UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

CASO CLINICO – SEPSIS NEONATAL

I GRUPO

Neonato de 33 semanas de edad gestacional, peso: 1,900 gr se hospitaliza en la unidad de
intermedio por no coordinar reflejo de succión y deglución por lo que se coloca sonda oro
gástrica para alimentación.

Durante su estancia presentó ictericia a las 48 horas, se sacaron exámenes de bilirrubina é
ingreso a fototerapia. Después de 10 días de encontrarse en la unidad se reporta durante
el turno de noche presentó 2 oportunidades vómito lácteo en regular cantidad, el
abdomen aumentó perímetro en 1.5cm, hipo actividad, la enfermera lo reporta que “no lo
ve bien”.

En el turno de mañana se encuentra temperatura axilar 38.2°C,piel reticulada,FR: 68XM
FC:180XM,leve aleteo nasal, tiraje intercostal marcado, quejido espiratorio audible, al
tomar saturación de oxígeno 80% al ambiente, abdomen distendido, lustroso, vomitó
secreción bilioso más o menos 10cc.

El pediatra de turno, indica Hm, PCR, hemocultivo y Rx de tórax. Rx abdomen. El resultado
del Hm:

CTB 1,800.PCR:48 mg/dl

Neutrófilos segmentados.9%, neutrófilos en banda: 31%, conteo de plaquetas 22,000.

La Rx. Abdomen, asas intestinales dilatadas, se sospecha de enterocolitis necrozante. Se
instala dextrosa é inicia antibióticos, queda en NPO con sonda oro gástrica abierta,
además recibe oxigenoterapia.

tenemos en cuenta que la fiebre es correspondiente por el paso de microorganismos en la sangre debido a esto el organismo se prepara en la producción de anticuerpos entre ellos tenemos la proteína C Reactiva la cual se aloja en las células del hígado y aumenta siempre y cuando haya un proceso infeccioso al igual que la T°.2 °C Piel reticulada PCR: 48mg/dl Neutrofilos: Segmentados: 9% Banda:31% Abdomen distendido lustroso ANALISIS: La piel reticulada es un signo de la piel marmorea producido por escalofríos que siente el neonato en donde los músculos hacen su acción produciendo la producción de calor en el cuerpo.DATOS SIGNIFICATIVOS: E. esto incluye: bajos niveles de inmunoglobulina relacionados con la disminución de la transferencia transplacentaria de IgG materna ya que esta atraviesa la barrera placentaria recién a la 28 semana y una función disminuida de barrera de la piel debido a que el estrato corneo que se encarga de proteger nuestro cuerpo de agentes patógenos. Es una de las proteínas defensivas más importantes del organismo. 33 semanas T°: 38. promueve la fagocitosis. a compuestos bacterianos. esta sería un factor para que el neonato pueda infectarse ya sea por procedimientos invasivos o incluso por medio del canal de parto. pues al unirse a la fosfocolina presente en celulares dañadas. este conocido como un evento termorregulador físico. fúngicos o parasitarios.G. Estos eventos se encuentran relacionados por la disminución de la temperatura ambiental. Relacionando la literatura con los datos del paciente. los escalofríos son causados por contracciones y relajaciones musculares rápidas. se encuentra asociada la inmadurez del sistema inmune. El PCR o proteína C reactiva mayor a 10 mg/dl es signo de sepsis ya que esta se eleva a las 12 hrs de iniciado el proceso. destrucción bacteriana y la fijación del complemento. se ve reducido a una cantidad de 1-3 capas. como factor de riesgo. las cuales son la manera como el cuerpo genera calor . y este se marca aún más con el frío o estrés En la prematuridad.

las toxinas formadas por la bacteria o virus que entro al torrente sanguíneo formara que agentes pirógenos en contacto con el sistema inmune produce la activación de este por medio de la producción de macrófagos (Neutrófilos elevados) en donde activan respuestas humorales y celulares (Produccion de IL6-IL10) se activa el ciclo del COX esta se relaciona a la liberación de prostaglandinas (sustancias inflamatorias) en donde esta realizara su acción a nivel del hipotálamo en donde envía impulsos para cambiar la T° Basal en donde el cuerpo comienza a retener calor.involuntariamente del sujeto para mantener su temperatura a un nivel óptimo (mantenerla o aumentarla) y teniendo en cuenta la T° es parte esencial cuando hay una infección o un agente patógeno esta en nuestro organismo. DIAGNOSTICO: Hipertermia r/c agente patógeno e/p T°:38. por ello hablamos de la piel marmórea en donde es un signo que realiza el cuerpo para no liberar el calor y mantenerlo. entonces este sería otro síntoma de la piel marmórea en donde la piel fría produciría temblores (Tiritona) en el neonato para poder producir calor a nivel periférico pero lo que va a producir esto sería que el cuerpo siga manteniendo la T° basal hasta aumentarla internamente. se conoce que en el neonato el abdomen es distendido pero también como una característica general este debe ser depresible. en el proceso inflamatorio y para combatir este agente patógeno se resultaría produciendo la proteína C reactiva por síntesis proteica debido a generaciones químicas dentro del cuerpo. la vasoconstricción periférica se refiere a que la piel se vuelve fría para que el calor se mantenga adentro. en donde aquí tambien se produciría una vasoconstricción periférica gracias a este mecanismo hipotalámico. se conoce que la inflamación se debe a la entrada de cualquier cuerpo extraño al torrente sanguíneo. En caso del hígado como ya se mencionó. concluyendo en una hipertermia. si no lo fuese en este caso estaríamos hablando de un proceso inflamatorio debido al aumento del volumen en el abdomen.2°C .