BASIC LIFE SUPPORT (BLS) Langkah utama yang harus dilakukan ketika menemukan korban

adalah :

a. Memastikan keamanan lingkungan bagi penolong

Pasien dengan kedaruratan dapat terjadi dimana saja, kapan b. Pastikan kesadaran korban dengan nilai kesadaran korban
saja dan dapat dialami oleh siapa saja. Dapat berupa serangan
penyakit mendadak, kecelakaan, atau bencana alam. Time saving is (panggil, sentuhan, rangsang nyeri)
life saving merupakan dasar dari tindakan pada menit-menit pertama c. Meminta pertolongan pada masyarakat sekitar dan menjelaskan
yang dapat menentukan hidup atau mati penderita. Basic Life bahwa kita akan memberi pertolongan (jangan lupa
Support merupakan tindakan-tindakan segera yang dilakukan untuk
memperkenalkan diri agar tidak terjadi kesalahpahaman)
mencegah proses menuju kematian. Dalam Basic Life Support
penolong harus dapat melakukan Resusitasi Kardio Pulmoner (RKP) d. Memperbaiki posisi korban; agar BLS efektif hendaknya posisi
atau Resusitasi Jantung Paru Otak (RJPO) bila diperlukan. Sirkulasi pasien telentang dan berada pada permukaan yang rata dan keras
yang terhenti 3-5 menit dapat menyebabkan kerusakan otak
e. Mengatur posisi penolong; penolong berlutut sejajar dengan
permanen, sedangkan pada korban yang pernah mengalamai
hipoksemia waktunya menjadi lebih sempit sehingga butuh bahu korban
penanganan segera. Keadaan tersebut disebut keadaan gawat Kita dapat menggunakan prinsip DRS, yaitu
darurat, yaitu keadaan yang apabila tidak mendapat pertolongan
cepat, korban dapat kehilangan sebagian anggota tubuh atau D: Danger, yaitu sebelum kita menolong korban pastikan
meninggal. BLS yang dilakukan dengan cara yang benar keamanan untuk diri kita sendiri, pasien, dan lingkungan
menghasilkan cardiac output 30% dari cardiac output normal. Hal R: Responsive, yaitu periksa kesadaran korban secepat
itu berarti total volume darah yang dipompa oleh ventrikel per menit mungkin. Pemeriksaan dapat menggunakan AVPU:
adalah 30% dari normalnya 4,8-6,4 L/menit2. Volume darah total
(volume plasma dan sel darah) pada pria normal rata-rata 75 mL/kg A: Alert; korban sadar dan memiliki orientasi yang
berat badan5. baik

Prinsip penanganan primary survey yaitu deteksi secara V: Verbal; korban sadar dan memiliki orientasi yang
cepat dan koreksi segera kondisi-kondisi yang mengancam jiwa. baik setelah diberikan rangsangan verbal.
 P: Pain; korban dapat memberikan respon setelah
diberikan rangsangan nyeri.

U: Unconscious; korban tidak sadar.

S: Send for Help, yaitu meminta pertolongan kepada rumah

sakit atau tempat rujukan yang tepat sehingga korban dapat
diberikan terapi definitif.

Apabila korban dalam keadaan sadar dan memiliki orientasi yang

baik, kita dapat melanjutkan ke secondary survey untuk melakukan
pemeriksaan menyeluruh pada korban. Sedangkan jika terjadi
penurunan kesadaran dan orientasi, kita tetap melanjutkan prosedur
primary survey. Hal tersebut dilakukan untuk menangani
kemungkinan keadaan kegawatdaruratan sehingga meningkatkan
harapan hidup korban.
Ketika kita menemukan korban dalam keadaan unresponsive, tahap
selanjutnya yaitu meraba arteri carotis selama 10 detik, untuk
memastikan teraba denyut nadi, dan secara bersamaan memeriksa
nafas dengan cara look, listen, and feel. Jika tidak didapatkan denyut
nadi dan napas terhenti atau tersengal, kemudian kita menilai
Airway, Breathing, Circulation/Chest Compression, Disability,
Exposure. Karena alat Automated External Defibrilator (AED)
hanya dimiliki oleh tenaga medis di rumah sakit atau tempat
rujukan, maka terapi yang dapat diberikan hanya melakukan pijat
jantung sambil menunggu bantuan datang.
Terdapat dua perbedaan pendapat yaitu yang bersumber dari
American Heart Association (AHA) dan Advanced Trauma Life
Supports (ATLS) mengenai urutan primary survey. AHA
merupakan organisasi yang memberikan perhatian terhadap penyakit
jantung menggunakan urutan C-A-B karena ketika terjadi henti
jantung mendadak, sebisa mungkin tetap mempertahankan perfusi
pada otak supaya tidak terjadi kerusakan permanen. Sedangkan
ATLS yang merupakan organisasi yang bergerak dalam bidang
traumatologi menggunakan urutan A-B-C karena ketika kasus
korban yang terjadi merupakan kasus trauma, maka terdapat
kemungkinan tersumbatnya jalan napas sehingga prioritas utama
kita adalah membebaskan dan menjaga jalan napas korban.
Penggunaan A-B-C atau C-A-B tergantung dari kasus pada korban
yang akan kita tangani.
Apabila kita curiga pasien mengalami cidera spinal, maka perlu
melakukan immobilisasi pada kepala dan leher korban dengan collar
neck sambil melakukan primary survey.
1. Airway (prinsip: pastikan jalan napas bebas dari benda
asing)
Tindakan yang dilakukan yaitu memastikan terbukanya jalan
nafas, membersihkan jalan nafas dan membebaskan jalan nafas.
Pada temuan pasien dengan kondisi tidak sadar, langsung
bersihkan sumbatan jalan nafas. Cara untuk menilai ada tidaknya
sumbatan jalan nafas dengan
a. Look ; lihat pergerakan dinding dada, apakah simetris kanan-
kiri
b. Listen ; dengarkan suara napas (adakah napas, adakah suara
napas tambahan)
c. Feel ; merasakan hembusan napas dari hidung/mulut
Jika saat mendengarkan suara napas pasien terdapat suara
tambahan, dapat dicurigai terdapat sumbatan pada jalan napas
pasien. Jika terdapat sumbatan maka sumbatan tersebut harus
dihilangkan dahulu. Sumbatan berupa cairan dapat dibersihkan
dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi kain,
sedangkan sumbatan benda keras dapat dikorek dengan jari
telunjuk yang dibengkokkan. Sumbatan jalan nafas pada pasien
tidak sadar paling sering disebabkan oleh pangkal lidah. Mulut
dapat dibuka dengan teknik cross finger, dimana ibu jari
diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk pd mulut korban.
Selanjutnya dilakukan pembebasan jalan napas.
a. Tanpa alat: Chin lift dan Jaw Thrust
Chin lift dilakukan dengan cara mengangkat dagu ke depan
dengan jari telunjuk dan jari tengah sambil menekan kening
kebelakang dengan telapak tangan lainnya. Cara yang lebih
aman adalah dengan jaw thrust, yaitu dengan memegang
jawbone dengan kedua tangan dan secara perlahan dorong ke
depan, gunakan keempat jari pada kedua tangan untuk
menekan.

Jaw thrust

b. Dengan alat: Oro pharyngeal airway, Naso pharyngeal

airway
Airway definitif: Orotrakeal airway, Nasotrakeal airway,
Surgical airway (Cricothyroidectomy dan tracheostomy)
2. Breathing
Dilakukan identifikasi untuk memastikan korban bernapas atau
tidak, identifikasi dilakukan tidak boleh lebih dari 10 detik. Jika
korban tidak bernapas, bantuan napas dapat diberikan melalui
mulut-mulut atau mulut-hidung dengan memberikan hembusan
awal sebanyak dua kali hembusan sampai dada korban terlihat
mengembang.
Pada saat melakukan hembusan baik dari mulut-mulut maupun
mulut-hidung pastikan
mulut penolong dapat menutup seluruh mulut atau hidung
korban dengan baik untuk mencegah terjadinya kebocoran.
Cara memberikan nafas buatan adalah sebagai berikut:
Buka sedikit mulut pasien. Ambil nafas panjang dan
tempelkan rapat-rapat bibir penolong melingkari mulut
pasien.
Tiup selama 1,5-2 detik. Lihat apakah dada terangkat.
Tetap pertahankan airway, lepas mulut penolong dari mulut
pasien.
Lihat apakah dada pasien turun waktu exhalasi.
3. Circulation / Chest Compression
Pastikan ada tidaknya denyut jantung korban dengan meraba
arteri karotis di daerah leher korban. Penolong dapat meraba
pertengahan leher kemudian jari digeser ke sisi kiri atau kanan 1-
2 cm, raba dengan lembut selama 5-10 detik.
Jika telah dipastikan tidak teraba denyutan, berikan pijat jantung
luar atau Cardio Pulmonary Resucitation (CPR) untuk
membantu sirkulasi yang dilakukan dengan teknik :
o Ambil titik tengah dari sternum, lalu ambil setengah bagian
bawahnya. Daerah tersebut merupakan daerah untuk
meletakkan tangan penolong dalam memberikan bantuan
sirkulasi.
o Tumit tangan yang dominan diletakkan di atas tangan yang
sudah berada tepat di titik pijat jantung.
o Jari-jari kedua tangan dirapatkan dan diangkat agar tidak ikut
menekan.
o Dengan posisi badan tegak lurus, penolong menekan dinding
dada korban dengan tenaga dari berat badannya secara
teratur sebanyak 30 kali dgn kedalaman 2-2,4 inch atau 5-6
cm karena terdapat penelitian bahwa terdapat keterkaitan
kedalaman kompresi berlebihan dan cedera yang tidak
mengancam jiwa.
o Kecepatan kompresi pada orang dewasa yaitu 100-
120x/menit. Jika kecepatan kompresi meningkat menjadi
lebih dari 120x/menit, kedalaman kompresi akan berkurang
sesuai dosis.
 o Ketika melakukan pijatan penolong tidak boleh bertumpu o Dapat dilakukan baik oleh 1 atau 2 penolong. Satu penolong
diatas dada diantara kompresi untuk mendukung rekoil melakukan CPR sedangkan penolong lain menjaga jalan
napas. Ketika akan bertukar posisi, pemolong harus
penuh dinding dada pasien. Rekoil dinding dada memberikan
menyelesaikan lima kali siklus CPR
relatif tekananan intrathoraks yang mendorong pengembalian
vena dan aliran darah kardiopulmonari.
o Satu siklus pijat jantung adalah 30 : 2 yaitu 30 kali kompresi
diikuti 2 kali napas buatan dengan setiap napas buatan
diberikan lebih dari 1 detik.
Minimalisasi frekuensi dan durasi gangguan dalam kompresi untuk
mengoptimalkan jumlah kompresi yang dilakukan tiap menit.
4. Disability
Menilai kesadaran (status mental) korban dengan memeriksa
pupil, anggota gerak, dan tanda vital. Hal yang dilakukan pada
pemeriksaan pupil, yaitu memeriksa ukuran pupil, reaksi
terhadap cahaya, dan kesimetrisannya. Cedera spinal bisa
diperiksa dengan mengamati gerak ekstremitas spontan dan
usaha napas spontan.
Dapat menggunakan Glassgow Coma Scale (GCS) untuk
penilaian secara lengkap, yaitu
5. Exposure
Tahap akhir survey primer adalah eksposur korban untuk
mengontrol lingkungan dengan segera. Buka seluruh pakaian
untuk pemeriksaan lengkap. Pada saat yg sama mulai
lakukan tindakan pencegahan hipotermia (beri selimut,ganti
dengan baju kering, nyalakan pemanas).
Setelah korban dapat bernafas secara normal kembali, tetapi
masih tidak sadar, lakukan posisi mantap.
Keadaan dimana tidak perlu dilakukan RJP
1. Ada permintaan dari keluarga secara sah
2. Henti jantung pada pasien stadium akhir yang telah
mendapat pengobatan optimal
3. Pada neonatus / bayi dengan kelainan yang memiliki angka
mortalitas tinggi, seperti sangat prematur, dan anencephali
4. Tanda klinis kematian yang ireversibel sudah muncul, seperti
kaku, lebam dan pembusukan
5. Upaya RJP dengan risiko membahayakan penolong
6. Penderita dengan trauma yang tidak bisa diselmatkan seperti
hangus terbakar, dekapitasi atau hemikorporektomi
Kapan RJP dihentikan :
1. Korban ROSC
2. Penolong merekam adanya asistol selama 10 menit dan
Korban muncul tanda kematian
3. Bantuan tenaga medis lebih ahli datang
4. Penolong kelelahan
Daftar Pustaka
AHA. 2015. Guidelines for CPR and ECC.
http://eccguidelines.heart.org/index.php/american-
heart-association/ ( 5 November 2015).
Montana State University-Bozeman. 1998. Performace
Benchmarks.
http://btc.montana.edu/olympics/physiology/pb01.ht
ml. (15 Oktober 2012).
Muttaqin Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan
Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta:
Salemba Medika.
Satyanegara, dkk. 2010. Ilmu bedah Saraf Satyanegara
Edisi IV. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Tambayong Jan. 2009. Patofisiologi. Jakarta: EGC.