin causada por los mismos. Con respecto a la pregunta Qu
tan grave es la contaminacin causada por estos desechos?, logramos tener una visin ms
profunda del tema, y basndonos en lo que pudimos investigar concluimos que en la
actualidad el problema ocasionado por esta contaminacin es muy grave, ya que adems de
afectar al medioambiente, afecta directamente nuestra salud. Y en cuanto a la pregunta
Qu tan eficiente es el actual sistema de manejo de los desechos hospitalarios? concluimos
que el sistema de manejo de desechos hospitalarios, no es muy eficiente porque los efectos
negativos de la contaminacin provocada por los desechos hospitalarios se hacen ver, y a

50
gran escala. La conclusin general que podemos hacer despus realizar la investigacin es
que los desechos hospitalarios evidentemente contaminan el medio ambiente, y muchas
veces terminan generando efectos negativos sobre la salud de los trabajadores de
recoleccin de los mismos y de la poblacin en general, ms all del tratamiento al que son
sometidos para poder manipularlos luego eliminarlos, por lo que podramos afirmar que se
cumple la hiptesis que planteamos inicialmente. Aunque hay cosas que por ah quedaron
sin responder, como por ejemplo las causas por las cuales se provoc este dficit en el
manejo de los desechos hospitalarios, por lo que en el fututo se podran realizar nuevas
investigaciones en donde se intenten responder preguntas como Por qu estamos teniendo
tantos problemas con los desechos hospitalarios?, A qu se debi el problema que tenemos
hoy en da con los desechos hospitalarios?, Cundo comenzamos a sufrir este problema?

RECOMENDACIONES

En nuestros das es importante investigar acerca de este tema porque nuestra


sociedad est cada vez ms contaminada y no encontramos la forma de revertir esta
situacin. Si seguimos as nuestras futuras generaciones van a vivir en un ambiente
cada vez peor, por eso es importante hacer conciencia de que se debe cuidar el
medio ambiente y tratar de no contaminarlo.
Para nosotros es muy importante el tema de la contaminacin que generan los
hospitales porque stos son imprescindibles para nuestra sociedad, todos
necesitemos de los servicios de los hospitales, es necesario que estn todo el tiempo
trabajando y por lo tanto es imposible que dejen de generar estos desechos que
contaminan el medio ambiente. Lo que ms preocupa es que al igual que sucede
con la contaminacin ambiental en general, la contaminacin ambiental generada
por los hospitales parece empeorar cada vez ms, "Los problemas causados por el
mal manejo de los residuos patolgicos y/o peligrosos son cada da ms graves.
hacer campaas publicitarias, como se hacen con otros temas referidos al medio
ambiente, para que de esta manera la gente se entere del problema que representan
los desechos hospitalarios para nuestro medio ambiente y as tomen conciencia de
que deben colaborar para intentar solucionar este problema. Mientras ms gente
est enterada y colabore, ms rpido encontraremos una solucin a este gran

51
problema que nos afecta a todos, porque adems de contaminar el medio ambiente
hay desechos que son realmente dainos para el ser humano.

BIBLIOGRAFIA

http://www.monografias.com/trabajos33/residuos-hospitalarios/residuos-
hospitalarios.shtml#ixzz4RPNKkO9u

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http://www.monografias.com/trabajos98/desechoshospitalarios/desechoshospitalarios.shtml
#ixzz4RJq7umrR

: http://www.monografias.com/trabajos94/desechos-hospitalarios/desechos-
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: http://www.monografias.com/trabajos88/los-residuos-hospitalarios/los-residuos-
hospitalarios.shtml#quesonlosa#ixzz4RJoov3ho
ms: http://www.monografias.com/trabajos33/residuos-hospitalarios/residuos-
hospitalarios.shtml#ixzz4RPNKkO9u

52
UAGRM

F.C.E.T

CARRERA DE ING. AMBIENTAL

RESIDUOS HOSPITALARIOS

53
GRUPO NRO1

INTEGRANTES:

Laura Marisol Villca Menchaca 213021447


Geraldinne Lpez Cceres 214060111
Yessenia vega valencia 213195208
Brenda flores 21307738

FERIA TECNOLOGICA UNIVERSITARIA 2016

SANTA CRUZ - BOLIVIA

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