Pag.

_____ de _____

NOMBRE DE LA CONTRATISTA: Numero de Emerigencia: 6721

Bombero: 6222
Hig. Y seg. Industrial:6415
Anlisis de Riesgos Previo a la Tarea

Contratista: _________________________________________________ Fecha: ______/_____/______

Tipo de Trabajo:_____________________________________________ rea de la Planta:
Duracin Estimada: __________________________________________ Proyecto:
Etapas Bsicas Riesgos o Accidentes Potenciales Medidas a adoptar para eliminar y/o
reducir los riesgos potenciales.

Equipo de Proteccin y Elementos de Seguridad requeridos para esta tarea:

Casco Lentes de Seguridad Protector Facial
Calzado de Seguridad Guantes __________________________ Careta de Soldar
Delantal de _______________________ Proteccin Respiratoria Proteccin Auditiva
Mangas de Cuero Arneses Tipo Paracadas Cintas de Sealizacin
Polainas Eslingas absorvente de impacto Avisos, Vallas, Iluminacin, etc.
Otros:

Elaborado y Asesorado por Seg. Ind./ contratista ____________________________________

Revisin y autorizacin de las actividades por G.M.V:
Superv.responsable Contratista: ________________________________ Revisin de las medidas iniciales de seguridad para el inicio de la actividad por G.M.V: