You are on page 1of 42

UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS

Facultad de Salud
Escuela de Enfermería

IAAS: PRECAUCIONES ESTANDAR Y
ESPECÍFICAS.

ASIGNATURA: ENF 068 PROCESO DE ENFERMERÍA

EU. TAMARA RIVERA – EM. MARIELLE ZAMBRANO – EM. DANILO VERGARA

Escuela de Enfermería
Santiago

IAAS
Infecciones contraídas por un paciente durante
su tratamiento en un hospital u otro centro
sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba
incubando en el momento de su ingreso. (OMS)

• En cualquier entorno sanitario (Abierto/ cerrado)
• Pueden aparecer después del alta.
• Incluyen las infecciones contraídas por el personal
• Evento adverso más frecuente

IAAS
ESPACIO FÍSICO
INADECUADO

HACINAMIENTO

FACTORES RIESGO
PERSONAL: NÚMERO/
ESTADO DE SALUD

PERSONA: ESTADO
INMUNE

ESTADÍA PROLONGADA

PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS

FALLAS EN LA APLICACIÓN
DE MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD

IAAS
AUMENTO DÍAS
HOSPITALIZACIÓN

MUERTE
DISCAPACIDAD
INNESESARIA

CONSECUENCIAS

AUMENTO AUMENTO
COSTOS COSTOS
FAMILIARES FINANCIEROS

• Mejorar los sistemas de notificación y vigilancia a nivel nacional. (Precauciones Estandar) • Mejorar la educación y la responsabilización del personal. • Realizar investigaciones para adaptar y validar los protocolos de vigilancia en función de las circunstancias de los países en desarrollo. • Garantizar funcionamiento efectivo de los componentes fundamentales del control de las infecciones a nivel nacional y en los establecimientos de atención sanitaria. ¿CÓMO EVITARLAS? OMS • Identificar los determinantes locales de la carga de IAAS. • Aplicar las medidas generales de prevención. incluida la capacidad de los laboratorios de microbiología. • Garantizar requisitos mínimos en lo que respecta a los establecimientos y los recursos disponibles destinados a la vigilancia de las IAAS a nivel institucional. en particular las prácticas óptimas de higiene de las manos a la cabecera del paciente. . • Realizar investigaciones sobre la posible participación de los pacientes y sus familias en la notificación y el control de las IAAS.

PREVENCIÓN USO DE DE ACP DELANTAL. ROPA DE PACIENTES. HIGIENE DE MANOS. USO DE DESECHOS Y GUANTES. HIGIENE PE PROTECCIÓN RESPIRATORIA FACIAL. MANEJO DE EQUIPOS. Precauciones estándar • Medidas de precaución que se aplican a todos los pacientes. independiente de su diagnóstico o estado infeccioso. .

Higienización de manos Higienización clínico (con agua y jabón) Higienización en seco (con alcohol gel) Lavado quirúrgico .

Principios involucrados • Piel: Barrera protectora • > Remoción de microorganismos en superficies húmedas ANATO MÍA MICROBIOLO FISIOLOGÍA GÍA FARMACOLO FÍSICA GÍA • Fricción + Rotación • Jabón: Emulsión + • + arrastre (enjuague) reducción tensión • ayudan a remover superficial gérmenes .

• Procedimientos invasivos: instalación de catéteres centrales o arteriales. otros procedimientos invasivos. .Lavado quirúrgico de manos • Intervenciones quirúrgicas. punciones lumbares o pleurales.

Principio de Protección Personal Evitar que la piel. EPP • Guantes desechables • Mascarillas • Protección facial • Delantal o pechera • Gorros . membranas. mucosas y vestuario del personal entren en contacto con secreciones provenientes de los pacientes.

llenando hasta ¾ de su capacidad. • No re-capsular agujas ni bisturíes utilizados. . • Eliminar oportunamente el material corto- punzante en depósitos resistentes adecuados.Prevención de accidentes corto-punzantes (pinchazos) • Evitar lesiones en piel o punciones con material contaminado. • El material corto-punzante no desechable debe ser manipulado con la misma precaución y trasportarlo en depósitos especialmente diseñados para ellos.

Higiene Respiratoria .

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES ALMACENA MIENTO DE AMBIENTAL EQUIPOS Y ROPA MANEJO EQUIPOS MANEJO DE UTENSILIOS ROPA SUCIA MANEJO DE ÁREAS .

• Todo material usado debe pasar por un proceso de lavado o descontaminación para volver al área limpia. Manejo de áreas • En toda área de trabajo se debe establecer una diferenciación del lugar en que se encuentra el material limpio y lo sucio. • Dentro del área limpia debe haber separación establecida para el almacenamiento del material estéril. .

etc. material sucio y el los medicamentos. insumos. el material transitoriamente el limpio. • Aquí se guardan los • Permite mantener equipos. Delimitación de áreas Área Limpia Área sucia • Lugar donde se • Lugar donde se lleva el encuentra el lavamanos y material utilizado los mesones para contaminado para su preparar los lavado y reutilización. procedimientos. cortopunzante. el material estéril. .

ASEPSIA Y ANTISEPSIA .

con respuesta clínica (signos y síntomas) y respuesta inmunológica. . tanto generales como locales. Infección • Llegada. penetración y multiplicación de un agente patógeno vivo en el organismo y las modificaciones y reacciones que en él se producen. • Presencia y multiplicación de microorganismos en el organismo.

CADENA DE TRASMISIÓN DE LA INFECCIÓN .

en sitios del organismo. . en cuerpos inanimados. Portador: Persona o animal que no presenta signos ni síntomas de una enfermedad. Contaminación: Presencia de agentes de infección multiplicándose o no. pero tiene microorganismos patógenos sobre o dentro de su cuerpo que pueden ser transmitidos a los demás. sin respuesta clínica ni inmunológica. Conceptos Colonización: Presencia y multiplicación de microorganismos potencialmente patógenos.

. ASEPSIA QUIRÚRGICA: Medidas tendientes a evitar la contaminación durante la realización de un procedimiento invasivo o quirúrgico. TÉCNICA ASÉPTICA: Procedimiento que se realiza con medidas destinadas a evitar la contaminación microbiana. Conceptos ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patógenos. ANTISEPSIA:Proceso por el cual se destruyen microorganismos que provocan infecciones o se evita su multiplicación. ASEPSIA MÉDICA: Medidas tendientes a evitar la contaminación durante un procedimiento clínico.

Desinfectante: Agente químico que se utiliza en superficies de objetos inanimados para destruir microorganismos patógenos. Antiséptico: Agente químico que elimina. detiene su proliferación o inhibe la acción de microorganismos patógenos sobre tejidos. piel y mucosas. Desinfección • Proceso de destrucción de microorganismos patógenos a través de la aplicación de un desinfectante. .

Detergente: Agente químico hidrosoluble efectivo para la limpieza. . Limpieza • Remoción de la suciedad. materia orgánica y polvo a través de procedimientos de lavado. acción mecánica de arrastre y uso de detergentes.

para lograr la asepsia. . incluidos las esporas y gérmenes resistentes. Esterilización • Proceso de destrucción de todo microorganismo patógeno y no patógeno.

Categorías de la Desinfección • Esterilización química: se eliminan todos los microorganismos y esporas con tiempos de exposición prolongados (3-12 h). algunos hongos. y algunos virus en un corto período de tiempo (hasta10 min. • Desinfección de alto nivel: Con concentraciones similares pero con períodos de exposición más cortos. • Desinfección de nivel intermedio: se matan micobacterias. pero no esporas. se matan todos los microorganismos y algunas esporas.) . la mayoría de virus y hongos. • Desinfección de bajo nivel: se matan la mayoría de bacterias. bacterias vegetativas.

Clasificación de Spaulding Según riesgo de infección. • Artículos no críticos: Contactan con piel intacta. . Requieren Desinfección de alto nivel. pero no con mucosas. • Artículos semicríticos: Entran en contacto con mucosas o piel no intacta. desde 1968: • Artículos críticos: Entran en contacto con tejidos estériles o sistema cardiovascular del paciente. Requieren esterilización. Requieren desinfección de bajo nivel.

espéculos vaginales . termómetros rectales . fonendoscopios. esfigmomanómetros. equipos de terapia respiratoria. otoscopios. pato. Clasificación de Spaulding • Material crítico : Catéteres endovenosos y cardiacos. etc. suelos.utensilios de comida . mesas. agujas. implantes. camas. sondas urinarias. • Material semi crítico: Endoscopios rígidos que entran en cavidades no estériles. endoscopios rígidos que entran en tejidos estériles. superficies. instrumental quirúrgico y dental. . etc. • Material no crítico: Termómetros. chata.

virus. Acido peracético Orthoptaldehido Formaldehído al 8% Glutaraldehído al 2% Peróxido de hidrógeno • No deben ser usados como antisépticos. Desinfectantes de alto nivel • Actúan sobre bacterias. . • Se utilizan sobre instrumentos médicos o quirúrgicos termosensibles. hongos e incluso sobre esporas.

Compuestos clorados Compuestos yodados Fenoles Alcoholes Clorhexidina . virus y hongos. no sobre esporas. Desinfectantes de nivel mediano • Actúan sobre bacterias.

Antisépticos Alcohol al 70% Alcohol yodado Povidona yodada 10% Clorhexidina (2%. 0. 4%. 0.5%.12%) .

. • Un objeto está estéril cuando la probabilidad de que existan en el microorganismos vivos es inferior a una por millón. incluyendo las esporas. Esterilización • Proceso que ofrece el máximo nivel de seguridad posible de que un objeto quede libre de todos los microorganismos patógenos y no patógenos vivos.

Es inapropiado para líquidos. proteínas. desnaturalización de las con períodos cortos de esterilización. con buena difusión en lúmenes. (tiempos prolongados de exposición). Daña el instrumental reduciendo el temple del acero Alto poder esterilizante. Requiere de Forma líquida que se Oxido de Etileno equipos que aseguren un adecuado volatiliza produciendo control de parámetros y que alquilación de la pared garanticen la completa remoción del celular de los gas. eliminados por (autoclave) Elevación rápida de la temperatura. aunque no se puede Produce coagulación de Calor seco evaluar fácilmente su eficacia. goma y géneros. . las proteínas del Penetra lentamente en los materiales microorganismo. Fácil uso. acelerado por sin dejar residuos tóxicos la presencia de agua. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Efectivo y de menor costo para la Los microorganismos son Vapor Saturado a Presión mayor parte del material hospitalario. Es capaz de esterilizar a baja microorganismos temperatura y no dañar materiales termolábiles.

Manejo de áreas • El objetivo es evitar riesgo de contaminación. . durante los procedimientos de enfermería y de almacenamiento de material estéril o limpio. • Cada unidad clínica debe tener espacio suficiente para delimitar claramente: • Área Administrativa • Área Limpia • Área Sucia.

• Pueden usarse dispensadores de alcohol gel en aquellas áreas donde no haya lavamanos disponibles. . • Deben contener lavamanos provistos de jabón y toallas desechables. • Deben tener estantes cerrados y mesones lavables. • Deben tener espacio suficiente para las actividades. Características de las áreas limpia y sucia • Separación física señalada por carteles visibles. • Deben tener basureros protegidos con bolsas plásticas y tapas.

Sonda Foley). colostomias. genitales. • Recordar las áreas más contaminadas del cuerpo humano (ej. .Manejo de áreas en la atención de pacientes • La cama de la persona se debe considerar como área limpia de la cintura hacia arriba. heridas infectadas. líneas venosas) y otros contaminados (drenajes. etc). • Considerar que existen dispositivos médicos considerados limpios (CVC. • Toda actividad clínica se debe iniciar desde lo más limpio a lo más sucio. y de la cintura hacia abajo como área sucia.

•Debe ser trasladada desde Lavandería a los servicios en carros limpios y cerrados. •Los lugares de almacenamiento de ropa limpia deben permanecer limpios y cerrados. •La ropa limpia debe ser manipulada con las manos limpias y no debe entrar en contacto con la vestimenta del operador. Disposición de Ropa Ropa limpia •La ropa limpia debe almacenarse en el área limpia. . •En los servicios clínicos la ropa limpia debe trasladarse en carros.

lavables. la ropa sucia debe recolectarse en bolsas impermeables. • En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa. • Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados. protegidos de insectos y/o animales domésticos. • Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios. Ropa sucia o contaminada • La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área sucia. . fríos. transportadas en carros hasta el lugar de almacenamiento del servicio.

• El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes reforzados. • El área de conteo debe ser lavada al término del recuento de ropa. Ropa sucia o contaminada • La ropa sucia utilizada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo. • La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador. . • El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área clínica. mascarilla y delantal.

PRECAUCIONES ESPECÍFICAS .

Precauciones Específicas PRECAUCIONES ESPECÍFICAS GOTITAS COHORTE CONTACTO AÉREA INMUNOSUPRIMIDOS .

. • Mantener cohorte hasta el alta de la última persona. • Uso de EPP individuales en cada unidad. Precauciones en cohorte • Personas hospitalizadas con infección con el mismo agente causal. • Mantener separación de al menos 1 metro entre cada unidad.

• Material de uso individual. • Precauciones estándar. • Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado. limpieza y desinfección de equipos reutilizables. uso de delantal limpio. • Personal. puerta cerrada. . • Traslado interservicios con identificación de “inmunosuprimido”. • Pieza individual. • Capacitación a las visitas en prevención de infecciones. • Las medidas de precaución están indicadas en aquellos con recuento de neutrófilos inferior a 500/ml3. • Higienización de manos. • Capacitación al paciente y familia en medidas generales de cuidado y prevención. • Retirar personal y visitas con sintomatología respiratoria.Medidas de precaución en inmunodeprimidos • La persona inmunodeprimida se encuentra en riesgo de contraer infecciones producidas por microorganismos oportunistas.

minsal.CL Norma técnica sobre esterilización y desinfección de materiales clínicos..INT. Bibliografía (post lectura obligatoria) • MINSAL. PP: 15-27.gob.minsal. Actualizada 2012.Disponible en: http://www. 2011 [actualizada enero 2012.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=22315&itemid&Item id=270 (páginas 17-29) • MINSAL. Sede web.cl/portal/url/item/b202490665b7804ce04001011e0148a6. Sede web. Disponible en: http://www.who. 148-159) . [Citado el: 09 de marzo de 2017. [Sede web]. acceso marzo 2017.pdf • WHO.cl . Actualizada 2017. [En línea] 27 de noviembre de 2001. Disponible en: http://www. Washington DC. 2012. acceso marzo 2012].] http://web. WHO. acceso marzo 2017..cl/infecciones_intrahospitalarias/#NORMAS. 1: Generalidades del proceso de esterilización y desinfección. OPS. Módulo III. Información para gerentes y personal directivo. Anexo 9: Desinfección y uso de desinfectantes en el medio hospitalario. 2017.org/hq/index.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/ • PAHO.ORG Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de salud. (Cap. Chile: minsal.INT Carga mundial de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Cl Norma técnica 124 sobre programas de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).paho.