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Genu Varo:

Se trata de una incurvacin de los miembros inferiores a convexidad externa y se


encuentra su punto ms extremo a nivel de las rodillas. Es importante saber que
el nio, desde su nacimiento y hasta los 24 o 30 meses aproximadamente
presenta un genu varo que debe ser considerado como fisiolgico. Se controla
por la separacin que existe entre ambos cndilos femorales internos y cuya
medida no debe sobrepasar los 6 cm (3 o 4 dedos del examinador).
Radiogrficamente el entrecruzamiento de los ejes trazados por la difisis de la
tibia y el fmur no sobrepasar los 28.

Cmo saber si la deformidad o arqueamiento es normal?


En primer lugar por la edad: es una situacin tpica del nio por debajo de
dos aos de vida. En segundo lugar por el hecho de que la presentacin
sea bilateral y simtrica, la presencia de deformidad en una sola
extremidad o en diferentes grados o caractersticas entre ambas
extremidades nos debe alertar sobre las causas.
Grado de arqueamiento. En general, con los tobillos juntos, la distancia
entre rodillas no debera superar una distancia de 6 a 8cm, considerando
la complexin, estatura y factores familiares del nio.
Si la situacin persiste en el nio mayor, si es asimtrico o si la apariencia
es marcada conviene consultar con el especialista en ortopedia peditrica.
El especialista realizar una cuidadosa exploracin fsica de las
extremidades, las caractersticas y detalles del nio durante la marcha y
en algunas ocasiones, segn lo considere l mdico, ser preciso
acompaar el examen fsico de algn estudio radiolgico para confirmar la
normalidad y descartar patologa.
Causas de deformidad que no se resolvern de manera espontnea y
que por tanto resulta importante descartar, se relacionan con las
siguientes enfermedades:

1. Enfermedad de Blount: Se trata de una alteracin de uno de los


cartlagos de crecimiento de la tibia, a nivel de la rodilla, que
provoca una deformidad progresiva.
2. Enfermedades metablicas que cursan con trastornos en la
osificacin. Entre ellas destaca el raquitismo hipofosfatmico, tanto
de origen renal como por deficiencia nutricional.
3. Displasias seas o esquelticas. Son trastornos congnitos del
desarrollo seo. Suelen ser nios de baja estatura con afectacin
sea mltiple.

GENU VALGO
Es definido como la variacin del eje de las extremidades inferiores. Se conoce
como rodillas en X o en forma de tijeras . Se utiliza el trmino rodillas valgas o
"genu valgo" para la postura en la que cuando las rodillas se tocan, los tobillos
estn separados entre s. En esta situacin las piernas adquieren una apariencia
de X simtrica. Esta postura se da en el nio entre los 3 y los 5 aos de edad, y
suele acompaarse de una apariencia de pie plano. Durante el desarrollo ir
disminuyendo la postura en valgo hasta una situacin de discreto valgo que ser
definitivo a partir de los 7 aos. Este es el patrn angular normal del nio.

Genu valgo y genu varo fisiolgico


El nio, al comenzar a marchar, despus de su primer ao de vida, mantiene las
caractersticas (de posicin) de sus miembros inferiores; semiflexin, rotacin
externa de caderas y rodillas; la torsin interna de la tibia existe corrigindose
hacia el segundo ao de vida cuando formas y ejes van cambiando, enderezando
lentamente la tibia. En esta edad la separacin maleolar es de 2cm (malolos
internos). A los 4 aos el eje mecnico pasa por el centro de la rodilla. 5 aos la
separacin de los malolos es de 5 a 6cm, a los 6 aos el eje ya se encuentra
por fuera del centro, comenzando as el enderezamiento de los miembros
inferiores. A los 14 aos ya los ejes sern los que se conserva en la edad adulta.
Distancia intermaleolar:
Normal: DIM menor a 5cm.
Leve: DIM entre 6cm y 9am.
Moderada: DIM entre 10cm y 14cm.
Grave: DIM mayor o igual a 15cm.

Causas del genu valgo :


1- Raquitismo: avitaminosis D, se presenta entre los 4 y 18 meses de edad y
afectando el sistema seo.
Se presenta:
a- Rosario costal palpable a nivel de las articulaciones condrocostales.
b- Ablandamiento de los huesos del crneo.
c- Engrosamiento de las epfisis (extremidad distal del antebrazo y pierna).
d- Deformaciones seas que se producen por ablandamiento.
El genu valgo se manifiesta alrededor del 1 ao de edad .
2- Osteomielitis: la hiperemia inflamatoria de la metfisis puede estimular el
crecimiento seo. Si un segmento del cartlago de conjugacin queda
involucrado en el proceso destructivo, el crecimiento inarmnico puede
determinar un genu valgo.
3- Origen postraumtico: secundario a alteraciones, destruccin o cierre precoz
de una parte de los cartlagos de crecimiento del fmur o de la tibia,
determinados por un traumatismo por ejemplo; fractura del platillo tibial o una
herida contusa provocados por cuerpos extraos que penetran y destruyen el
cartlago. Existen traumatismos que pasan inadvertidos, como suceden en nios
que se arrojan desde una altura y caen de pie; esto puede provocar una
compresin del cartlago de crecimiento, apareciendo genu valgo.
4- La artritis reumatoidea puede producir genu valgo de acuerdo a la zona
daada o afectada.
5- Obesidad: el exceso de peso constituye una sobrecarga el aparato locomotor.
En los nios obesos, la incidencia de genu valgo es mayor que en la poblacin
sin sobrepeso. Esta alteracin limita la realizacin de actividades tanto escolares
como extraescolar.

Complicaciones

Asimetra del aparato locomotor, que de ser unilateral puede producir


escoliosis.
Alteracin o debilitamiento en los componentes articulares de las rodillas
(meniscos, ligamentos, etc).
Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulacin.
Hiperextensin del ligamento lateral interno.
Pie valgo y plano.
Combinacin con coxa valga

Tipos de genu valgo:


Genu valgo fisiolgico: se presenta como un proceso habitual durante el
desarrollo es armnico y simtrico. Est casi siempre presente en el nio a la
edad de abandono del paal, donde se hace frecuentemente ms evidente. La
prdida de esa simetra obliga a estudiar al nio en busca de causas
determinantes que deban ser tratadas para lograr la correccin del eje de las
piernas. Uno de los factores que impiden la correccin espontnea es el
sobrepeso. Entre los 3 y 7 aos de edad es genu valgo fisiolgico .
Genu valgo patolgico: no es simtrico y no mejora espontneamente, sino
que va aumentando progresivamente en el tiempo. Se puede determinar por dos
tipos de mediciones; el ngulo tibio-femoral (ngulo formado por el eje de la tibia
y fmur) y la distancia intermaleolar, cuando supera los 5 y 6cm, es considerado
patolgico. Existe sobrecarga en los meniscos externos, los msculos aductores
estn distendidos y los abductores (bceps femoral y tensor de la fascia lata)
estn acortados. La lnea de sustentacin pasa por fuera de las rodillas y los
ligamentos colaterales internos se encuentran distendidos y debilitados.

Tratamiento valgo est enfocado principalmente a:


Tcnicas ligamentosas sobre los que estn elongados o
acortados.
Fortalecer y estirar los msculos afectados, en el caso del
valgo facilitar aductores y estiramiento de abductores
Lograr reeducacin postural y mejorar la carga sobre los
meniscos.
Mejorar la esttica, la simetra o sinergia de todo el aparato
locomotor.
Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna
vertebral
Aumentar resistencia en bipedestacin.
Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los
componentes de la articulacin.
Evitar lesions.
Reeducar la marcha y otros movimientos funcionales
implicados.