Encuesta para Tenencia Responsable de mascotas

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Planilla de respuestas

Nº CUESTIONARIO:
Nº DE ENTREVISTADOR:
HORA DE INICIO:
Fecha: ……………/………………/……………………..
De acuerdo con la normativa vigente, los datos que aquí se anotan serán absolutamente confidenciales estando acogidos
al secreto estadístico.
Entrevista realizada Si……… No………..
Razón de la no entrevista: Ausencia…. Rechazo…. Otros……………

1) Datos del grupo familiar 10) a – b – c – d …………………………………………………
Ed Se Educación Parent Naciona 11) a …………………………………………………………………
ad xo esco lidad b …………………………………………………………………
P P S S U U 12) a – b – c – d – e
C I C I I C 13) a-b-c-d
14) a – b – c – d – e – f
15) a – b
16) a – b-- c
17) a – b – c – d – e
18) a – b – c – d
19) a – b – c – d
20) a – b
i. ¿Cuántos?………………
ii. Niño/ Adulto
21) a – b – c – d – e …………………………………………..
Referencia Parentesco: 22) a – b – c – d
P: padre, M: madre, T: tío, Ta : tía, Ab : abuelo, 23) ¿Cuál/es de las siguientes opciones considera
Aba : abuela, H: hijo, UI: Universitario Incompleto, UC: que son problemas de comportamiento?
Universitario Completo Enumérelas en orden de gravedad (1) como
Referencia Educación: más grave.
PC: primaria completa, PI: primaria incompleta, SC:  Orina/defeca adentro.
secundaria completa, SI: secundaria incompleta  Es agresivo con personas extrañas.
 Es agresivo con las personas de la casa.
 Es agresivo con los perros/animales de la
2) .
casa.
……………………………………………………………………  Rompe las plantas u otras cosas.
…………………………………………………….  Rompe plantas u otras cosas solo cuando está
solo.
…………………………………………………………….  No le gustan los chicos.
……………………………………………………………………  Ladra los autos, motos y/o bicis.
………………………  Come materia fecal
 Se muerde la cola
3) a …………………………………………………………………  Hace pozos
b………………………………………………………………….  Orina en cada árbol
4) a …………………………………………………………………  Defeca siempre en el mismo lugar
b ………………………………………………………………..
5) a–b–c–d–e 24) a–b–c–d
6) a …………………………………………………….. 25) a–b–c
26) a – b – c – d – e – f ……………………………………..
b
27) a–b–c
7) a–b–c–d–e–f
28) a …………………………………………………………………
8) a – b – c – d – e …………………………………………..
b …………………………………………………………………
9) Marcar con una cruz los que usa:
29) a – b – c – d – e – f ……………………………………..
a …………………………………………………………………
30) a – b – c – d – e – f-
b …………………………………………………………………
g ……………………………………..
c ………………………………………………………………….