older persons in emergencies: an active ageing perspective

LES PERSONNES GES ET LES

URGENCES DANS LA PERSPECTIVE
DUN VIEILLISSEMENT ACTIF
Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un vieillissement actif
Le prsent rapport constitue une rponse concrte au Plan daction international de Madrid sur le
vieillissement (PAIMV) 2002 dont une des recommandations est que lont reconnaisse davantage et
que lon amliore lapport positif des ans durant les situations durgence et les efforts de recons-
truction.
En collaboration avec lagence de la sant publique du Canada et Help the Aged (Royaume-Uni),
lOMS a command en 2006-2007 des tudes de cas pour savoir comment les personnes ges
agissaient lors durgences lies des conflits et dorigine naturelle qui ont clat tant dans des
pays dvelopps quen dveloppement, en loccurrence : une guerre, une scheresse, une vague de
chaleur, des inondations, des ouragans, des tremblements de terre, un tsunami, une tempte de
verglas, des feux de vgtation et une explosion dans une centrale nuclaire. Ce rapport ajoute une
mine dexpriences dans le but dclairer les dcideurs politiques sur le comment les ans sen sont
tirs lors durgences lies des conflits et catastrophes dorigine naturelle.

ISBN 978 92 4 256364 1

Vieillissement et qualit de la vie

Sant familiale et communautaire
Organisation mondiale de la Sant
20 Avenue Appia
CH-1211 Genve 27, Suisse
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www.who.int/ageing/en
Fax: + 41 (0) 22 791 4839
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

LES PERSONNES GES ET LES

URGENCES DANS LA PERSPECTIVE
DUN VIEILLISSEMENT ACTIF

PAGE iii
 Catalogage la source: Bibliothque de lOMS

Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un vieillissement actif.

1.Service sant personnes ges. 2.Service mdical urgence. 3.Populations vulnrables. 4.Sujet
g. 5.Politique sanitaire. I.Organisation mondiale de la Sant.

ISBN 978 92 4 256364 1 (Classification NLM: WT 31)

Organisation mondiale de la Sant 2008

Tous droits rservs. Il est possible de se procurer les publications de lOrganisation mondiale
de la Sant auprs des Editions de l'OMS, Organisation mondiale de la Sant, 20 avenue Appia,
1211 Genve 27 (Suisse) (tlphone : +41 22 791 3264 ; tlcopie : +41 22 791 4857 ; adresse
lectronique : bookorders@who.int). Les demandes relatives la permission de reproduire ou
de traduire des publications de lOMS que ce soit pour la vente ou une diffusion non commer-
ciale doivent tre envoyes aux Editions de l'OMS, ladresse ci dessus (tlcopie : +41 22 791
4806 ; adresse lectronique : permissions@who.int).

Les appellations employes dans la prsente publication et la prsentation des donnes qui y
figurent nimpliquent de la part de lOrganisation mondiale de la Sant aucune prise de position
quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorits, ni quant au
trac de leurs frontires ou limites. Les lignes en pointill sur les cartes reprsentent des fronti-
res approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait l'objet d'un accord dfinitif.

La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits
commerciaux sont agrs ou recommands par lOrganisation mondiale de la Sant, de prf-
rence dautres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique
quil sagit dun nom dpos.

LOrganisation mondiale de la Sant a pris toutes les prcautions raisonnables pour vrifier les
informations contenues dans la prsente publication. Toutefois, le matriel publi est diffus
sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilit de l'interprtation et de l'utilisa-
tion dudit matriel incombe au lecteur. En aucun cas, l'Organisation mondiale de la Sant ne
saurait tre tenue responsable des prjudices subis du fait de son utilisation.

Imprim en France

PAGE iv
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

Table des matires

Introduction: Au sujet du prsent rapport 1

I. Les urgences dorigine naturelle et lies des conflits dans un monde

vieillissant 4

II. Urgences et personnes ges : quavons-nous appris ? 7

1. Phases de gestion des urgences 7

2. Les tudes de cas 8
3. Planification et interventions durgence : forces et faiblesses 19
4. Rtablissement : forces et faiblesses 25
5. Contributions des personnes ges 29

III. Intgrer les besoins et les contributions des personnes ges aux situations
durgence : un cadre pour le vieillissement actif 33

1. Environnement physique 34
2. Environnement social 36
3. Dterminants conomiques 36
4. Systmes de services sanitaires et sociaux 37
5. Dterminants comportementaux 38
6. Facteurs personnels 38
7. Genre 39
8. Culture 39

IV. La rponse stratgique 41

1 Domaines dintervention 41
2. Acteurs et rles principaux 42
3. Principales propositions stratgiques 43

Conclusion 50

Sources des donnes des tudes de cas 51

PAGE v
 Remerciements

Ce rapport a t rdig par Louise Plouffe, conseillre technique senior pour

le programme Vieillissement et qualit de vie (ALC) avec l'aide de Irene Kang,
stagire d't ALC. Le rapport a benefici de la direction gnrale d'Alexandre
Kalache, directeur ALC.

La contribution indispensable des auteurs des tudes de cas suivants est re-
connue et remercie: Tomoe Watanabe (Japon), Abla Mehio Sibai et Nabil
Kronful (Liban), Michael Weston et George Tokesky (Etats-Unis d'Amrique), John
Lindsay et Madelyn Hall (Canada), Terezhina da Silva (Mozambique), Danielle
Maltais (Canada), Robin Cox (Canada), Josh Rolnick (stagier d't ALC), HelpAge
International (Royaume-Uni), Dewald van Niekerk et Vera Roos (Afrique du Sud),
Yuselis Malagon Cruz, Gabriel Montalvo Diaz et Enrique Vega Garcia (Cuba) et
Denise Eldemire-Shearer, Chloe Morris et Kenneth James (Jamaque).

Ce rapport a benefici aussi du soutien technique et financier de :

La Division du vieillissement et des ans de l'Agence de la sant publique du

Canada,

Help the Aged, Royaume-Uni,

Le centre Kobe de l'OMS,

Le cluster Interventions sanitaires en cas de crise (HAC), WHO

Design, dition, rvision de textes et mise en page ont t contrls par Carla
Salas-Rojas (ALC).

Photo de la couverture : The Jamaica Gleaner

PAGE vi
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
Introduction: Au sujet du prsent rapport
Actuellement, il existe une croissance
fulgurante de la population mondiale des
personnes de 60 ans et plus, surtout dans
les rgions les plus vulnrables aux ur-
gences dorigine naturelle ou lies des
conflits. Les grands titres sur le triste sort
quont subi les personnes ges durant la
vague de chaleur qui a frapp lEurope en
2003 et dans le sillage de louragan Katrina
aux tats-Unis en 2005 ont constern le
monde. Dans les pays en dveloppement,
leur situation est en gnral bien moins
connue et leurs besoins et contributions
passent essentiellement inaperus. Mais
cela change. Le Plan daction international
de Madrid sur le vieillissement1 (PAIMV)
2002 demandait ce quon garantisse un
accs gal la nourriture, aux refuges,
aux soins mdicaux et dautres services
pendant et aprs une catastrophe naturelle
et tout autre type durgence humanitaire et
recommandait que lon reconnaisse davan-
tage et que lon amliore lapport positif des
ans durant les situations durgence et les
efforts de reconstruction. En 2008-2009,
des organismes intergouvernementaux et
1Nations Unies. Plan daction international de Madrid
sur le vieillissement. Rapport de la deuxime Assemble
mondiale sur le vieillissement, Madrid, 8-12 avril 2002.
New York : Nations Unies, 2002. (En ligne : www.un.org/
esa/socdev/ageing/madrid_intlplanaction.html, consult
le 1 fvrier 2008).
des organisations non gouvernementales
mobiliss dans le cadre dune action hu-
manitaire internationale sous lgide des
Nations Unies commenceront formuler
des directives concrtes pour llaboration
de politiques et de pratiques plus respec-
tueuses de lge.
Ces initiatives sappuient sur une preuve
grandissante. Depuis plusieurs annes,
HelpAge International diffuse de lin-
formation abondante sur la situation des
personnes ges lors des catastrophes. La
Fdration internationale des Socits de
la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge fait
tat de politiques et de pratiques discri-
minatoires lendroit des personnes ges
dans le Rapport sur les catastrophes dans
le monde 20072 et lOrganisation mondiale
de la sant (OMS) a rcemment pass en
revue les recherches scientifiques, les rap-
ports dactivit sur le terrain et les opinions
dexperts pour permettre dintervenir en
meilleure connaissance de cause sur le plan
sanitaire dans les situations de crise3.
2 World disaster report 2007. Genve : International
Federation of Red Cross and Red Crescent Societies,
2007. (En ligne : www.ifrc.org/publicat/wdr2007/index.
asp?gclid=CMj_l7HlopECFSQ4Zwod9wk_WQ, consult le 1
fvrier 2008).
3 Hutton, D. Older people in emergencies: Considerations
for action and policy development. Genve : Organisation
mondiale de la Sant, 2008. (En ligne : www.who.int/age-
ing/publications/active/en/index.html, limpression).
PAGE 1
 ces ressources et initiatives, le prsent
rapport ajoute une mine dexpriences
concrtes dans le but dclairer les politi-
ques et pratiques en la matire. En collabo-
ration avec lAgence de la sant publique du
Canada et Help the Aged (Royaume-Uni),
lOMS a command en 2006-2007 des tu-
des de cas pour savoir comment les ans
sen sont tirs lors durgences lies des
conflits et dorigine naturelle qui ont clat
tant dans des pays dvelopps quen dve-
loppement, en loccurrence : une guerre,
une scheresse, une vague de chaleur, des
inondations, des ouragans, des tremble-
ments de terre, un tsunami, une tempte
de verglas, des feux de vgtation et une
explosion dans une centrale nuclaire. Les
tudes de cas ont t examines par un
groupe dexperts international en fvrier
2007 afin den dgager des priorits din-
tervention. Le prsent rapport rsume les
constats et conclusions des tudes de cas et
de lexamen ralis par les experts.
Afin dclairer les dcideurs, le rapport
que voici prsente une stratgie intgre de
planification et dintervention durgence
fonde sur le cadre dorientation Vieillir
en restant actif de lOMS4. Cette stratgie
sappuie sur une perspective globale de
la vie qui tient compte de la diversit des
4Organisation mondiale de la Sant. Vieillir en restant
actif : Cadre dorientation. Genve : Organisation mondiale
de la sant, 2002. (En ligne : www.who.int/ageing/publica-
tions/active/en/index.html, consult le 1er fvrier 2008).
PAGE 2
besoins et des capacits des gens au fur et
mesure de leur vieillissement. Axe sur les
dterminants multisectoriels du vieillisse-
ment actif qui entrent en jeu en temps de
crise, elle montre comment promouvoir
la sant, la participation et la scurit des
ans avant, durant et aprs une urgence.
Cette approche peut servir distinguer et
intgrer les personnes ges dans le cadre
dune planification des mesures durgence
globale de mme qu incorporer la gestion
des urgences des politiques sanitaires et
sociales plus gnrales sur le vieillissement
individuel et collectif.
Le rapport rassemble les preuves et ex-
plique le pourquoi des choses de la faon
suivante :
La partie 1 dcrit la convergence des
tendances quont la population de plus
de 60 ans et les urgences sanitaires
saccrotre rapidement et dcrit les dfis
qui en dcoulent.
La partie 2 dcrit les lments de base
de la planification des mesures dur-
gence et rsume les constats de chacune
des tudes de cas, dgageant les impacts
des situations durgence sur les per-
sonnes ges de mme que les forces et
faiblesses des mesures et des interven-
tions durgence et du rtablissement qui
sensuit.
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

La partie 3 intgre les preuves au cadre

dorientation Vieillir en restant actif de
lOMS afin de montrer en quoi lap-
plication complte et systmatique de
ce cadre peut renforcer la gestion des
urgences.

La partie 4 prsente la rponse strat-

gique en plus de propositions concrtes
pour renforcer, dans le domaine de
la gestion des urgences, les domaines
dintervention du vieillissement actif
que sont la sant, la participation et la
scurit.

PAGE 3
 I. Les urgences dorigine naturelle et lies des
conflits dans un monde vieillissant
Le monde vieillit rapidement : de 2006
2050, les personnes ges de 60 ans et plus
verront leur nombre doubler, passant de
650 millions, ce qui correspondait 11 %
de la population mondiale, 2 milliards, ce
qui reprsentera 22 % de lhumanit5 . Les
ans seront alors plus nombreux que les
enfants de 14 ans et moins, ce qui marquera
un point tournant dans lhistoire humaine.
Le nombre de personnes ges de 80 ans et
plus augmente toute vapeur : en lan 2050,
ces personnes reprsenteront 20 % de la
population ge de la plante. Les pays en
dveloppement vieillissent beaucoup plus
rapidement que ne le font les pays dvelop-
ps. De 2005 2050, en effet, la proportion
de la population ge de la terre qui vit
dans ces pays passera de 60 % 80 % et des
poussires6 .
Bien que les catastrophes causes par
des phnomnes naturels existent depuis
la nuit des temps, leur frquence et leur
5Population Aging 2006. New York : United Nations
Department of Economic and Social Affairs. Population
Division, 2006. (En ligne : http://www.un.org/esa/popu-
lation/publications/ageing/ageing2006.htm, consult le
1 fvrier 2008).
6Population issues: meeting development goals. Fast
Facts 2005. New York : United Nations Population Fund,
2007. (En ligne : http://www.unfpa.org/pds/ageing.htm,
consult le 1 fvrier 2008).
PAGE 4
gravit se sont accrues cause de facteurs
tels que les changements climatiques, la
migration des plus pauvres vers des zones
risque lev ainsi que la mconnaissance
des urgences et la prparation inadquate
celles-ci7. D' aprs des donnes rapportes
dans le World Refugee Survey 2007, une
moyenne de 12 millions de personnes dans
le monde entier taient des rfugis ou des
chercheurs d'asile tous les ans de 1998
20068. Le Haut Commissariat des Nations
Unies pour les rfugis (UNHCR) a estim
qu'au moins 10 % des rfugis ont 60 ans ou
plus9.
7Guha-Sapir, D., Hargitt, D. and Hoyois, P. Thirty years
of natural disasters 1974-2003: The numbers. Louvain-la-
Neuve, Presses universitaires de Louvain, 2004. (En ligne:
www.em-dat.net/publications.htm, consult le 1 fvrier
2008).
8 World Refugee Survey 2007. Refugees and asylum seek-
ers worldwide 1998-2006. US Committee for Refugees and
Immigrants.
9The situation of older refugees. Refugee Survey
Quarterly, 1998, 17(4).
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

maladies, nuisent la sant et aux services

En Indonsie, 16,5 millions de personnes (7,8 %
sociaux, arrachent les gens leurs maisons
de la population) ont plus de 60 ans, ce qui en
et familles et perturbent les moyens dexis-
fait le dixime pays le plus peupl de personnes
tence. Bien que peu nombreuses, les don-
ges au monde. On estime que 18,7 % den-
nes statistiques sur les urgences rcentes
tre elles vivent sous le seuil de la pauvret
et les crises de frache date montrent que
LIndonsie,
Figure 1. qui
Fatalcomptera
falls rate28,8 millions
by age and de
sexper-
group
les personnes ges y sont plus vulnrables.
sonnes ges (11,23 % de sa population) en 2020,
On constate ainsi que les taux de mortalit
Fatal falls
est sujette desrates
catastrophes naturelles.10.
par ge les plus levs rsultant du tsunami
survenu en 2004 en Aceh, en MenIndonsie,
200 Women
sont ceux des adultes de 60 69 ans (22,6 %)
Tant les urgences dorigine naturelle que
153.2%) (figure 1). La
et de 70 ans et plus (28,1 11

celles150
lies des conflits font planer de
multiplication des urgences et des catas-
graves menaces sur la scurit, la sant
trophes dans ce monde vieillissant qui est
et le 100
bien-tre humains, car en plus des 106.4
le ntre signifie que des dangers guetteront
dcs directs quelles provoquent, les crises 63.9grandissant de personnes ges.
un nombre
augmentent les risques de contracter des
50 (Figure
41.4 1).
34
16 19
5.4 10.6 9.5
10 HelpAge
0 International. Older persons in emergencies. 11Doocy, S. et al. Tsunami mortality in Aceh province,
Case study : Indonesia,
65-69Rapport non70-74
publi, Organisation
75-79 80-84 85+ Age group
Indonesia. Bulletin de lOrganisation mondiale de la Sant,
mondiale de la Sant, Genve, 2006.
2007, 85:273-278 2007, 85:273-278.

In the U.S.A. 2001 Source : National Council on Ageing, 2005 (31)

Figure 1. Taux de mortalit par ge cause par le tsunami, selon la rgion touche, province
dAceh, Indonsie

30

25

20 total
femmes
15 hommes

10

5
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+
Groupe dge par 10 ans Source: Note de bas de page N 11

PAGE 5
 Quoi quil en soit, le fait que les personnes
ges reprsentent une proportion crois-
sante de la population plus vulnrable dans
les situations durgence ne signifie pas pour
autant que les personnes ges en gnral
sont plus vulnrables : beaucoup conti-
nuent bien fonctionner et participer
pleinement la vie en socit. Les person-
nes ges sont des ressources pour leurs
familles et leurs communauts, surtout en
temps de crise. Leurs annes dexprience
peuvent en faire des modles de rsilience
personnelle et des sources dinspiration et
de savoir pratique. Elles aident bnvole-
ment, soccupent de leurs petits enfants ou
de voisins et participent des initiatives
de soutien ou de rtablissement. La com-
munaut toute entire gagne donc ce que
les ans participent la planification des
mesures et des interventions durgence.
Il sagit damliorer le soutien aux ans
lors des situations durgence de faon ce
quil leur arrive le moins de mal possible
et les aider conserver la meilleure sant
ou capacit fonctionnelle possible, sinon
la rcuprer dans les plus brefs dlais. Cela
PAGE 6
exige des gouvernements, des planificateurs
des mesures durgence et des intervenants
en cas durgence de mme que de la col-
lectivit en gnral, y compris les person-
nes ges, de dterminer et dintgrer des
mesures respectueuses de lge la
planification et aux interventions durgence
de mme quaux efforts de rtablissement
conscutifs aux urgences.
Les communauts comptaient sur les adultes plus
gs, bon nombre dentre eux des rsidents de
longue date, pour les conseiller et les aider durant
ce processus [reconstruction] par exemple, un
inspecteur en btiment la retraite les a aides
valuer les dommages aux immeubles dtruits
par le feu et conseiller ceux qui reconstrui-
saient; on a fait appel dautres personnes ges
pour reprer, de mmoire, lemplacement des
puits, des cltures et des limites de proprit12 .
12Cox, R. A case study of the British Columbia firestorm
2003. Rapport non publi, Organisation mondiale de la
Sant, Genve, 2006
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

II. Urgences et personnes ges : quavons-nous

appris?
1. Phases de gestion des urgences
Tout surprenants soient-ils, les vnements
urgents sont tout de mme prvisibles.
Il y a beaucoup de choses que lon puisse
faire pour en prvenir et en rduire au
minimum les effets avant, pendant et aprs.
La gestion des urgences comporte trois
phases : la prparation, lintervention et le
rtablissement13 .
La prparation sentend des politiques,
des stratgies et des programmes qui sont
labors et mis en oeuvre pour prvenir ou
pour rduire au minimum les effets adver-
ses dun sinistre. Cela comprend les mesu-
res suivantes :
stocker des fournitures daide et en
maintenir suffisamment;
trouver, construire et quiper des refu-
ges srs;
former des pourvoyeurs de soins de
sant, des intervenants durgence et des
bnvoles locaux pour valuer et prio-
riser les besoins et prendre les mesures
appropries en cas de catastrophe;
rassembler les leons et les pratiques
exemplaires tires durgences ant-
rieures et sen servir pour formuler et
mettre jour les plans de prparation
aux situations durgence.

identifier les populations les plus vuln-
rables et dterminer les endroits les plus
risques dans la communaut;
adopter et mettre en oeuvre des stra-
tgies et des plans de rduction des
risques, par exemple installer les ta-
blissements humains loin des zones
risque lev;
La phase dintervention comprend les acti-
vits et les procdures conues pour rduire
au minimum les impacts dune urgence,
dune catastrophe ou dune crise humani-
taire. Cela devrait inclure la mise en oeuvre
des procdures labores durant la phase
de la planification des mesures durgence.
Dordinaire, on saffaire immdiatement
ce qui suit aprs une crise :

construire des structures plus rsistan-

tes, y compris les btiments et les ponts;

laborer et partager des plans davertis-

sement et dintervention faisant appel
la participation des services gouver-
nementaux et non gouvernementaux,
de la communaut et dautres secteurs
concerns;

13 Hutton, 2008.

PAGE 7
 vacuer,
traiter les blessures,
fournir un refuge, de la nourriture et de
leau,
rduire au minimum les effets de
lvnement sur la sant de la popula-
tion affecte et, en particulier, prvenir
lapparition de flambes de maladies
infectieuses.
Le rtablissement met laccent sur llabo-
ration de plans, de structures et de politi-
ques postrieurs lurgence moyen et Turquie durant les annes 1990. tant lun
long termes, en loccurrence :
rpondre des besoins continuels de
soins de sant,
restaurer les habitations,
rinstaller les personnes dplaces,
assurer la relance des rles et des activi-
ts dordre conomique et social.
Chaque phase de la gestion des urgences
contribue la suivante : bien se prparer
permet dintervenir et de rtablir efficace-
ment, et bien rtablir en tenant compte des
mesures de prparation permet aux per-
sonnes et aux socits de mieux se prparer
aux vnements futurs. Les enseignements
tirs des faiblesses releves dans la gestion
des urgences servent galement renfor-
cer les plans de prparation aux situations
durgence.
PAGE 8
2. Les tudes de cas
Des tudes de cas ont t commandes
sur des urgences, des catastrophes et
dautres crises dorigine naturelle ou lies
des conflits qui ont frapp des pays de
toutes les rgions du monde. Les urgences
comprenaient des vnements distincts et
ponctuels tels que lexplosion de la centrale
nuclaire de Tchernobyl en 1986. Dautres
tudes se sont intresses des situations
durgence rcurrentes telles que les oura-
gans qui balaient la Jamaque et Cuba et
les tremblements de terre qui ont secou la
des grands partenaires de cette initiative,
le Canada a fait ltude de quatre situations
durgence qui se sont produites chez lui. La
majorit des rapports dtudes de cas ont
t prpares par des experts qui ont fait
des recherches auprs dans qui ont t
affects par les crises ou qui ont particip
directement aux oprations durgence. Les
auteurs de chaque tude de cas ont examin
limpact des sinistres sur les adultes gs
partir des donnes disponibles, puis valu
les forces, les lacunes et les bonnes prati-
ques en matire de planification des mesu-
res durgence et dinterventions durgence,
y compris la faon dont les contributions
des personnes ges ont t intgres aux
efforts communautaires.
Pour mettre laccent sur les rsultats
spcifiques aux ans, le prsent rapport
fait abstraction de linformation sur les
problmes de planification des mesures
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
durgence, de coordination ou de dploie-
ment des ressources et des fournitures qui
ont affect la population toute entire dune
rgion sinistre, bien que les personnes
ges seraient manifestement touches par
ces difficults dordre gnral. Certaines
des tudes de cas renfermaient des donnes
dsagrges selon lge, mais la plupart
documentaient les rsultats observs pour
les personnes ges sans les comparer
ceux obtenus pour dautres groupes dge.
Les sources des donnes utilises pour les
tudes figurent dans la page 51.
Que sest-il pass?
Voici, en ordre alphabtique, les faits
saillants des situations urgentes et des r-
percussions quelles ont eues sur la popula-
tion gnrale et sur les personnes ges.
1. Tsunami dAceh (Indonsie) (2004)14
Le 26 dcembre 2004, un tremblement de
terre dune magnitude de 9,0 lchelle de
Richter sest produit dans locan Indien,
dclenchant une srie de tsunamis massive-
ment destructeurs qui ont ras des commu-
nauts ctires de lIndonsie, du Sri Lanka,
de lInde, de la Thalande et dautres pays
dAsie du Sud et du Sud-Est. La province
dAceh, en Indonsie, a t lendroit le plus
durement touch par les tsunamis, qui ont
sem la destruction et la mort partout sur
ses 1 000 kilomtres de littoral. Selon les
estimations du gouvernement indonsien,
14 HelpAge International. Older persons in emergencies.
Case study: Indonesia, Rapport non publi, Organisation
mondiale de la Sant, Genve, 2006.
environ 130 000 personnes sont dcdes,
quelque 40 000 ont t portes disparues
et 504 000 ont t dplaces en Aceh. Des
recherches subsquentes1415 ont rvl que
la mortalit avait culmin chez les jeunes
enfants et les adultes plus gs. Dans une
rgion o la famille est la source principale
des soins prodigus aux personnes ges, la
mort de tant de gens a rduit la capacit des
familles de prendre soin des leurs.
2. Scheresse dans le Bophirima (Afrique du
Sud) (2002-2005)16
Le district de Bophirima, en Afrique du
Sud, est une zone fortement agricole qui
abrite une importante population de
fermiers gs. De 2002 2005, le district
a connu de graves pisodes de scheresse
suivis deffets conomiques persistants. Les
impacts environnementaux et conomi-
ques de la pnurie prolonge de pluie ayant
mis du temps se manifester, les secours
ont t lents venir; bien quaucun dcs
humain nait t attribu directement la
scheresse, larrive tardive et le caractre
parfois inadquat des secours nont en rien
amoindri les difficults conomiques de
bien des gens. Bien que le Cadre de gestion
des catastrophes naturelles dAfrique du
15Doocy et al, 2007.
16 van Niekerk D and Roos V. Impact of drought in the
Bophirima District Municipality (South Africa) on older
people. London, Help the Aged UK, 2007.
PAGE 9
 Sud renferme des dispositions pour les
personnes ges, les plans durgence locaux
en cas de catastrophe ne prvoyaient pas de
secours particuliers aux ans.
3. Tempte de feu en Colombie-
Britannique (Canada) (2003)17
lt 2003, un nombre record de feux
de vgtation a balay la province de la
Colombie-Britannique, au Canada. Quelque
2 500 feux de vgtation et 15 feux dinter-
face ( la limite des zones sauvages et des
tablissements humains) ont provoqu des
perturbations massives comprenant des
pertes matrielles, des pertes conomiques,
la perte de btail et la destruction de vastes
tendues de parcours naturels et de terres
sauvages. Certaines villes ont t pratique-
ment rayes de la carte. Il a fallu, cause de
la rapidit et de la violence des feux, proc-
der des vacuations subites et rptes
grande chelle, les plus vastes de lhistoire
de la province. La zone affecte comprenait
des villes qui attirent des retraits et qui
affichent des concentrations suprieures
la moyenne de personnes ges. Dans ces
villes, le dmnagement des ans vivant
dans des tablissements de soins pour
bnficiaires internes a t un problme
important.
4. Accident la centrale nuclaire de
Tchernobyl (Ukraine) (1986)18
Lexplosion inattendue dune centrale
nuclaire a contamin un vaste territoire
de la Russie, du Blarus et de lUkraine. On
a ragi en vacuant massivement la popu-
lation et en rinstallant en permanence
quelque 350 400 personnes19, dont, selon
les estimations, 10 % de 60 ans et plus.
Lexposition des gens, surtout des tra-
vailleurs des oprations de nettoyage, aux
rayonnements leur a caus des problmes
de sant long terme, mais les estimations
du nombre de personnes atteintes varient
grandement.
Lvacuation et la rinstallation forces,
dont lobjectif premier tait de protger la
sant sans gard aux consquences sociales
ou culturelles dune telle mesure, ont en-
tran des difficults psychosociales dadap-
tation, surtout chez les personnes ges. Un
nombre significatif de personnes ont fini
par retourner dans la rgion de Tchernobyl
malgr les risques permanents dempoison-
nement radioactif quelles allaient y courir.
18 Rolnick J. Impacts and contributions of older persons
in emergency situations - A case study of the explosion at
the Chernobyl nuclear power plant. Rapport non publi,
Organisation mondiale de la Sant, Genve, 2006.
19The human consequences of the Chernobyl nuclear
accident. A Strategy for recovery. UNDP and UNICEF, 2002.

17 Cox R, A case study of the British Columbia firestorm, 2003.

Rapport non publi, Organisation mondiale de la Sant,
Genve, 2007.

PAGE 10
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
5. Ouragans Cuba (155 ans)20
Cuba est la proie douragans depuis long-
temps et lest de plus en plus souvent depuis
les annes 1990. On y trouve galement
lun des pourcentages les plus levs de
personnes ges (15,8 %) de tous les pays
des Amriques. Aprs la dvastation cause
par louragan de 1963, lle sest dote dune
stratgie globale et distincte de gestion des
urgences qui identifie les personnes ges
et les inclut dans les groupes vulnrables,
selon les profils sanitaires et sociaux, et
qui en fait des participants part entire
des efforts communautaires. De 1985
2001, 17 personnes sont mortes durant les
ouragans, dont 4 personnes ges. Depuis
2002, 25 personnes sont dcdes cause
des ouragans, dont 2 ans. Dans tous les
cas, les personnes ges qui sont mortes
staient enttes rester chez elles malgr
les occasions quelles avaient eues dva-
cuer. En plus de mesures dattnuation des
dommages, la stratgie cubaine accorde
beaucoup dimportance linformation
publique, lvacuation, la fourniture de
refuges et dun soutien appropris de mme
qu la continuit des services de sant
offerts aux personnes vulnrables.
20 Malagon Cruz Y et al. Contribution and management
of Cuban elderly in hurricane situation. Rapport non pub-
li, Organisation mondiale de la Sant, Genve, 2007.
6. Vague de chaleur en France (2003)21
En aot 2003, des chaleurs torrides sans
prcdent et inattendues ont envelopp
lEurope pendant dix jours et provoqu
34 000 dcs excdentaires exclusivement
chez les personnes de plus de 45 ans et
surtout chez celles de plus de 70 ans. Le
plus grand nombre de dcs 14 800 sest
produit en France22, un pays qui possde
lun des systmes de sant et sociaux les
mieux financs de la plante. taient parti-
culirement vulnrables les personnes qui
taient socialement isoles, qui souffraient
de problmes cardiovasculaires ou qui ne
pouvaient pas aussi bien prvenir la dshy-
dratation. Bon nombre des personnes qui
sont mortes vivaient seules dans la com-
munaut, quoique beaucoup soient aussi
dcdes dans des foyers de soins infirmiers
et des hpitaux. Le manque gnral de
matriel de climatisation de lair, labsence
de famille et de soignants professionnels
durant la priode de pointe des vacances et
la pitre coordination des services durgen-
ce, de sant et sociaux, voil tout autant de
facteurs qui ont contribu cette tragdie
humaine.
21 Rolnick, J. Impacts and contributions of older persons
in emergency situations - A case study of the 2003 heat
wave in Europe. Rapport non publi, Organisation mondi-
ale de la Sant, Genve, 2006.
22 Kosastsky T. The 2003 heat waves. Euro Surveillance,
2003, 10 (07), 148-149.
PAGE 11
 7. Ouragans en Jamaque (2004-2005)23 loignes, montagneuses et rurales pauvres.
Au total, 3,5 millions de personnes ont t
Les ouragans tant un phnomne rcur-
affectes par le tremblement de terre, qui
rent trs prvisible en Jamaque, le pays
a cot la vie 74 000 dentre elles et en a
sest dot en 1988 dun plan national de me-
bless 80 000 autres. Quelque 2,8 millions
sures durgence en cas de catastrophe pour
de personnes ont t jetes la rue puisque
en attnuer limpact. Mais lle a connu
84 % du parc de logements a t dtruit ou
une saison des ouragans trs mouvemente
endommag. De plus, le tremblement de
en 2004-2005. Les ouragans violents sy
terre a paralys la prestation des services-
sont succd durant cette priode, ce qui
sociaux, les structures de gouvernance, le
en a accentu limpact et caus des dom-
commerce et les rseaux de communica-
mages cumulatifs. Environ 1 000 familles
tion. Les systmes de soins de sant de base
ont t vacues vers des refuges, et les
ont t compltement perturbs. Certes,
dommages aux habitations, aux chemins
de nombreuses personnes ges nont pas
et aux moyens de subsistance rurale ont
eu besoin daide de lextrieur, mais une
affect 370 000 personnes. Les ouragans
proportion leve des personnes dans
ont t particulirement dommageables
les camps de dplacs taient des ans.
pour les mnages dirigs par des femmes,
Beaucoup de femmes et de personnes ges
notamment des femmes ges, puisque les
confines chez elles nont pas pu avoir accs
logements de ces foyers taient en moins
aux soins dispenss dans les cliniques de
bon tat. Des rgions rurales, habites en
sant durgence. Les habitants des commu-
majorit par des personnes ges, ont man-
nauts loignes avaient difficilement accs
qu dlectricit et deau propre pendant
aux soins mdicaux et aux vivres.
des mois. Beaucoup de centres de soins de
sant primaires ont t endommags, ce
qui a perturb laccs la seule source de
9. Tremblement de terre Kobe (Japon)
soins de sant accessibles la plupart des
(1995)25
ans de la Jamaque.
Un tremblement de terre majeur et subit
sest produit dans la rgion fortement urba-
8. Tremblement de terre au Cachemire nise de Kobe en 1995. Une vaste zone a t
(Pakistan et Inde) (2005)24 affecte, ce qui a provoqu des dommages
grande chelle aux maisons, lalimen-
Un tremblement de terre dune magnitude
tation en lectricit, aux transports, aux
de 7,6 lchelle de Richter a branl le
communications et aux services essentiels.
Pakistan en 2005, surtout dans les rgions
Des feux secondaires, surtout dans les
23 Eldemire-Shearer D et al. Disaster management and
secteurs plus pauvres de la ville, ont multi-
older persons. A case study - Jamaica. Rapport non publi, pli les dommages et le nombre de victimes.
Organisation mondiale de la Sant, Genve, 2006.

24 HelpAge International. Older persons in emergencies. 25 Watanabe T. Older persons in emergency situations. A case
Case study: Kashmir. Rapport non publi, Organisation study of the Great Hanshin-Awaji Earthquake. Rapport non
mondiale de la Sant, Genve, 2006. publi, Organisation mondiale de la Sant, Genve, 2006.

PAGE 12
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
On estime que 43 792 personnes ont t
blesss et que 6 434 sont mortes. Les ans
reprsentaient tout juste un peu plus de 50 %
des victimes immdiates, mais 90 % des
personnes qui sont mortes par la suite. Il a
fallu procder des vacuations massives,
et les survivants ont vcu pendant plusieurs
mois dans des logements temporaires avant
dtre rinstalls dans de nouvelles habita-
tions permanentes, loin des communauts
qui leur taient familires. Les nouveaux
logements taient msadapts aux per-
sonnes ges et de nombreux services de
soutien ont t mis sur pied afin de contrer
les rpercussions sanitaires et psychosocia-
les adverses de cet tat de fait.
10. Conflit au Liban (2006)26
Le Liban est ravag par les guerres et les
invasions depuis 1975. Le conflit le plus
rcent sy est produit en juin 2006, le Sud
du pays ayant t soumis 33 jours de
raids ariens et dincursions terrestres qui,
au total, se sont solds par 1 183 morts,
surtout des civils, et prs de 5 000 blesss.
Environ 1,1 million de personnes ont t
forces de quitter leur domicile. On es-
time que 84 % des personnes ges ont d
trouver refuge chez des proches ou dans
des camps de dplacs et que certaines ont
subi plusieurs dplacements. Les personnes
qui sont demeures chez elles ont dclar
ne pas avoir eu de moyen de transport pour
quitter, navoir nulle part o aller ou avoir
26 Sibai AM and Kronful N. Needs assessment of older
adults: The July 2006 war on Lebanon. Rapport non pub-
li, Organisation mondiale de la Sant, Genve, 2007.
t carrment abandonnes. Les pnuries
deau, les dommages aux installations de
soins de sant primaires et la perturbation
des soins dans 60 % des hpitaux ont t
des consquences importantes pour le seg-
ment des personnes ges connaissant une
prvalence leve de maladies chroniques.
11. Ouragan en Louisiane (tats-Unis) (2005)27
Bien que les ouragans soient monnaie
courante et un phnomne prvisible aux
tats-Unis, louragan Katrina a t le plus
dvastateur de lhistoire du pays. La tem-
pte a frapp la Louisiane, le Mississippi
et lAlabama, mais elle a caus ses pires
dommages la Nouvelle-Orlans, les eaux
ayant inond la ville aprs la rupture de ses
digues. Environ 1,36 million de personnes
ont t dplaces. Parmi les personnes qui
sont mortes en Louisiane, 71 % avaient
plus de 60 ans28. Beaucoup de personnes
vulnrables navaient ni tenu compte des
avis douragan en se prparant celui-ci, ni
vacu. Il a t impossible de dployer les
secours temps en raison dune mauvaise
planification des mesures durgence en cas
de catastrophe et du manque de fiabilit
des moyens de communication. Les refuges
ntaient pas quips pour accueillir une
telle mare humaine et la multitude de per-
sonnes handicapes et de malades chroni-
ques qui laccompagnait.
27 Weston MM and Tokesky GM. Impacts and contribu-
tions of older persons in emergency situations. A case
study of Hurricane Katrina in the United States of America.
Rapport non publi, Organisation mondiale de la Sant,
Genve, 2006.
28AARP. We Can Do Better: Lessons learned for protect-
ing Older Persons in Disasters. Research Report. AARP
Public Policy Institute, Washington, 2006.
PAGE 13
 12. Inondation au Manitoba (Canada) (1997)29 prparatifs efficaces et la coordination des
secours, 500 000 vacus ont trouv refuge
En avril et en mai 1997, la rivire Rouge a
et aucune flambe importante de maladie
inond une vaste superficie de la province
ou malnutrition ne sest produite dans les
du Manitoba, principalement au sud de
refuges. Lefficacit du systme dalerte ra-
la grande ville de Winnipeg. Lexprience
pide na toutefois pas t toute preuve et
dinondations antrieures avait permis de
les messages nont pas t transmis dans les
prvoir le coup et de se prparer longtemps
langues locales. Certaines communauts
lavance. Des canaux de drivation, un
ont t renvoyes prmaturment dans des
systme de digues riveraines et de multiples
zones haut risque. Des rapports dactivit
remparts temporaires constitus de sacs de
sur le terrain ont document la participa-
sable ont protg efficacement Winnipeg
tion des personnes ges aux initiatives,
des eaux de crue. On estime 28 000 le
au demeurant couronnes de succs, de
nombre de personnes qui ont t installes
rtablissement et de dveloppement post-
ailleurs, y compris les pensionnaires dun
inondation.
foyer pour personnes ges fragiles et des
patients dhpitaux de petites communau-
ts. Bien que des lacunes aient t releves
14. Inondation au Saguenay (Canada) (1996)31
dans la gestion des urgences en ce qui a
trait linformation publique lintention Une inondation a fait des ravages matriels
des personnes ges et la rinstallation et endommag les infrastructures dans la
des personnes fragiles et handicapes, lim- rgion du Saguenay en juillet 1996 aprs
pact global de linondation sur les person- deux journes de pluies torrentielles succ-
nes ges a t minimal et de courte dure. dant des semaines de chutes de pluie su-
prieures la moyenne et de pluies estivales
abondantes dans la rgion du Saguenay de
13. Inondations au Mozambique (2000)30 la province de Qubec. Selon les estima-
tions, 426 maisons ont t dtruites et 2 015,
La pire inondation frapper le Mozambique
endommages. Des routes et des ponts ont
en 50 ans sy est produite en lan 2000 et y a
t submergs ou rendus impraticables par
cot la vie quelque 700 personnes. Cela
des coules de boue, isolant plusieurs villes
dit, llaboration pralable dun plan dur-
et villages. Les dommages causs aux lignes
gence en cas dinondation a permis dviter
de transport dnergie, aux rseaux daque-
un plus grand dsastre car, grce des
duc et aux gouts ont aussi rendu les condi-
tions dangereuses. Les plans dintervention
29 Lindsay, J and Hall MA. A Case study of the 1997 Manitoba
flood. Rapport non publi, Organisation mondiale de la Sant,
Genve, 2006. 31 Maltais D. Impact of the July 1996 floods on older persons
in Quebec's Saguenay region. Rapport non publi, Organisation
30 Da Silva T. Older persons in emergency and disaster situa-
mondiale de la Sant, Genve, 2006.
tions: A case study from the Great Flood of 2000 in Mozambique.
Rapport non publi, Organisation mondiale de la Sant, Genve,
2007.

PAGE 14
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
en cas durgence des municipalits ont tout
de mme permis dattnuer limpact de
linondation : environ 16 000 personnes ont
t vacues, dont au moins 2 000 person-
nes ges. Plusieurs centres de services ont
t ouverts pour les victimes du sinistre et
des visites domicile ont t rendues aux
personnes risque.
15. Tempte de verglas au Qubec (Canada)
(1998)32
Des temptes de pluie verglaante se sont
abattues sur le Qubec durant une priode
dune semaine en janvier 1998, y occasion-
nant aux lignes de transport dnergie, aux
toits et aux arbres de grands pans de la pro-
vince des dommages grande chelle qui
ont dur de quelques jours dans certaines
rgions presque un mois dans dautres, af-
fectant 4,8 millions dhabitants ou prs des
deux-tiers de la population de la province
de Qubec.
Environ 11 % de la population tait ge de
65 ans ou plus. Bien que certaines (140 000)
soient alles se rfugier dans les centres
de secours, dautres sont demeures chez
elles, utilisant des appareils de chauffage
dangereux. Les dossiers servant localiser
les personnes vulnrables tant inadquats,
il a t difficile de joindre les personnes
qui avaient besoin de soutien domicile.
32 Maltais, D. Impact of the 2003 Quebec ice storm on older
persons. Rapport non publi, Organisation mondiale de la Sant,
Genve, 2006.
Au Qubec, la tempte de verglas a cot
directement la vie 30 personnes, la moiti
desquelles taient ges. Prises au d-
pourvu, les municipalits ne pouvaient pas
fournir la nourriture, leau, llectricit et le
chauffage de base leurs citoyens.
16. Tremblements de terre en Turquie 1992,
(1999)33
La terre tremble souvent en Turquie, mais
les puissants sismes qui lont secoue
en 1992 et en 1999 y ont caus beaucoup
de mortalit, dincapacits, de problmes
psychosociaux et de sans-abrisme. Les
dommages aux structures ont t aggravs
en raison du mpris gnralis des rgles de
scurit, qui prvaut dans la construction
des btiments. Le tremblement de terre a
fait environ 600 000 sans-abri, qui il a
t trs difficile de trouver un refuge. Les
vastes rseaux dentraide informelle crs
par les puissants liens familiaux et les
relations communautaires informelles ont
aid contrebalancer la lenteur du gouver-
nement mobiliser laide requise. Mme si
le gouvernement stait notamment donn
comme objectif de trouver du logement
pour les enfants et les personnes ges
durant la priode de rtablissement, les
villages de tentes de fortune et le caractre
inadquat des logements permanents nont
pas permis de rpondre aux besoins des
ans.
33Rolnick, J. Impacts and contributions of older persons in
emergency situations - A case study of the 1992 and 1999 earth-
quakes in Turkey. Rapport non publi, Organisation mondiale de
la Sant, Genve, 2006.
PAGE 15
 Comment les personnes ges ont-elles
t affectes?
Les urgences ont eu sur les ans des effets
dune gravit et dune dure variant au gr
des caractristiques particulires la popu-
lation ou la situation mme.
Somme toute, le stress motionnel tait dcrit
comme la consquence principale du sinistre sur
la sant. Ce stress navait du reste que des effets
perus court terme. En outre, de nombreuses
personnes disent que leur famille et leurs amis
ont fait preuve dune grande solidarit leur
endroit durant linondation34 .
Les donnes dsagrges selon lge de
certaines tudes font tat dune plus grande
vulnrabilit des personnes ges. Bien que
le nombre de victimes varie considrable-
ment dune catastrophe lautre, on a si-
gnal un taux de mortalit disproportionn
chez les personnes ges dans cinq situa-
tions durgence : le tsunami en Aceh, les
ouragans Cuba (1985-2001), la vague de
chaleur en France, louragan en Louisiane,
le tremblement de terre Kobe et la tem-
pte de verglas au Qubec.
Laggravation des maladies et des dficien-
ces physiques prexistantes, surtout lies
la mobilit, ou lmergence de nouveaux
problmes de sant ont t les impacts sur
la sant les plus souvent observs. Ces pro-
34Lindsay et Hall, 2006.
PAGE 16
blmes taient attribuables aux dangers et
aux obstacles environnementaux, la perte
de soutien social et dappareils et accessoi-
res fonctionnels de mme qu laccs rduit
aux services de sant. Dans le cas du trem-
blement de terre de Kobe et des ouragans
de la Jamaque, les mauvaises conditions
dhbergement ont contribu la dt-
rioration de ltat de sant des personnes
ges. Dans dautres circonstances, comme
aprs le tremblement de terre en Aceh, les
personnes qui avaient gagn les refuges ont
connu moins de problmes de sant parce
quelles y avaient un meilleur accs des
services que celles qui taient demeures
dans la communaut.
Au nombre des effets sur la sant men-
tale communment signals figuraient les
symptmes psychosomatiques, dont la
perturbation du sommeil et des habitudes
alimentaires et la fatigue, ainsi que la d-
pression, le dcouragement, lanxit, la so-
litude et le retrait social. Parfois de courte
dure, comme au Manitoba, la dtresse
motionnelle peut toutefois durer long-
temps, comme cela sest vu aprs linonda-
tion au Saguenay et laccident la centrale
nuclaire de Tchernobyl. Bien que la plu-
part des tudes de cas naient pas prcis-
ment compar les ans aux personnes plus
jeunes, les rapports sur les tremblements de
terre survenus en Turquie donnent penser
quil y avait un lien entre le syndrome de
stress post-traumatique et la dpression,
dune part, et lge, dautre part.
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
Durant le conflit au Liban, de nombreuses
personnes ges ont prouv le choc de
stre senties prises au pige, la maison ou
durant leur dplacement. Le sentiment de
dcouragement provoqu par limpression
quil sera impossible de se remettre de ses
pertes a t signal dans le Bophirima, en
Jamaque et au Cachemire, tandis que,
Cuba et au Liban, certaines personnes ges
ont insist pour rester chez elles malgr
lampleur des risques. Durant la tempte de
verglas qui a svi sur le Qubec et loura-
gan qui a dferl sur la Louisiane, certaines
personnes nont pas vacu par souci de
scurit pour leurs animaux de compa-
gnie. On a constat dans le Bophirima et
Tchernobyl que les personnes ges taient
profondment attaches leur milieu de
vie; lvacuation permanente force des ha-
bitants de Tchernobyl a provoqu, surtout
chez les personnes ges, des difficults
dadaptation durant la rinstallation et a
dbouch au bout de quelques annes sur
des initiatives de retour la maison malgr
les risques permanents pour la sant causs
par la contamination radioactive.
Les autorits ont pass outre des facteurs
culturels qui avaient une signification particu-
lire pour les ans. Certains, par exemple, ont
dit vouloir tre inhums dans leur ville dorigine.
La moiti des personnes qui se sont installes
ailleurs ou qui ont t vacues souhaitent main-
tenant retourner chez elles. Ce nombre semble
disproportionn chez les personnes ges35.
35Rolnick. Chernobyl case study, 2006.
Ces catastrophes ont eu dautres im-
pacts vidents : la perte de logements, de
possessions matrielles et de moyens de
subsistance. Les dcs, les blessures et les
dplacements, tant court qu long terme,
ont perturb les relations des gens avec
les membres de leur famille, leurs amis
et leurs voisins. Il y a eu le problme de
lisolement social Kobe et en Turquie, o
les personnes ges ont t regroupes dans
des logements neufs et, du coup, spares
de rseaux de soutien familial intergn-
rationnel. Il leur est arriv dtre encore
plus marginalises sur le plan social : au
Cachemire, les personnes ges taient
surreprsentes dans les camps de dplacs
ou parfois ngliges par des familles trop
occupes subvenir leurs propres be-
soins; en Jamaque, des ans ont parfois t
abandonns dans des refuges ou des hpi-
taux; au Liban, enfin, certaines personnes
ges qui vivaient dans les zones de conflit
actif et qui ntaient pas alles se rfugier
en lieu sr ont dit ne pas lavoir fait parce
quelles avaient t abandonnes aprs la
fuite des leurs.
Ma famille luttait pour sa propre survie la
suite du tremblement de terre et ne pouvait pas
soccuper de moi. Je suis rest isol pendant qua-
tre jours et je ne pouvais venir en aide ni ma
famille ni ma communaut. Mes fils mont
peine adress la parole durant ce temps et jtais
trait comme un fardeau"36.
36 HelpAge International. Case study: Kashmir, 2006.
PAGE 17
 Les catastrophes ou les lacunes dans la
satisfaction des besoins suite aux catastro-
phes ont port directement et davantage at-
teinte certains segments de la population
ge qu dautres. Kobe, en Jamaque
et dans le Bophirima, les personnes ges
faible revenu vivaient dans des zones et
des habitations plus sujettes subir des
dommages ou avaient moins de ressources
pour se dbrouiller durant les urgences.
En Colombie-Britannique, les personnes
conomiquement dfavorises avaient peu
de moyens de transport leur disposition
pour vacuer les lieux et aucune assurance-
maison pour se rebtir.
Le genre tait un autre dterminant impor-
tant de limpact des sinistres et expliquait
la plus grande dpendance envers autrui
pour obtenir de linformation et du soutien
au Liban et le moins bon accs aux soins
de sant en Aceh et dautres services
ncessaires en Colombie-Britannique. Les
femmes pauvres vivant seules ou soccupant
dautrui taient particulirement vulnra-
bles en Jamaque. En Aceh, linverse, les
mnages forms dhommes seulement ont
eu de la difficult soccuper des tches
mnagres et prendre soin des enfants
cause de la rigidit des rles assigns
chacun des sexes.
Les diffrences culturelles accentuaient les
difficults. Par exemple, compte tenu des
diffrences de modes de communication
et de priorits en matire de services entre
les personnes affectes des rgions rurales
et les dcideurs des services des rgions
urbaines de la Colombie-Britannique et
des valeurs de lautosuffisance prns par
les ans de la Jamaque et du Cachemire,
certaines personnes ges hsitaient
demander laide financire laquelle elles
avaient droit.
Bon nombre des personnes interviewes ont
dcrit le rtablissement comme un processus
men par un petit groupe form surtout de
non-rsidents ce qui sest traduit par labsence
de certains services requis et par la prestation
de certains services insensibles aux besoins
particuliers des adultes gs vivant en milieu
rural. Par exemple, durant le rtablissement, des
maisons sans garde-manger ni cave lgumes
ont t construites pour des gens qui, jusqu
lincendie, avaient compt financirement sur
leur capacit de mettre en conserve et de stocker
des aliments38 .
38Cox, 2006.

De nombreuses organisations faisaient partici-

per les jeunes femmes leur planification. Mais
rarement participaient-elles aux efforts dinter-
vention et de rtablissement. Les femmes ges
ntaient quant elles incluses aucune tape du
processus37 .

37 HelpAge International: Case study: Indonesia, 2006.

PAGE 18
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
3. Planification et interventions
durgence : forces et faiblesses
En gnral, la planification et les
interventions durgence en cas de
catastrophe taient fonction des ressources
tant matrielles quhumaines et de la
qualit de linfrastructure et des services.
Mais lefficacit de la gestion des urgences
ne tenait pas entirement qu la richesse
communautaire. Des catastrophes
survenues en pays riche comme louragan
en Louisiane, le tremblement de terre
Kobe et la vague de chaleur en France
ont mis au jour de graves lacunes dans la
planification des mesures de secours et les
interventions, surtout auprs des personnes
ges. linverse, le cas de Cuba, un pays
en dveloppement, montre quil est possible
dinclure les personnes ges dans un plan
durgence distinct et exhaustif sans devoir
mobiliser beaucoup de ressources.
Prparatifs
Quelques tudes de cas dcrivent les
prparatifs destins aux personnes ges.
En Louisiane, lexistence pralable dun
accord daide durgence entre tats a facilit
le dploiement du personnel spcialis
dautres tats de faon pouvoir valuer
rapidement les besoins des personnes ges
vulnrables. Dans le cas de linondation au
Saguenay, les foyers de groupe o vivaient
des pensionnaires vulnrables (plus gs
ou handicaps) avaient t recenss par les
organismes communautaires de sant et de
services sociaux. En Jamaque, des comits
locaux de prparation en cas de catastrophe
ont fait montre dune attention sembla-
ble aux besoins des personnes ges des
tablissements de soins locaux en com-
muniquant des messages leur intention
expresse. Toujours en Jamaque, une station
de radio a diffus de linformation publique
sur la faon de mettre les mdicaments,
les dossiers mdicaux et les documents
importants labri et donn aux ans des
conseils sur ce quils devaient apporter avec
eux en cas dvacuation.
Toutes les personnes interviewes convenaient
que les mdias, surtout la radio, avaient un rle
important jouer pour informer les gens de la
progression des feux et leur permettre ainsi de
faire des prparatifs dvacuation39.
Cest Cuba, et de loin, o la planification
des mesures durgence a le plus volu dans
le sens des besoins des personnes ges. Ici,
les prparatifs sont communiqus chaque
anne tous les intervenants durgence et
la population en gnral tout juste avant la
saison des ouragans. Lexamen et la mise
jour des plans et des ressources dvacua-
tion et de prestation de services lchelle
locale comprennent lidentification des per-
sonnes ges vulnrables et lexamen des
procdures de protection de soi et dautrui.
Les cliniques et les fournisseurs locaux
de soins de sant participent troitement
39Cox, 2006.
PAGE 19
 au choix et la planification des services
destins aux ans vulnrables de la com-
munaut. Les personnes ges participent
activement aux comits durgence locaux,
sensibilisant la communaut ce dont elles
pourraient avoir besoin ou ce quil leur se-
rait possible de contribuer, et jouent un rle
dinformation et dducation du public.
Les citoyens gs participent activement toutes
les phases de la prvention des catastrophes et
contribuent llaboration des plans de pr-
vention des catastrophes tout en tant informs
et prpars pour faire face aux situations de
catastrophe40.
Plusieurs tudes de cas font tat dun
manque vident de prparation, faisant
mention de labsence dun plan global ou de
politiques gnrales durgence pour rpon-
dre aux besoins particuliers des personnes
ges en ce qui a trait aux catastrophes
dAceh, de la Jamaque, du Cachemire et du
Mozambique. Dans le cas de la scheresse
du Bophirima, les plans durgence du dis-
trict ne respectaient pas les directives dur-
gence nationales, qui comprenaient, elles,
des mesures destines aux personnes ges.
Il y avait un manque patent de coordination
entre les organismes gouvernementaux et
non gouvernementaux chargs de grer
les urgences en France et en Louisiane de
mme quau Qubec durant la tempte de
verglas. Les stratgies de communication
40Malagon Cruz et al, 2007.
PAGE 20
nayant pas t cibles pour joindre les
personnes ayant de faibles capacits de
lecture et dcriture, facults sensorielles
rduites ou parlant une langue minoritaire,
la population ge na t ni bien informe
de limminence de lurgence ni adquate-
ment initie aux mesures dautoprotection.
Autre lacune, linformation ne sest pas bien
rendue aux personnes ges en Colombie-
Britannique, en France, en Jamaque,
Kobe, en Louisiane, au Mozambique et au
Manitoba.
Beaucoup de victimes ges avait fait fi des mul-
tiples avertissements largement tldiffuss au
sujet de louragan Katrina durant sa traverse du
golfe du Mexique. Dautres rsidents gs avaient
bien compris les avertissements, mais navaient
pas les moyens financiers ou ntaient pas au
courant des ressources durgence pour assurer
leur survie41 .
Les autorits navaient ni les renseigne-
ments dmographiques ni les dossiers
communautaires de base requis pour loca-
liser les personnes risque dans le cas de la
tempte de feu en Colombie-Britannique,
de la tempte de verglas au Qubec, des
tremblements de terre en Turquie et, l o
les consquences ont t les plus dsastreu-
ses, de la vague de chaleur qui a frapp la
France. Dans ce dernier cas galement, les
autorits ignoraient tout du sort des per-
sonnes affectes puisquon ne faisait pas de
41 Weston et Tokesky, 2007.
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
suivi adquat des dcs causs par la cha-
leur. Dans la province dAceh, aucun outil
ni directive qui aurait permis dvaluer
rapidement les besoins, les ressources et les
dfis individuels ntait en place.
Intervention
Sil faut en conclure au vu de la preuve
quon na rpondu quen partie aux besoins
des personnes ges dans les situations
durgence, certaines pratiques mritent tout
de mme dtre soulignes.
Quand lurgence a clat, des efforts ont
t faits pour identifier les personnes ges
vulnrables et possiblement leur venir
en aide. En Colombie-Britannique et en
France, des bnvoles sont alls de porte
en porte. Durant la tempte de feu en
Colombie-Britannique et celle de verglas au
Qubec, le personnel des soins domicile
identifiait les clients ayant besoin daide
cible et les prparait une rinstallation,
le besoin chant. Au Cachemire, lOrga-
nisation internationale pour les migrations
(OIM) les incluait systmatiquement dans
son valuation de la scurit dans les refu-
ges. Les personnes ges qui sont restes
domicile ont reu des vivres au Cachemire
et des services de soutien domicile durant
linondation au Qubec.
Les tudes de cas montrent que, en
Colombie-Britannique, Cuba, en Jamaque,
Kobe, au Liban et lors de la tempte de ver-
glas au Qubec, lobjectif premier tait den-
voyer les personnes ges risque en lieu
sr. Les logements des familles et dautres
membres de la communaut ainsi que des
glises, des coles, des lieux de travail, des
hpitaux et des maisons de soins infirmiers
ont servi de refuge temporaire, tout comme
les camps de dplacs. Lvacuation scu-
ritaire des personnes ges fragiles a fait
lobjet dune attention particulire, notam-
ment Cuba, en Colombie-Britannique et
Kobe. Des logements spciaux pour les per-
sonnes vulnrables sans abri, des personnes
ges tant du nombre, ont t construits
en Turquie aprs les tremblements de terre.
Kobe, des logements collectifs offrant des
services sur place ont t amnags pour les
personnes ges trop handicapes pour tre
accueillies dans les refuges.
Cuba sassure doffrir du soutien psycho-
social aux vacus en privilgiant leur
placement dans des foyers qui leur sont
familiers dans la communaut tandis que,
en Colombie-Britannique et Kobe, on a
cr un lieu de rencontre communautaire
pour permettre aux vacus de sentraider
et de socialiser. Au Cachemire, les inter-
venants durgence locaux ont reu de la
formation en soutien psychosocial. Pour
retrouver un sentiment de normalit en
des circonstances stressantes, un jour-
nal local tait distribu aux vacus de la
Colombie-Britannique pour les informer
rgulirement des progrs dans la gestion
de la crise. Dans le Bophirima, le partage
et lutilisation du savoir traditionnel pour
grer la scheresse ont permis aux fermiers
gs de recommencer se sentir matres
deux-mmes.
PAGE 21
 Au Cachemire, le Programme alimentaire
Les personnes ges se disaient heureuses des
mondial (PAM) avait mis sur pied un sys-
astuces et des conseils sur le chauffage et lclai-
tme sans file dattente pour distribuer les
rage scuritaires la maison qui leur taient
aliments aux personnes ges tandis qu
fournis la radio, ajoutant les avoir mis en
Cuba, on assure celles-ci lvaluation de
pratique. Elles apprciaient galement le fait que
leurs besoins nutritionnels et une alimenta-
la police patrouillait rgulirement leur quartier
tion approprie. Durant le conflit au Liban,
et taient heureuses de la prsence du personnel
la majorit des personnes ges au sein de
militaire, qui leur donnait non seulement un plus
la communaut et des camps de dplacs
grand sentiment de scurit mais qui participait
recevaient de laide matrielle et financire.
galement aux efforts de secours (par exemple en
Enfin, selon le rapport sur le tremblement
aidant les personnes ges transporter du bois
de terre au Cachemire, la coordination et
de chauffage dans leurs maisons)42.
les communications interorganisationnelles
ont stimul la coopration entre ces orga-
nisations et permis aux personnes ges de
Dautres mesures importantes consistaient jouer un rle efficace dans la gestion des
procurer les services de soins de sant et urgences.
les fournitures mdicales ncessaires. En
Colombie-Britannique, les lits, les mdica-
ments et des employs familiers ont suivi
Les personnes ges ont la garantie quelles
les pensionnaires des maisons de soins in-
recevront de la nourriture. Les centres dvacua-
firmiers pour assurer la continuit de leurs
tion font une valuation nutritionnelle et clinique
soins. Durant linondation au Saguenay, des
pralable. Les ans qui restent domicile
visites leur ont t rendues et des soins leur
reoivent des aliments simples. Dans les endroits
ont t donns domicile. Cuba et au
loigns et les zones dvacuation, les personnes
Liban, les personnes ges jouissaient dun
ges ont lassurance de recevoir de lassistance
accs assur des valuations mdicales,
mdicale pour faire face toute situation dur-
des soins, des mdicaments et des appa-
gence. Elles reoivent galement les mdicaments
reils et accessoires fonctionnels (lunettes,
quelles prennent43.
aides la mobilit). Au Cachemire, des
units mdicales mobiles assuraient une
intervention efficace en faisant une valua-
43Malagon Cruz et al, 2007
tion immdiate des besoins, en donnant
des soins de sant primaires et en fournis-
sant des services daiguillage et de clinique
mdicale, surtout dans les communauts
loignes.

42Maltais, The ice storm, 2006.

PAGE 22
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

Les interventions inadquates signales

La majorit des pensionnaires (des tablisse-
dans toutes ces rgions avaient tendance
ments rsidentiels) sont alits, ce qui entrane des
lemporter sur les bonnes pratiques. La
problmes dvacuation compte tenu du petit
cause profonde en tait souvent que les
nombre demploys pouvant les aider et du type
personnes ges passaient tout simple-
de transport disponible. Les employs ont leurs
ment inaperues aux yeux des prestateurs
propres familles prparer et ne peuvent pas
de services durgence. On ne trouvait
venir travailler ou, dans certains cas, se rendre
aucune mention expresse leur sujet dans
au travail puisque les routes sont bloques. Leurs
les programmes ou les politiques relati-
budgets tant serrs, les tablissements nont
ves aux situations durgence en Aceh, au
ni gnratrices durgence ni rservoirs deau de
Cachemire, en Jamaque, au Manitoba ou
secours pour faire face de telles situation44.
au Mozambique. En Aceh, les valuations
des besoins des mnages ne sarrtaient
pas ceux des personnes ges parce quon
tenait pour acquis que les familles soccupe- Beaucoup dtudes soulignaient le caractre
raient delles. En outre, aucun mcanisme inadquat des refuges pour les personnes
nexistait pour sassurer que les personnes ges, dont les problmes allaient dobs-
ges recevraient lallocation ponctuelle aux tacles tels que des escaliers labsence de
victimes. Au Cachemire, on interdisait aux rampes et de barres de soutien en passant
personnes ges de participer aux comits par le mauvais accs aux installations sani-
des camps et dy exprimer leurs besoins et taires, le manque deau ou dlectricit ainsi
proccupations, croyant quelles nen avaient que les excs de chaleur ou de froid, de la li-
ni la volont ni la capacit. terie de mauvaise qualit, le surpeuplement
et le manque dintimit, le bruit excessif,
Lvacuation des personnes ges a t lexigut des lieux, le manque dactivits et
retarde Kobe et en Louisiane, tandis la sparation davec ses proches.
que, en Jamaque, celle des pensionnaires
des foyers locaux de soins infirmiers sest
44Eldermire-Shearer et al, 2006.
heurte des difficults. Au Manitoba,
aucune directive navait t donne aux
intervenants durgenceties. sur lvacuation
des personnes ges fragiles ou handicapes
vivant dans les tablissements de sant.

PAGE 23

Les toilettes du centre dvacuation taient mal-
commodes, surtout la nuit lorsquon risquait de
tomber, et les personnes ges sont vite devenues
trs faibles, souffrant de dshydratation cause
par les restrictions sur la consommation deau,
la diarrhe due au froid et les repas daliments
schs. Mme les personnes ges en sant vivant
dans les centres dvacuation allaient probable-
ment devenir incapables de se mouvoir et devoir
rester au lit. Ltat de sant des personnes ges
ayant besoin de rhabilitation sest dtrior
parce que leur entranement fonctionnel avait t
suspendu ou quelles avaient perdu leurs aides
fonctionnelles. Les personnes ges qui recevaient
des traitements domicile ont dcouvert que les
soignants qui les accompagnaient normalement
durant leurs visites lhpital ne pouvaient pas
se rendre chez elles, et le fait de ntre souvent
pas capables de se rendre leur hpital habi-
tuel pour des raisons telles que linterruption
des transports ou les changements apports au
systme de transport a prcipit le dclin de leur
tat de sant45.
Le problme de laccs des soins de sant
appropris tait souvent signal. Beaucoup
de personnes ges ayant des troubles de la
mobilit nont pas pu avoir accs des ser-
vices de sant en Aceh, en Jamaque ou au
Cachemire. Si les routes et les installations
endommages taient en partie blmer,
dautres facteurs y taient aussi pour quel-
que chose. En France, en Jamaque, Kobe
et au Qubec (tempte de verglas), a-t-on
45 Watanabe, 2006.
PAGE 24
not, les tablissements de sant taient
court de personnel soignant ou de moyens
pour rpondre laugmentation de la de-
mande dans les urgences.
Dbords, les hpitaux et les centres dhberge-
ment et de soins de longue dure (CHSLD) (qui ac-
cueillaient les personnes fragiles et handicapes)
ont d composer avec les problmes de lpuise-
ment professionnel, de la pnurie de personnel,
du manque de ressources matrielles et de la
pnurie despaces dans les refuges46.
Le personnel des services de sant ne
prtait pas attention aux personnes ges
et navait pas la formation ncessaire pour
diagnostiquer et traiter leurs tats chro-
niques en Aceh ou pour reconnatre les
symptmes dune exposition excessive
la chaleur en France. La pnurie de m-
dicaments et de matriel mdical pour
traiter les tats chroniques et le manque
dappareils et daccessoires fonctionnels tels
que des lunettes et des aides la mobilit
taient souvent mentionns. Les servi-
ces de sant taient gnralement moins
accessibles dans les communauts touches
situes hors des centres dvacuation ou des
camps, et les personnes mobilit rduite
avaient plus de difficult que quiconque
obtenir des soins. Des lacunes ont gale-
ment observes dans la prestation des soins
psychosociaux.
46Maltais, The ice storm, 2006.
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
Le besoin le plus criant tait celui de mdica-
ments, 65,9 % de tous les adultes gs disant
manquer dau moins un mdicament Jusqu
10 % des adultes gs avaient galement besoin
dappareils pour vaquer aux activits de base de
la vie quotidienne, notamment daides la mobi-
lit, et 44 % manquaient de dentiers De plus,
15 % des adultes gs avaient besoin de lunettes
et 9,7 %, dappareils auditifss47.
La distribution de nourriture et de vivres
aux personnes ges a connu des lacunes
cause de longues et chaotiques files dat-
tente en Jamaque et de linaccessibilit
de points de distribution au Cachemire.
En outre, la nourriture que lon distribuait
Kobe et au Cachemire ntait facile ni
prparer ni manger ou ne ltait pas
47Sibai et Kronful, 2007.
Figure 2. Maintenir une bonne capacit fonctionnelle tout au long de la vie
Dbut de la vie
Favoriser
la croissance et de fonction le plus lev
le dveloppement possible
Capacit fonctionnelle
en quantit suffisante pour permettre de
nourrir les personnes ges et les enfants
leur charge.
4. Rtablissement : forces et
faiblesses
Plusieurs rapports dcrivent la faon dont
les personnes ges ont particip avec
succs aux efforts de rtablissements
communautaires post-urgence. La restau-
ration des logements des personnes ges
faisait partie des priorits en Turquie, en
Jamaque, en Aceh et Kobe. En Jamaque,
la First Caribbean International Bank et la
Caribbean Disaster Emergency Response
Agency (CDERA) ont contribu financi-
rement lachat de matriaux de construc-
tion et des bnvoles ont fourni la main-
doeuvre. En Aceh, les personnes ges ont
particip activement aux efforts dploys
Vie adulte Vieillesse
Maintenir le niveau Prvenir les incapacits et
sauvegarder lindpendence
vent
a
chez il des fonc
les in
divid tions cart de validit
us
Seuil dincapacit*
Radaptation et garantie
dune certaine qualit de vie
ge
PAGE 25
 par les communauts pour reprer les mai-
sons de personnes ges rebtir en plus de
prendre part au processus de reconstruc-
tion. En Colombie-Britannique, un fonds
de secours a t cr dans le but de runir
des fonds pour remettre en tat les maisons
non assures de personnes faible revenu.
Kobe, des efforts tout particuliers ont
t consacrs pour venir en aide la vaste
population de personnes ges concentre
dans les grands ensembles dhabitation
neufs en offrant sur place des services de
sant, du soutien psychosocial, un accs
des centres communautaires et de laide la
mise sur pied dinitiatives par les rsidents.
En Turquie aussi, un centre de rhabilita-
tion offrait des activits de loisirs linten-
tion expresse des personnes ges. HelpAge
International a lanc des initiatives en
Aceh, au Cachemire et au Mozambique
afin de rpondre aux besoins matriels,
conomiques, sanitaires et psychosociaux
des personnes ges en puisant leurs
comptences et leurs connaissances dans
le cadre de projets de rtablissement des
moyens de subsistance bnficiant len-
semble de la communaut.
Aprs les inondations, un autre programme qui
a donn de bons rsultats est celui des visites au
domicile des vieilles personnes par des agents du
programme qui taient eux-mmes des personnes
ges. Lors de leurs visites domicile, ils aident
identifier les personnes ges en situation de
vulnrabilit dans leur village et, dans la mesure
du possible, encouragent dautres membres de
leur famille ou de leur communaut leur venir
en aide ou appliquent dautres ressources du
programme48.
48Da Silva, 2007.

Figure 3. Les dterminants dun vieillissement actif

Sexospcificit
Services
Facteurs sanitaires et
conomiques sociaux

Vieillir Facteurs
comportementaux
en restant
Facteurs
sociaux actif

Facteurs
personnels
Environnement
physique

Culture

PAGE 26
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
Lune des grandes faiblesses releves dans
plusieurs cas tait linsensibilit des proces-
sus et des mcanismes de rtablissement
aux besoins et proccupations des person-
nes ges.
Les personnes ges qui prenaient soin
denfants et qui ont t victimes du tsunami
en Aceh nont pas t adquatement indem-
nises. En Colombie-Britannique, il tait
difficile pour les rsidents gs des rgions
rurales touches par la tempte de feu dob-
tenir de linformation et des formulaires de
demande, dont la plupart tait de source
lectronique, ou de se dplacer pour se
rendre dans les localits o se trouvaient les
services gouvernementaux. Au Saguenay,
les procdures de demande dindemnisa-
tion des victimes de linondation taient
compliques, alors que, en Jamaque, il
fallait attendre longtemps en ligne pour
sinscrire aux services, remplir de longs et
fastidieux formulaires de demande, rgler
ensuite dautres problmes cause de pices
didentit manquantes, puis subir de longs
dlais avant dobtenir de lassistance. Au
Liban, trs tt aprs la fin des hostilits en
2006, laide du gouvernement et des ONG
a fortement diminu, ce qui a provoqu des
pnuries gnrales et oblig les familles
assumer la quasi-totalit de la responsabi-
lit de subvenir aux besoins des personnes
ges et de prendre soin delles.
Il a t difficile de rinstaller et de loger les
personnes ges. Kobe et au Saguenay,
les ans ont t dmnags souvent avant
dtre rinstalls ou dtre renvoys chez
eux pour de bon. Au Cachemire, les per-
sonnes ges restaient plus longtemps dans
les camps de dplacs avant de retourner
dans leur communaut de rsidence; en
Jamaque, mis part les dlais de reloge-
ment, des cas dabandon de personnes ges
dans les refuges ou les hpitaux ont t
signals. Les personnes ges du district de
Bophirima ont d faire face des problmes
particuliers, soit la destruction de leur loge-
ment dj peine adquat par la scheresse
et le manque de fonds pour la restauration
des logements dans laide aux sinistrs.
Des difficults lies la perturbation des
rseaux familiaux et communautaires dans
les domaines de la rinstallation et des loge-
ments neufs ont t notes, surtout dans
le sillage des catastrophes qui ont frapp
la Turquie et Kobe. De plus, les nouvelles
units de logement quon y a construites ne
convenaient structurellement pas nom-
breuses personnes ges, exacerbant du
coup leur isolement social.
Dans bien des cas, les personnes ges ont
t exclues des initiatives de relance cono-
mique. En Aceh, on ne les a pas renseignes
au sujet des programmes de rtablissement
des moyens de subsistance ou ces program-
mes ne convenaient pas leurs besoins ou
leurs capacits. En Jamaque, ladmissibi-
lit aux programmes gouvernementaux de
radaptation professionnelle tait assujettie
des limites dge et aucune assistance
ntait offerte pour retrouver un moyen
de subsistance informel tel quune ferme
artisanale.
PAGE 27
 Depuis le tsunami en Aceh, HelpAge
Laide est gnralement difficile daccs, que ce
International a prpar et donn de la
soit dans limmdiat ou long terme. long
formation dautres organismes de secours
terme, se relever signifie faire la queue pour
pour sensibiliser leurs employs au sort des
sinscrire, recevoir la visite dvaluateurs, puis
personnes ges durant les situations dur-
attendre que le ministre dcide du montant
gence et voir ce quils soit mieux mme
verser. Cela peut prendre des annes En temps
dvaluer les proccupations et besoins des
normal, seules les personnes de 45 ans ou moins
ans et dy rpondre.
sont admissibles lallocation de relvement du
Ministre49.

Depuis la vague de chaleur en France, la Grande-

Bretagne et de nombreux autres pays ont mis
Les personnes ges taient exclues des
en place des mesures de secours pour viter une
processus dcisionnels qui auraient permis
rptition des vnements de 2003. En 2004, le
de mieux adapter les efforts de rtablis-
ministre franais de la Sant a dvoil le Plan
sement leurs besoins. Ctait le cas au
national canicule, qui prvoit un nouveau service
Cachemire, o elles ntaient pas t invi-
dalerte mto, un registre des personnes risque
tes siger aux comits de camp respon-
et des consignes lintention des hpitaux et
sables de grer les services et de ramener la
des bnvoles des services daide. Le ministre
vie la normale.
a galement exhort les conseils des communes
Les leons tires des lacunes observes recenser les personnes ges pour dresser une
dans les interventions durgence ont, durant liste des personnes vulnrables. Le nouveau plan
la phase de rtablissement, servi renfor- franais encourage les ministres se concerter50.
cer la prparation des mesures durgence
en prvision de lavenir. Aprs la vague de
chaleur qui sest abattue sur elle, la France a 50Rolnick, Europe heat wave, 2006.

lanc en 2004 le Plan national canicule, qui

prvoit un train de mesures particulires
pour aider les personnes, les communauts
et les services de sant et dautres services
se prparer et intervenir plus efficace-
ment en cas dpisode de chaleur extrme.

49Eldermire-Shearer et al, 2006.

PAGE 28
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

5. Contributions des personnes comptences et leurs connaissances pro-

ges
Les sections prcdentes ont mis en relief
les impacts et les besoins, souvent non
satisfaits, des personnes ges dans les
situations durgence afin dattirer lattention
sur les politiques et les pratiques amlio-
rer. Mais la grande diversit des personnes
ges na dgale que lventail de leurs ca-
pacits, comptences et ressources. Presque
toutes les tudes de cas des situations
durgence dcrivent les nombreux moyens
pratiques et concrets quont employs les
personnes ges pour contribuer aux efforts
de leur famille, de leur communaut et des
organismes afin de faire face aux preuves
et de les surmonter.
Ils sont prsents au tableau 1.
Certaines personnes ges ont dit quelles allaient
souvent se coucher le soir sans avoir mang pour
que leurs enfants et leurs petits-enfants puissent
le faire51.
fessionnelles contribution et de bnvoles
locaux qui se sont empresss daller au-de-
vant des besoins et de fournir de linforma-
tion, de laide matrielle et pratique et du
rconfort au gr des besoins. Au sein des
familles, les ans soccupaient du soin des
enfants et partageaient leurs ressources.
Plusieurs exemples de contributions dis-
tinctes faites par les personnes ges ont t
relevs, comme le savoir-faire et le courage
face ladversit et lutilisation de positions
de respect pour que la communaut reste
intacte et demeure fonctionnelle. Dans la
plupart des cas, les intervenants durgence
voyaient dans les personnes ges davan-
tage un groupe de clients que des collabo-
rateurs. Or, certains cas, comme celui de
Cuba et les urgences dans les cadres des-
quelles lorganisme HelpAge International
est intervenu, il fait peu de doute que les
personnes ges peuvent jouer un rle de
premier plan dans les projets de relvement
communautaires bnficiant aux personnes
de tous les ges.

Leur travail tait souvent pleinement in-

tgr aux efforts collectifs, comme en fait
foi la participation de forts contingents de
travailleurs la retraite qui ont mis leurs

51 van Niekerk et Roos, 2007.

PAGE 29
 Tableau 1: Contributions des personnes ges dans les situations d'urgence
Urgence Contributions
Tsunami en Aceh Ont aid les familles durant lvacuation et pris soin des enfants du-
rant la priode de rtablissement

Ont racont des histoires aux enfants et se sont occup deux dans les
camps

Sont alls au-devant des autres (femmes et enfants) pour leur offrir
aide et soutien
Tempte de feu Ont t le pilier des interventions durgence dans la communaut
en Colombie-
Britannique Ont aid leur famille immdiate
(Canada)
Ont fourni de linformation et des conseils et mis leurs connaissances
pratiques contribution durant la phase de rtablissement (p. ex. le
reprage des puits et des cltures, la cration demplois et le dvelop-
pement conomique, lvaluation des dommages aux btiments, des
conseils de reconstruction)
Scheresse dans Ont financirement aid les familles avec leur pension du gouverne-
le district de ment
Bophirima
Se sont prives de nourriture pour nourrir leurs enfants et petits-en-
fants

Ont pris soin de leurs petits-enfants pendant que leurs enfants adultes
allaient travailler en ville

Ont partag leur savoir traditionnel et leurs talents dagriculteurs pour

lutter contre la scheresse
Accident la cen- Ont t les tmoins historiques de lvnement et des modles de
trale de Chernobyl prise en main de sa destine personnelle (en retournant dans leur
rgion dorigine)

Ont facilit la revitalisation conomique et sociale des zones prc-

demment vacues

Ont partag ce quelles savaient de la faon de rduire au minimum

lexposition la radioactivit dans le sol
Ouragans Cuba Participent tous les aspects de la planification des mesures durgen-
ce, des interventions durgence et du relvement aprs urgence dans
la communaut, par exemple :

information et ducation sur les mesures dvacuation et de scurit la

maison

veilles mto et diffusion de consignes durgence lchelle locale

dtermination des risques locaux et reprage de lieux scuritaires

nettoyage, reconstruction, soutien moral dautrui

PAGE 30
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

Ont t des modles de dbroullardise et de rsilience

Sont devenus des tmoins historiques pour raconter l'venement du

dsastre et pour enseigner des leons davenir

Ont mis sur pied des projets dentraide et de soutien mutuel dans des
logements temporaires

Ont continuellement approch dautres personnes ges encore af-

fectes par le tremblement de terre et offert celles-ci du soutien par
leurs pairs
Ouragans en Ont t des modles de dbrouillardise et de rsilience
Jamaque
Ont pris soin des plus jeunes et des membres malades de la famille
tandis que les adultes soccupaient des problmes immdiats

Ont hberg des personnes dplaces

Se sont offertes bnvolement pour faire des travaux pratiques (de

vieux hommes de mtier allant offrir bnvolement leur aide)
Tremblement de Ont prodigu de sages conseils et mis contribution les habilets
terre au Cachemire dadaptation apprises lors dpreuves prcdentes.

Ont pris soin denfants, de malades et de personnes charge devenues

orphelines

Ont capitalis sur leur position dhonneur et de respect pour garder

les familles et les communauts intactes et fonctionnelles (p. ex. en
se chargeant de ladmission des enfants du camp lcole publique
situe lextrieur du camp)

Des imams gs ont fait du counseling et de lenseignement.

Ont tabli une mosque sous tente pour offrir un lieu de culte la
communaut
Conflit au Liban Ont prodigu des soins autrui, y compris dautres personnes ges,
aux enfants et aux petits-enfants, durant et aprs le conflit
Ouragan en Ont oeuvr bnvolement et contribu en mettant leurs compten-
Louisiane ces professionnelles profit (personnel dintervention durgence la
retraite) lors des efforts durgence
Inondation au Ont oeuvr bnvolement (cuisinant, distribuant de largent et des v-
Manitoba tements, recueillant des fonds, transportant des sacs de sable, aidant
dans les refuges, socialisant avec les vacus)
Inondation au Ont puis leur savoir traditionnel en prvoyant le temps
Mozambique
Ont jou un rle actif dans les projets de relvement communautaire,
p. ex. en visitant chez elles des personnes vulnrables, en organisant
les efforts de reconstruction, en planifiant et en grant la distribution
des semences dans la communaut

PAGE 31
 Inondation au Ont travaill bnvolement dans un centre de jour tabli par le centre
Saguenay de sant communautaire et de services sociaux

Ont cr et dirig un comit qui dispensait de laide technique et du

soutien moral aux victimes de linondation et qui dfendait leurs int-
rts dans leurs dmarches auprs des autorits gouvernementales

Ont hberg des membres de leur famille

Ont oeuvr bnvolement pour des organismes communautaires

Tempte de verglas Ont oeuvr bnvolement dans des refuges

au Qubec
Ont donn asile des membres de leur famille

PAGE 32
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
III. Intgrer les besoins et les contributions des
personnes ges aux situations durgence : un
cadre pour le vieillissement actif
tant donn que les urgences ont un effet
sur tous les domaines de lactivit humaine
et du bien-tre humain, il ne sera possible
dintgrer les personnes ges la gestion
des urgences que par lentremise dune
stratgie dorientation exhaustive runis-
sant plusieurs domaines stratgiques et
mobilisant tous les secteurs de la socit.
Lapproche Vieillir en restant actif de lOMS
est un moyen efficace dorienter cette r-
ponse stratgique.
Le vieillissent actif est le processus doptimisation
des occasions de sant, de participation et de
scurit dans le but damliorer la qualit de vie
des personnes vieillissantes52 .
Le cadre Vieillir en restant actif se fonde
sur une approche du parcours de vie qui re-
connat lhtrognit des personnes ges
et laugmentation de la diversit individuel-
le avec lge. Promouvoir le vieillissement
actif, cela passe par la cration denvironne-
ments solidaires et habilitants toutes les
tapes de la vie et pour le vaste ventail des
capacits fonctionnelles.
52 WHO, 2002.
La capacit fonctionnelle (comme la force
musculaire et la puissance cardiovascu-
laire) augmente durant la jeunesse, culmine
au dbut de lge adulte et finit par dcliner.
Le taux de dclin individuel est largement
fonction des risques et des possibilits aux-
quels la personne a fait face sur le chemin
de la vie. La probabilit de devenir ou de
rester invalide dpend de facteurs sociaux,
environnementaux et conomiques, qui
ont pour effet dlever ou dabaisser le
seuil dincapacit. Lors durgences, les
dommages structurels et la perturbation
de la vie conomique et sociale rendent la
vie beaucoup plus difficile et les personnes
handicapes ges dpendent alors encore
plus de la prestation de soins prompts et
appropris.
Les symptmes de msadaptation aux change-
ments environnants se manifestent de plus en
plus tt avec lge53 .
53 Watanabe, 2006.
PAGE 33
 De plus, les personnes ges qui russissent
Les conclusions de cette tude de cas [tempte de
normalement se dbrouiller par leurs pro-
feu en Colombie-Britannique] militent en faveur
pres moyens en dpit de dficiences lgres
dun recadrage de la rsilience en cas de catastro-
ou moyennes risquent aussi de devenir
phe comme un processus plutt que comme une
invalides et de ne pas pouvoir contribuer
caractristique personnelle, faonne par lin-
aux efforts collectifs que mobilise la collec-
tersection des caractristiques personnelles dun
tivit pour surmonter la crise; par exemple,
individu (p. ex. estime de soi, aptitudes dadap-
le fait de perdre des mdicaments servant
tation), sexe, conditions de vie (p. ex. emploi,
soigner des maladies chroniques ou davoir
logement), les ressources conomiques et sociales
de la difficult marcher ou rester de-
qui croisent un complexe parallle de ressources
bout longtemps pour aller chercher de la
aux niveaux social et de la collectivit...54.
nourriture ou de leau ou pour se rendre
aux toilettes peut avoir un effet fortement
incapacitant sur de nombreuses personnes
ges autrement indpendantes. 1. Environnement physique
En temps normal, lindpendance et la
Le vieillissement actif est le fruit dun ven-
qualit de la vie des personnes ges sont
tail de dterminants sociaux, structurels et
fortement influences par des facteurs tels
matriels qui agissent sur les individus, les
que lemplacement gographique et la topo-
familles et les communauts. Tous ces fac-
graphie, la prsence de risques environne-
teurs et leur interaction influent sur le degr
mentaux, le transport, le logement et laccs
de rsilience ou de vulnrabilit des gens au
de leau propre et des aliments salubres.
fur et mesure de leur vieillissement.
Les urgences exercent tout coup ou pres-
Les situations de crise mettent ces dter- que des pressions normes sur les tablisse-
minants rude preuve; les 16 tudes de ments humains, crant des obstacles dans
cas examines dans le prsent rapport font lenvironnement naturel et lenvironnement
clairement tat des consquences des forces bti et exacerbant ceux qui sy trouvent,
et faiblesses lgard de tous ces dtermi- ce qui a pour effet daccrotre les risques
nants. Pour rduire au minimum les effets de blessures et de maladies. Les personnes
adverses et accrotre la capacit dadapta- ges qui vivent dans des environnements
tion, la gestion des urgences respectueuse prcaires ou qui sont handicapes sont
de lge doit examiner chacun de ces fac- particulirement risque.
teurs et sy attaquer.

54Cox, 2006.

PAGE 34
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
Les personnes ges qui habitent des
rgions rurales ou loignes se butent de bien quipes ou offrir moins de rsistance
nombreux dfis. Il se peut quelles soient
mal renseignes par les mdias sur limmi-
nence dune urgence ou sur la faon de se
protger. Laide est plus rare dans ces com-
munauts, surtout si bon nombre de leurs
jeunes adultes ont migr en ville pour aller
y trouver du travail. La raret des services
locaux et le grand loignement des centres
urbains rduisent laccs aux approvision-
nements de secours essentiels, aux refuges
durgence et aux services de sant, surtout
lorsque les routes sont endommages ou
quand les conditions rendent les dplace-
ments dangereux. En situation durgence,
il est crucial que davoir des services de
transport accessibles et abordables. Les
personnes ges sans moyens de transport
risquent dtre vacues tardivement et nages plus souvent que les autres. Ces
dans des conditions dangereuses et mme
dtre abandonnes. En arrivant tard dans
les refuges, elles risquent davoir un loge-
ment qui leur convient moins. Durant la
phase de rtablissement, elles peuvent tre
prives dapprovisionnements de secours,
de services de sant et dindemnits qui les
aideraient se remettre. De plus, les per-
sonnes ges fragiles ou gravement handi-
capes peuvent avoir besoin de vhicules
adapts.
Vivre en lieu sr, dans un logement scu-
ritaire et adquat, cela nen est pas moins
important. Les maisons des personnes
ges peuvent tre plus vieilles, avoir da-
vantage besoin de rparations et tre moins
structurelle aux dangers de la nature. Les
urgences obligent souvent les gens vivre
ensemble dans des conditions stressantes
susceptibles de ne particulirement pas
convenir aux adultes plus gs. Dans les
refuges, le surpeuplement, le bruit, de la
literie de mauvaise qualit, des installations
sanitaires inadquates et des tempratures
inconfortables accentuent la dtresse et
multiplient les risques de contracter des
maladies. Les obstacles physiques dans les
refuges et le caractre temporaire du loge-
ment nuisent la mobilit et contribuent
lisolement social des ans. Les frquents
dplacements sont perturbants et les per-
sonnes ges dont les besoins peuvent tre
difficiles combler risquent dtre dm-
mmes raisons peuvent aussi contraindre
les personnes ges rester plus longtemps
dans un logement temporaire.
Lors durgences, laccs de leau propre
en quantit suffisante et des aliments
salubres et appropris fait partie des priori-
ts. Rester debout faire la queue dans de
longues files de distribution des approvi-
sionnements peut se rvler une preuve in-
surmontable pour les personnes plus faibles
ou mobilit rduite. On ne tient souvent
pas compte dans les approvisionnements
de secours de la ncessit pour certaines
personnes ges davoir des aliments faciles
prparer, mastiquer et digrer.
PAGE 35
 2. Environnement social
Les gens voient souvent leur entourage de
proches et damis seffriter en vieillissant.
Lincapacit accentue dautant plus lro-
sion des rseaux sociaux quelle rduit les
possibilits davoir des contacts sociaux.
Cest pourquoi les personnes ges iso-
les sont particulirement vulnrables
lors durgences puisquelles peuvent tout
ignorer des dangers qui les guettent et des
ressources qui sont mises leur disposition
et parce quelles peuvent passer inaperues
aux yeux des services durgence. La mort,
les blessures, les dplacements, les obstacles
physiques et lavalanche dobligations per-
sonnelles qui sont le lot des crises rduisent
le tissu des relations sociales en lambeaux.
Les personnes ges qui ont de plus petits
rseaux sociaux et qui dpendent davan-
tage dautrui sont plus vulnrables ces
pertes et ces pressions sociales. Bien que
les rinstallations dans le cadre desquel-
les la priorit est accorde aux personnes
ges vulnrables aient pour but de mieux
protger celles-ci, le fait de les hberger
sparment des membres de leur famille et
de visages familiers rduit vrai dire leur
accs de laide concrte et du soutien
psychosocial. Lorsque leurs enfants adultes
meurent ou ne sont autrement plus dispo-
nibles, les grands-parents prennent leurs
petits-enfants en charge, ce qui peut avoir
pour effet dhypothquer encore plus leurs
maigres ressources.
PAGE 36
Les situations de crise augmentent le risque
pour les ans dtre victimes de ngligence,
dexploitation et de violence. Il arrivera par-
fois que des personnes ges soient aban-
donnes dans des zones dangereuses, des
camps de dplacs ou des refuges, ou quon
nglige de satisfaire leurs besoins quand
les membres de leur famille ont euxmmes
du mal survivre ou quand elles sont vues
comme un inconvnient ou un boulet. Les
personnes ges peuvent aussi tre victimes
dexploitation de leurs ressources finan-
cires ou matrielles, de vol ou de violence
physique.
Dans tous les pays, les personnes ges,
surtout les plus pauvres, sont plus sus-
ceptibles dtre analphabtes et moins
instruites. Quand une urgence clate, il se
peut quelles soient incapables de lire des
documents ou quelles ne comprennent pas
entirement les messages transmis par les
mdias. Durant la phase de rtablissement,
remplir des formulaires de demande din-
demnisation peut leur tre une montagne
infranchissable.
3. Dterminants conomiques
tout ge, la pauvret est un facteur de
risque majeur durant une urgence, mais les
personnes ges sont particulirement vul-
nrables, surtout dans les pays en dvelop-
pement, parce que la majorit dentre elles
sont pauvres. Elles sont plus susceptibles de
vivre dans des zones risque lev et dans
des logements peu srs. Elles ont moins de
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
ressources pour se prparer aux urgences,
protger leurs biens (comme de lassuran-
ce-habitation) ou pour dmnager en lieu
sr. Comme si le fait dtre vulnrables ne
suffisait pas, les personnes ges qui sont
pauvres depuis longtemps sont habituelle-
ment plus malades et handicapes que ne
le sont celles revenu lev. Les personnes
faible revenu dpendent davantage de
laide et des services des pouvoirs publics et
des oeuvres de bienfaisance qui ne rpon-
dent parfois pas suffisamment bien leurs
besoins immdiats ou qui ne leur permet-
tent pas de se remettre adquatement dune
catastrophe. En bout de ligne, ces person-
nes finissent par tre plus pauvres quavant
lurgence. Dans bien des pays, la famille
subvient la majeure partie des besoins
matriels de ses membres, jeunes et vieux.
Les personnes ges dpendent financi-
rement et matriellement de cette scurit
sociale que leur procure leur famille en
plus dy contribuer. Les urgences font subir
des tensions considrables aux habitudes
dentraide familiale. Comme les organismes
de secours durgence sont susceptibles de
ne pas tenir compte de la rciprocit de
laide dans les familles, prsumant doffice
que les personnes ges vivent entirement
au crochet des leurs, les ans peuvent ne
pas avoir droit de recevoir de prestations en
espces en leur propre nom. Il arrive aussi
parfois que les personnes ges ne soient
pas admissibles des prestations de secours
durgence dont elles auraient grandement
besoin parce quelles reoivent dj une
pension gouvernementale.
Dans les pays en dveloppement, les per-
sonnes ges doivent, par ncessit, conti-
nuer travailler tant et aussi longtemps
quelles le peuvent, ce quelles font souvent
au sein de lconomie parallle. Les catas-
trophes et les conflits font des ravages dans
la plupart des emplois et des moyens de
subsistance, mais les personnes ges sont
souvent exclues des programmes de cra-
tion demploi et de relance conomique qui
sont mis sur pied dans le cadre de la phase
de rtablissement communautaire.
4. Systmes de services sanitaires et
sociaux
Dans les situations durgence, les services
de sant saffairent surtout traiter les
blessures et les problmes de sant causs
par la crise et prvenir la propagation des
maladies. Mais comme les maladies chro-
niques psent de plus en plus lourd dans le
fardeau global de la maladie, laction sani-
taire en temps de crise consiste rpondre
aux besoins des personnes de tous les ges
qui ont davantage besoin dtre soignes
que dtre guries. tant donn que les taux
de maladies chroniques et dincapacit
augmentent avec lge, les personnes ges
sont plus susceptibles davoir des probl-
mes de sant chroniques et souvent multi-
ples qui les rendent plus vulnrables des
conditions dangereuses et prilleuses lors
de situations extrmes et qui requirent
de faire continuellement de la prvention,
du contrle et de la rhabilitation. Il est
PAGE 37
 difficile, si lon ne connat pas le profil des
besoins sanitaires et sociaux de la commu-
naut et si lon na pas les moyens didenti-
fier les personnes vulnrables, de prvoir les
besoins en fournitures mdicales, y compris
de mdicaments, de matriel et dappareils
et accessoires fonctionnels, ou en personnel
sanitaire ayant la formation ncessaire pour
valuer ltat de sant des personne ges et peuvent encourager la pratique dactivits
les soigner. Il est particulirement difficile
de joindre les personnes socialement isoles
pour faire de la prvention, fournir des
services et distribuer des soins.
Il est dimportance primordiale que das-
surer la continuit des soins aux personnes
fragiles, et ce, chez elles, avant leur dpart
et aprs leur retour, de mme que dans les
logements temporaires, lhpital et dans
les tablissements de soins sant. La sant
des personnes en situation dimmobilit
prolonge se dtriore en labsence de
services de radaptation dans les refuges et
les logements temporaires. La prestation
continue de soins psychosociaux et de sant
mentale est un service de sant ncessaire
pour toutes les personnes affectes par une
urgence, et particulirement pour les ans
qui souffrent dincapacits physiques plus
svres et plus durables tout en subissant
galement des pertes matrielles et sociales.
5. Dterminants comportementaux
Vivre sainement et participer ses propres
soins, voil qui est vital tout ge pour
rester en bonne sant. Lors durgences, ces
PAGE 38
dterminants comportementaux nen sont
pas moins importants. Durant la phase de
planification des mesures durgence, lin-
formation et lducation publiques peuvent
aider les ans se doter de plans durgence
personnels et prparer leurs mdicaments
et dautres fournitures. Des logements bien
conus dots dinstallations rcratives
physiques favorisant le bien-tre physique
et mental et les rapports sociaux. Offrir aux
gens des aliments sains et nutritifs quils
peuvent facilement prparer les aide bien
manger et rester autonomes.
6. Facteurs personnels
Les facteurs psychosociaux, comme les
capacits cognitives lintelligence, les
connaissances et la sagesse ainsi que
les facults dadaptation et les traits atti-
tudinaux (loptimisme, lauto-efficacit et
lestime de soi), aident beaucoup les gens
sadapter et se sentir bien dans leur peau
en vieillissant. Ces facteurs sont cruciaux
pour traverser les crises avec succs et venir
en aide aux autres. Les gens deviennent plus
vulnrables au fur et mesure que diminue
leur capacit de traiter de linformation
et quils perdent la mmoire. La croyance
ngative, susceptible dtre renforce par
autrui, voulant que les personnes ges
soient moins utiles en amne certaines
renoncer aux prestations et laide
auxquelles elles ont lgitimement droit.
Lomission, lexclusion et la ngligence dont
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
font preuve les familles, les communauts
et les pourvoyeurs de services lendroit
des personnes ges lors de situations
durgence accentuent la mauvaise estime
quelles ont delles-mmes. En revanche, la
connaissance des techniques de survie en
cas durgence que les personnes ges ont
acquises les aide se dbrouiller en plus
den inspirer et den guider dautres. Le fait
dtre valoris, dtre cout et dtre inclus lconomie parallle ou qui distribuent des
dans les dcisions que prend et les activits
quorganise la communaut pour surmon-
ter la crise renforce les sentiments destime
et de matrise de soi.
7. Genre
Le fait dtre un homme ou une femme in-
flue sur tous les aspects de la vie, depuis la
naissance jusqu la mort. Dans la plupart
des socits, les femmes sont socialement et
conomiquement dfavorises des degrs
divers. Ces dsavantages se voient trs bien
lors des urgences. Les femmes ges sont
plus susceptibles dhabiter un logement qui
ne leur convient gure, davoir des res-
sources matrielles inadquates et de vivre
seules ou avec des enfants sans recevoir suf-
fisamment daide. Parce quelles vivent ha-
bituellement plus longtemps et avec davan-
tage de maladies invalidantes, les femmes
sont surreprsentes parmi les personnes
ges fragiles, handicapes et socialement
isoles courant les plus grandes risques.
Elles peuvent se buter des portes closes
et ne pas recevoir de services de sant sil
ny a pas suffisamment de soignants de sexe
fminin ou, encore, de fournitures et de
praticiens qualifis pour rpondre leurs
besoins. Durant la phase de rtablissement,
les fournisseurs de services, qui semploient
surtout crer de lemploi lintention
premire des hommes, peuvent ngliger les
besoins des femmes qui oeuvrent au sein de
soins sans tre rmunres.
Inversement, il est possible que lon omette
galement de rpondre aux besoins des
hommes gs quand ceux-ci assument des
fonctions de soignants en dehors des atten-
tes quant-au-rle.
8. Culture
La culture est un autre dterminant qui,
en conjugaison avec tous les autres, fa-
onne les perspectives du vieillissement
actif. Les lments culturels qui entrent en
jeu, en particulier lors durgences, sont les
croyances populaires dominantes au sujet
du vieillissement et des personnes ges de
mme que les attitudes leur gard.
Dans un camp, une personne ge a dit : Nous
ne sommes une priorit ni pour le gouvernement,
ni pour les familles, ni pour les organismes hu-
manitaires parce que nous sommes vieux. 55 .
55 HelpAge International, Case study of Kashmir, 2006.
PAGE 39
 Il se peut que lon fasse fi des besoins et des
capacits des personnes ges si celles-ci
sont considres comme un groupe la
fois passif et entirement dpendant. Elles
risquent dtre exclues dessein si elles
sont juges moins dignes dtre soignes et
soutenues que les plus jeunes. En revanche,
dans une culture qui reconnat la conti-
nuit de la vie des gens et leur diversit
inhrente, les efforts des personnes ges se
fondent en douceur dans ceux de la collec-
tivit tout entire. Dans une socit o lon
accorde une valeur culturelle au rle des
ans, les personnes ges peuvent occuper
des fonctions uniques et respectes, com-
me celles de conseillers communautaires,
denseignants de pratiques traditionnelles
en situation durgence et de tmoins histo-
riques dvnements urgents significatifs au
sein de la communaut.

PAGE 40
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
IV. La rponse stratgique
Le cadre Vieillir en restant actif de lOMS
se fonde sur la reconnaissance des droits
de la personne des ans tels quils sont
exprims dans les Principes des Nations
Unies pour les personnes ges (indpen-
dance, participation, soins, panouissement
personnel et dignit). En faisant passer les
initiatives dorientation dune approche
axe sur les besoins une approche fonde
sur les droits, le cadre Vieillir en restant
actif reconnat les droits des personnes
lgalit de chances et de traitement dans
tous les aspects de la vie au fur et me-
sure quelles vieillissent. La transition vers
une approche fonde sur les droits pour la
gestion des urgences nquivaut pas crer
une gamme de services distincts pour les
personnes ges. Non, comme le conseille
HelpAge International, les personnes ges
devraient plutt recevoir les mmes ser-
vices que lensemble de la population et
lassurance quelles seront traites en toute
quit dans la prestation des services, et ce,
dans tous les domaines56 notamment ceux
de la satisfaction des besoins fondamen-
taux, de la prestation de soins de sant et de
soins psychosociaux, de la protection et du
redressement conomique.
56 HelpAge International. Older people in disasters and
humanitarian crises: Guidelines for best practice. London,
HelpAge International, 2000.
1. Domaines dintervention
Pour intgrer les personnes ges
la gestion grand public des urgences
dans loptique dun vieillissement actif,
il faut intervenir dans trois domaines
fondamentaux en sassurant pour ce faire
de comprendre linfluence quexercent les
dterminants du vieillissement actif sur
lexprience des personnes ges en temps
de crise.
Sant
Dans la perspective des objectifs de la
prvention et du traitement des traumatis-
mes physiques et psychiques et des mala-
dies infectieuses dcoulant de la crise, les
politiques en cas durgence respectueuses
de lge devraient inclure la gestion des
maladies chroniques afin de maintenir et
de restaurer la capacit fonctionnelle des
personnes ges. Les services de sant
devraient largir leur champ dintervention
pour assurer la continuit des soins dun
milieu lautre et au fil du temps.
Participation
En ce qui a trait aux droits fondamen-
taux de la personne, il y aurait tout lieu de
supprimer les limites dge arbitraires et
PAGE 41
 les mesures facilitantes pour encourager
les personnes ges participer toutes les
activits de planification, dintervention
et de rtablissement communautaire dans
lventualit dune urgence.
Scurit
La notion de scurit sentend de la pro-
tection et des soins physiques, sociaux et
financiers dont il faut assurer la prestation
toutes les personnes ges avant, pendant
et aprs les urgences dans le respect de
leurs droits fondamentaux en tant qutres
humains et de leurs besoins individuels. Les
familles et les communauts devraient tre
soutenues dans les efforts quelles dploient
pour prendre soin de leurs membres gs,
tout comme il y aurait lieu dappuyer les
personnes dans les efforts quelles font pour
prendre soin dautrui.
2. Acteurs et rles principaux
Pour attnuer limpact des situations dur-
gence et assurer le rtablissement conscu-
tif, il faut orchestrer (c.--d. diffrencier et
intgrer) les efforts collectifs et individuels
de la communaut tout entire. Moyennant
lampleur de la crise, la communaut
peut inclure des acteurs dautres ressorts
territoriaux, voire la communaut interna-
tionale. Les acteurs comprennent les divers
ordres de gouvernement, les mdias, les
professionnels de la sant et autres pour-
voyeurs de services, les organisations de la
PAGE 42
socit civile, les groupes confessionnels,
les familles et les personnes ges. Les me-
sures cls auxquelles participent les acteurs,
des degrs divers, peuvent se rsumer
comme suit57 :
Communiquer : Fournir des renseigne-
ments actuels, prcis et pratiques par des
moyens qui permettront dinformer tout le
monde des risques dune urgence imminen-
te ou courante et des ressources disponibles
pour se protger, sadapter et contribuer.
Coordonner : Veiller mobiliser, suivant
les besoins, tous les organismes comp-
tents, locaux et dailleurs, dans le respect
des rles et procdures tablis et avec les
outils et les ressources prvus. Les centres
de coordination sont clairement dfinis et
sont chargs dassurer la cohrence et la
complmentarit des mesures.
duquer : Fournir de la formation et des
ressources claires et cibles pour permettre
aux gens de sautoprotger et dautogrer
leur sant et pour quil soit possible dassu-
rer, sur une base informelle et profession-
nelle, la protection et le soin de la commu-
naut.
Accommoder : Voir ce que les besoins
distincts et les capacits particulires des
personnes de tous les ges soient reconnus
et intgrs dans les outils et mcanismes
dvaluation, les fournitures, les inter-
ventions, les services et les indemnits de
secours.
57 Weston M. Intervention non publie pendant la
runion technique de l'OMS sur les personnes ges et les
urgences, Winnipeg, Canada, fvrier 2007
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
3. Principales propositions
stratgiques
Sant
Services de sant et de soutien
Coordonner les activits des organis-
mes responsables des soins de sant et
des services lintention des personnes
ges avec celles des organismes chargs
de la planification des mesures dur-
gence.
Recueillir des renseignements sur la
situation dmographique, sociale et
sanitaire rgionale afin de dresser des
profils des besoins sanitaires.
Sassurer que les fournitures mdicales
durgence comprennent des mdica-
ments, de lquipement mdical et des
fournitures mdicales de mme que des
appareils et accessoires fonctionnels
pour rpondre aux besoins des person-
nes ayant des maladies chroniques ou
des handicaps.
Tenir jour un registre local des ta-
blissements de soins de longue dure,
des logements collectifs et des mnages
privs comptant des personnes sus-
ceptibles dtre vulnrables lors dune
durgence.
Constituer une base de donnes de
fournisseurs de services professionnels
et de bnvoles locaux, y compris de
personnes ges, quil serait possible
de recruter pour aider les intervenants
durgence rpondre aux besoins des
personnes ges vulnrables.
laborer et utiliser des protocoles, des
directives et des listes de vrification
durgence qui tiennent compte des be-
soins, notamment psychosociaux, et des
priorits propres aux personnes ges
qui sont touches par la crise.
Former des travailleurs des services
durgence, de sant et sociaux d-
terminer et valuer les besoins et les
priorits des personnes ges de mme
qu y rpondre.
Assurer la coordination des soins aux
personnes qui, pour des raisons de
sant, doivent tre dmnages dun
milieu communautaire de soins primai-
res un milieu hospitalier ou de soins
de longue dure.
Recueillir sur le terrain des donnes
dsagrges selon lge et le sexe pour
valuer lefficacit avec laquelle les servi-
ces de sant et de soutien rpondent aux
diffrents besoins de la population.
Dterminants comportementaux
Faire de lducation publique sur les
moyens et les ressources utiliser pour
protger sa propre sant ou celle des
membres vulnrables de sa famille du-
rant une situation durgence.
En milieu de soins de sant primaires,
fournir aux personnes ges et leurs
familles du counseling individuel sur
les moyens de rpondre des besoins
sanitaires et fonctionnels prcis dans
lventualit dune urgence.
PAGE 43
 Fournir des vivres durgence nutritifs et
faciles prparer, manger et digrer.
Fournir des aires protges et la pos-
sibilit de faire des activits physiques
de loisir dans les sites dhbergement
temporaires.
Voir ce que les personnes ges aient
un accs proche dans leur communaut
des services de soins de sant primai-
res et de soutien, et faire des visites
domicile et dpcher des units sanitai-
res mobiles pour se rendre auprs des
personnes mobilit rduite et gogra-
phiquement isoles.

Dterminants personnels Faciliter laccs aux fournitures essen-

tielles pour les personnes ges (p. ex.
Fournir de linformation sur les risques sans file dattente).
que pourrait comporter les urgences et
les ressources disponibles en cas dur-
gence au moyen de canaux de commu-
Environnement social
nication accessibles aux personnes ges
et sous formes qui leur sont faciles uti- Informer les familles des ressources qui
liser, pour que celles-ci puissent prendre sont mises leur disposition pour venir
des dcisions personnelles claires. en aide aux personnes ges lors dur-
gences.
Sassurer que les outils dvaluation des
besoins et les directives de prestation En situation durgence, hberger le plus
des services tiennent compte des be- possible les personnes ges dans la
soins individuels et des priorits expri- famille ou dautres endroits familiers.
mes des personnes ges.
Rduire au minimum le nombre de d-
placements requis dun refuge lautre,
afin de soulager la dtresse psychoso-
Environnement physique ciale.
Prpositionner laide et les fournitures
Runir les personnes ges avec leurs
mdicales pour pouvoir prter rapide-
familles et dautres personnes qui leur
ment assistance aux personnes vuln-
sont familires dans les hbergements
rables.
durgence et les secteurs de rinstalla-
Concevoir des plans dvacuation, tion.
des modes de transport et des refuges
Offrir des lieux de rencontre et des pos-
sans obstacles pour faciliter les choses
sibilits dentraide et de soutien mutuel
aux personnes ges ayant des besoins
dans les hbergements durgence.
mdicaux ou fonctionnels spciaux et
sassurer dquiper les refuges et de les
pourvoir en personnel en consquence.

PAGE 44
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
Rinstaller les gens le plus prs possible
des communauts o elles se consi-
drent chez elles, et ce, dans les plus
courts dlais.
Facteurs conomiques
Fournir laccs gratuit des services de
sant, des mdicaments, des appa-
reils et accessoires fonctionnels, de
leau propre et des aliments nutritifs
et salubres toute personne affecte par
une urgence.
Assurer la prestation quitable des
services sanitaires et sociaux dans les
zones riches et pauvres, y compris dans
les localits rurales moins fortunes.
Informer et duquer le public par des
moyens accessibles aux personnes
moins instruites et peu alphabtises
pour se prparer rpondre aux besoins
de la population en temps durgence.
Genre
Fournir des services attentifs aux dif-
frences de traitement entre les sexes,
y compris du personnel adquat, des
installations bien quipes et conues et
de laide sur place aux personnes confi-
nes chez elles.
Inclure toutes les personnes affectes
par une urgence, tant les hommes que
les femmes, dans les valuations des be-
soins et les processus dcisionnels afin
de cerner avec exactitude leurs besoins
et leurs priorits en matire de sant.
Culture
Rfuter et corriger les hypothses nga-
tives au sujet des besoins et des capaci-
ts des personnes ges qui conduisent
lexclusion de celles-ci et leur tenue
lcart du pouvoir durant les situations
durgence.
Faire place aux pratiques culturelles
valorises quant au fait dhabiter seul ou
en famille et aux habitudes de soutien
social, et ce, dans le but de maximiser
la scurit et le bien-tre des personnes
ges.
Participation
Services de sant et sociaux
Recruter et former des praticiens pro-
fessionnels la retraite ainsi que des
bnvoles et sadjoindre leurs services
dans tous les domaines des oprations
de soins de sant et de soutien social
durgence o leurs comptences seraient
utiles.
PAGE 45
 Dterminants comportamentaux
Impliquer les personnes ges dans les
groupes dentraide et de secours mutuel
pour maintenir des modes de vie sains
en temps de crise, et encourager la fa-
mille et les pairs faire de mme.
Dterminants personnels
Inviter les personnes ges pratiquer
et transmettre des techniques tradi-
tionnelles efficaces dadaptation aux
risques environnementaux.
Sassurer de la participation des person-
nes ges aux programmes de concep-
tion et de reconstruction domiciliaire,
de redressement communautaire et de
relance conomique.

Assurer la participation des personnes

ges la planification et aux dcisions
communautaires, familiales et person-
Dterminants sociaux
nelles touchant tous les aspects de la valuer et satisfaire les besoins des per-
gestion des urgences. sonnes ges qui subviennent aux be-
soins dautres membres de la famille en
Promouvoir le partage par les person-
sus des leurs durant et aprs les crises.
nes ges des habilets dadaptation
qui les ont bien servies lors de crises Impliquer les personnes ges dans
prcdentes. les efforts qui se font localement pour
signaler lidentit des personnes vuln-
Reconnatre et satisfaire les besoins et
rables aux services durgence et pour
les priorits des personnes ges dans
communiquer directement avec dautres
le cadre des valuations des besoins des
personnes pour leur transmettre de
mnages.
linformation importante.
Offrir aux personnes ges des occa-
Encourager les personnes ges parti-
sions dentreprendre et de diriger des
ciper des activits rcratives, spiri-
activits visant promouvoir leur pro-
tuelles, sociales, ducatives et autres et
pre rtablissement et celui des autres.
en tre des chefs de file.

Environnement physique
Dterminants conomiques
Consulter les personnes ges pour
Assurer la pleine participation des
reprer les risques et les ressources au
personnes ges aux activits de reprise
sein de lenvironnement naturel et de
conomique pour quelles-mmes et
lenvironnement bti.
la communaut bnficient de lexp-
rience.

PAGE 46
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif
Genre
Aider les hommes et les femmes gs
sacquitter de responsabilits particuli-
res et combler des besoins individuels,
par exemple en aidant les femmes ges
rparer leurs maisons lorsquelles sont
endommages ou en offrant de laide
aux hommes ges qui font office de
soignants.
Culture
Amener les personnes ges en position
de respect et dautorit jouer dans la
famille et la communaut des rles vi-
sant encourager la solidarit, stimu-
ler le moral et assurer la continuit des
choses au quotidien.
Faire des personnes ges des partici-
pants part entire aux efforts que d-
ploie la communaut pour affirmer aux
organismes externes la diffrence cultu-
relle de ses besoins, de ses modes din-
tervention et des moyens quelle prend
pour grer lurgence et sen remettre.
Scurit
Services de sant, sociaux et durgence
Assurer une coordination entre les or-
ganismes responsables de la scurit pu-
blique, de la gestion des urgences et des
services sociaux pour sassurer dinclure
les personnes ges dans les mesures de
scurit publique et dvacuation.
Diffuser de linformation sur les dan-
gers imminents et sur les mesures
appropries de scurit prendre et
les ressources utiliser de manire
bien renseigner les personnes ges, en
particulier celles qui ont des troubles
sensoriels, cognitifs ou de mobilit.
laborer et mettre en oeuvre des plans
de protection des personnes fragiles et
des personnes gravement handicapes,
par exemple en recrutant des pour-
voyeurs de soins supplmentaires et en
constituant des stocks de fournitures
essentielles.
Recueillir sur le terrain des donnes
dsagrges selon lge et le sexe pour
valuer lefficacit avec laquelle les ser-
vices rpondent aux diffrents besoins
de la population.
Dterminants comportementaux
Faire de lducation publique et offrir
des ressources pour aider les personnes
ges prendre les mesures appropries
pour se protger durant une urgence.
Dterminants personnels
Dans les communications publiques au
sujet de lurgence, rfuter explicitement
les notions quentretiennent certaines
personnes ges et qui leur font impru-
demment minimiser les risques.
PAGE 47
 Environnement physique
Offrir rapidement un refuge sr et
adquat labri des lments de mme
que la nourriture, leau et les vtements
ncessaires.
vacuer les personnes ges dendroits
qui entravent fortement leurs capacits
fonctionnelles.
Multiplier amplement les avertissements
quant aux moyens prendre pour se
protger des dangers physiques, p. ex.
en cas de chute de lignes de transport
dlectricit ou de contamination de
leau.
Fournir laide financire, les matriaux
et la main-doeuvre ncessaires pour
amliorer le logement avant la catastro-
phe et pour le reconstruire aprs coup.
Dterminants sociaux
Sassurer didentifier les personnes ges
socialement isoles, de les informer
pleinement des risques quelles courent
et des ressources qui sont mises leur
disposition et de leur fournir laide n-
cessaire pour se protger elles-mmes.
Sassurer daider les personnes ges qui
prennent soin dautrui protger les
tres dont elles ont la charge, y compris
leurs prcieux animaux de compagnie.
PAGE 48
Protger les personnes ges contre la
ngligence, labandon, la violence et lex-
ploitation et assurer la scurit de leurs
possessions.
Dterminants conomiques
Veiller ce que les personnes ges qui
vivent dans une rgion dfavorise dote
dinfrastructures et de logements ina-
dquats et ce que celles qui sont peu
instruites et alphabtises soient bien
informes des risques que pourraient
comporter les urgences et des ressour-
ces leur disposition en cas durgence et
quelles reoivent de laide cible corres-
pondant aux risques additionnels qui les
guettent.
Rendre les personnes ges admissi-
bles de laide financire et matrielle
durant une urgence de mme qu des
indemnits ultrieures, et ce, sans dis-
crimination fonde sur lge ou le sexe.
Informer les personnes ges sur les in-
demnits et le soutien au rtablissement
des moyens de subsistance et les aider
sen prvaloir.
Offrir aux personnes ges des possibi-
lits de travail rmunr et de formation
correspondant leurs capacits.
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

Genre
Offrir aux femmes ges qui ne re-
oivent pas daide financire de leurs
familles des occasions, de la formation
et des ressources appropries pour les
aider devenir autonomes.

Offrir de lhbergement et des instal-

lations et sassurer de la prsence de
travailleurs des services qui respectent
les besoins dintimit des hommes et
des femmes.

Culture
Sattaquer chez les personnes ges aux
obstacles culturels lacceptation de
lassistance publique ( cadeaux ou
bien-tre ) qui les empchent de se
prvaloir des ressources auxquelles elles
ont droit.

PAGE 49
 Conclusion

Lune des consquences oublie du vieillis- politiques multisectorielles qui donneront

sement global est que les personnes ges aux personnes ges lassurance de pouvoir
occuperont une place de plus en plus jouir dune scurit adquate, de services de
grande dans les populations les plus vul- sant appropris et de possibilits lgitimes
nrables aux urgences dorigine naturelle de participation en cas durgence.
ou lies des conflits. Elles joueront tou-
Par-dessus tout, ladoption dune approche
tefois un rle important auprs de leurs
de vieillissement actif fonde sur les droits,
familles et communauts pour les aider
laquelle prend appui sur une perspective
grer et surmonter les urgences. Afin que
globale de la vie qui rassemble les gens de
la balance continue pencher en faveur
tous les ges et qui tient compte de dter-
de lautoprotection des personnes ges et
minants dans tous les secteurs dinter-
de leur contribution aux efforts collectifs
vention, renforcera le tissu social dans son
en situation de crise, il faudra mettre en
ensemble, y compris sa rsilience en temps
oeuvre un train de mesures dans de nom-
de crise.
breux secteurs. Le cadre Vieillir en restant
actif servira de guide llaboration de

PAGE 50
 Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

Sources des donnes des tudes de cas

Sources des donnes des tudes de cas

Endroit vnement Sources des donnes
Aceh, Tsunami, 2004 Examens de la situation
Indonsie humanitaire sur le terrain et
recherche
Bophirima, Scheresse, 2002-2005 Recherche auprs des per-
Afrique du sonnesges et des autorits
Sud locales dans la zone touche
Colombie- "Tempte de feu", 2003 Recherche auprs des per-
Britanique, sonnes ges affectes et des
Canada fournisseurs de services dans
trois communauts
Tchernobyl, Accident dans une centrale Rapports dorganismes in-
Ukraine nuclaire, 1986 ternationaux, articles scien-
tifiques et presse populaire
(anglais seulement)
Cuba Ouragans, 155 dernires Donnes officielles et rap-
annes ports nationaux et de lOPS

France Vague de chaleur, 2003 Rapports dtude sur la sant

publique, presse populaire
(anglais seulement)
Jamaque Ouragans, 2004-05 Rapports officiels, articles de la
presse populaire et exprience
directe des fournisseurs de
services
Cashemire Tremblement de terre, Examens de la situation humani-
(Pakistan et 2005 taire sur le terrain et recherche
Inde)

Kobe, Japon Tremblement de terre, Rapports officiels, recherche et

1995 rapports dintervention

PAGE 51
 Liban Conflit, 2006 Recherche auprs dun chan-
tillon reprsentatif de 500 per-
sonnes ges des zones affectes
Louisiane, tats- Ouragan, 2005 Rapports officiels, articles de la
Unis presse populaire et exprience
directe des fournisseurs de
services
Manitoba, Inondation, 1997 Rapports officiels; recherche
Canada antrieure et postrieure
linondation sur les personnes
ges de la zone touche
Mozambique Inondations, 2000 Rapports nationaux des ONG
humanitaires

Saguenay Inondation, 1996 Recherche auprs des personnes

(Qubec), affectes et des professionnels
Canada des services de la zone atteinte
Qubec, Canada Tempte de verglas, 1998 Rapports officiels; recherche
auprs des personnes affectes
et des fournisseurs de services
Turquie Tremblements de terre, Rapports d'organismes, articles
1992, 1999 scientifiques, presse populaire
(anglais seulement).

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Les personnes ges et les urgences dans la perspective d'un Vieillissement actif

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