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INTRODUCCIN
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Abuso sexual en nios, nias y adolescentes Programa de Aprendizaje Autogestionado.
Ministerio de Salud - 2015
DERRIBE MITOS
Existen una serie de mitos o falsas
creencias que han permitido
la invisibilizacin del abuso sexual
hacia los nios, las nias y
adolescentes. Estas falsas creencias
han concedido que este tipo de
situaciones no hayan sido identificadas
o detectadas en los distintos mbitos en
los que los nios, nias y adolescentes
se desenvuelven, imposibilitando de
este modo, una intervencin oportuna
que permita la detencin de este tipo de
abusos y una adecuada proteccin a las
vctimas.
Es importante que los funcionarios de salud tengan presentes los mitos acerca del abuso
sexual, pues estos afectan la manera en que entendemos esta problemtica, y por lo
tanto, la forma en que se interviene cuando se enfrenta un caso de abuso sexual infantil
en el contexto de salud. Es necesario erradicar las falsas creencias sociales que estn
en la base de una visin distorsionada del problema que posibilita que las personas e
instituciones nieguen la existencia del abuso o no acten adecuadamente frente a la
sospecha o certeza de que un nio, nia o adolescente es vctima de esta forma de
abuso.
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El abuso sexual infantil va casi La mayor parte de las veces existe una manipulacin de
siempre asociado a la violencia fsica. la confianza, engaos y amenazas que no hacen necesaria
la violencia fsica. El agresor abusa de la confianza del
nio/nia o adolescentes y utiliza su posicin de
autoridad para cometer el abuso.
Si el abuso sexual hacia nios, nias o No son tan fciles de detectar. Es necesario tener
adolescentes ocurriera en nuestro presente que la mayora de los abusos sexuales son
entorno, nos daramos cuenta. cometidos por familiares, cuidadores cercanos y saber
cules son los sntomas y signos que pueden alertarnos.
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Los abusos sexuales slo los sufren las Si bien el abuso sexual afecta mayoritariamente a las
nias. nias y adolescentes, los nios y adolescentes tambin
son vctimas. En Chile el 75% de las vctimas son nias y
el 25% nios.
Los nios, nias y adolescentes son No son culpables de que les ocurra, quien ejerce el abuso
culpables de que les ocurra. es responsable.
Los nios, nias y adolescentes a No, no pueden evitarlos entre otros motivos por la
veces pueden evitar el abuso sexual. diferencia de poder y manipulacin que existe entre el
abusador y el nio, nia o adolescente y porque no
suelen recibir educacin al respecto.
Los nios, nias y adolescentes Los nios y nias no inventan historias que tengan
fantasean, inventan historias y en relacin con haber sido abusados sexualmente.
estas situaciones no dicen la verdad Difcilmente un nio inventa actos que no estn en su
en relacin con haber sido abusados repertorio infantil.
sexualmente. Lo hacen para captar la
atencin de las personas adultas sin
prever las consecuencias.
Los abusos sexuales no se dan en todo Se da en todas las clases sociales y en las ms
tipo de situaciones sociales, se da acomodadas se oculta este fenmeno.
solo en familias pobres.
Los agresores son casi siempre La mayora de los abusos son comedidos por personas
desconocidos. Nunca son los padres. conocidas. En Chile un 88% de los abusos los cometi un
conocidos y el 50% son familiares. Sobre todo en el caso
del abuso crnico.
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Cuando se da un abuso sexual sobre No siempre la familia denuncia el hecho entre otras cosas
un nio o nia, su familia lo denuncia. porque no le cree al nio, nia o adolescente, lo culpa, le
teme al agresor o est al tanto y es cmplice. Por esta
razn la actuacin del funcionario de salud en la
denuncia y proteccin de los nios, nias o adolescentes
vctimas es fundamental.
La madre o las otras personas que No siempre sabe que el abuso sexual infantil est
estn a cargo del nio, nia o ocurriendo. Los abusadores tienen estrategias para que
adolescente, conocen consciente o las dems personas del entorno no se enteren de lo que
inconscientemente que aquello sucede y silencian a la vctima a travs de amenazas y
est sucediendo. Por lo tanto son engaos.
siempre igualmente responsable del
incesto.
La madre cuando se d cuenta lo que En muchas ocasiones la madre conoce el abuso pero no
est sucediendo siempre le creer a lo denuncia o no acta por diversas razones.
su hijo o hija y siempre denunciar
este hecho.
La mayora de los abusos sexuales Los nios y nias no mienten en relacin a los abusos que
intrafamiliares son inventados por la viven y argumentar que lo que dicen no es ms que SAP
madres para perjudicar a los padres e constituye una forma de revictimizacin.
impedirles ver a sus hijos/as o sacer
La mayora de las madres no estara dispuesta exponer a
provecho de esta situacin. Sndrome
sus hijos e hijas a un proceso judicial de carcter penal
de Alienacin Parental (SAP)
por abuso sexual solo como una forma de venganza hacia
el padre. Esta teora favorece y permite la impunidad de
los agresores.
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Los abusos ocurren porque las Se trata de una excusa del agresor quien no reconoce su
vctimas se lo buscan (por ejemplo, a responsabilidad y trata de culpabilizar a la vctima.
nias que estn en la calle a horas que Muchas veces las sociedades, la familia, las instituciones
tendran que estar en casa). avalan esta postura voluntaria o involuntariamente,
revictimizando al nio, nias o adolescente abusado.
Los efectos son siempre muy La gravedad de los efectos depende de factores como la
traumticos. frecuencia, el grado de parentesco, la intensidad, las
condiciones del NNA y de la respuesta del sistema cuando
se el NNA devela la situacin de abuso.
Al nio o nia le gusta que abusen de Los nios y nias no tiene los elementos para manejar
l/ella. De lo contrario se alejara de la una situacin de este tipo. La existencia de placer por
persona abusadora despus de la parte de la vctima no implica que un abuso sexual no lo
primera vez. sea. El abusador es responsable del abuso y corresponde
a los adultos proteger a los nios y nias.
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La nia que es abusada se convierte La explotacin sexual infantil depende de muchos otros
en prostituta factores
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ASPECTOS CONCEPTUALES
El abuso sexual a nios, nias y adolescentes es un tipo de maltrato infantil que se da
en todas las sociedades, culturas y niveles educativos, econmicos y sociales. Se
define maltrato infantil fsico, psicolgico o abuso sexual como toda accin u omisin
que produzca o pueda producir un dao, que amenace o altere el desarrollo normal de
nios, nias y adolescentes y es considerado una grave vulneracin de sus derechos.
Puede darse tanto en el mbito familiar como de las instituciones sociales. 1
Tipos de maltrato:
[1] El maltrato deja huella: Manual para la Deteccin y Orientacin de la Violencia Intrafamiliar. UNICEF; FOSIS; Programa
Puente, 2009. [2] Posttulo: Intervencin con familias de extrema pobreza. Curso: Conflicto y violencia en la familia. Larran,
Soledad; Valdebenito, Lorena.
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Maltrato fsico
pasivo
(abandono) Gran extremo de negligencia, con
impacto fsico.
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Una de las definiciones ms completas del abuso sexual infantil es la elaborada por el
National Center of Child Abuse and Neglect (NCCAN). Segn esta agencia federal
norteamericana, comprende "los contactos e interacciones entre un nio y un adulto,
cuando el adulto (agresor) usa al nio para estimularse sexualmente l mismo, al nio o
a otra persona. El abuso sexual tambin puede ser cometido por una persona menor de
18 aos, cuando sta es significativamente mayor que el nio (la vctima) o cuando (el
agresor) est en una posicin de poder o control sobre otro menor"3.
[3] Prevencin de abusos sexuales a menores. Gua para los educadores. Lpez Snchez, Flix y Del Campo Snchez, Amaia.
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Amaru Ediciones. Salamanca, 1997.
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Coercin y Asimetra:
Uno de los factores que pone implica gran vulnerabilidad en los nios, nias y
adolescentes, es la falta de autonoma derivada de su corta edad y los consecuentes
niveles de dependencia emocional, econmica y social respecto de los adultos o de las
instituciones. Lo anterior, les dificulta poner freno a la situacin que padecen, pedir ayuda
o denunciar los hechos. As mismo, condiciona la credibilidad de los relatos de los
nios/as con respecto a los adultos agresores, que habitualmente los niegan.
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Una persona tiene poder sobre otra cuando le obliga a realizar algo que sta no deseaba,
sea cual sea el medio que utilice para ello (la amenaza, la fuerza fsica, el chantaje),
estando en una situacin de superioridad sobre la vctima que impide a sta el uso y
disfrute de su libertad. Pero igualmente importante es entender, como ya se advirti
anteriormente, que el "poder" no siempre viene dado por la diferencia de edad, sino
tambin por otro tipo de factores.
Modelo etiolgico:
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Enfoque de gnero:
La evidencia muestra que la
mayora de los agresores sexuales
son hombres, en tanto que la
mayora de las vctimas son
mujeres. En nuestra sociedad,
predominantemente patriarcal, el
hombre (padre, padrastro,
conviviente, hermano, abuelo,
amigo, to) es reconocido como una
figura que tiene privilegio de
posesin, no slo de las mujeres,
sino que tambin de los nios,
nias y adolescentes,
especialmente al interior del hogar.
Este es otro especfico de la
dimensin sociocultural son las
relaciones basadas en el gnero,
en las que se atribuyan roles y
comportamientos a mujeres y
hombres en funcin de su sexo
biolgico.
El enfoque de gnero reconoce las desigualdades que legitiman la violencia frente los
nios/as y adolescentes, con respecto a los adultos ya que stos se encuentran entre los
grupos definidos culturalmente con menor poder dentro de la estructura jerrquica de la
familia. Estas diferencias deben ser consideradas en la prevencin, deteccin y atencin
especializada de las vctimas de abuso sexual y sus familias, para asegurar un desarrollo
integral de nios, nias y adolescentes.
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Definicin:
Existen otras definiciones de abuso sexual que nos ayudan tener una comprensin ms
acabada de esta grave vulneracin de los derechos de los nios, nias y adolescentes.
Se define el abuso sexual como:
"Toda accin violenta o no, que involucre a una nia o nio en una actividad de
naturaleza sexual o erotizada, que por su edad y desarrollo no puede comprender
totalmente, no est preparado para realizar o no puede consentir libremente; afecta
seriamente la vida presente y futura de ellos/as y sus familias; y adems se da en
conjunto con otros tipos de maltrato. Estas acciones tienen consecuencias negativas
para el nio/a que la sufre, ya sean consecuencias fsicas, psicolgicas, conductuales
o sociales".5
Arruabarrena y De Pal han definido el Abuso Sexual como "cualquier clase de placer
sexual con un nio/a por parte de un adulto desde una posicin de poder o autoridad. No
es necesario que exista un contacto fsico (en forma de penetracin o tocamientos) para
considerar que existe abuso, sino que puede utilizarse al nio/a como objeto de
estimulacin sexual".
[4] Gua Clnica: Atencin de Nios, nias y adolescentes menores de 15 aos, vctimas de Abuso Sexual. UNICEF,
MINSAL. [5] Nios, nias y adolescentes vctimas de delitos sexuales, en el marco de la reforma procesal penal. Informe
final. UNICEF, Universidad Diego Portales 2006.
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Contacto fsico sexual en forma de penetracin vaginal, oral o anal, utilizando para
ello cualquier parte del cuerpo del abusador, algn objeto o animal.
El tocamiento intencionado de los genitales o partes ntimas, incluyendo los
pechos, rea genital, parte interna de los mismos o nalgas, o las ropas que cubren
estas partes, por parte del perpetrador hacia el nio, nio o adolescente.
Alentar, forzar o permitir al nio, nia o adolescente que toque de manera
inapropiada las mismas partes del perpetrador.
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Las particularidades del abuso sexual intrafamiliar han sido descritas en lo que se ha
denominado el proceso familiar del incesto, que se refiere a la gama de abusos
sexuales que se dan en el contexto familiar.
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Fase 1: Seduccin.
En esta fase, el agresor manipula la dependencia y la confianza del nio/a incitndolo
a participar de actos abusivos que l presenta como un juego o como un
comportamiento normal, aceptado socialmente. Seduce al nio/a con frases como
t eres mi nio/a preferido, puede darle regalos especiales, mostrando su
favoritismo. En esta fase, adems el abusador toma las precauciones para elegir el
momento y el lugar adecuados para iniciar los abusos.
Fase 3: Secreto.
Esta fase comienza casi al mismo tiempo que las interacciones sexuales abusivas. El
abusador impone la ley del silencio al nio o nia mediante amenazas o manipulacin.
Convence a la vctima del peligro que existe para ella, para l y su familia si divulga
lo que pasa entre ellos, y la amenaza con daarla fsicamente o a otra persona de la
familia. Tambin hace que la vctima se sienta culpable y avergonzada de lo que
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sucede. Le dice por ejemplo que se va a ir preso si cuenta. De este modo el agresor
se asegura que el nio/a guarde silencio sobre lo que ocurre, convirtindose en un
secreto. Estas estrategias ejercidas por el abusador hacen que el nio/a termine por
aceptar esta situacin y se adapte a ella, sintiendo que no hay salida, que no tiene a
quien o recurrir ni nadie que pueda ayudarlo/a. De este modo se mantiene la pauta
interaccional del incesto.
Fase 4: Divulgacin.
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Estudio OMS en escuelas de Malawi: en otro estudio revisado por OMS desarrollado
en escuelas primarias del distrito de Machinga, en Malawi, las alumnas reportaron haber
sufrido diversos tipos de acoso y abuso sexuales en el contexto escolar, entre ellos un
7.8% recibi comentarios sexuales, un 13,5% tocamientos sexuales, 2,3% report
haber sido vctima de violacin y un 1.3% haber tenido relaciones sexuales
coaccionadas o no deseadas.
Este estudio revel adems que un 80% de los profesores entrevistados de un total de
40 escuelas reportaron haber conocido a un profesor varn de su propia escuela que
haba propuesto relaciones sexuales a un estudiante. Este estudio revel adems que
26 de las 40 escuelas informaron que un profesor varn de su escuela haba embarazado
a una estudiante.
Estudio nacional: 4 Estudio de Maltrato Infantil, UNICEF Chile (2012).
Este estudio nos entrega informacin respecto a tres aspectos del abuso.
Distribucin de gnero:
Del total de los nios y
nias que reportan
haber vivido alguna
forma de abuso, el 75%
corresponde a nias y
el 25% a nios
(evidencindose que
ser mujer es un
importante factor de
riesgo para vivir abusos
sexuales).
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Prevalencia:
El 7,3% de los nios y nias
encuestados declararon haber sido
tocados o acariciados sexualmente
contra su voluntad, o haber sido
obligados a tocar sexualmente o a
realizar alguna actividad de
contenido sexual.
Denuncias:
Se observa un aumento importante
en los ltimos aos de denuncias
de delitos de violacin en contra
de menores de edad, de 882
vctimas en el ao 2005 a 1.138
vctimas en el ao 2014,
correspondiendo a un aumento de
29%. En relacin a las vctimas
menores de 14 aos este
crecimiento ha sido mayor,
aumentando en un 40% en 9
aos, registrndose 506 vctimas
en el ao 2005 y 706 vctimas en el
ao 2013.
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El impacto del abuso sexual infantil, la sintomatologa y patologas que puede producir
son variados y muchos de ellos no se presentan de inmediato. Los efectos dependen de
las caractersticas iniciales de los nios, nias y adolescentes antes del abuso incluyendo
sus recursos emocionales y sociales.
Por otra parte, Soria seala que la gravedad de los cambios mostrados por una vctima
depender, entre otros factores, de:
El nivel de funcionamiento psicolgico previo.
Las caractersticas propias del hecho delictivo.
La reaccin posterior del entorno social.
Caractersticas de los factores:
Se han descrito diversos factores de la situacin abusiva, del agresor, de la familia, de la
reaccin ante la develacin del abuso y caractersticas evolutivas del nio/a, como
elementos que influyen en un mejor o peor ajuste como consecuencia de la agresin
sexual infantil. A continuacin se caracterizan brevemente esos factores.
Caractersticas propias a la experiencia: las agresiones repetitivas y crnicas, la
presencia de contacto genital y penetracin sexual y el uso de la violencia o coercin para
cometer la agresin, parecen agravar los efectos y las consecuencias para las vctimas.
[6] Nios, nias y adolescentes vctimas de delitos sexuales, en el marco de la reforma procesal penal. Informe final. UNICEF,
Universidad Diego Portales 2006.
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Son frecuentes las pesadillas en las que se repite el recuerdo o aspectos ms o menos
encubiertos de ste, tales como la muerte, monstruos y catstrofes. Adems, los nios
pueden presentar estados disociativos en los que repiten el suceso, a travs de
ensoaciones diurnas y conductas reactuadoras iguales o semejantes a aspectos de la
situacin traumtica. No hay flash back. Presentan una intensificacin de la
sintomatologa e hipersensibilidad frente a estmulos del medio que se asocian o
simbolizan el trauma. La reexperimentacin puede desarrollarse despus de un perodo
de latencia de meses o aos.
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2. Conductuales:
Consumo de drogas y alcohol.
Fugas.
Conductas autolesivas o suicidas.
Hiperactividad.
Bajada del rendimiento acadmico.
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3. Emocionales:
Miedo generalizado.
Agresividad.
Culpa y vergenza.
Aislamiento.
Ansiedad.
Depresin, baja autoestima y sentimientos de estigmatizacin.
Rechazo al propio cuerpo.
Sndrome de stress postraumtico
Crisis de pnico
Trantornos de la ingestin de alimentos (anorexia, bulimia, obesidad).
4. Sexuales:
Conocimiento sexual precoz o inapropiado de la edad.
Masturbacin compulsiva.
Exhibicionismo.
Problemas de identidad sexual.
5. Sociales:
Dficit en habilidades sociales.
Retraimiento social.
Conductas antisociales.
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[7] Gua Clnica: Atencin de Nios, nias y adolescentes menores de 15 aos, vctimas de Abuso Sexual. UNICEF, MINSAL. [8] ABUSO
SEXUAL INFANTIL: MANUAL DE FORMACIN PARA PROFESIONALES SAVE THE CHILDREN - Miembro de la International Save the Children
Alliance, ONG consultora del Consejo Econmico y Social de Naciones Unidas.
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A continuacin, se enumeran algunas de las consecuencias a largo plazo que puede vivir
un nio, nia o adolescente vctima de abuso sexual.
1. Fsicas:
Dolores crnicos generales.
Hipocrondria o trastornos psicosomticos.
Alteraciones del sueo y pesadillas recurrentes.
Problemas gastrointestinales.
Desrdenes alimentarios, especialmente bulimia.
2. Conductuales:
Intentos de suicidio.
Consumo de drogas y alcohol.
Trastorno disociativo de identidad.
3. Emocionales:
Depresin.
Ansiedad.
Baja autoestima.
Sndrome de estrs postraumtico.
Dificultad para expresar sentimientos.
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4. Sexuales:
Fobias sexuales.
Disfunciones sexuales.
Falta de satisfaccin sexual o incapacidad para el orgasmo.
Alteraciones de la motivacin sexual.
Mayor probabilidad de ser violadas. En un estudio se recogi que era 2,4% ms
probable que una mujer vctima de abuso sexual infantil fuera despus violada.
Mayor probabilidad de entrar en la prostitucin. En un estudio realizado sobre 200
prostitutas, el 60% de ellas haban sido abusadas sexualmente cuando eran nias.
Dificultad para establecer relaciones sexuales, autovalorndose como objeto
sexual.
5. Sociales:
Problemas de relacin interpersonal.
Aislamiento.
Dificultades de vinculacin afectiva con los hijos.
Mayor probabilidad de sufrir revictimizacin, como vctima de violencia por parte
de la pareja.
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Cuadro de sntesis:
El siguiente cuadro muestra una sntesis de los impactos a largo plazo que puede tener
en la salud mental del Abuso Sexual Infantil.
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Artculo 19:
Este artculo establece:
Los Estados Partes adoptarn todas las medidas legislativas, administrativas,
sociales y educativas apropiadas para proteger al nio contra toda forma de
perjuicio o abuso fsico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o
explotacin, incluido el abuso sexual, mientras el nio se encuentre bajo la
custodia de los padres, de un representante legal o de cualquier otra persona que
lo tenga a su cargo.
Artculo 34:
Este artculo establece:
Los Estados Partes se comprometen a proteger al nio contra todas las formas de
explotacin y abusos sexuales. Con este fin, los Estados Partes tomarn, en particular,
todas las medidas de carcter nacional, bilateral y multilateral que sean necesarias para
impedir:
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Artculo 4:
Los Estados Partes adoptarn todas las medidas administrativas, legislativas y de
otra ndole para dar efectividad a los derechos reconocidos en la presente
Convencin.
Artculo 5:
Los Estados Partes respetarn las responsabilidades, los derechos y los deberes
de los padres o, en su caso, de los miembros de la familia ampliada o de la
comunidad, segn establezca la costumbre local, de los tutores u otras personas
encargadas legalmente del nio de impartirle, en consonancia con la evolucin de
sus facultades, direccin y orientacin apropiadas para que el nio ejerza los
derechos reconocidos en la presente Convencin.
Con tal fin, se dar en particular al nio oportunidad de ser escuchado, en todo
procedimiento judicial o administrativo que afecte al nio, ya sea directamente o
por medio de un representante o de un rgano apropiado, en consonancia con las
normas de procedimiento de la ley nacional.
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Artculo 24:
Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel
posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitacin de la salud. Los Estados Partes se esforzarn por asegurar que
ningn nio sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.
e) Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los
nios, conozcan los principios bsicos de la salud y la nutricin de los nios,
las ventajas de la lactancia materna, la higiene y el saneamiento ambiental y
las medidas de prevencin de accidentes, tengan acceso a la educacin
pertinente y reciban apoyo en la aplicacin de esos conocimientos.
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Que tenga lugar en la comunidad y sea perpetrada por cualquier persona y que
comprende, entre otros, violacin, abuso sexual, tortura, trata de personas,
prostitucin forzada, secuestro y acoso sexual en el lugar de trabajo, as
como en instituciones educativas, establecimientos de salud o cualquier otro
lugar.
Que sea perpetrada o tolerada por el Estado o sus agentes, donde quiera
que ocurra.
Artculo 4:
Toda mujer tiene derecho al reconocimiento, goce, ejercicio y proteccin de todos los
derechos humanos y a las libertades consagradas por los instrumentos regionales e
internacionales sobre derechos humanos. Estos derechos comprenden, entre otros:
El derecho a que se respete su vida.
El derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral.
El derecho a que se respete la dignidad inherente a su persona y que se
proteja a su familia.
El derecho a igualdad de proteccin ante la ley y de la ley.
Artculo 6:
El derecho de toda mujer a una vida libre de violencia incluye, entre otros:
El derecho de la mujer a ser libre de toda forma de discriminacin.
El derecho de la mujer a ser valorada y educada libre de patrones
estereotipados de comportamiento y prcticas sociales y culturales
basadas en concept os de inferioridad o subordinacin.
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Legislacin nacional:
Revisaremos los diferentes delitos sexuales definidos en la legislacin chilena, los que
estn regulados en los artculos 361 a 372 y 495 N 5 del Cdigo Penal.
En el Cdigo penal pueden encontrarse, entre otros, los siguientes delitos sexuales. A
continuacin definiremos los ms importantes.
Artculo 361:
La violacin ser castigada con la pena de presidio mayor en su grado mnimo a medio.
Comete violacin el que accede carnalmente, por va vaginal, anal o bucal, a una persona
mayor de catorce aos, en alguno de los casos siguientes:
Cuando se usa de fuerza o intimidacin.
Cuando la vctima se halla privada de sentido, o cuando se aprovecha su
incapacidad para oponerse.
Cuando se abusa de la enajenacin o trastorno mental de la vctima.
Artculo 362:
El que accediere carnalmente, por va vaginal, anal o bucal, a una persona menor de
catorce aos, ser castigado con presidio mayor en cualquiera de sus grados, aunque no
concurra circunstancia alguna de las enumeradas en el artculo anterior.
Artculo 366 bis:
El que realizare una accin sexual distinta del acceso carnal con una persona menor de
catorce aos, ser castigado con la pena de presidio menor en su grado mximo a
presidio mayor en su grado mnimo.
Para los efectos de esta ley, se considera nio o nia a todo ser humano que no ha
cumplido los catorce aos y, adolescente, desde los catorce aos hasta que cumpla los
dieciocho aos de edad.
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LEY N 19.968 La ley N 19.968 que crea los Tribunales de Familia, plantea, adems, que
ser este tribunal el que abordar los hechos en los cuales aparezcan vulnerados los
derechos de los nios, nias, as como tambin las causas relativas a abuso sexual
infantil, no constitutivo de dlito.
Artculo 16:
Inters superior del nio, nia o adolescente y derecho a ser odo. Esta ley tiene por
objetivo garantizar a todos los nios, nias y adolescentes que se encuentren en el
territorio nacional, el ejercicio y goce pleno y efectivo de sus derechos y garantas.
El inters superior del nio, nia o adolescente, y su derecho a ser odo, son principios
rectores que el juez de familia debe tener siempre como consideracin principal en la
resolucin del asunto sometido a su conocimiento.
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Preguntas frecuentes:
1.- Qu es una denuncia?
Es un acto jurdico que consiste en poner en conocimiento de un posible delito, a la
autoridad correspondiente.
No es lo mismo que la querella, pues la denuncia slo cumple con la funcin de poner en
movimiento el aparato estatal de persecucin de delitos, en cambio la querella es un acto
formal que, adems de tener los mismos efectos de la denuncia, hace que el querellante
se haga parte del proceso, es decir se convierte en un interviniente, lo que no
necesariamente ocurre con la denuncia.
2.- Estoy obligado a denunciar?
Si. La responsabilidad de la denuncia es personal. Sin embargo el Director/a del Centro
de Salud respectivo tiene tambin la obligacin de denunciar, en el plazo de 24 horas
desde que se sabe de un posible delito cometido dentro del establecimiento, o que llega
al conocimiento de sus funcionarios o de l/ella mismo/a.
Es importante que cada centro defina los mecanismos mediante los cuales se realizarn
las denuncias (protocolos de denuncia) para garantizar que esta se haga en forma
oportuna y adecuada.
3.- Qu sucede si no denuncio?
Si la persona que toma conocimiento de un delito y/o el Directora del centro de Salud no
denuncia en el plazo indicado, comete una falta penada por la ley.
4.- Qu debo hacer si sospecho de abuso en un(a) nio(a) pero sus padres lo
niegan?
Denunciar. No se debe olvidar que los padres o bien no saben con exactitud lo que le
ocurri al nio/a, o bien pueden estar encubriendo el delito. Ante sospechas serias, se
debe denunciar.
5.- Cundo debo denunciar?
En el plazo de 24 horas desde que llega a conocimiento del funcionario/a del Centro de
Salud.
6.- Soy funcionario(a) y tengo sospechas sobre un delito sexual, a quin debo
avisar?
Debe seguir el protocolo establecido y/o poner en conocimiento de este delito al director/a
del Centro de Salud de forma inmediata. Si no existe protocolo y el director/a no realiza
la denuncia usted debe realizarla.
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SISTEMAS ABUSIVOS
Integrantes:
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Terceros:
El tercero persona o institucin que est en contacto, que interacte con los otros dos
personajes del sistema. Su interaccin con los otros dos personajes - persona que
abusa y persona abusada- lo hace formar parte de ese sistema abusivo, aun cuando no
tenga conocimiento de que existe una relacin abusiva. Son tercero los miembros
de la familia, la escuela y sus integrantes, los sistemas de salud y sus funcionarios,
por mencionar algunos.
Es necesario comprender que los terceros juegan un rol relevante en la mantencin o
perturbacin de la dinmica abusiva, pues quiranlo o no, forman parte del sistema
de abuso si estn en contacto con el agresor y/o la vctima de alguna manera. Por lo
tanto lo que hagan o dejen de hacer, va a afectar al sistema y a los integrantes de ste,
en trminos de mantencin o perturbacin de la dinmica de abuso.
Perpetuacin:
La neutralidad frente a la violencia, la no intervencin y la indiferencia frente a estos
hechos, favorece la perpetuacin del sistema abusivo, ya que propicia la impunidad de
agresor y aumenta la vulnerabilidad de las vctimas, permitiendo y favoreciendo que la
vulneracin de derechos persona vctima, en el caso del abuso sexual infantil, los nios,
nias y adolescentes vctimas.
Por lo anterior resulta particularmente importante que los funcionarios de salud tengan
una postura definida de rechazo hacia toda forma de violencia hacia los nios, nias y
adolescentes, tengan conciencia de la importancia de su rol en la perturbacin de los
sistemas abusivo, conozcan los signos y seales que les pueden alertar sobre la posible
existencia de una situacin de abuso sexual y acten en consecuencia para la detencin
del abuso y la proteccin de la/as victima/s.
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Es necesario aprovechar las oportunidades para actuar y detener el abuso pues estas
pueden no volver a repetirse y los NNA llegaran a ser adultos sin que los diferentes
sistemas hayan sido capaces de protegerlos, muchos nunca revelaran las vulneraciones
vividas y algunos lo harn, en el propio espacio de salud, pero cuando ya es tarde.
Se han descrito muchos indicadores que nos alertarn en relacin a la posible existencia
de abuso sexual infantil. Es importante conocerlos para poder indagar en las familias la
presencia de ellos. Uno de los criterios ms importantes para definir una situacin como
abuso sexual es el relato hecho por el nio/a o adolescente respecto de esta
situacin. Todos los indicadores nos entregan elementos para la deteccin y diagnstico
del abuso sexual.
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Indicadores fsicos:
Dificultades para andar o sentarse.
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Indicadores conductuales:
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Indicadores emocionales:
Miedo generalizado.
Hostilidad y agresividad.
Culpa y vergenza.
Indicadores sexuales:
Masturbacin compulsiva.
Lenguaje sexual.
Indicadores sociales:
Conductas antisociales.
Desconfianza relacional.
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Otro aspecto que es necesario observar es la conducta del cuidador, que tambin nos
aporta informacin respecto de la existencia o no de abuso sexual intrafamiliar. Algunas
conductas indicadoras de abuso son:
Se muestra extremadamente protector o celoso del nio.
En relacin a este punto se han descrito algunos criterios que definirn el tipo de
intervencin que se deber desarrollar. Si bien la intervencin en abuso sexual debe ser
realizada por un especialista en la materia, los apoyos familiares debern tomar
importantes decisiones de acuerdo a la evaluacin de riesgo realizada.
Es as como en algunos casos ser posible que algn integrante de la familia proteja al
nio o nia vctima y garantice la detencin del abuso, y en otros no exista nadie en su
entorno ms cercano que pueda cumplir con esta tarea, por lo que ser necesario
recurrir a otras instancias capaces de garantizar la detencin del abuso y la
proteccin del nio, nia o adolescente.
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Existe una amplia gama de aspectos a indagar para evaluar el riesgo. En esta seccin
mencionaremos los ms importantes:
Tipo de incidente: tipo de abuso sexual cometido contra el nio, nia o
adolescente.
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Primer apoyo:
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Recomendaciones:
Creer al nio. No hay que cuestionar la veracidad de los hechos porque cuando
los nios cuentan un abuso, no mienten prcticamente nunca.
Hacer que se sienta orgulloso por haberlo contado. Quienes comunican estos
hechos son valientes ("Estoy muy orgulloso de ti por habrmelo contado", "Has
sido muy valiente al contarme esto").
Decirle que saldr adelante ("S que ahora te sientes mal, pero te vamos a
ayudar para que vuelvas a sentirte bien").
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Relato de la vctima:
Existe cierto grado de consenso referido a las primeras acciones que los profesionales
de salud debieran realizar al encontrar hallazgos altamente sugerentes de una situacin
de abuso sexual infantil. Para efectos de la presente gua se entender como primera
respuesta:
Todas las acciones llevadas a cabo por los profesionales de salud una vez
encontrados hallazgos sugerentes de Abuso Sexual. Se asimilar a primeras
intervenciones, primera ayuda o primera respuesta.
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Acciones de proteccin:
Intervencin familiar:
Favorecer la apertura del relato del nio, nia o adolescente: favorecer el relato de
las posibles causas de hallazgos del examen fsico
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Un aspecto relevante de una adecuada atencin desde el sector salud que ha sido
sealado por la OMS implica el acceso a una serie de servicios de salud especficos que
deben ser prestados por personal capacitado. Entre ellos:
En caso de que el nio, nia o adolescente por resolucin judicial deba ser enviado a
casa de algn familiar, a una residencia de proteccin (SENAME u otro) se le deben
explicar muy bien las razones que motivan esa medida, indicndole que es necesario
para garantizar su seguridad. Cuando esto sucede hay que hacer lo posible para
mantener la comunicacin entre la vctima y la familia.
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Negar que el abuso ha ocurrido ("Ests seguro/a?", "No es verdad, debe ser
un malentendido", "No inventes esas historias").
Tocarle o acariciarle.
Sobreprotegerle.
Por esta razn, una adecuada respuesta a los nios, nias y adolescentes cuando se
devela el abuso y las acciones que se emprendan deben ir orientadas de acuerdo a estos
objetivos.
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Derivacin:
Luego de la Primera Respuesta que otorga el equipo de salud, se debe realizar una
derivacin responsable y asistida, ya que el tratamiento debe ser otorgado por equipos
especializados en la problemtica del Maltrato Infantil.
Actualmente existen en Chile diferentes instituciones que realizan estas intervenciones,
aunque su cobertura es an insuficiente. Entre ellas, se encuentran los equipos
especializados del sistema de salud, los proyectos especializados en la atencin al
Maltrato Infantil del Servicio Nacional de Menores, y ONGs por mencionar algunos. Cada
equipo debe identificar la red local existente.
Objetivos de la derivacin:
El abordaje del maltrato en nios, nias y adolescentes debe ser intersectorial, de modo
que la atencin y la primera respuesta entregada por el sector salud sea efectiva y se
cumplan los objetivos de detener el maltrato, proteger a la vctima y denunciar
cuando corresponda.
Conformacin de redes:
[9] Gua Clnica: Deteccin y primera respuesta a nios, nias y adolescentes vctimas de maltrato por parte de familiares o cuidadores,
MINSAL, 2013.
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