Puntos importantes. Anatoma 2.

Las vrtebras lumbares tiene un arco neural: Cuerpo, pedculo y lminas.

La medula espinal llega hasta L2.

Unin de la 5ta vrtebra lumbar con el sacro se le llama sacrovertebral o

Promontorio.

En la cara anterior del sacro se inserta el musculo piramidal de la pelvis.

La cresta intermedia del sacro; fusin de apfisis articulares donde se

inserta el musculo glteo mayor.

Cresta lateral del sacro, en los bordes laterales mitad superior se forma la
articulacin sacroiliaca, es anfiartrosis.

El musculo oblicuo interno en su direccin inferior al pubis se une con las fibras
del musculo transverso para formar el tendn conjunto u hoz inguinal, que
a su vez forma parte de la pared inferior del ligamento inguinal o arco femoral.

La insercin en el pubis del musculo Oblicuo externo esta dado a travs de 3

haces fibrosos que reciben el nombre de pilares del oblicuo mayor:

o Pilar externo espina del pubis. Pilar interno: espina del pubis del lado
opuesto. Pilar posterior- Ligamento de Colles.

Estas fibras delimitan el agujero superficial del conducto inguinal o anillo

inguinal situado aprox. A 1.5 cm del pubis.

El musculo oblicuo externo se inserta en el ligamento inguinal o arco

femoral.

Musculo transverso - El ms profundo de los tres msculos anchos del

abdomen

Hay una aponeurosis que cubre la cara profunda (membrana aponeurtica que
se llama Fascia Transversal).

Las fibras inferiores del musculo oblicuo interno son arrastradas por el testculo
que durante su descenso, rodean los testculos y el cordn espermtico y
forman el cremaster.

La cara profunda del musculo transverso est cubierta por una fascia de
revestimiento que recibe el nombre de fascias transversales.

La pared posterior del conducto inguinal est formada por la fascia

transversalis y por el tendn conjunto u hoz inguinal.
En los dos tercios superior se forma por delante por la aponeurosis anterior de
los msculos oblicuos y por la aponeurosis anterior de los msculos oblicuos
internos, por detrs est formado por la hoja posterior de la aponeurosis del
oblicuo interno y la aponeurosis anterior del musculo transverso.

En el tercio inferior est formada por delante por la aponeurosis anterior de los
tres msculos anchos del abdomen y por detrs est formado por la fascia
transversalis.

rea de Douglas o ligamento arqueado- pliegue oblicuo que se forma en la

cara posterior de la vaina de los rectos a nivel de la unin de los 2 tercios
inferiores.

El tringulo de Hesselbach punto dbil de la regin inguinal ocupado por

la fascia transversalis donde se producen las hernias inguinales directas.

Lmites: Lateralmente- vasos epigstricos inferiores profundos. Medialmente

borde lateral del musculo recto. Inferiormente ligamento inguinal o arco
femoral.

Meso: pliegue peritoneal que une a la pared posterior del abdomen un

segmento del tubo digestivo.

Epipln u omento: pliegue peritoneal que une dos rganos intrabdominales

entre si.

Ligamento: pliegue peritoneal que une a la pared posterior un rgano que no

sea del tubo digestivo.

La cavidad peritoneal tiene 2 bolsas:

1. Bolsa mayor o gran cavidad peritoneal.

2. Bolsa menor o transcavidad de epiplones que es un divertculo que
comunica con la cavidad mayor por medio del Hiato de Winslow
Limitado: Superiormente- lbulo caudado de Spiegel.
Inferiormente bulbo hepatocisticoduodenocolico.
Anteriormente el pedculo heptico.
Posteriormente vena cava inferior.

El esfago mide 2 cm de longitud y 2 cm de ancho.

Pasa por Hiato esofgico junto con el par craneal 10 a nivel de T 10.

La cara posterior del esfago abdominal no tiene peritoneo.

Esta irrigado por ramas esofgicas de la arteria gstrica izquierda o coronaria

estomtica y por la arteria frnica inferior izquierda.
El estmago presenta dos esfnteres, uno superior; cardias: que es
fisiolgico, y uno inferior; ploro: que es anatmico porque presenta
engrosamientos.

La cara anterior del estmago se relaciona con el diafragma a travs de esto

con la parrilla costal, la zona de la parrilla costal izquierda en relacin con el
estmago espacio de Traube o Timpnico a la percusin, porque est ocupado
por aire.- Es el espacio situado en la parte inferior izquierda del trax est
marcado por la posicin del fundus gstrico.

Las curvaturas del estmago presentan arcos vasculares formados

por anastomosis:

Curvatura menor Anastomosis entre la arteria gstrica derecha rama de la

heptica comn y la arteria gstrica izquierda o coronaria estomtica rama del
tronco celiaco.

Curvatura mayor anastomosis entre la arteria gastroepiploica o

gastromental izquierda rama de la Arteria esplnica y la arteria
gastroepiploicas o gastromental derecha rama de la gastroduodenal, y esta a
su vez rama de la heptica comn.

El fundus gstrico esta irrigado por las arterias gstricas cortas ramas de
la arteria esplnica.

Duodeno mide 25 cm de longitud y 3 de ancho.

Principales Medios de fijacin del duodeno:

Fascia de Treitz
Ligamento o musculo de Treitz une el Angulo duodenoyeyunal al pilar
izquierdo al diafragma; su importancia anatmica es que divide el tubo
digestivo en una parte supraclica e infraclica, para clnicamente
distinguir sangrados altos o bajos.

Tiene 4 porciones:

Primera Porcin o parte superior o ampolla o bulbo duodenal:

o Cara posterior: Se relaciona con la arteria gastroduodenal rama de la

heptica y con la cabeza del pncreas, con el conducto coldoco y
finalmente con la vena cava inferior.
o Cara interna: Se relaciona con la arteria pancreaticaduodenal, e
ntimamente con la cabeza del pncreas. Presenta una elevacin cnica
llamada Papila duodenal mayor o de Vter o carncula, all desembocan
el conducto excretor del hgado o conducto Coldoco y el conducto
excretor del pncreas o conducto de Wirsung.
 Cuarta porcin o parte ascendente:

o Cara lateral: Se relaciona con el rin izquierdo, y mira el Arco

Vascular de Treitz: Vena mesentrica inferior y arteria clica izquierda.

El Yeyuno-leon mide de 5-6 m de longitud.

La raz del mesenterio se extiende desde la flexura clica

duodenoyeyunal en el lado izquierdo de la vrtebra L2, hasta la unin
ileocolica y la articulacin sacroilicaca derecha.

La base del Apndice se proyecta en el punto de McBurney localizado en

el 1/3 de la distancia que hay entre la espina iliaca anterosuperior y el
ombligo.

Contenido del Mesenterio:

o Arteria mesentrica superiores y sus ramas intestinales.

o Venas mesentricas superiores o mayor, a la derecha y delante a la
arteria.
o Ndulos linfticos mesentricos superiores.
o Plexo nervioso mesentrico.
o Tejido graso.

Diferencias entre Intestino Delgado y Intestino Grueso

I.G. I.D.
Es de mayor dimetro Tiene ms movimiento
Tiene funcin de absorcin Tiene funcin de digestin y
absorcin.
Contiene haustras o surcos Mide 5-6 m
transversales.
Mide 1.5m Hay muchas menos bacterias
En la su parte superficial hay Tiene vellosidades que permite la
apndices epiploicos de tejido adiposo absorcin de nutrientes.
implantados en las tenas.
Sintetiza vitamina K Tiene un su pared interna pliegues
mucosos
Una gran parte es retroperitoneal
Esta recorrido por cintillas
longitudinales y tenas clicas. Son 3
en el ciego, 3 en el colon ascendente,
3 colon transverso, 3 en el colon
descendente, 2 en el colon sigmoideo
y ninguna para el recto.

El intestino delgado finaliza en la vlvula ileocecal que conduce al colon.

Inflamacin del Ciego Tiflitis

El colon sigmoideo tiene dos porciones:

o Porcin Iliaca fija.

o Porcin pelviana mvil, por un mesocolon.

Irrigacin del apndice arteria apendicular rama de la arteria cecal

superior o ileocolica.

Arco vascular de Riolano formado en el mesocolon transverso por la

anastomosis de las ramas ascendentes de la arteria colica derecha superior
rama de la AMS, con la arteria clica izquierda superior rama de la AMI.

Permite la unin de la AMS y AMI.

Este arco vascular garantiza la irrigacin del colon en caso de una obstruccin
de alguna de las arterias mesentricas.

Hgado no suele palparse debajo de la parrilla costal, solo en caso de

hepatomegalia.

Medios de fijacin del Hgado:

o El tejido que une el hgado al diafragma.

o La vena cava inferior.

Surco transverso, surco longitudinal (derecho e izquierdo), ms posterior el

surco del conducto venoso o conducto de Arancio; estos surcos dividen la
cara visceral del hgado en 4 lbulos: Lbulo derecho, lbulo izquierdo,
lbulo cuadrado y Lbulo caudado o de Spieguel.

Disposion del pedculo Heptico: Triada porta:

o Ms posterior la vena porta.

o Delante y a la izquierda de la VP arteria heptica.
o Delante y a la derecha dela VP conducto hepatocoledoco.

Medios accesorios de fijacin:

o Ligamento suspensorio.
o Ligamento coronario.
o Ligamentos triangulares.
o Ligamento redondo.
o Omento menor.

La irrigacin del Hgado esta dado en un 70% por la vena porta, pues va rica
en nutrientes aunque baja e O2 y el 30% por la arteria heptica.
El drenaje venoso del hgado est dado por las venas suprahepticas que se
originan en la cara superior del hgado, que van a la vena cava superior.

Fosa cstica donde descansa la vescula biliar.

Vas biliares

o Principales El conducto heptico comn; con su ramas y el conducto

coldoco.
o Accesorios El conducto cstico y el conducto biliar.

El conducto heptico comn, se relaciona:

o Izquierda arteria heptica.

o Derecha conducto cstico, se forma el tringulo biliar el tringulo de
Calot.
Medialmente Conducto heptico.
Lateralmente Conducto cstico.
Superiormente mitad derecha del surco transverso.

Cruzan: la rama derecha de la arteria heptica y la arteria cstica.

o Por detrs: Vena Porta.

El Conducto Coldoco se extiende desde la unin del conducto heptico con el

conducto cstico hasta la papila duodenal mayor.

Pncreas

Cara posterior del cuello del pncreas se relaciona con el origen de la

vena porta.

La cabeza del pncreas esta irrigada por las arterias duodenales; arteria
pancreaticoduodenal derecha, rama de la duodenal y arteria
pancreaticoduodenal izquierda, rama de la AMS.

Bazo

El hilio del bazo se encuentra en la cara gstrica.

Cara diafragmtica en relacin con el diafragma, receso costodiafragmtico,

pleura y 9 11 costilla izquierda.

La arteria esplnica rama ms voluminosa del tronco celiaco.

Chicos faltan puntos de los que la Arteria Aorta Abdominal,

Vena Cava Inferior y Vena Porta.
Quien los tenga todos favor de compartir!