O/S-Nro.

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CERTIFICADO DE INSPECCION Nro. ------

SOLICITADO POR : ------
REALIZADO POR : ------
FECHA : ------

Industry Certifications S.A.C. a solicitud de la empresa ------------------ ha realizado la
inspección de 01 TELEHANDLER, cuyas características específicas son:

1.- DATOS GENERALES:

PROPIETARIO
MARCA
MODELO / TIPO
SERIE
CAPACIDAD
AÑO DE FABRICACION
NORMATIVA / ESPECIFICACIÓN ANSI/ITSDF B56.6 Ed. 2011
PROCEDIMIENTO INTERNO GO-P-007 Versión 01
FECHA DE INSPECCION
LUGAR DE INSPECCION

LA INSPECCION ESTA A CARGO DE UN INGENIERO O TECNICO
ESPECIALISTA DE INDUSTRY CERTIFICATIONS S.A.C.

 Extintor de incendios.5 Diagrama de carga y alcance.5. para ello se inspecciona las partes principales del Telehandler según la norma: ANSI/ITSDF B56.6 Inspección de accesorios removibles.  Sección 7.1.  Sección 8.  Comandos.  Bocinas  Cabina estable.15(a)(b) Inspección y reparación de horquillas.8 Sistema de alimentación de combustible.  Sección 8.6..2.  Sección 5. 2011  Sección 7.6 Mecanismo de control.2.1 Techo con guardas de protección.  Sección 8.5(a)(b) Prueba de carga.DEMAS ACCESORIOS INSPECCIONADOS  Circulina. Carga ------ Radio ------ Ángulo  Prueba de carga con resultado satisfactorio.2..  Sección 7.  Sección 8.  Sección 7.ALCANCE La inspección tiene como objetivo determinar la operatividad de la maquinaria.  Sección 8.RESULTADOS DE LA INSPECCION De acuerdo al reporte de inspección Nro. -----.5.  Espejo retrovisor.25 Cinturón de seguridad.1 Dispositivos de advertencia.  Botiquín.6: Safety Standard for Rough Terrain Forklift Trucks Ed.1.del Telehandler descrito en el ítem 1 se encuentra en condiciones favorables de funcionamiento.13. 3.  Indicadores direccionales.  Sección 5.2.9 Sistema de parada de emergencia. 3.  Limpiaparabrisas eléctrico.  Sección 7.10 Placa de identificación.9 Sistema hidráulico..2.4. . Se realizó la prueba de carga estática y dinámica.

de capacidad.. La validez del certificado de inspección es de 12 meses. 5. ------  Reporte fotográfico. SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE OPERATIVIDAD Y CUMPLE CON LOS REQUISITOS DE LA NORMA descritos en el alcance N°2 del presente certificado.. modelo ------y serie -----de ---. Este certificado de inspección es válido solo en su papel original. no pudiéndose extender a otras unidades diferentes a la inspeccionada. .-VALIDEZ Y CONDICIONES DE LA INSPECCION El presente certificado de inspección es válido solo para calificar la operatividad del equipo y resultados anteriormente indicados en el presente documento.CONCLUSIONES El TELEHANDLER de marca ------.4. mientras el equipo indicado no sea alterado y/o modificado. 6.REPORTES ENTREGADOS AL CLIENTE  Reporte de inspección Nro.