LAPORAN LAYANAN REHIDRASI AKTIF (LROA)

PUSKESMAS : BONTOSUNGGU
TAHUN : 2017
TRIWULAN : II

KONDISI LROA KELENGKAPAN LOGISTIK LROA

NO JENIS FASYANKES JML KUNJUNGAN LROA KET
AKTIF TIDAK AKTIF LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Puskesmas
2 Pustu Baera
3 Pustu Kalepadang
4 Pustu Iraja Lebo
5 Pustu Kahu-kahu
7 Pustu Sadar Bitombang
8 Pustu Bontoborusu
9 Poskesdes Kolo-kolo

Ket :
1. Tulis nomer urut fasyankes.
2. Tulis jenis fasyankes pemerintah tdd : pustu, poskesdes, puskesmas. Bontosunggu, 2017
3. Tulis contreng () jika LROA menjalankan konseling dan penyuluhan bagi ibu/pengasuh penderita diare Mengetahui :
4. Tulis contreng () jika LROA tidak menjalankan konseling dan penyuluhan bagi ibu/pengasuh penderita diare Kepala Puskesmas
5. Tulis contreng ( ) jika bahan dan logistik di LROA sudah lengkap tdd : media KIE, Dispenser,
gelas sendok, oralit dan zink
6. Tulis contreng ( ) jika bahan dan logistik di LROA tidak lengkap tdd : media KIE, Dispenser,
gelas sendok, oralit dan zink Rosmawaty, AMK
7. Tulis jumlah pasien atau ibu/pengasuh perderita yang datang ke LROA NIP : 19681225 198803 2 009
8. Tulis informasi yang diperlukan yang tidak ada di kolom lainnya