UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO – FACULTAD DE ENFERMERIÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
“AÑO DEL BUEN SEVICIO AL CIUDADANO”

POLITICAS SOCIALES EN EL PERÚ

Curso
ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR
Docente
SANCHEZ ARCE, LYDIA
Alumnos
Hidalgo Ávila, Gabriela Vargas Ortega Raiza Andreina
Revilla Sernaqué Mónica Vargas Verástegui, Dhara Almendra
Rodríguez Bacilio Giovanna Beatriz Vásquez Benites, Yanela Verónica
Salazar Alcántara, Zoila Antonella Vidal García, Vera Lucía
Santillán Carrera, Lily Mariceli Villacorta León, María Elena
Silvestre Barreto, Juan José Villegas León, Karla Andrea
Soto Varas, Silvia Carolina Yañez Mendiola, Flavia Magdalena
Urquiaga Murillo, Gemma Mariana Ybañez Dionicio, Tania Angélica

TRUJILLO – PERU

2016

ENFERMERIA Página 1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO – FACULTAD DE ENFERMERIÍA

Contenido
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................3

LAS POLÍTICAS SOCIALES Y EL DESARROLLO..................................................................4

1. POLÍTICA PÚBLICA...........................................................................................................4

A. DESARROLLO Y LAS POLÍTICAS Y PROGRAMAS SOCIALES:....................4

B. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR POLÍTICAS PÚBLICAS Y POLÍTICAS
NACIONALES?.......................................................................................................................5

C. POLITICAS IMPLEMENTARIAS EN EL PAÍS............................................................5

2. CONTEXTO NACIONAL DE LAS POLITICAS NACIONALES...................................6

A. PRINCIPALES PROBLEMAS SOCIALES:.............................................................6

3. POBREZA EN EL PERU..................................................................................................12

4. LOS PROGRAMAS DE LUCHA CONTRA LA POBREZA.........................................13

A. PRINCIPALES PROGRAMAS DE LUCHA CONTRA LA POBREZA:..............14

B. PRINCIPALES DEFICIENCIAS DE LOS PROGRAMAS ALIMENTICIOS.......15

C. TAREAS DE REESTRUCTURACIÓN INTEGRAL...............................................16

5. AVANCES RECIENTES EN LA AGENDA SOCIAL Y PRINCIPALES RETOS:......16

6. EL PROCESO DE DESCENTRALIZACION Y TRANSPARENCIA DE
PROGRAMAS SOCIALES......................................................................................................17

7. SALUD................................................................................................................................19

A. ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD..............................................................19

B. GASTO EN SALUD..................................................................................................20

C. PROBLEMATICAS EN SALUD..............................................................................20

D. AREAS DE INTERVENCION...................................................................................23

ENFERMERIA Página 2

e incluso aspectos culturales. que es la razón de ser de las políticas sociales. El presente informe ofrece un breve diagnóstico de las políticas sociales y el desarrollo de estas. y las reformas pendientes en el campo de salud. aunque existan organismos estatales que tengan sus propias reglas de juego. dado que dicha interacción es vital para lograr el desarrollo humano. la formación de capital social. Conocer los mecanismos que desarrollan los derechos de ciudadanía es fundamental para la participación social. Esperando sea de su agrado y fácil comprensión. ENFERMERIA Página 3 . Resulta fundamental que se aborden estos temas con un criterio de conjunto e interdependencia. Las políticas sociales incluyen servicios básicos como la educación. el apoyo productivo a la población pobre. los programas alimentarios. los principales programas que se han desarrollado en el país respecto de lucha contra la pobreza. con especial énfasis en los programas alimentarios y de lucha contra la desnutrición. objetivos y metas. la salud. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO – FACULTAD DE ENFERMERIÍA INTRODUCCIÓN La política social es uno de los aspectos más importantes y sensibles de la acción de los gobiernos. la administración de justicia.

POLÍTICA PÚBLICA Es el conjunto de decisiones políticas que provienen del estado. educación. saneamiento. Son acciones estratégicamente seleccionadas que. Gastos en servicios sociales básicos (agua segura. A través de los años los enfoques de desarrollo han traído variaciones en la manera en como entendemos este proceso y en las prioridades para lograrlo. con el fortalecimiento de capacidades relacionadas con todas las cosas que una persona puede ser y hacer en su vida en forma plena. las intervenciones contra la violencia y a favor de las personas con discapacidad y de los niños en abandono son consideradas como inversiones. electricidad. regional y local). tiene un ámbito de aplicación e influencia decisoria en el cambio social. Gastos en formación de capital humano (nutrición.) . en sus diferentes sectores y niveles (nacional. salud. vivienda) . La importancia que se le dé al desarrollo se verá expresada en las políticas y programas sociales.  Casos típicos de inversión social: . por su carácter imperativo. la política de seguridad y la política económica. LAS POLÍTICAS SOCIALES Y EL DESARROLLO 1. etc. Por esta razón que se habla cada vez menos de gasto social y más de inversión social. DESARROLLO Y LAS POLÍTICAS Y PROGRAMAS SOCIALES: El desarrollo tiene por objetivo mejorar las condiciones de vida de las generaciones actuales y futuras de una sociedad. Para que un gasto sea considerado una inversión. este debe ser rentable y generar un retorno social. A. . Podemos ver que asocia el desarrollo directamente con el progreso de la vida y el bienestar humano. con la libertad de poder vivir y como nos gustaría hacerlo y con la posibilidad de que todos los individuos sean sujetos y beneficiarios del desarrollo. “La política pública está conformada por la política social. la mayoría de veces a su interior se establecen prioridades y valoraciones diferenciales entre estos subgrupos de política estatal”. Ampliación de capacidades productivas En cuanto a la red de protección social. El programa de Naciones Unidas Para el desarrollo (PNUD) define hoy al desarrollo humano como el “proceso de expansión de las capacidades de las personas que amplían sus opciones y oportunidades”.

 Niveles complementarios Las políticas sectoriales: núcleo central de la política social. toda norma que con ese nombre emite el poder ejecutivo en su calidad de ente rector. etarias. Los programas sociales en los que se abordan estas políticas dan respuesta a problemáticas especificas relacionadas con distintas vulnerabilidades socioeconómicas. POLITICAS IMPLEMENTARIAS EN EL PAÍS La política social es el conjunto de acciones que tiene el propósito de mejorar la calidad de vida de la población mediante una prestación de servicios sociales que procuran atender sus necesidades básicas. Las políticas de desarrollo social y superación de la pobreza: nacen en dependencias institucionales de variado tipo. de género. en forma individual y en proporción a la condición de pobreza y vulnerabilidad. Políticas básicas a. con el propósito de definir objetivos prioritarios. lineamientos y contenidos principales de política pública. etc. 1. socio territoriales.B. así como los estándares nacionales de cumplimiento y provisión que deben ser alcanzados para asegurar una adecuada prestación de los servicios y el normal desarrollo de las actividades privadas. Los programas de asistencia social focalizada: La asistencia social está constituida por la red de subsidios y ayudas directas que se distribuyen a la población de acuerdo a criterios de focalización socioeconómica. Políticas de salud . ¿QUÉ ENTENDEMOS POR POLÍTICAS PÚBLICAS Y POLÍTICAS NACIONALES? Políticas nacionales: Se encuentra por política nacional. étnicas. Políticas de educación b. relacionados con servicios básicos y la igualdad de oportunidades. C. Para atender las necesidades del desarrollo humano se han ido implementando con una mayor o menor prioridad en el país. Toca temas de alto impacto e interés en la vida de las personas. no tiene recursos organizacionales propios sino equipos contratados a nivel temporal y ligados a proyectos.1.

Políticas de seguridad social i. Políticas de vivienda h. Políticas de protección social a las personas en riesgo g. construcción y Programa agua para todos. Políticas de trata de personas. Ministerio de vivienda.GOBIERNO PROGRAMAS SOCIALES Ministerio de Educación Programa de estimulación temprana -Fondo de cooperación para el desarrollo social. Políticas de seguridad alimentaria e. Saneamiento. Los programas sociales. Política de empleo. Políticas de violencia familiar k. Políticas de recreación j. CONTEXTO NACIONAL DE LAS POLITICAS NACIONALES A. 2. d. Políticas de seguridad ciudadana f. -Programa integral nacional para el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social bienestar familiar. con el propósito de resolver algún problema. PRINCIPALES PROBLEMAS SOCIALES: a) Pobreza y exclusión: . c. SECTOR. -Centro de emergencia mujer. -Programa de asistencia alimentaria Ministerio de Salud Seguro integral de salud. con intervenciones que expresen una teoría sobre la realidad que interviene. son un conjunto planificado de acciones humanas y recursos materiales.

constituyen los ejes centrales del sector. ALINEAMIENTO. B. educación y vivienda adecuada e ingresos.  En relaciones de discriminación e inequidad  En la poca participación de poblaciones en situaciones de pobreza. 1) ALINEAMIENTOS DE POLÍTICA Y PRINCIPIOS RECTORES DEL MIMDES •La igualdad. exclusión ni violencia. la equidad de género. POLITICAS Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2006-2010 DEL MIMDES: El MIMDES se encarga de alcanzar un desarrollo social humano integral y sostenible. La pobreza se expresa:  A través de carencias en nutrición. sin discriminación. b) Desigualdad e inequidad: Hace referencia a situaciones donde se comparan grupos donde se establecen relaciones desiguales. la promoción de capacidades. La población en situación de pobreza tiene menor acceso a las oportunidades económicas y sociales. salud.Se hace referencia a situaciones de carencia. que satisfacen las necesidades elementales.  Existe desigualdad en las oportunidades y en la distribución económica. así como. de integración social y económica. habilidades y oportunidades. en donde cierto sector de la población queda fuera de los circuitos de desarrollo. para la erradicación de la pobreza y el desarrollo social. la inclusión social y la eliminación de toda forma de violencia. sociales y políticos y culturales. La pobreza se genera:  Por un recurso limitado en materiales económicos.  Escasas políticas económicas destinadas a desarrollar la superación de la pobreza. contribuyendo a erradicar la pobreza y garantizando la igualdad de acceso de oportunidades para todos los peruanos y peruanas. .

permanente y participativo.•El cumplimiento de los compromisos asumidos por el Estado Peruano en el Acuerdo Nacional y las Convenciones y Compromisos Internacionales relativos al desarrollo humano y social y a la eliminación de toda forma de discriminación. regula la conformación de las regiones y municipalidades.Ley de las bases de la descentralización Establece la finalidad. objetivos y criterios generales del proceso de descentralización.Ley orgánica del poder ejecutivo Según el título III.Ley orgánica de municipalidades Establece que el proceso de planeación local es integral. ya que articula a las municipalidades con sus vecinos. MARCO NORMATIVO DE LAS POLÍTICAS SOCIALES a) Ley N°29158 . dirijan y gestionen sus políticas regionales y ejerzan sus funciones generales con el fin de contribuir al desarrollo integral y sostenible de la región. principios. artículo 20° se establecen cuáles son las instancias de coordinación y discusión política al interior del consejo de ministros:  Comisión interministerial de asuntos económicos y financieros (CIAEF)  Comisión interministerial de asuntos sociales (CIAS) La CIAS es la encargada de dirigir. e) Ley N°29142. el cumplimiento de los objetivos. así como. organización.Ley de presupuesto del sector público para el año fiscal 2008 Aprueba el presupuesto anual de gastos para el año fiscal 2008 En el capítulo IV se establece la implementación por resultados. articular. metas y Planes Nacionales del sector. capitulo II. competencias y funciones de los gobiernos regionales. protección y apoyo a la población en riesgo y bienestar de la población  Establecer canales de concertación entre los vecinos y programas sociales d) Ley N° 27783. coordinar y establecer los lineamientos de la política y del gasto social y de su cumplimiento.Ley orgánica de gobiernos regionales Establece y norma la estructura. Asimismo. Existen diferentes funciones:  Administrar. b) Ley N°27867. organizar y ejecutar los programas locales de lucha contra la pobreza y desarrollo social  Administrar. aprueba que ellos normen. f) Decreto supremo N° 006-2008-EF: “declaran prioritaria la ejecución de proyectos de inversión pública social” . organizar y ejecutar los programas locales de asistencia. la cual debe realizarse de manera progresiva en las entidades del sector público. c) Ley N°27972. C.

g) Decreto supremo N°002-2008-MIMDES: “aprueban reglamento del registro unificado regional de beneficiarios de los programas sociales” El decreto supremo aprueba el reglamento de la Ley N° 28540. al as personas con discapacidad. 30 (OPDS) y demás instituciones deberán cumplir metas concretas e indicadores de desempeño. medio ambiente y competitividad. empleo y MYPE. inclusión. juventud. La norma establece que los 16 ministerios. k) Decreto supremo N° 130-2004. tecnología. integre o articule en el marco de la política de modernización del estado.MIMDES: “establecen criterios y mecanismos para mejorar la equidad y calidad en el gasto social. a través de la focalización” . especialmente en los menores de cinco años. así como también en los tres ejes del plan nacional para la superación de la pobreza:  Desarrollo de capacidades humanas y respeto de los derechos fundamentales  Promoción de oportunidades y capacidades económicas  Establecimiento de una red de protección social Dala la multidimensionalidad de los problemas sociales. regional y local vinculadas con la lucha contra la desnutrición crónica infantil. Las entidades públicas deberán priorizar la ejecución de intervenciones en sectores sociales que permitan alcanzar las metas de los indicadores sociales prioritarios para el 2011. política anticorrupción y defensa nacional. en relación a los pueblos andinos. j) Decreto supremo N° 027-2007. i) Decreto supremo N°029-2007-PCM: “plan de reforma de programas sociales” Para ello se hace necesario actualizar el inventario de los programas sociales del estado peruano con el fin de obtener información necesaria para la elaboración de una propuesta consistente que les funcione. aumento de las capacidades sociales. simplificación administrativa. que crea el RURBRS. y la prioridad de atención de grupos beneficiarios. afroperuanos y asiaticoperuanos. la ejecución requiere de una estrategia integral. amazónicos.PCM: “políticas nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del gobierno nacional” Define doce políticas nacionales de estado. priorizadas en materia de: descentralización. igualdad de hombres y mujeres. h) Decreto supremo N° 055-2007-PCM: “estrategia nacional denominada crecer” Establece la intervención articulada de entidades del gobierno nacional. en el cual se establecen las funciones y procedimientos que deberán cumplir las instituciones públicas y demás organizaciones.

2002.2010  Plan nacional de igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres. Principalmente personas que son discriminadas por su condición de género (por ser mujer. Si bien están bajo la rectoría y conducción del MIMDES. seguimiento y evaluación del cumplimiento de la política social. N° 84 de la LOM) o La construcción de equidad (Art. edad o por tener alguna discapacidad. Los campos de competencia principal de los gobiernos locales. N° 80 de la LOM) o El diseño y adecuación de proyectos educativos locales y el impulso a los consejos locales de educación (Art. 2003-2007  Plan nacional para las personas adultas mayores. LOS PLANES NACIONALES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE EQUIDAD Están orientados a identificar los factores que discriminan y excluyen a las personas en el desarrollo de sus capacidades y derechos y a favorecer la igualdad de oportunidades para todos. 2002 -2007  Plan nacional de igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad . N° 82 de la OLM) o Tareas de apoyo a la seguridad ciudadana (Art. D. 2006-2010  Plan nacional contra la violencia hacia la mujer. Han sido elaborados con la participación de instituciones de la sociedad civil. Competencias de los gobiernos locales en el área social En el marco descentralización y a partir de la nueva ley orgánica de municipalidades (LOM). l) Resolución ministerial N°399-2004-PCM: “sistema de focalización de hogares y directiva de organización y funcionamiento” Se crea con el propósito de proveer a los programas sociales información que será utilizada identificación y selección de sus beneficiarios. N° 85 de la OLM) . I. sus objetivos deben ser asumidos por todas instancias gubernamentales. lograr mejoras en el bienestar de las poblaciones en situación de pobreza y mayor vulnerabilidad.2010  Plan nacional de apoyo a la familia II. se ubican en: o Aspectos referidos a la superación de la pobreza (Art. Establece los criterios y mecanismos con el objetivo de hacerlo más eficiente y eficaz. los gobiernos locales han recibido nuevas competencias y funciones en el campo social que necesitan integrarse al proceso de planificación del desarrollo local. 2006. así como para facilitar a la CIAS la ejecución. N° 84 de la LOM) o Las tareas referidas a la salud básica y saneamiento (Art. Los planes para la construcción de equidad son las siguientes:  Plan nacional de acción por la infancia y la adolescencia.

•El establecimiento de alianzas entre el Estado y la Sociedad Civil a fin de buscar concertaciones estratégicas que contribuyan a mejorar las políticas y acciones a favor de la igualdad de oportunidades y la gobernabilidad del país. pobreza y pobreza extrema. productivos. . así como de poblaciones y comunidades vulnerables. niños.  Establecer políticas y prioridades de inversión social que garanticen el fortalecimiento de capacidades y habilidades de las mujeres y personas a las que se dirige el sector.  Establecer alianzas estratégicas y redes a nivel del Estado y la sociedad civil. OBJETIVOS INSTITUCIONALES. financieros y al empleo mediante una gestión pública eficiente y adecuada. económica. adultos mayores y personas con discapacidades y habilidades especiales. política y cultural de la mujer. adolescentes. •Acceso oportuno. en riesgo. niñas. adecuado y verificado de la población objetivo a los programas y proyectos asignados al sector en los procesos de transferencia y descentralización de los programas sociales que asegure un complemento alimentario y nutricional que contribuya a dinamizar las economías regionales y locales con una participación sustantiva de mujeres.  Promover el desarrollo integral. con el propósito de promover mecanismos y políticas intersectoriales e interinstitucionales que contribuyan a ampliar las oportunidades de desarrollo integral de las mujeres y la población en riesgo y vulnerabilidad. el ejercicio ciudadano y la inclusión social. para el acceso a recursos económicos.

afecta las posibilidades de crecimiento económico y estabilidad social y política. Atacar el problema de la pobreza es una necesidad. POBREZA EN EL PERU La pobreza es un fenómeno que tiene muchas dimensiones. . se identifica a la familia como pobre extrema. Si bien la economía peruana empezó a crecer significativamente a partir del año 2001. La pobreza es un círculo vicioso que. Las familias que enfrentan una situación de pobreza se ven afectadas por secuelas en la nutrición. Similarmente.7%.7%en el 2007. aunque los ingresos mejoren. en la salud y en la capacidad para recibir instrucción que en muchos casos no pueden ser remontadas. En una economía de mercado. para permitir un mayor grado de igualdad de oportunidades. además de tener efectos graves sobre la calidad y niveles de vida de los peruanos pobres. Una población pobre tiene una baja expectativa de vida. experimentando una reducción con respecto al 2005 y 2006. el Estado tiene un rol muy importante que cumplir en la lucha contra la pobreza. 3. por todo ello. constituye una fuerza de trabajo poco productiva. no sólo por razones humanitarias.1% en el 2006 a 13. Así según las últimas cifras del INEI la pobreza en el Perú durante el 2007 afecto al 48. Combinando ambas definiciones. cuando afecto al 48. Durante 1991 y 2004. la pobreza alcanzo entre el 50% y el 58% de la población y la extrema pobreza al 20%. pobre o pobre extrema. una familia puede ser no pobre. se define como la incapacidad de una familia de cubrir con su gasto familiar una canasta básica de subsistencia. es mano de obra poco calificada y. sino también por razones económicas. es recién con la acumulación del crecimiento y su diversificación por sectores que la evolución de la pobreza muestra un panorama más alentador. en el caso de que el gasto familiar no logre cubrir los requerimientos de una canasta alimentaria. sufre de altas tasas de incidencia de enfermedades. Este enfoque metodológico clasifica a las personas como pobres o no pobres.6% de la población. La pobreza extrema también experimento una reducción significativa en los mismos años pasando de 16.

Tacna y Madre de Dios presentaron cifras de pobreza por debajo del 25%. Apurímac. Ica. el cual reconoció oficialmente los comedores populares y desayunos escolares. Tiempo después manaron programas de alimento y nutrición como el Programa Nacional de Apoyo Alimentario.4% en la selva.7% en el 2007.00% 50.9% en el 2005 a 64.50% 2004 2005 2006 2007 A nivel de regiones. LOS PROGRAMAS DE LUCHA CONTRA LA POBREZA En 1990 se crearon programas para la lucha contra la pobreza.1% en la sierra y un 48. Pasco. Arequipa. Posteriormente se creó el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. esto se dio de la mano con el programa económico de estabilización y ajuste estructural. y a 25. acceso a mercados. La disminución de la pobreza a bordeado principalmente zonas urbanas en las que la pobreza paso de 36. etc.6% en la costa pero a un 60.00% 50. Es importante hacer que el crecimiento económico alcance las zonas rurales especialmente la región de Huancavelica (los porcentajes de pobreza son elevados y es difícil de superar) la cual está limitada a este crecimiento por un conjunto de factores: nutrición. porcentaje de pobreza de la poblacion pobreza no pobreza 280. Puno. un año después se creó el Fondo de Compensación y Desarrollo social. la pobreza alcanza un 22. En el 2007. este hecho se aconteció en 1996. Tumbes. mientras que los departamentos de Huánuco. siendo alarmante el caso de Huancavelica. .8% en el 2005 a 31.00% 51.50% 450.30% 45. educación.00% 48. 4.2% en el 2006. donde la pobreza alcanzo al 86% de la población. departamentos como Lima. Mientras en las áreas rurales se ha reducido de 70.6% en el 2007. Ayacucho y Cajamarca enfrentaron cifras mayores al 60%.70% 44.

mejorar el acceso a la educación. b) Los fondos sociales FONCODES y el Programa Nacional de Manejo de Cuencas Hidrográficas y Conservación de suelos. A producir y Mejorando . educación. consistentes para reducir la pobreza. Lo importante es que dichos compromisos internacionales y el Acuerdo Nacional se reflejen en políticas serias. en las áreas de reducción de la pobreza.  Fondo Nacional de Compensación y Desarrollo Social (Foncodes) del Mimdes. de manera continua y sostenida. d) El programa de transferencias condicionas JUNTOS. A pesar de tanto esfuerzo. y otros programas de menor cobertura y recursos. promover la igualdad de oportunidades. c) Los programas de empleo temporal. La red de programas sociales está compuesta por: a) Los programas de asistencia alimentaria. educación y protección social. en los años 1990 hasta 2005. como el programa Integral de Nutrición Infantil. A nivel nacional las distintas organizaciones representadas en el Acuerdo Nacional se comprometieron a desarrollar esfuerzo para reducir la pobreza. Programa Integral Nutricional Escolar. quedó menos del 1% del PBI para gastos destinados a los programas sociales de lucha contra la pobreza. Tiene a cargo los siguientes programas: A trabajar rural.El Perú en el año 2000 asumió los Objetivos de Desarrollo del Milenio. PRINCIPALES PROGRAMAS DE LUCHA CONTRA LA POBREZA:  Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) que tiene a su cargo los siguientes subprogramas: Programa de Comedores Populares.  Programa de Vaso de Leche. la gran mayoría se gastó en pago de pensiones. salud y otros aspectos del desarrollo. Nuestro país a comparación con otros países gasta menos en salud.3 millones de personas. y que se financia con transferencias directas del MEF. entre otros. hambre. el cual beneficia aproximadamente a 3. Es administrado por los gobiernos locales. A.

 Programa Juntos.  No están articulados con los componentes de salud y educación.  El monitoreo y evaluación de los programas es muy limitado. asociado a las compras de alimentos.  La existencia de múltiples programas con objetivos y poblaciones objetivo supuestos que limitan su eficiencia y efectividad.  La incidencia relativa promedio de los programas alimentarios es menos del 2% del consumo total.  La falta de información de indicadores de ejecución y resultados de los programas genera que su manejo se limite al cumplimiento de procesos y no permite que la sociedad civil realice una labor vigilante sobre el manejo de dichos recursos.  Programa A Trabajar Urbano.  Provias Rural. falta de información y supervisión que se traducen en fugas en la transferencia de recursos.  La ineficiencia en el manejo de los programas.  Estudios demuestras que los programas de alimentación y nutrición no llegan a la población más pobre.  Proyecto Nacional de Manejo de Cuencas Hidrográficas y conservación de Suelos (PRONAMACHS). B. programa a cargo del MTC.  El gasto asignado a los programas alimentarios no llega a las áreas o beneficiarios más necesitados. C. el cual tiene como objetivo mejorar la red vial terciaria. TAREAS DE REESTRUCTURACIÓN INTEGRAL . debido a que utilizan criterios de focalización geográfica y mecanismos de demanda. PRINCIPALES DEFICIENCIAS DE LOS PROGRAMAS ALIMENTICIOS  Tiene problemas de diseño que se resumen principalmente en que confunden objetivos nutricionales con objetivos de alivio de pobreza. el cual tiene por finalidad contribuir a la reducción de la pobreza. de seguridad alimentaria. estimándose que más de un tercio no llegan a los pobres extremos. administrado por el MTPE. tu vida.

identidad y educación para los hogares de bajos recursos y por último el MINDES que se encarga de la prevención de la mal nutrición de los niños de 0 – 12 años priorizando a los niños menores de 33 meses de extrema pobreza con vulnerabilidad a la desnutrición.  Implementar un Registro Nacional Único de Beneficiarios: que será la base para el sistema de seguimiento y monitoreo para evitar la superposición y duplicidad. con un equipo técnico especializado y fuerte apoyo político. líneas de intervención. el seguimiento y evolución del gasto público. Asimismo. aprobar y monitorear metas.  Establecer un sistema de seguimiento y monitoreo: asegura el cumplimiento de los objetivos estratégicos de la intervención del Estado.  Establecer un sistema de vigilancia y participación social: utilizando mecanismos y procedimientos que aseguran la participación de la población y sus organizaciones.  Formular un Plan Operativo: que incluya la secuencia de reestructuración de los programas específicos de acuerdo con la priorización establecida.  Esta presenta las siguientes iniciativas: Comisión Interministerial de Asuntos sociales se basa de intervenciones en los cuales se pueda focalizar y priorizar la pobreza en los hogares.  Asignar recursos presupuestarios según prioridades y objetivos de desempeño. planes operativos y acuerdos de desempeño con los operadores. Dentro de los instrumentos tenemos la asignación presupuestal para reducir la sobre cobertura. expansión del programa junto es la que lleva los servicios básicos de salud. . diseñar. en particular con los municipios. con representación de los sectores involucrados y la sociedad civil. 5.  Crear una Unidad Central: con el fin de que comande el proceso de reestructuración. as acciones y los requerimientos presupuestarios. división de funciones entre las instituciones participantes. AVANCES RECIENTES EN LA AGENDA SOCIAL Y PRINCIPALES RETOS: El plan de reforma se dio a cabo en el 2007.  Formular un plan estratégico de la reestructuración: que incluye los objetivos. nutrición. fue una estrategia del programa CRECER el cual se basa en programas y el desarrollo de la misma en los sectores de administración pública.

Sin embargo los potenciales de la descentralización se ven actualmente limitados debido a la falta de claridad. modificar y lograr el diseño. la institucionalidad y la implementación de las políticas sociales. . Sin embargo. existen múltiples limitaciones para lograr todos los objetivos por la gestión pública del Perú el cual estudia dos frentes importantes: Mejorar el nivel y la prioridad de las políticas sociales dentro de ellas el presupuesto asignado y los recursos correspondientes y evaluar. La transferencia a los gobiernos locales debe generar efectivamente niveles de participación y representación social adecuados al entorno en que se presentan problemas de pobreza dada la importancia de la lucha contra la pobreza no puede ignorarse el hecho de que las municipalidades también tienen problemas de gestión y conflictos internos como las instituciones en donde el alcalde concentra el poder por tener la mayoría del Consejo Municipal aun cuando haya ganado las elecciones con una votación pequeña y que la Defensoría del Pueblo haya señalado varias veces como una de las instituciones públicas que más reclamos genera de parte de la población. el Ministerio de economía y finanzas (MEF) entra como una herramienta clave para estos tipos de procesos ya que evalúa los esfuerzos realizados a través de presupuestos de resultados. Así mismo encontramos el programa a CRECER que es una estrategia que lucha contra la pobreza y desnutrición crónica infantil en los países de desarrollo económico bajo en vías de desarrollo y el PRONAA es un programa alimentario o también conocido como el programa de “vaso de leche” que van de la mano con CRECER. Para finalizar ambos programas evitan la politización y vigilan el procedimiento del programa para tener buenos resultados. 6. aceptación de roles y funciones de los diferentes niveles de gobierno respecto de la gestión descentralizada por los programas referidos. EL PROCESO DE DESCENTRALIZACION Y TRANSPARENCIA DE PROGRAMAS SOCIALES La descentralización de los programas sociales actualmente representa una importante oportunidad y un grave riesgo. También podría mejorar la gestión de los programas alimentarios fomentando una mayor participación social y la posibilidad de una reforma con resultados positivos.

Demanda por bienes públicos .Todo ello lleva a concluir que la descentralización de programas sociales es la manera más natural de estar cerca de los ciudadanos que lo necesitan. El liderazgo es menos influenciado por tradiciones Entornos de complejidad mayor: El reto principal de estos entornos es la coordinación y el control reciproco entre múltiples líderes sociales. no es una transferencia simple. Comunidades pobres . ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD . Estudios recientes ayudan a identificar que elementos son necesarios para que la participación de la población en los programas sociales se vuelva un elemento positivo y construcción de capital social. Los líderes tradicionales son importantes para una sociedad Entornos de complejidad media: Este tipo de entorno el desafío mayor es conseguir que los líderes asuman conductas democráticas y no se conviertan en caciques. Capacidad intermedia de líderes locales . Demanda por bienes semipúblicos y privados . por eso mismo el reto es difundir y democratizar los liderazgos. es por eso que la participación del Estado debe reconocer la diversidad de intereses y establecer mecanismos de negociación y coordinación entre muchos actores. SALUD A. . . Involucramiento generalizado de la población en acciones colectivas . distinguiendo según el nivel de complejidad del entorno. 7. es decir que requiere una supervisión y cuidado. Líderes que pueden tener significancia política y pueden distanciarse más de sus bases. tenemos: Entornos sociales de complejidad baja: . Contextos urbanos . Comunidades de pobreza extrema . La demanda principal es por bienes semipúblicos .

. debido a que perdió importancia como prestador.El Ministerio de Salud (MINSA) es el máximo ente rector y regulador del Sistema de Salud. regula el financiamiento de las EPS. que viene a ser igual al 1. Entre los años 2001 y 2006 el presupuesto destinado a la función de salud y saneamiento fue de 8.9%. GASTO EN SALUD El Sistema de Salud se financia a través de los hogares (gasto en seguros privados. El MINSA con el paso del tiempo ha cambiado su rol fundamental. y se potencia en el papel de rector del sistema. llegando a estar muy por debajo del promedio de América Latina que se sitúa en 2. farmacias o establecimientos de salud).7%. El financiamiento de las prestaciones proviene en su mayor parte del SIS (financiado principalmente por el Estado) y EsSalud (financiado por los empleadores). los empleadores (aportes de EsSalud y EPS) y el gobierno nacional. la Superintendencia de Empresas Prestadoras de Salud (SEPS.3% del PBI nacional. B. En el caso de las Empresas Prestadoras de Salud (EPS). se encarga de regular y normar las prestaciones provistas en el sector tanto público como privado. OPD adscrita al MINSA). Solo está asegurado el 60% de la población. Además financia el Seguro Integral de Salud (SIS).

principalmente. médicos itinerantes). C.  Poblaciones dispersas y excluidas: Existen en el país poblaciones alejadas que no tienen acceso a infraestructura y/o profesionales de salud. La infraestructura. oferta que debe ser desarrollada y reforzada.  Filtraciones y subsidios cruzados: El SIS no cuenta con recursos suficientes para cubrir a su población objetivo. PROBLEMATICAS EN SALUD a) POBLACION DESATENDIDA: Según la ENAHO. un 30% de las consultas externas y un 10% de las hospitalizaciones de afiliados a EsSalud se realizan en el MINSA. a las fuerzas armadas y policiales. . cerca del 70% de la población en situación de extrema pobreza o pobreza no cuenta con seguro alguno. Una situación similar ocurre con los subsidios cruzados que se generan cuando afiliados a EsSalud. La existencia de este importante porcentaje de población desatendida se debe. Esta situación se ve agravada por la inadecuada focalización de beneficiarios. situación que se agrava en el quintil más pobre (63%). Por ejemplo. Debido a su dispersión. a los siguientes problemas:  Falta de financiamiento para atender a la población en situación de pobreza: Si bien el financiamiento de prestaciones a la población en situación de pobreza ha aumentado a través del SIS. mientras que las zonas rurales tienen menos personal y servicios accesibles. o a seguros privados se atienden a través del MINSA sin que la entidad reciba ingresos de los aseguradores. estas poblaciones requieren de modelos de atención alternativos (por ejemplo. más del 22% de quienes requirieron atención no pudieron obtenerla. equipamiento y recursos humanos: En todos los casos el sistema enfrenta problemas de escasez (insuficiencia) y de mala distribución (exceso de concentración en zonas urbanas) de los recursos. equipamiento y personal se concentra básicamente en Lima y las ciudades principales.  Falta de infraestructura.

. c) DÉBIL RECTORÍA DEL SISTEMA DE SALUD  Débil ejercicio del rol rector: Existe una serie de vacíos en la normativa y regulación del MINSA. . . equipos y tecnología). b) MALA CALIDAD EN LA ATENCIÓN  Sistemas deficientes de atención al usuario: . Ambientes mal distribuidos. deficiente mantenimiento preventivo y recuperativo”. ya sea de manera directa o a través de una superintendencia. Colas excesivas. No se cuenta con indicadores confiables de satisfacción del usuario a nivel nacional que permitan establecer de manera más concreta qué áreas requieren mejorar y medir su avance. No hay una gerencia que se encargue del mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento. .  Estado y calidad de la infraestructura y equipos: En cuanto a la infraestructura. Citas espaciadas. . ESSALUD y las fuerzas armadas y policiales. Una mala gestión logística.  Énfasis en el aspecto recuperativo: No hay programas agresivos de prevención.  Débil supervisión y fiscalización de las prestaciones: MINSA no llega a ejercer una entidad que regule.  Desabastecimiento y disponibilidad de medicinas: . Personal administrativo que no reúne las competencias necesarias para el puesto. el Plan Nacional Concertado en Salud (PNCS) detalla que existe “obsolescencia (es la caída en desuso de la maquinas. tales como: el establecimiento de protocolos de atención.  Deficiente gestión del sistema de salud: . supervise y fiscalice las prestaciones de Salud a totalidad.  Deficiencias en la estructura organizacional del MINSA: MINSA no está configurado adecuadamente para cumplir sus funciones de manera eficaz y eficiente. la supervisión a las clínicas privadas. Los medicamentos no se encuentren en el petitorio farmacológico. Sólo existe un viceministerio a cargo tanto de las direcciones de línea como de los órganos de asesoría y apoyo.

MINSA en el año 2006 solo ejecuto un 33% del presupuesto asignado a inversiones con relación al Presupuesto Institucional Modificado. pero requiere de medidas complementarias debido a que existe un porcentaje considerable de la población que no accede a estos servicios por falta de financiamiento o barreras geográficas. los sistemas de información se encuentran desarticulados y desactualizados lo que limita su utilidad para la coordinación y la toma de decisiones. Extender la cobertura del Seguro Social de Salud (ESSALUD) La cobertura de ESSALUD comprende a los trabajadores dependientes mediante los aportes de los empleadores. Esta situación disminuye la capacidad de la población de acceder a servicios de salud debido a que las prestaciones no se interrelacionan o financian entre prestadores. lo que genera prestaciones ineficientes y subsidios no deseados. para poder evitar filtraciones de personas que no son parte de su población objetivo. Este esfuerzo requiere una focalización adecuada para afiliar a la población según sea su capacidad de pago. La ampliación de cobertura implica reforzar la labor de . AREAS DE INTERVENCION a) AMPLIAR EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD El financiamiento de las prestaciones entre proveedores de servicios de salud es un paso importante en el uso más eficiente de la red de establecimiento de salud. crear planes total y parcialmente subsidiados según la evaluación socioeconómica de los hogares. Asimismo. Por lo tanto se debe considerar: Extender la cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS) Otorgarle un mayor financiamiento e implementar un sistema de evaluación socioeconómica único a nivel nacional (el Sistema de Focalización de Hogares). Cada prestador funciona de forma autónoma. D. es decir.  Falta de estructura y gestión de costos: No existe una medición de los costos y las tarifas asociadas a los servicios médicos prestados. no como una red.  Baja ejecución de inversiones: Para Vigila Perú.

Para ello es fundamental enfocarse en las siguientes áreas: Implementación de sistemas de atención Ordenar los procesos de atención (citas. Atención de poblaciones dispersas Desarrollar y reforzar los esquemas existentes a poblaciones dispersas y excluidas en los casos en que no sea viable la construcción de nueva infraestructura o destacar personal médico de forma permanente.fiscalización de los aportes de los empleadores y a la vez desarrollar regímenes contributivos para la población que no tiene acceso a EsSalud. Para ello. En este esfuerzo es clave operar como una red para evitar la congestión de los establecimientos de salud más grandes y que suelen ser los de mayor referencia por parte de la población. no solo en el ámbito de las prestaciones médicas.S. ambientales) y desarrollar soluciones que le ofrezcan una atención eficiente y oportuna al usuario. Paquete esencial de salud Inclusión del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (aprobado por el SIS mediante D. b) ATENCION AL USUARIO La calidad de la atención al usuario es un tema crucial en los servicios de salud. colas. Medición de la calidad Como parte del proceso de atender mejor a los usuarios es calve conocer su percepción sobre la calidad del servicio prestado para poder identificar las áreas de mejora y los avances o retrocesos que se produzcan en esta materia. se requiere implementar sistemas de medición de la calidad y a nivel nacional. Personal capacitado en atención al cliente En esta misma línea se requiere las capacidades del personal administrativo con las funciones que cumplen y capacitarlo en los procedimientos de atención al cliente. sino también en la atención previa. . 004-2007/SA) como mínimo indispensable en todo esquema de aseguramiento.

se debe reforzar el papel del MINSA como encargado de dictar la normativa. c) MODERNIZACION Y OPTIMIZACION DE LA GESTION Mantenimiento y reposición de infraestructura y equipos Para ello es fundamental contar con planes de mantenimiento y reposición de infraestructura y equipos. ya sea de manera directa o a través de una superintendencia. establecer las líneas de políticas sanitarias. ii) regulador en materia sanitaria y iii) director del Sistema Nacional de Salud. asi con un inventario de la capacidad existente. elaborar los parámetros de cumplimiento (por ejemplo. protocolos de atención médica. Ejecución de inversiones Apoyar a la formulación y ejecución de proyectos y programas de inversión pública. Revisar los servicios auxiliares y realizar propuestas de mejora. . Revisión de la estructura de costos Establecer un benchmark con los privados. Como regulador de la política sanitaria. el MINSA debe asumir las siguientes responsabilidades: i) legislador en materia sanitaria. Compras y logística Esta estrategia tiene que ir de la mano de revisión y consolidación de los procesos de logística para asegurar el abastecimiento oportuno de los centros de salud. Gestión de recursos humanos El personal encargado de brindar la atención médica es el recurso fundamental del sistema. d) FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA DEL MINSA En su rol de rector del sistema de salud. Sistemas de información Buscar soluciones informáticas entre los diversos actores del sistema que permiten potenciar el funcionamiento de lo prestadores públicos de salud como red y generar información útil para la toma de decisiones. acreditación de establecimiento de salud) y erigirse como el ente supervisor y fiscalizador del sistema.

medicinas y uso de servicios (ej. Para cumplir con estas funciones un paso fundamental es realizar una revisión de la estructura organizacional y de los procesos del propio Ministerio de Salud. el Ministerio debe articular y coordinar las acciones de los distintos prestadores de servicios de salud. Por lo tanto. se limita la posibilidad de lograr las metas planteadas. Por ello son fundamentales los siguientes pasos: Utilizar toda la infraestructura pública disponible a través de esquemas de financiamiento e intercambio de prestaciones entre los actores del Sistema. de modo que funcionen como una red pública y no como prestadora autónomos cada uno atendiendo tan solo a su población objetivo. se debe potenciar la función de proveedor de asistencia técnica a los establecimientos públicos de salud de los gobiernos regionales y locales. . Sin una estructura adecuada y funcional y sin procesos eficientes. generar sinergias en la compra de equipos. medicamentos). como parte del proceso de fortalecimiento del rol rector. Esto implica un proceso de reestructuración orgánica en el Ministerio de Salud para fortalecer y enfatizar la importancia de los nuevos roles que debe asumir el MINSA. Por último. es fundamental un proceso de reestructuración organizacional y reingeniería de procesos al interior del MINSA.Como cabeza de un sistema de salud con diversos actores autónomos.: ambulancias. Como complemento a las transferencias de facultades. el MINSA debe buscar fortalecer capacidades a nivel regional y local como asesor técnico. coordinar las inversiones entre los actores del sector público para no generar excesos de capacidad instalada ni duplicar inversiones.