BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ………..

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK UMUM

Hasil
Indikator Pengukuran Indikator Tanggal Pengukuran
No dikali 100%
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang
assesmen lengkap
awal medis
Jumlah pasien yang diperiksa
pasien
2 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan yang
alat dan dibutuhkan
bahan Jumlah seluruh alat dan bahan
yang ada
Jumlah seluruh
pengobatan/tindakan
3 Penggunaan Jumlah tindakan yang
informent menggunaan informen concen
concent
disetiap Jumlah seluruh tindakan
tindakan
4 Pencegahan Jumlah tindakan
dan kontrol menggunakan APD
infeksi
Jumlah seluruh tindakan
5 Ketepatan Jumlah pelayanan yang tepat
waktu waktu
pelayanan
Jumlah seluruh pelayanan
6 Pemberi Jumlah hari pelayanan oleh
dokter

pelayanan
Jumlah seluruh hari pelayanan
oleh dokter

Telp. Syukur Soritua No. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE…….H. DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.M. UNIT PELAYANAN UGD Hasil Indikator Pengukuran Tanggal Pengukuran No dikali 100% Mutu Indikator Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal lengkap medis pasien Jumlah pasien yang diperiksa 2 Kelengkapan alat Jumlah alat dan bahan dan bahan yang dibutuhkan Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada 3 Penggunaan Jumlah tindakan yang informent concent menggunaan informen disetiap tindakan concent Jumlah seluruh tindakan 4 Pencegahan dan Jumlah tindakan kontrol infeksi menggunakan APD Jumlah seluruh tindakan 5 Petugas selalu Jumlah hari petugas stand stand by by Jumlah seluruh hari pelayanan 6 Tidak terjadi Jumlah pemasangan infus phleibitis pada tanpa phleibitis .

pemasangan infus Jumlah seluruh pasien yang diinfus 7 Keterlambatan Jumlah penerimaan dalam penerimaan instruksi yang lambat instruksi dokter Jumlah seluruh on call (on call) .

DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.H. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ……… UNIT PELAYANAN POLIKLINIK GIGI Hasil Indikator Pengukuran Indikator Tanggal Pengukuran No dikali 100% Mutu Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal lengkap medis pasien Jumlah pasien yang diperiksa 2 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan yang alat dan bahan dibutuhkan Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada 3 Penggunaan Jumlah tindakan yang informent menggunaan informen concent concent disetiap Jumlah seluruh tindakan tindakan 4 Pencegahan Jumlah tindakan dan kontrol menggunakan APD infeksi Jumlah seluruh tindakan .M. Telp. Syukur Soritua No.

5 Ketepatan Jumlah pelayanan yang tepat waktu waktu pelayanan Jumlah seluruh pelayanan DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL. Telp.M. UNIT PELAYANAN POLIKLINIK GIZI Hasil Indikator Pengukuran Indikator Tanggal Pengukuran No dikali 100% Mutu Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan yang alat dan bahan dibutuhkan didapur gizi Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan 2 Pemantauan gizi Jumlah balita gizi buruk buruk pada yang terpantau balita Jumlah balita gizi buruk 3 Pelaksanaan Jumlah pasien degeneratif konseling gizi yang mendapat konseling untuk pasien dengan penyakit Jumlah seluruh pasien degeneratif dengan penyakit degeneratif 4 Ketepatan Jumlah pelayanan yang tepat waktu waktu .H. Syukur Soritua No. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …….

M.H. (0634) PADANGSIDIMPUAN DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL. Syukur Soritua No.H. Telp. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE……… UNIT PELAYANAN POLIKLINIK IMUNISASI Hasil Indikator Pengukuran Indikator Tanggal Pengukuran No dikali 100% Mutu Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan yang alat dan bahan dibutuhkan . Syukur Soritua No.M. Telp. pelayanan Jumlah seluruh pelayanan DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.

(0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ………. Telp.M.H. Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan 2 Petugas selalu Jumlah hari petugas stand stand by by Jumlah seluruh hari pelayanan 3 Ketepatan Jumlah hari pelayanan tepat waktu waktu pelayanan Jumlah seluruh hari pelayanan 4 ketidaktersedia jumlah hari ada vaksin yang an vaksin tidak ada dipuskesmas jumlah hari pelayanan DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL. UNIT PELAYANAN POLIKLINIK KIA No Indikator Pengukuran Tanggal Hasil Mutu Indikator Mutu Pengukuran dikali 100% . Syukur Soritua No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal lengkap Jumlah semua pasien yang medis pasien diperiksa 2 Kelengkapan Jumlah alat yang alat dan bahan dibutuhkan Jumlah alat dan bahan yang seharusnya ada 3 Ketepatan Jumlah pelayanan tepat waktu waktu Jumlah seluruh hari pelayanan pelayanan 4 Pemantauan Jumlah ibu hamil beresiko pada ibu hamil yang terpantau Jumlah ibu hamil yang yang beresiko beresiko melahirkan 5 Pemantauan hb Jumlah ibu hamil yang pada ibu hamil terpantau hbnya Jumlah ibu hamil yang diperiksa 6 Pemeriksaan/k Jumlah ibu hamil yang onseling pada diperiksa giginya Jumlah ibu hamil yang ibu hamil diperiksa DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL. UNIT PELAYANAN APOTIK ..H. Telp. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ….M. Syukur Soritua No.

Telp. (0634) PADANGSIDIMPUAN .M. Hasil N Indikator Pengukuran Tanggal Pengukuran o Mutu Indikator Mutu dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Ketepatan Jumlah resep yang tepat pembacaan pembacaannya resep Jumlah semua resep yang ada 2 Ketepatan waktu Jumlah pelayanan tepat pelayanan waktu Jumlah hari pelayanan 3 Ketepatan dalam Jumlah pemberian obat pemberian obat yang tepat Jumlah seluruh resep yang ada 4 Petugas selalu jumlah hari petugas stand stand by by Jumlah seluruh hari kerja DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL. Syukur Soritua No.H.

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …… UNIT PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN Hasil Indikator Pengukuran Tanggal Pengukuran No dikali 100% Mutu Indikator Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan alat dan bahan yang dibutuhkan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan 2 Petugas selalu Jumlah hari petugas stand stand by by Jumlah seluruh hari pelayanan 3 Ketepatan Jumlah pelayanan tepat waktu waktu pelayanan Jumlah seluruh hari pelayanan .

M. DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.H. Syukur Soritua No. Telp. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE JULI UNIT PELAYANAN LABORATORIUM Hasil N Indikator Pengukuran Tanggal Pengukuran o Mutu Indikator Mutu dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan alat dan bahan yang dibutuhkan Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya ada 2 Ketepatan waktu Jumlah pelayanan tepat pelayanan waktu Jumlah hari pelayanan 3 Ketepatan hasil Jumlah hasil pemeriksaan pemeriksaan yang tepat Laboratorium Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium 4 Ketepatan dalam Jumlah pengambilan pengambilan darah vena yang tepat darah vena Jumlah seluruh pengambilan darah vena 5 Pencegahan dan Jumlah Pemakaian ADP kontrol infeksi pada tindakan Jumlah seluruh tindakan .

Telp. Syukur Soritua No. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE JULI UNIT PELAYANAN POLIKLINIK MTBS Tanggal Hasil N Indikator Pengukuran Indikator Pengukura o Mutu Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 n dikali 100% 1 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan alat dan yang dibutuhkan bahan Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya ada 2 Ketepatan Jumlah pelayanan tepat waktu waktu pelayanan Jumlah hari pelayanan 3 Kelengkapan Jumlah form MTBS pengisisan yang lengkap form MTBS Jumlah seluruh pasien yang diperiksa .M.H. DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.

UNIT PELAYANAN PERSALINAN Hasil Indikator Pengukuran Tanggal Pengukuran No Mutu Indikator Mutu dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal lengkap medis pasien Jumlah pasien yang diperiksa 2 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan yang alat dan bahan dibutuhkan Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada 3 Penggunaan Jumlah tindakan yang informent menggunaan informen concent concent disetiap Jumlah seluruh tindakan tindakan . Syukur Soritua No.M. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ……. Telp. DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.H.

4 Pencegahan Jumlah tindakan dan kontrol menggunakan APD infeksi Jumlah seluruh tindakan 5 Pelaksanaan Jumlah pelaksanaan IMD IMD pada bayi baru lahir Jumlah seluruh kelahiran 6 Tidak terjadi Jumlah pemasangan infus phleibitis pada tanpa phleibitis pemasangan Jumlah seluruh pasien yang infus diinfus .

Syukur Soritua No.M. Telp.H. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE JULI UNIT PELAYANAN POLIKLINIK SANITASI Hasil Indikator Pengukuran Indikator Pengukura No Tanggal n dikali Mutu Mutu 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan yang alat dan bahan dibutuhkan Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya ada 2 Pengelolaan Jumlah unit pelayanan pembuangan dengan pembuangan limbah limbah infeksius yang baik . DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.

infeksius Jumlah seluruh unit pelayanan yang menghasilkan limbah infeksius 3 Pelaksanaan Jumlah pasien dengan konseling penyakit yang berbasis untuk pasien lingkungan mendapat dengan konseling penyakit yang Jumlah seluruh pasien berbasis dengan penyakit berbasis lingkungan lingkungan yang diperiksa 4 Petugas Jumlah hari petugas stand by selaluu stand by Jumlah hari kerja .

Syukur Soritua No. DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.H. Telp. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ……… UNIT PELAYANAN POLIKLINIK KB Hasil Indikator Pengukuran Indikator Tanggal Pengukuran No dikali 100 Mutu Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal lengkap medis pasien Jumlah pasien yang diperiksa 2 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan alat dan bahan yang dibutuhkan .M.

H. UNIT PELAYANAN TB/KUSTA Hasil Indikator Pengukuran Indikator Pengukura No Tanggal n dikali Mutu Mutu 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal lengkap .M. Syukur Soritua No. Telp. Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada 3 Penggunaan Jumlah tindakan yang informent menggunaan informen concent concent disetiap Jumlah seluruh tindakan tindakan 4 Pencegahan Jumlah tindakan dan kontrol menggunakan APD infeksi Jumlah seluruh tindakan DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …….

medis pasien Jumlah pasien yang diperiksa 2 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan alat dan bahan yang dibutuhkan Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada 4 Penggunaan Jumlah tindakan yang informent menggunaan informen concent concent disetiap Jumlah seluruh tindakan tindakan 5 Pencegahan Jumlah tindakan dan kontrol menggunakan APD infeksi Jumlah seluruh tindakan 6 Pengobatan Jumlah pengobatan pasien pasien TB/KUSTA yang TB/KUSTA tuntas sampai tuntas Jumlah seluruh pasien TB/KUSTA yang berobat .

H. Syukur Soritua No. (0634) PADANGSIDIMPUAN BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …….M. (0634) PADANGSIDIMPUAN DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.H. UNIT PELAYANAN TB/KUSTA Hasil Indikator Pengukuran Indikator Pengukura No Tanggal n dikali Mutu Mutu 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 . Telp. Telp.M. DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL. Syukur Soritua No.

Telp. Syukur Soritua No.H.1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal lengkap medis pasien Jumlah pasien yang diperiksa 2 Kelengkapan Jumlah alat dan bahan alat dan bahan yang dibutuhkan Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada 4 Penggunaan Jumlah tindakan yang informent menggunaan informen concent concent disetiap Jumlah seluruh tindakan tindakan 5 Pencegahan Jumlah tindakan dan kontrol menggunakan APD infeksi Jumlah seluruh tindakan 6 Pengobatan Jumlah pengobatan pasien pasien TB/KUSTA yang TB/KUSTA tuntas sampai tuntas Jumlah seluruh pasien TB/KUSTA yang berobat DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN PUSKESMAS SADABUAN JL.M. (0634) PADANGSIDIMPUAN .

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE … UNIT PELAYANAN RAWAT INAP Hasil Indikator Pengukuran Tanggal Pengukuran No Mutu Indikator Mutu dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan Jumlah assesmen yang assesmen awal medis lengkap pasien Jumlah pasien yang diperiksa 2 Tidak terjadi Jumlah pemberian obat kesalahan pemberian tanpa kesalahan obat Jumlah seluruh pemberian obat 3 Penggunaan Jumlah tindakan yang informent concent menggunaan informen disetiap tindakan concent Jumlah seluruh tindakan 4 Pencegahan dan Jumlah tindakan kontrol infeksi menggunakan APD Jumlah seluruh tindakan 5 Pasien tidak jatuh Jumlah pasien tidak jatuh dari tempat tidur dari tempat tidur Jumlah seluruh pasien yang dirawat 6 Tidak terjadi Jumlah pemasangan infus phleibitis pada tanpa phleibitis pemasangan infuse Jumlah seluruh pasien yang diinfus 7 Keterlambatan dalam Jumlah penerimaan penerimaan instruksi instruksi yang lambat dokter (on call) Jumlah seluruh on call .