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FORMATO - INFORMACIN G

ITEM

Nombre

Tres referencias personales DIDIER VALESILLA


DATOS
(celular y ocupacin que no sean familiares ni jefes, ni
PERSONALES EDGARDO ARRIETA MARTINEZ
esposa)
RAMON TACUMA RODRIGUEZ
Nombre

MIRYAM MORON CUELLO


Con quien vive actualmente

Nombre

ISAAC DAVID IBARGUEN


Tiene hijos
DATOS
En caso afirmativo por favor relacione sus nombres, SHADIA IBARGUEN MORON
FAMILIARES
edad y ocupacin
MARIA ALEJANDRA IBARGUEN MOR
YEINER IBARGUEN MORON
Nombre / Parentesco

Tres referencias familiares YOLANDA MORON CUELLO /CUA


(celular, parentesco y ocupacin) FRANCISCO MONTERROZA CAR
JUAN IBARGUEN TORREGLOSA/HERM
Fecha y horario propuesta para la visita domiciliaria
En cumplimiento con la Ley 1581 de proteccin de datos personales se le informa que los datos suministrados sern incorporados a u
ECOPETROL y la vigencia ser igual al periodo en que se mantenga la finalidad o el periodo de vigencia que seale una causa legal, co

Agradecemos confirmar a continuacin si autoriza o no a Ecopetrol S.A. o quien haga sus veces a realizar contacto con las personas re

SI X NO

ENRIQUE ALBERTO IBARGUEN TORREGLOSA


FIRMA
FORMATO - INFORMACIN GENERAL

Respuesta

Nombre Ocupacin Telfono

DIDIER VALESILLA OPERADOR 3154176898


EDGARDO ARRIETA MARTINEZ COOR. DE EMERGENCIAS 3174428511
RAMON TACUMA RODRIGUEZ PENSIONADO 3014725615
Nombre Ocupacin Telfono

MIRYAM MORON CUELLO SECRETARIA 2805259

Nombre Edad Ocupacin

ISAAC DAVID IBARGUEN 8 ESTUDIANTE


SHADIA IBARGUEN MORON 9 ESTUDIANTE
MARIA ALEJANDRA IBARGUEN MORON 14 ESTUDIANTE
YEINER IBARGUEN MORON 17 ESTUDIANTE
Nombre / Parentesco Ocupacin Telfono

YOLANDA MORON CUELLO /CUADA CONTADORA 3136227426


FRANCISCO MONTERROZA CARO COMUNICADOR SOCIAL 3106333390
AN IBARGUEN TORREGLOSA/HERMANO TRABAJADOR INDEPEN. 3105422162
No aplica
ministrados sern incorporados a una base de datos cuya finalidad es la gestin de seleccin de personal, cuyo responsable del tratamiento es
ncia que seale una causa legal, contractual o jurisprudencial de manera especfica.

alizar contacto con las personas referidas (personales y familiares) anteriormente, como parte del proceso de seleccin:
Email

Email
yo responsable del tratamiento es

seleccin: