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Esclerose mltipla
viso geral

O que Esclerose mltipla?

A esclerose mltipla uma doena autoimune que afeta o crebro e a medula espinhal
(sistema nervoso central). Isso acontece porque o sistema imunolgico do corpo
confunde clulas saudveis com "intrusas", e as ataca provocando leses no crebro. O
sistema imune do paciente corri a bainha protetora que cobre os nervos, conhecida
como mielina.

Os danos mielina causam interferncia na comunicao entre o crebro, medula


espinhal e outras reas do seu corpo. Esta condio pode resultar na deteriorao dos
prprios nervos, em um processo irreversvel. Ao longo do tempo, a degenerao da
mielina provocada pela doena vai causando leses no crebro, que podem levar
atrofia ou perda de massa cerebral. Em geral, pacientes com esclerose mltipla
apresentam perda de volume cerebral at cinco vezes mais rpida do que o normal.

Os sintomas variam amplamente, dependendo da quantidade de danos e os nervos que


so afetados. A esclerose mltipla (EM) se caracteriza por ser uma doena
potencialmente debilitante. Pessoas com casos graves de esclerose mltipla podem
perder a capacidade de andar ou falar claramente. A esclerose mltipla pode ser difcil
de diagnosticar precocemente, uma vez que os sintomas aparecem com intervalos e o
paciente fica meses sem qualquer sinal da doena.

A esclerose mltipla atinge cerca de 2,5 milhes de pessoas no mundo. A doena no


tem cura, mas os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir o
progresso da doena.

Esclerose mltipla causa danos a mielina, podendo ser debilitante

Causas

As causas exatas da esclerose mltipla no so conhecidas, mas h dados interessantes


que sugerem que a gentica, o ambiente em que a pessoa vive e at mesmo um vrus
podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doena. Embora a causa ainda
seja desconhecida, a esclerose mltipla tem sido foco de muitos estudos no mundo
todo, o que tem possibilitado uma constante e significativa evoluo na qualidade de
vida dos pacientes.

Gentica e ambiente
Acredita-se que a esclerose mltipla pode em parte ser herdada. Dessa forma, parentes
de segundo e terceiro grau de pessoas com esclerose mltipla esto em maior risco de
desenvolver a doena. Irmos de uma pessoa com a doena tem um risco 2% a 5%
maior de ter esclerose mltipla.

No entanto, experincias com gmeos idnticos indicam que a hereditariedade pode


no ser o nico fator envolvido. Se a esclerose mltipla fosse determinada
exclusivamente pela gentica, gmeos idnticos teriam riscos idnticos. No entanto, um
gmeo idntico tem apenas uma chance 30% maior de desenvolver esclerose mltipla
se a sua dupla j tem a doena.

Alguns cientistas teorizam que a esclerose mltipla se desenvolve em pessoas que


nascem com uma predisposio gentica que, ao ser exposta a algum agente ambiental,
desencadeia uma resposta autoimune exagerada, dando origem esclerose mltipla. A
de falta de exposio ao sol nos primeiros meses ou anos de vida tambm
considerado por especialistas como um fator ambiental que predispe o aparecimento
de esclerose mltipla.

Vrus e esclerose mltipla

Alguns estudos sugerem que alguns vrus, tais como o de Epstein-Barr (mononucleose
(/saude/temas/mononucleose)), varicela-zster e aqueles presentes na vacina da
hepatite (/saude/temas/hepatite-a) podem ter relao com a esclerose mltipla. At o
momento, no entanto, essa crena no foi comprovada.

Outros fatores
H cada vez mais evidncias sugerindo que hormnios, incluindo os sexuais, podem
afetar e serem afetados pelo sistema imunolgico. Por exemplo, tanto o estrgeno
quanto a progesterona, dois importantes hormnios sexuais femininos, podem suprimir
alguma atividade imunolgica. A testosterona, o principal hormnio masculino, tambm
pode atuar como um supressor de resposta imune.

Durante a gravidez (/guias/gravidez), os nveis de estrognio e progesterona so muito


elevados, o que pode ajudar a explicar por que as mulheres grvidas com esclerose
mltipla geralmente tm menos atividade da doena. Os nveis mais elevados de
testosterona em homens podem parcialmente explicar o fato de que as mulheres tm
mais chances de desenvolver a doena do que os homens, uma vez que a testosterona
tambm pode inibir o sistema imunolgico.

Esclerose mltipla: entenda a doena autoimune

Fatores de risco

Vrios fatores podem aumentar o risco de esclerose mltipla, incluindo:

Idade: a esclerose mltipla pode ocorrer em qualquer idade, mas mais comumente
afeta as pessoas entre 20 a 40 anos. Nessa faixa etria so feitos 70% dos
diagnsticos

Gnero: mulheres so mais propensas que os homens a desenvolver a esclerose


mltipla. A proporo real de trs mulheres para cada homem

Histrico familiar: se um de seus pais ou irmos tem esclerose mltipla, voc tem
uma chance de 1 a 3% de desenvolver a doena - em comparao com o risco na
populao em geral
Etnia: os caucasianos, em especial aqueles cujas famlias se originam do norte da
Europa, esto em maior risco de desenvolver esclerose mltipla. As pessoas de
ascendncia asitica, africana ou americana tem menor risco

Regies geogrficas: a esclerose mltipla muito mais comum em reas como a


Europa, sul do Canad, norte dos Estados Unidos, Nova Zelndia e sudeste da
Austrlia. No se sabe ainda o porqu

Outras doenas autoimunes: voc pode ser um pouco mais propenso a desenvolver
esclerose mltipla se tiver outra doena que afeta o sistema imune como distrbios
da tireoide, diabetes tipo 1 ou doena inflamatria intestinal.

sintomas

Sintomas de Esclerose mltipla

Pessoas com esclerose mltipla tendem a apresentar os primeiros sintomas na faixa dos
20 a 40 anos. Alguns podem ir e vir, enquanto outros permanecem.

No h duas pessoas que apresentem rigorosamente os mesmos sintomas de esclerose


mltipla. Isso porque as manifestaes iro depender dos nervos que so afetados. No
entanto, os primeiros sintomas de esclerose mltipla no geral so:

Viso turva ou dupla

Fadiga

Formigamentos

Perda de fora

Falta de equilbrio

Espasmos musculares

Dores crnicas

Depresso

Problemas sexuais

Incontinncia urinria.

Voc pode ter um nico sintoma e, em seguida, passar meses ou anos sem qualquer
outro. O problema tambm pode acontecer apenas uma vez, ir embora e nunca mais
voltar. Para algumas pessoas, os sintomas tornam-se piores dentro de semanas ou
meses.

Estes so os sintomas mais comuns da esclerose mltipla:

Sintomas musculares

Sensao de "alfinetes e agulhas" na pele

Dormncia

Coceira

Queimao

Perda de equilbrio

Espasmos musculares

Problemas para movimentar braos e pernas

Dificuldade para andar

Problemas de coordenao e para fazer pequenos movimentos

Tremor em um ou mais membros

Fraqueza em um ou mais membros.

Sintomas na bexiga e intestino

Vontade de urinar vrias vezes ao dia

Urgncia para urinar, principalmente noite

Dificuldade em esvaziar a bexiga completamente

Constipao intestinal.

Sintomas nervosos
Tonturas ou vertigens

Ateno e capacidade de julgamento diminudas

Perda de memria

Dificuldade para raciocinar e resolver problemas

Depresso ou sentimentos de tristeza

Perda de audio.

Sintomas sexuais

Secura vaginal

Problemas de ereo (/temas/ereo)

Menor sensibilidade ao toque

Apetite sexual mais baixo

Problemas para atingir o orgasmo (/temas/orgasmo).

Problemas de fala

Longa pausa entre as palavras

Fala arrastada ou difcil de entender

Fala anasalada

Problemas de deglutio em estgios mais avanados.

Sintomas nos olhos

Viso dupla

Incmodo nos olhos

Movimentos rpidos e incontrolveis dos olhos

Perda de viso (geralmente afeta um olho de cada vez).

Fadiga

Cerca de oito em cada 10 pessoas com esclerose mltipla se sentem sempre muito
cansadas. Essa sensao acontece geralmente durante tarde e faz com que os
msculos fiquem mais fracos, o pensamento mais lento e deixa a pessoa sonolenta.

Essa fadiga geralmente no est associada com a quantidade de trabalho que voc faz.
Algumas pessoas com esclerose mltipla se sentem cansadas, mesmo depois de uma
boa noite de sono.

Gravidade dos sintomas

Os sintomas de esclerose mltipla so divididos em trs grupos: primrios, secundrios


e tercirios:

Sintomas primrios: causados por danos bainha protetora dos nervos na espinha
ou no crebro (mielina). Este processo pode levar a problemas de bexiga ou
intestinais, perda de equilbrio, dormncia, paralisia, formigamento, tremores,
problemas de viso ou fraqueza

Sintomas secundrios: so prximos dos sintomas primrios, s que mais graves.


Por exemplo, a pessoa no mais capaz de esvaziar a bexiga, e isso pode causar
uma infeco no rgo

Sintomas tercirios: problemas sociais, psicolgicos e relacionados ao trabalho. Por


exemplo, a esclerose mltipla pode dificultar o caminhar ou dirigir.

Como os sintomas da esclerose mltipla varia muito, melhor no se comparar com


outras pessoas que tm a doena. Sua experincia provavelmente ser diferente. A
maioria das pessoas aprende a controlar seus sintomas e pode levar uma vida plena e
ativa.

diagnstico e exames

Na consulta mdica
Em um primeiro momento, provvel que voc visite um clnico geral para investigar
seus sintomas. A partir da, voc pode ser encaminhado para um neurologista. Aqui
esto algumas informaes para ajudar voc a se preparar para sua consulta, e para
saber o que esperar do seu mdico.

Anote quaisquer sintomas que voc est enfrentando, inclusive os que podem
parecer sem relao com o motivo pelo qual voc agendou a consulta

Anote informaes pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanas de vida


recentes

Faa uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que voc est
tomando

Leve um membro da famlia ou amigo junto, se possvel. s vezes pode ser difcil
absorver toda a informao que voc recebe durante uma consulta.

O mdico provavelmente ir fazer uma srie de perguntas, tais como:

Quando voc comeou a sentir os sintomas?

Esses sintomas so contnuos ou ocasionais?

Quo grave so os seus sintomas?

O que parece melhorar os seus sintomas?

O que parece piorar os seus sintomas?

Algum na sua famlia tem esclerose mltipla?

Voc tambm pode querer fazer perguntas ao mdico. Faa uma lista comeando pela
mais importante. Assim voc garante que ter as informaes mais relevantes, caso a
consulta acabe antes. Para esclerose mltipla, as principais questes so:

Qual a causa mais provvel dos meus sintomas?

Existem outras causas possveis para os meus sintomas?

Que tipos de testes que eu preciso? Ser que estes testes requerem qualquer
preparao especial?

Minha condio provavelmente temporria ou crnica?

Quais so os tratamentos disponveis?

Quais so os efeitos colaterais de cada tratamento?

Qual o tratamento voc acha que seria melhor para mim?

Quais so as alternativas para a abordagem primria que voc est sugerindo?

Tenho outras condies de sade. Como posso gerenciar?

Existem restries que eu preciso seguir?

H algum material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites voc
recomenda visitar?

Diagnstico de Esclerose mltipla

O diagnstico de esclerose mltipla pode ser difcil, uma vez que grande a variedade e
remisso dos sintomas. Em geral, os primeiros mdicos a serem procurados variam de
acordo com o sintoma apresentado. Por isso que apenas aps diferentes sintomas o
paciente encaminhado ao neurologista, que com a ajuda de exames complementares
consegue chegar ao diagnstico. Os critrios para diagnosticar esclerose mltipla so:

Sintomas e sinais indicando doena cerebral ou da medula espinal

Evidncia de duas ou mais leses - ou reas anormais no crebro - a partir de um


exame de ressonncia magntica

Evidncia objetiva de doena do crebro ou da medula espinhal em exame mdico

Dois ou mais episdios com sintomas que dura pelo menos 24 horas, e ocorrem em
pelo menos um ms de intervalo

Nenhuma outra explicao para os sintomas.

O diagnstico basicamente clnico e deve ser complementado por ressonncia


magntica. Pode ser, no entanto, que o mdico pea vrios exames para excluir outras
condies que podem ter sinais e sintomas semelhantes:

Exames de sangue
A anlise de sangue pode ajudar a excluir algumas doenas infecciosas ou inflamatrias
que tm sintomas semelhantes aos da esclerose mltipla.

SAIBA MAIS
Derrube nove mitos sobre exames mdicos (/saude/galerias/17198-derrube-nove-
mitos-sobre-exames-medicos)

Puno lombar

Neste procedimento, um mdico ou enfermeiro insere uma agulha na parte inferior das
costas, a fim de remover uma pequena quantidade de fluido espinhal para anlise
laboratorial. O fluido testado para identificar anomalias associadas esclerose
mltipla, tais como nveis anormais de clulas brancas do sangue.

Este procedimento tambm pode ajudar a excluir infeces virais e outras condies
que possam causar sintomas neurolgicos semelhantes aos da esclerose mltipla.

Ressonncia magntica (RM)

Uma ressonncia magntica produz imagens detalhadas do crebro, medula espinhal e


outras reas do seu corpo. Uma ressonncia magntica pode revelar leses
relacionadas perda de mielina no crebro e medula espinhal. No entanto, estes tipos
de leses podem ser causadas por condies raras, tais como o lpus, ou mesmo em
condies comuns, como a enxaqueca (/saude/temas/enxaqueca) e o diabetes
(/saude/temas/diabetes). A presena destas leses no a prova definitiva de que
voc tem esclerose mltipla.

Exame de potencial evocado

Esse teste mede os sinais eltricos enviados pelo crebro em resposta a estmulos. Um
teste de potencial evocado pode usar estmulos visuais ou estmulos eltricos aplicados
em suas pernas ou braos. Este teste pode ajudar a detectar leses ou danos aos nervos
dos olhos, tronco cerebral ou medula espinhal, mesmo quando voc no tem quaisquer
sintomas de danos nos nervos.

tratamento e cuidados

Tratamento de Esclerose mltipla

A esclerose mltipla no tem cura, mas pode ser controlada. O tratamento geralmente
se concentra em manejar as crises, controlar os sintomas e reduzir o progresso da
doena. Hoje, no Brasil, j existem diversas opes de tratamento, atravs de cpsula
oral diria ou injees dirias, semanais e mensais. Algumas pessoas tm sintomas to
leves e no necessitam de tratamento.

Interferon

Interferon um grupo de protenas - alfa, beta e gama - produzida pelo corpo e parte do
sistema imunolgico. Eles atuam controlando as atividades desse sistema de diversas
formas, alm de possuir propriedades antivirais. (Lembre-se das teorias sobre a relao
entre esclerose mltipla e infeces por vrus). At agora, os especialistas descobriram
que o interferon-beta eficaz no tratamento da esclerose mltipla.

Como ele funciona: retardando o processo da esclerose mltipla, reduzindo o nmero


de crises e diminuindo suas complicaes. O interferon ministrado via injeo
intramuscular, podendo ser aplicado diariamente, uma vez por semana ou trs vezes
por semana. O medicamento pode ser usado em conjunto com outros tratamentos,
como fingolimode.

O interferon pode causar muitos efeitos colaterais, incluindo:

Sintomas de gripe (/saude/temas/gripe) (fadiga, calafrios, febre, dores musculares


e sudorese durante as semanas iniciais de tratamento)

Reaes no local da injeo (inchao, vermelhido, descolorao e dor). Contacte o


seu mdico se o local da injeo escurecer e no injete mais nessa rea

Tristeza, ansiedade, irritabilidade e culpa. Pessoas com histria de depresso devem


ser cuidadosamente monitorizadas

Falta de concentrao e confuso

Dificuldades para dormir ou comer.


Todos os sintomas devem ser relatados a um profissional de sade assim que
ocorrerem.

As mulheres que estejam grvidas, amamentando ou tentando engravidar no devem


usar drogas a base de interferon. Expresse esse desejo ao mdico para que possam ser
discutidas outras formas de tratamento. Para aquelas que utilizam interferon, deve ser
utilizadas medidas para controle de natalidade.

O interferon pode afetar o funcionamento do fgado. Algumas drogas tm sido


associadas leso heptica grave e insuficincia. O medicamento tambm pode afetar
as clulas do sangue e a funo da glndula tireoide. Portanto, voc dever realizar
exames de sangue regulares para garantir que o fgado est funcionando normalmente
e acompanhar suas clulas sanguneas e tireoide.

O interferon-beta distribudo pelo Sistema nico de Sade (SUS) para tratamento da


esclerose mltipla desde 2001.

Acetato de glatirmer

O acetato de glatirmer uma protena ministrada via infeo com o objetivo de reduzir
o nmero de crises da esclerose mltipla. No se sabe exatamente como ela funciona,
mas os mdicos acreditam que ela seja capaz do bloquear o ataque de seu sistema
imunolgico na mielina.

Voc ir injetar este medicamento sob a pele (por via subcutnea) uma vez por dia. Esse
tratamento aprovados para formas reincidentes da esclerose mltipla. administrado
por via subcutnea (sob a pele) trs vezes por semana. Como o interferon, essa droga
capaz de reduzir a frequncia de recidiva das crises. Ele pode ser usado em conjunto
com outras medicaes, conforme orientao mdica.

Os efeitos colaterais so raros, mas podem incluir:

Dor, vermelhido e inchao no local da injeo. Os locais de injeo devem ser


rodados de acordo com um cronograma fornecido pelo provedor de cuidados de
sade

Dor ou aperto no peito, palpitaes cardacas, ansiedade, rubor, e dificuldade em


respirar.

No use este medicamento se estiver grvida. Se voc est planejando engravidar,


converse com seu mdico para buscar outras formas de tratamento. Caso voc esteja
amamentando, discuta sobre a segurana de continuar usando esse medicamento.

O acetato de glatirmer distribudo pelo Sistema nico de Sade (SUS).

Fingolimode

O fingolimode um medicamento oral, o primeiro princpio ativo de uma nova classe


teraputica, os moduladores de receptores esfingosina-1-fosfato (S1PR). Esses
medicamentos atuam no aprisionamento seletivo dos linfcitos "doentes" nos gnglios
linfticos, conhecidos como nguas, evitando que entrem no sistema nervoso central e
destruam as clulas responsveis pela transmisso dos impulsos eltricos para todo o
corpo.

Ele possui uma eficcia 52% superior na diminuio dos surtos provocados pela doena
em comparao ao interferon. Por ser oral, o medicamento facilita tambm a adeso ao
tratamento. Mais de 100 mil pacientes j foram tratados com fingolimode no mundo.

Depois de migrarem da terapia injetvel com interferon para o tratamento oral com
fingolimode, cerca de 50% dos pacientes ficaram livres da atividade da doena, e mesmo
aqueles com a doena ativa tiveram uma diminuio da perda de volume cerebral
sustentada por at 4,5 anos.

O tratamento oral com fingolimode oferece melhoria nas principais mtricas da


esclerose mltipla: perda de volume cerebral; atividade da leso, medida por
ressonncia magntica; taxas de recidiva (surtos); e progresso da incapacidade.

Hoje, no Brasil, j existem diversas opes de tratamento, atravs de cpsula oral diria
ou injees dirias, semanais e mensais.

Para tomar este medicamento, o paciente precisa ter a sua frequncia cardaca
monitorada por seis horas aps a primeira dose, porque a primeira dose pode abrandar
o seu ritmo cardaco (bradicardia). O paciente tambm vai precisar para ser imune ao
vrus da varicela (vrus varicela-zoster). Outros efeitos colaterais podem incluir diarreia,
tosse e dor de cabea.
O Ministrio da Sade aprovou a incorporao de fingolimode no tratamento da
esclerose mltipla em julho de 2014 e, dessa forma, o medicamento ser oferecido
gratuitamente pelo Sistema nico de Sade (SUS).

Natalizumabe

O medicamento natalizumabe ministrado por infuso intravenosa uma vez a cada 4


semanas. Acredita-se que sua eficcia est no bloqueio da interao entre as molculas
de adeso expressa pelas clulas inflamatrias e as molculas dos vasos sanguneos e
das clulas do parnquima cerebral. No entanto, o mecanismo especfico pelo qual o
natalizumabe exerce seus efeitos na esclerose mltipla no foi definido inteiramente.

Na esclerose mltipla, as leses ocorrem quando clulas chamadas leuccitos cruzam a


barreira de proteo do crebro. Para que os leuccitos atravessem esta barreira
necessria a interao entre molculas especiais, chamadas molculas de adeso,
encontradas na superfcie das clulas inflamatrias e clulas que revestem a parede dos
vasos sanguneos. O natalizumabe capaz de impedir essa interao.

Dor de cabea, dor nas articulaes, vermelhido no local da injeo, inchao mos, ps
e tornozelos ou alteraes no ciclo menstrual podem ocorrer com o uso do
natalizumabe. Se algum destes efeitos persistir ou piorar, informe o seu mdico
imediatamente. O natalizumabe tambm aumenta o risco de uma infeco rara, mas
muito grave crebro. Este risco pode ser maior quanto mais voc usa natalizumabe e se
voc usou recentemente ou est utilizando medicamentos que debilitam o sistema
imunolgico. O medicamento natalizumabe distribudo pelo Sistema nico de Sade
para o tratamento da esclerose mltipla.

Mitoxantrona

Este medicamento imunossupressor geralmente utilizado para tratar a esclerose


mltipla grave. ministrado via intravenosa e pode ser usado uma vez a cada trs
meses ou quatro vezes ao ano. Por ser pode ser prejudicial para o corao e est
associada ao desenvolvimento de cncer no sangue, como a leucemia, prescrito
baseado na avaliao clnica e exames de ressonncia magntica. Esse medicamento
pode ser usado individualmente ou em conjunto com outros tratamentos, conforme
indicao mdica.

Vitamina D: eficcia divide opinio de especialistas

A vitamina D (/alimentacao/tudo-sobre/17540-vitamina-d-conheca-os-beneficios-e-
como-obter-essa-substancia) j est sendo utilizada no tratamento de doenas
autoimunes, condio que ocorre quando o sistema imunolgico ataca e destri tecidos
saudveis do corpo por engano. A vitamina D um imunorregulador que inibe
seletivamente o tipo de resposta imunolgica que provoca a reao contra o prprio
PUBLICIDADE organismo. O tratamento de doenas autoimunes com vitamina D algo recente, mas
visto por especialistas como um grande avano da medicina.
SADE DO HOMEM
Uma pesquisa feita em Harvard e publicada em janeiro de 2014 no Jama Neurology
oferecimento
Disfuno ertil : tire suas
dvidas sobre desempenho mostrou que a vitamina D contribui para uma progresso mais lenta da esclerose
mltipla. Os autores do estudo mostram que pacientes em estgio inicial tiveram um
risco 57% menor de sofrer novas leses cerebrais se apresentassem nveis adequados
de vitamina D. Eles tambm tinham uma 25% menor de sofrer com a piora das leses
existentes. Outro estudo da Harvard School of Public Health feito em 2006 sugere a
diminuio de 41% do risco de esclerose mltipla para cada 50nmol/L aumentando os
nveis de vitamina D. Alm dessas, existem quase cinco mil publicaes no mundo sobre
os benefcios da vitamina D na esclerose mltipla. No entanto, ainda faltam estudos
conclusivos que comprovem que a Vitamina D possa ser administrada como tratamento
exclusivo para a esclerose mltipla.

Para que se consiga o efeito necessrio no tratamento da esclerose mltipla, a vitamina


Descubra seu Peso idealD deve ser ministrada em doses acima do recomendado diariamente. E quanto mais
Saiba se seu peso atual e sua
cedo ela usado, melhor o benefcio, uma vez que a vitamina D em altas doses capaz
meta de peso so saudveis.
de reverter sequelas recentes, mas no aquelas antigas. A medida certa depende de
cada caso, mas pode variar de 20 mil at 150 mil unidades para grande maioria dos
DESCOBRIR AGORA
pacientes, enquanto as necessidades dirias recomendadas para adultos so de 10 mil
unidades dirias.

No se sabe se baixos nveis de vitamina D podem ter relao com a causa da esclerose
mltipla. Uma das hipteses que pacientes com esclerose mltipla metabolizam essa
vitamina D de forma diferente da populao saudvel.

Essa forma de tratamento, no entanto, ainda no possui comprovao cientfica, e


portanto a classe mdica est dividida com relao a sua aplicao. Um dos receios so
os riscos que a hiperdosagem pode causar no corpo, uma vez que o nutriente fora a
absoro exagerada de clcio a partir dos alimentos, podendo calcificar os rins e
prejudicar a funo renal. Dessa forma, junto com a suplementao necessria uma
dieta adequada e acompanhamento rigoroso com o mdico.

A Academia Brasileira de Neurologia (ABN) elaborou um consenso mdico sobre o uso


teraputico da vitamina D em pacientes com esclerose mltipla. De acordo com a
publicao, recomendado realizar dosagem de vitamina D nos pacientes com
esclerose mltipla, independentemente da fase da doena, sobretudo em pacientes que
fazem uso frequente de corticosteroides ou anticonvulsivantes. No entanto, nveis de
vitamina D acima de 100 ng/mL no sangue perifrico devem ser evitados at que novas
definies sejam estabelecidas para a recomendaes dirias de vitamina D. Por fim, o
consenso da Academia Brasileira de Neurologia afirma que no existem evidncias
cientficas que justifiquem o uso da vitamina D como tratamento exclusivo para
esclerose mltipla.

Estratgias para tratar sintomas

Fisioterapia: um profissional pode lhe ensinar alongamento e fortalecimento


muscular, alm de mostrar como usar dispositivos que podem tornar a execuo de
tarefas mais fcil

Relaxantes musculares: se voc tem esclerose mltipla, pode ocorrer rigidez


muscular dolorosa ou espasmos incontrolveis, particularmente nas pernas.
Relaxantes musculares podem melhorar esses sintomas

Medicamentos (/temas/Medicamentos) para reduzir a fadiga: medicamentos


como a amantadina pode ajudar a reduzir a fadiga devido esclerose mltipla

Outros medicamentos: podem ser prescritos tratamentos medicamentosos para


depresso, dor e controle da bexiga ou intestino que podem estar associados com a
esclerose mltipla.

convivendo (prognstico)

Convivendo/ Prognstico

Descanse

A fadiga um sintoma comum de esclerose mltipla. Embora ela geralmente no esteja


relacionada com o seu nvel de atividade, o descanso pode fazer voc se sentir mais
disposto.

Pratique exerccios

O exerccio fsico regular, como caminhadas, natao, musculao e outras atividades


fsicas, podem oferecer alguns benefcios se voc tiver esclerose mltipla leve
moderada. Benefcios da atividade fsica incluem melhora da fora, tnus muscular,
equilbrio e coordenao, controle da bexiga e do intestino, e menos fadiga e depresso.

Manter uma dieta equilibrada

Comer uma dieta saudvel e equilibrada pode ajudar voc a manter um peso saudvel,
fortalecer o sistema imunolgico e manter a sade dos ossos.

Alivie o estresse

O estresse pode desencadear ou piorar os sintomas da esclerose, por isso tente


encontrar maneiras de relaxar. Atividades como yoga (/temas/yoga), tai chi, massagem,
meditao (/temas/meditao), respirao profunda ou apenas ouvir uma boa msica
podem ajudar.

Adapte-se no ambiente de trabalho

Por conta da fadiga e dificuldades motoras, pode ser mais complicado para uma pessoa
com esclerose mltipla exercer suas atividades no trabalho da mesma forma que
pessoas saudveis. Entre as adaptaes que podem ser propostas esto:

Maior flexibilidade de horrio

Possibilidade de pausas regulares

Tarefas variadas

Adequao entre habilidades, limitaes e a funo desempenhada

Garantia de confidencialidade de informaes sensveis e particulares.


Evite o calor

Pacientes com esclerose mltipla so muito sensveis ao calor. Por isso, importante
evitar banhos quentes e exposio excessiva ao sol quando possvel. Usar roupas leves
e manter o corpo refrescado tambm pode ajudar.

Busque apoio

Existem diversos grupos de apoio, tanto presenciais quanto online, de pacientes com
esclerose mltipla. Caso seja de interesse, procure essas comunidades para trocar
experincias e entender melhor a doena.

Complicaes possveis

Em alguns casos, pessoas com esclerose mltipla tambm podem desenvolver:

Espasmos musculares e fraqueza crnica

Paralisia, geralmente nas pernas

Problemas na bexiga permanentes

Dificuldades sexuais permanentes

Esquecimento e dificuldade de concentrao permanente

Depresso

Epilepsia.

preveno

Preveno

No possvel prevenir a esclerose mltipla. No entanto, com diagnstico precoce e


tratamento adequado, o paciente consegue viver sem grandes complicaes
decorrentes da doena.

links teis

Associao Brasileira de Esclerose Mltipla (http://www.abem.org.br/index.php)

fontes e referncias

Andr Matta, neurologista responsvel pelo Setor de Neurologia e Imunologia da Universidade Federal Fluminense (UFF)

Ccero Galli Coimbra, neurologista e pesquisador da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP)

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