Protocolo de Exposicin a Ruido

Ocupacional.
Ing. Mauricio Snchez Valenzuela
 Antecedentes del Ruido en Chile
De 1033 casos de enfermos profesionales dictaminados por la COMPIN
RM (2005 2009) el 66,6% de hipoacusia neurosensorial producida por
ruido.
De los trabajadores expuestos a ruido en la construccin donde se evalu
a 1116 trabajadores. En el 79% los valores obtenidos estn por sobre la
norma.
De todos los agentes a los cuales estn expuestos los trabajadores, el que
posee la mayor cobertura por vigilancia efectuada por las Mutualidades de
Trabajadores, corresponde al ruido.
la Hipoacusia causada por ruido es la principal causa de indemnizaciones
y pensiones, con un 80 % de las incapacidades permanentes (2005
2009). (Mutualidades)
La Sociedad Chilena de ORL seala que ms del 30% de los trabajadores
de nuestro pas est expuesto a niveles que le pueden generar sordera.
 SITUACIN ACTUAL

AOS

Trabajador Trabajador
Sano Enfermo

Proceso de prdida de la audicin

Hipoacusia Sensorioneural

Salud Ocupacional

Salud Pblica
 Enfoque del programa de vigilancia

Programa
de Prevencin
Vigilancia

Mtodos de control de ruido

Protocolo sobre Normas Mnimas para el desarrollo
de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva
por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo.

Protocolo de Exposicin Ocupacional a Ruido

(PREXOR)
 Programa de Vigilancia

Actividades de Actividades de
terreno Evaluacin Diagnstica

Evaluacin Actividades Audiometras Audiometras

Ambiental de Pesquisa Clnicas Mdico Legales

Medidas de Control de Ruido o Medidas de Prevencin

 1
Medidas de Reevaluacin 1
control

Evaluacin Se
Se exceden
exceden SI
ambiental los
los LMP?
LMP? NO

NO Vigilancia Se
Se confirma
confirma
mdica enfermedad?
enfermedad?
Cronograma inicial
mediciones
SI

2
2 Cambiar Evaluacin
Mdico legal
SI
NO

NO Cambio
Cambio de
de Indemnizacin SI mas
mas de
de 15
15 %
%
de
Calificacin
puesto?
puesto? y/o pensin de IC?
IC?
 Entes involucrados.

Instituciones Pblicas (Referencia, Fiscalizacin,

MINSAL, Hospitales Pblicos)

Mutualidades (ISL, IST, ACHS, MUTUAL)

Actores
involucrados
Empresarios

Trabajadores

Profesionales (Prevencionistas, Empresas de

Ingeniera, Profesionales del rea Mdica)
 Vigilancia Ambiental.
Objetivo: Evaluar la exposicin a ruido a la que estn expuestos los trabajadores en
sus lugares de trabajo, con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de
prevencin y/o proteccin segn corresponda.

Sistema de gestin asociado a ruido ocupacional

Aspectos
iniciales
 Identificacin del riesgo.
La empresa debe implementar un Sistema de Gestin para el control de la audicin
revisado y actualizado anualmente, que incorpore como mnimo la siguiente
informacin.

Objetivo del programa de vigilancia.

Funciones y responsabilidades.
Caractersticas generales del recinto.
Mapa de riesgo cualitativo.
Mapa de riesgo cuantitativo.
Ubicacin y rea de influencia de las fuentes de ruido.
Principales fuentes generadoras de ruido.
Tareas que se realizan en el puesto de trabajo.
Nmero de trabajadores que realiza una tarea.
Tiempo asociado a cada tarea.
Presencia de ciclos de trabajo.
Existencia de grupos similares de exposicin
Implementacin de medidas de control.
Ingenieriles.
Administrativas.
Elementos de proteccin auditiva
 Identificacin del riesgo.
La empresa debe implementar un Sistema de Gestin para el control de la audicin
revisado y actualizado anualmente, que incorpore como mnimo la siguiente
informacin.

Trabajadores en vigilancia de la salud detallando.

Tarea y puestos de trabajo.
Dosis de ruido.
Evaluaciones auditivas y sus periodicidades: Audiometra
de base, seguimiento, confirmacin y egreso, segn
corresponda
Capacitaciones anuales que deben contener a lo menos.
Aspectos normativos.
Generalidades del agente ruido.
Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles,
administrativas y proteccin personal.
Efectos en la Salud producto de la exposicin.

Revisiones del programa una vez al ao a lo

menos.
 Vigilancia Ambiental.
Objetivo: Evaluar la exposicin a ruido a la que estn expuestos los trabajadores en
sus lugares de trabajo, con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de
prevencin y/o proteccin segn corresponda.

Sistema de gestin asociado a ruido ocupacional

Normativa de referencia que establezca los lmites DS

594/99 del MINSAL
Aspectos
iniciales
 NIVELES MXIMOS PERMITIDOS

NPSeq Tiempo exposicin diaria NPSeq Tiempo exposicin diaria

[dB(A) lento]] hh : mm : ss [dB(A) lento]] hh : mm : ss
80 24 : 00 : 00 98 00 : 23 : 49
81 20 : 09 : 36 99 00 : 18 : 54
82 16 : 00 : 00 100 00 : 15 : 00
83 12 : 42 : 00 101 00 : 11 : 55
84 10 : 04 : 48 102 00 : 09 : 27
85 08 : 00 : 00 103 00 : 07 : 30
86 06 : 21 : 00 104 00 : 05 : 57
87 05 : 02 : 24 105 00 : 04 : 43
88 04 : 00 : 00 106 00 : 03 : 45
89 03 : 10 : 12 107 00 : 02 : 59
90 02 : 31 : 12 108 00 : 02 : 22
91 02 : 00 : 00 109 00 : 01 : 53
92 01 : 35 : 24 110 00 : 01 : 29
93 01 : 15 : 36 111 00 : 01 : 11
94 01 : 00 : 00 112 00 : 00 : 56
95 00 : 47 : 37 113 00 : 00 : 45
96 00 : 37 : 48 114 00 : 00 : 35
97 00 : 30 : 00 115 00 : 00 : 28
 NIVELES MXIMOS PERMITIDOS RUIDO IMPULSIVO

Recomendacin:

Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido

impulsivo, el Nivel que no debe ser superado es de 140 dB(C) Peak.
 Vigilancia Ambiental.
Objetivo: Evaluar la exposicin a ruido a la que estn expuestos los trabajadores en
sus lugares de trabajo, con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de
prevencin y/o proteccin segn corresponda.

Sistema de gestin asociado a ruido ocupacional

Normativa de referencia que establezca los lmites DS

594/99 del MINSAL
Aspectos
iniciales Realizacin de mediciones (Instructivo)
 Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV,
Prrafo 3 Agente Fsicos Ruido.
1. JUSTIFICACIN.

Caracterizacin adecuada de la
exposicin a ruido de un trabajador:
Nmero de actividades distintas
que ste realiza Necesidad de
Tiempo que dedica a cada una
de ellas
estandarizar
Tiempo de medicin procedimientos
Condiciones de operacin de muestreo.
En otros

2. OBJETIVO: Establecer la metodologa para determinar la exposicin

a ruido de los trabajadores en los lugares de trabajo y evaluar el
cumplimiento del Decreto Supremo 594/99 del MINSAL.

3. CAMPO DE APLICACIN: Este Instructivo es aplicable en todas las

empresas donde existan trabajadores con exposicin ocupacional a
ruido.
 Vigilancia Ambiental.
Objetivo: Evaluar la exposicin a ruido a la que estn expuestos los trabajadores en
sus lugares de trabajo, con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de
prevencin y/o proteccin segn corresponda.

Sistema de gestin asociado a ruido ocupacional

Normativa de referencia que establezca los lmites DS

594/99 del MINSAL
Aspectos
iniciales Realizacin de mediciones (Instructivo)

Clasificacin respecto de la superacin del Nivel de

Accin.

Implementacin de mtodos de control (Reevaluacin)

 EVALUACIN Y CRITERIOS DE ACCIN

Evaluacin Criterios de Accin

 Criterios de Accin

Dosis de Accin: 0.5 50% Valor que corresponde a la mitad de la

dosis de ruido mxima permitida por la
normativa legal vigente

D=Te/Tp
donde Te: tiempo de exposicin al NPS del ruido
Tp: tiempo permitido para el NPS del ruido

La dosis de ruido diaria mxima permisible ser 1 (100%).

DOSIS DE RUIDO: RAZN DE CAMBIO
 Criterios de Accin

Dosis de Accin: 0.5 50% Valor que corresponde a la mitad de la

dosis de ruido mxima permitida por la
normativa legal vigente

Nivel de Accin: 82 dB(A) Valor es equivalente a una Dosis de

Ruido de 0.5 50%, para un tiempo
efectivo de exposicin diario de 8 horas
NIVEL DE PRESIN SONORA CONTINUO EQUIVALENTE
 Normalizacin a 8 horas

Clculo del Nivel de Exposicin Normalizado a 8 horas

Te
NPSeq8 h = NPSeq + 10 Log
8

NPSeq8 h : Nivel de exposicin normalizado a 8 horas.

NPSeq : Nivel de presin sonora continuo equivalente ponderado A

obtenido de la evaluacin de la exposicin ocupacional a ruido en el
puesto de trabajo.

Te : Tiempo diario efectivo de exposicin al NPSeq, en horas.

 Criterios de Accin

Dosis de Accin: 0.5 50% Valor que corresponde a la mitad de la

dosis de ruido mxima permitida por la
normativa legal vigente

Nivel de Accin: 82 dB(A) Valor es equivalente a una Dosis de

Ruido de 0.5 50%, para un tiempo
efectivo de exposicin diario de 8 horas.

Para aquellos casos donde se determine la

existencia de ruido impulsivo, el Nivel de Accin
ser de 135 dB(C) Peak.
PERIODICIDAD DE LA EVALUACIN AMBIENTAL EN FUNCION DE
LA DOSIS

En Funcin de la Dosis de Ruido

Si la dosis obtenida (o nivel de exposicin normalizado) se encuentra entre un

50% (82 dB(A)) y 1000% (95 dB(A)), la implementacin de los mtodos de
control debe efectuarse antes de los 6 meses.

Si la dosis obtenida (o nivel de exposicin normalizado) es igual o superior a

1000% (95 dB(A)), la implementacin de los mtodos de control debe
efectuarse antes del ao.
 MEDIDAS DE CONTROL

Reduccin de la Exposicin a Ruido de acuerdo a la siguiente jerarqua:

a) Medidas de carcter tcnico

(eliminacin, sustitucin y
controles de ingeniera). Encierro Tratamiento
Acstico Acstico
de la
fuente
Cabinas
b) Medidas de carcter
administrativo (sealizacin, Montaje
advertencia y controles Antivibratorio
administrativos).

Apantallamiento
de la Fuente
Rotacin de
c) Elementos de Proteccin
los
Auditiva (EPA). Protectores Trabajadores
Auditivos
 Limitar el tiempo de exposicin

Actualmente
para Ruido
Laboral

Proporcionar protectores auditivos

NIVEL DE PRESIN SONORA EFECTIVO

Atenuacin acstica (R)

RUIDO

NPSef
 RANGO DE FRECUENCIAS AUDIBLES.

El odo humano est preparado para reconocer sonidos

cuya frecuencia est comprendida entre 20 y 20.000 Hz.
Curvas de Igual Sonoridad:
 FRECUENCIA.
(Hercio, Hz.)

20 Hz. 20.000 Hz.

La frecuencia de un sonido es el nmero de variaciones
de presin de la onda sonora en un segundo y es lo que
caracteriza el tono con el que lo percibimos.
Sonidos y Ruidos Tpicos
 Mtodo de Bandas de Octava.
Comparacin entre espectro de ruido y atenuacin del EPA:

Espectro de ruido en bandas de octava Curva de Atenuacin del Protector Auditivo

105 50
101
100
99 45
96
95 94 40

35
90
30
Nivel (dB)

Nivel (dB)
85
81 25
80
77 20
75
72 15
70
67 10

65 5

60 0
63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000
Frecuencia (Hz) Frecuencia (Hz)
 Mtodo de Bandas de Octava
Comparacin entre espectro de ruido y atenuacin del EPA
Espectro de ruido en bandas de octava

105
101
100
99
96
95
94

90
Nivel (dB)

85
81
80 77
75 72
70 67
65

60
63 125 250 500 1000 2000 4000 8000
Frecuencia (Hz)

Nivel de Ruido Atenuacin

 MEDIDAS DE CONTROL

Elementos de Proteccin Auditiva (EPA)

El uso de EPA por parte de los trabajadores se

debe considerar como ltima medida de proteccin,
siempre y cuando, no sea tcnicamente factible la
implementacin de medidas de carcter tcnico y
administrativo.

Cundo se debe recomendar?

a) Mientras se implementan las medidas de control recomendadas.

b) Cuando se hayan implementado medidas de control, y que pese a esto, an existan riesgos
residuales de dao auditivo para los trabajadores.

Cmo Seleccionar EPAs?

 PERIODICIDAD DE LA EVALUACIN AMBIENTAL DE ACUERDO A
LA IMPLEMENTACIN DE LOS METODOS DE CONTROL

En Funcin de las Modificaciones Efectuadas al Ambiente de Trabajo

Una vez comprobada la implementacin de las medidas de control indicadas por la

institucin evaluadora en un ambiente de trabajo especfico.

Comprobar Efectividad

Exposicin ocupacional a ruido an se encuentra sobre el Criterio de Accin?

SI NO

Recomendar Medidas Adicionales Periodicidad en Funcin de la Dosis

 PERIODICIDAD DE LA EVALUACIN AMBIENTAL

En Funcin de las Modificaciones Efectuadas al Ambiente de Trabajo

En caso de que las medidas recomendadas en los informes tcnicos de las

evaluaciones no sean implementadas en los plazos presentados, la institucin
evaluadora no estar obligada a efectuar una nueva evaluacin. Sin embargo,
deber dar aviso a la autoridad sanitaria respectiva de dicha situacin.

Qu pas con la
implementacin de las
medidas
recomendadas? ... Glup !!!
 Vigilancia Auditiva (Mdica).
Entregan las recomendaciones mnimas para detectar y prevenir el inicio y/o avance
de la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL) en trabajadores con exposicin
ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Accin.

Se debe incluir a todos los trabajadores que estn

expuestos a niveles sobre los criterios de accin.

El trabajador deber permanecer en vigilancia auditiva

Aspectos
el tiempo que dure la exposicin a ruido
iniciales

Define los tipos de audiometras

Establece las periodicidades de las audiometras

 AUDIOMETRAS

Es un examen que brinda informacin sobre el estado, en cada odo, de los niveles

auditivos de una persona, y tiene como objetivo determinar las alteraciones de la

audicin en relacin con estmulos acsticos de referencia (ceros audiomtricos).

Va area

Tipos de Audiometra

Va sea
Audiometra en rangos normales
Audiograma alterado
 Audiograma alterado

Hipoacusia sensorioneural por Trauma Acstico

Crnico Ocupacional
 TIPOS DE EV. AUDIOLOGICAS
OCUPACIONALES
Aud. Base

Aud. de Seguimiento
Conservacin Auditiva
Aud. de Confirmacin

Aud. De Egreso

Valoracin del Dao

Evaluacin Audiolgica ML
($$$)
 Audiometra de Base
a) Examen para determinar umbrales
audiomtricos areos de 500 a 8000 Hz,
en cmara audiomtrica.

b) Debe ser realizada al poco tiempo de

iniciada la exposicin.

c) Si el resultado indica un prdida auditiva

el trabajador debe ser derivado a
audiometra de confirmacin.

d) Se deben cumplir con los requisitos

tcnicos para el equipamiento (cmara
audiomtrica y audimetro) utilizado.
 Audiometra de Seguimiento

a) Examen para determinar umbrales audiomtricos

areos de 500 a 8000 Hz, en terreno o en cmara.

b) Los resultados son comparados con la audiometra

de base o la ltima de seguimiento o de
confirmacin.

c) Si el resultado indica una disminucin en 15 dBHL

en alguna de las frecuencias estudiadas, el
trabajador debe ser derivado a audiometra de
confirmacin.

d) La periodicidad puede ser definida de acuerdo al

nivel de seguimiento.

e) Se deben cumplir con los requisitos tcnicos para el

equipamiento (cmara audiomtrica y audimetro)
utilizado.
Periodicidades Audiometra de Seguimiento
 Audiometra de Confirmacin
a) Examen para determinar umbrales
audiomtricos areos (de 250 a 8000 Hz.) y
seos (de 250 a 4000 Hz.) respectivamente,
en cmara.

b) Debe ser realizada en forma posterior a la

ltima audiometra de seguimiento.

c) Si se confirma el cambio en los umbrales se

debe derivar el trabajador a una audiometra
mdico legal.

d) En caso de existir dudas respecto del origen

de la hipoacusia el trabajador debe ser
derivado a un mdico ORL.

e) Se deben cumplir con los requisitos tcnicos

para el equipamiento (cmara audiomtrica y
audimetro) utilizado.
 Audiometra de Egreso

a) Determinar la presencia o no de
hipoacusia en el trabajador con respecto
al momento de ingreso a la empresa.

b) Examen para determinar umbrales

audiomtricos areos (de 250 a 8000
Hz.) y seos (de 250 a 4000 Hz.)
respectivamente, en cmara.

c) Se deben cumplir con los requisitos

tcnicos para el equipamiento (cmara
audiomtrica y audimetro) utilizado.
 Ficha epidemiolgica

a) obtener antecedentes acerca de las

condiciones de salud del trabajador que
puedan o no estar relacionadas con la
presencia de hipoacusia.
 Inicio

Evaluacin de riesgos empresa;

DIEP; DIAT, Solicitud directa
Evaluacin
empresa, Requerimiento A.S,
Ambiental Cumplimiento de periodicidad
4

Verificar mantencin Se excede

NO
condiciones segn lo el criterio de
establecido en protocolo accin?

SI

Fin Envo listado trabajadores a

3
Vigilancia de la salud

Sobre 1000%
NO Recomendar medidas
(95dBA) y/o sobre de Control (tcnicas,
135 dB(C) Peak? administrativas)

SI

Recomendar medidas NO Fueron

de Control (tcnicas, 2 implementadas en
administrativas) menos de 1 ao*?
2

SI
Fueron
Detencin evaluaciones NO
implementadas en
como alternativa menos de 6 meses*?

SI
Aviso a Autoridad
Sanitaria respectiva Reevaluacin

An sobre Informar de nueva condicin a

NO
el criterio de vigilancia de la salud
accin?

SI Seguir con periodicidad de

evaluaciones cada 3 aos 4
1

*= desde la fecha de realizacin de la evaluacin ambiental.

 Inicio

Completar Ficha Nmina de trabajadores

Audiometra con exposicin a ruido
epidemiolgica (FE) e
Base* criterio de accin
historia ocupacional (HO)

Ejecucin Audiometra de
Actualizar seguimiento segn
FE a e HO periodicidad definida

SI
2

Cambio umbral NO Se mantiene

auditivo 15 exposicin criterio
dBHL? de accin (CA)?

SI NO

Audiometra Audiometra Actualizar

Confirmacin Egreso FE e HO

IG SI
3
Se confirma NO 15%?
Cambio umbral
15 dBHL? NO

SI Fin

Evaluacin
Mdica

NO Evaluacin Hipoacusia SI
HSNL? Mdico ORL laboral? 1

SI a
Comunicar caso SI
empleador y equipo
NO
de prevencin OAL

NO Derivacin sistema
1 IG 2 previsional de salud
15%?
comn
SI

3 Derivacin a EAML Fin

* Si una audiometra de base presenta una IG 15% o el perfil de la curva audiomtrica indica una prdida auditiva no
laboral o mixta (laboral y no laboral), este trabajador debe ser derivado a una audiometra de confirmacin y continuar
con el proceso de evaluacin mdica.
 Determinacin de la calidad en las
evaluaciones de ruido ocupacional

Operador

Sonmetro
Dosmetro Metodologa
Gestin
Instructivo de
aplicacin del DS
594/99 del
MINSAL, agente
fsico Ruido.
Determinacin de la calidad en la realizacin
de las audiometras de conservacin de la
audicin

Evaluador

Cmara Audiomtrica
Audimetro
Gestin
DOCUMENTOS DE REFERENCIA RUIDO OCUPACIONAL.

a) Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 DEL MINSAL, Ttulo IV, Prrafo
3 Agentes Fsicos Ruidos.

b) Gua para la Mantencin y Calibracin de Instrumentacin Utilizada en la

Evaluacin de la Exposicin a Ruido de los Trabajadores en sus Lugares de
Trabajo.

c) Gua para la Seleccin y Control de Protectores Auditivos.

d) Gua Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido en sus Lugares de

Trabajo.
Protocolo de Exposicin a Ruido
Ocupacional.

Mauricio Snchez Valenzuela masanchez@ispch.cl

Hernn Fontecilla Garca hfontecilla@ispch.cl
Juan Carlos Valenzuela jvalenzuela@ispch.cl