12.

Amoeba dysenteria, Giardiasis

Amoeba dysenteria

-Kórokozó: Entamoeba hystolitica, a Rhizopodák közé tartozik, az Entamoeba nemzetség egyetlen
kórokozó speciese
-az egész világon előforduló megbetegedés, de különösen a trópusi, subtrópusi országokban
-szövődményei rendkívül súlyosak lehetnek
-két forma: vegetatív alak (trophozoita)-táplálkozik, szaporodik, mozog- és a cysta, amely
kedvezőtlen körülmének között a túlélését biztosítja
- a trophozoita 10-16 mikrométer, állábakkal mozog (pseudopodium), plasmájában szemcsék,
vacuolumok, bekebelezett vörösvértestek, baktériumok láthatók, ektoplazmája vékony erősen
énytörő. A kerek sejtmag periferiális elhelyezkedésű. Hasadással szaporodik
- a cysta kerek erősen fénytörő kettős rétegű fallal körülvett, benne 1 v.2 v. 4 mag található. Gyakran
találhatunk benne kromatoid testet is. Cysta képződés: encystálódás- létrejön az ún. praecysticus
alak, ezekből képződnek a cysták ( kisebb mint a trophozoita). HA a cysták újra kedvező feltételek
közé kerülnek az emberi bélcsatornában akkor megy végbe az excystálódás és ún. metacystikus
forma képződik, ez alakul érett, szaporodásra képes trophozoitává.

-Az amoebás dysenteria patogenezise: A fertőzőképes állapotban lévő érett cysták, az emberi
facessel kerülnek a külvilágba, rendszerint étel és nem megfelelő ivóvíz útján jutnak el a másik
emberhez. A fertőzés forrása: cystát ürítő ember ( beteg vagy reconvalescens ürítő). A metacystikus
alakok a magasabb bélszakaszban érésen esnek át és a colonba kerülve megtelepednek. Hystoliticus
enzimjeikkel károsítják a bélfal hámsejtjeit, fekélyeket hoznak létre. Ezek az elváltozások vezetnek a
klinikai tünetek megjelenéséhez: véres, gennyes hasmenés, hasi görcsök. Szövődmények lehetnek:
tüdő-; lép-; májtályog
- Lappangási idő: 2 naptól több hónapig, leggyakrabban 2-4 hét.

-Laboratóriumi diagnózis: a vizsgálati anyag frissen ürített széklet legyen, natyv készítményben
mikroszkóposan vizsgáljuk, trophozoitákat és cystákat keresünk. Egyéb minták esetében (tályog)
Giemsa festés után végezzük a mikroszkópos vizsgálatot. Amoebasis esetén serológiai vizsgálatokat is
végezhetünk passzív haemagglutinatioval. ELISA-val vagy trophozoita immobilizációs teszttel.

-Gyógyítás: számos antoprotozoonos szerből választhatunk attól függően h heveny, krónikus vagy
szövődményes formáról van szó. Heveny- Metronidazole,Tinnidazole. Krónikus- Chloroquine,
Didoxanide. Szövődményes- gondos mérlegelést igényel.

-Jelentés: Be- és kijelentésre kötelezett. Ha a beteg trópusi országból érkezett, ezt a bejelentőlap
„Orvos megjegyzései” rovatában közölni kell.
-Elkülönítés: Csak a heveny bél-amoebiasisban szenvedő beteget kell a klinikai gyógyulásig
elkülöníteni kórházban vagy otthon. Az elkülönítés addig tart, amíg a klinikai gyógyulás és az
antibiotikus kezelés befejezése után 48 óra múlva elkezdett székletvizsgálat 2 egymást követő
napon negatív eredményt nem ad. Ha a széklet vizsgálata a gyógyulás utáni 8. napon még mindig
pozitív, az elkülönítés feloldható, de a gyógyultat járványügyi ellenőrzés alá kell helyezni, míg
székletének ismételt vizsgálata nem ad egymás után következő napokon kétszer negatív eredményt.
A járványügyi ellenőrzés alá vont személyt el kell tiltani 0-6 éves gyermekközösségek látogatásától,
ilyen közösségekben/intézményekben gyermekek ellátásával kapcsolatos veszélyeztető
munkaköröktől, közfogyasztásra kerülő élelmiszerek és italok kezelésétől, a közétkeztetésben,
vízművekben való tevékenységtől, anyatej adásától, anyatejgyűjtő állomásokon való foglalkozástól,
a közvetlen betegellátás során betegélelmezésben való részvételtől és a szájon át adott gyógyszerek

élelmiszerek. helyiségek padló. Diagnosztikus vizsgálatra székletet kell beküldeni az ÁNTSZ területileg illetékes parazitológiai laboratóriumába vagy az OEK Parazitológiai osztályára. majd a vékonybélhámhoz tapadva élősködik. különösen a zsír felszívódását. A fertőzés gyakran tünetmentes. testsúlycsökkenés. megfelelő személyi higiéné. rendetlen székürítés). Nagy mennyiségű. Diagnosztikus vizsgálatra küldendő székletminta. . sterilen vett vérmintát lehet az OEK Parazitológiai osztályára küldeni. 37 °C alatt 1-2 órán belül elpusztulnak.Fertőző forrás: Fertőzött ember. illetve a betegségre gyanús személy környezetében minden WC-használat utáni és étkezés előtti higiénés kézfertőtlenítésen kívül legfontosabb teendő a széklet. A járványügyi megfigyelés alá helyezett azon személyeket.kezelésétől.). ivóvíz. illetve a széklettel kontaminálódott vagy kontaminálódhatott tárgyak (ágytál). cystaürítők kiszürése és kezelése.Lappangási idő: 1-2 hét. -Terjedési mód: Enterális úton. Indokolt esetben. Vegetatív és cystás formája is van- a vegetatív forma körte alakú . c) Járványügyi laboratóriumi vizsgálat: Kötelező. b) Elkülönítés: Nem szükséges. bűzös . illetve a kórokozó-ürítő lakásából (háztartásából) közfogyasztásra kerülő élelmiszerek. görcsös fájdalom. endémiás területen a nyersen fogyasztott gyümölcsöket klórtartalmú (pl. ezért tanácsos a vizsgálatot a mintavételt követő legrövidebb időn belül elvégezni. Tennivalók a betegség előfordulásakor: Teendők a beteggel: a) Jelentés: Ha enterális tüneteket okoz. esetleg falfelületeinek. gyomor. A beteg. italok kivitelét meg kell tiltani. berendezési tárgyainak (WC-kagyló. Teendők a beteg környezetében: A beteggel szoros otthoni környezetben élők székletének laboratóriumi vizsgálata a cystaürítés felderítésére. szédülés. hálóruha stb. klóramin-B) dezinficiens oldatába kell beáztatni. . A beteg. közvetlen érintkezés. akkor enteritis infectiosaként be. fejfájás. -Fertőzőképesség tartama: Amíg a protozoonok a bélben jelen vannak. árnyékszékek) fertőtlenítése. A kijelentőlapon fel kell tüntetni a parazitológiai laboratóriumi vizsgálat eredményét. A vegetatív formák a lehűléssel szemben érzékenyek. piszkos kéz útján.és kijelentésre kötelezett. Gyermekeknél gyakori az anaemia. -Megelőzés: betegek gyógyítása.Járványügyi laboratóriumi vizsgálat: Kötelező.és bélpanaszok. 4 pár ostor. majd a szükséges expozíciós idő eltelte után ivóvíz minőségű vízzel leöblíteni. Akadályozza a tápanyagok felszívódását. -Fontosabb tünetek: Változatos gastroenterális tünetek (étvágytalanság. A beteggel közvetlenül érintkezett személyeket 7 napi időtartamra járványügyi megfigyelés alá kell helyezni. megfelelő minőségű ivóvíz Giardiasis -Kórokozó: Giardia lamblia.zsírfényű széklet. textíliák (ágynemű. megfelelő élelmiszer biztonság. . Ostoros egysejtű parazita. . A vékonybélbe kerülve vegetatív alakká alakul. Szöveti amoebiasis gyanúja esetén szerológiai vizsgálatra alvadásgátló nélkül.Fertőtlenítés: Folyamatos fertőtlenítés szükséges. akik a 7.

illetve a köröm alá került peték . a fertőzött személyeket a beteggel egyidejűleg javasolt gyógykezelni. B) Teendők a beteg környezetében: Széklet szűrővizsgálat. Ennek megfelelően a kéz. forró vasalással kell fertőtleníteni. székletszóródás megakadályozása. ruhaneműket 30 percig történő forralással végzett kifőzéssel. Trópusi területen palackozott víz fogyasztása. A beteg körüli fertőtlenítési teendők közül a legfontosabb a reinfekció. illetve a peték átvitelének megakadályozása.esetleg duodenális nedv az ÁNTSZ területileg illetékes parazitológiai laboratóriumába vagy az OEK Parazitológiai osztályára. a nem mosható felsőruházatot lehetőleg gőzöléssel végzett. Megelőzés: Általános személyi higiénés rendszabályok betartása. A beteg által használt fehérneműket. szappannal és főleg körömkefével végzett - kézmosással távolíthatók el.meleg. Tárgyakat. d) Fertőtlenítés: Folyamatos fertőtlenítés szükséges. padlózatot hatásos fertőtlenítőszerekkel kell fertőtleníteni. folyóvízzel. 8. .