Estudio de Salud Familiar

1.- Ficha de identificación:
Nombre de la familia: P.C.
Domicilio: Col. El Santuario
Fecha de inicio del estudio: 14 septiembre 2003
Fecha de Presentación del estudio: 14 enero 2004

Integrantes de la familia:
Nombre Edad Parentesco con el paciente pista Escolaridad Ocupación Estado civil Lugar de origen Religión
Ángel 30 Esposo Contabilidad Contador Casado Guadalajara Católico
Virginia 31 Caso Pista 4to odontología Vendedora cosméticos Casada Guadalajara Cristiana
Esposa
Adrián 5 Hijo Preescolar Estudios ---------- Guadalajara ---------
Nancy 2m Hija ----------- ------------- ---------- Guadalajara ---------

Alfonso Beatriz Gerardo
55 a 53 a 57 a Julia
Ing. Ama de Contador 55 a
Quimico casa Contadora

Arturo
26 a Karen Miguel
27 a Lidia
Contador 19 a
Mercadolo 23 a
Mercadóloga
go Diseñadora

Ángel Virginia
30 a 31 a
Vendedor Lidia
Contador 2a
Est. Leyes a

Adrián Nancy
5a 2m
Preescolar

2.- Motivo de consulta:
Virginia acude a consulta por presentar hipertensión, la cual inicia en el último trimestre del embarazo y no remite después del
parto, refiere que no le tiene confianza a su ginecólogo y decide buscar otra opción de tratamiento. “Después de que nació la niña como que
ya no le puso mucho interés al problema”

3.- Justificación del estudio de salud familiar:
El atender en la primera consulta por el problema antes mencionado noto que existe un estado de ansiedad, al interrogar más
profundamente sobre el problema descubro gran angustia familiar por el embarazo y nacimiento de Nancy, debido principalmente al hecho
de que el primer hijo – Adrián – presentó retinoblastoma durante el primer año de vida lo cual los sometió a un gran estrés; por tal motivo
ella y su esposo (según ella refiere) estan muy preocupados de que la niña pudiera tener un problema similar. Por lo que considero necesario
revisar la función familiar para conocer los recursos con los que cuentan para hacer frente a las crisis normales y las paranormales que
pudieran presentarse con el nacimiento de la niña (Nancy) y en eventos posteriores.

4.- Antecedentes familiares de importancia: Biológicos, psicológicos y sociales.
4.1.- Hereditarios:
De la familia de Virginia:
Madre viva 55 a estuvo dos años en tratamiento farmacológico por hipertensión arterial hace 25 años, desde entonces abandonó el
tratamiento médico y continúa con medidas higiénico-dietéticas con revisión anual.
Padre vivo de 56 a ignora enfermedades.

Actualmente continúa laborando ahí. pero ahora tiene como ingreso principal algunos trabajos por su cuenta en un despacho que tiene con algunos compañeros. (“Lo de Adrián nos unió más” – dice Virginia y Ángel asienta con la cabeza) Esto ha ocasionado sobreprotección por parte de ambos padres y obesidad infantil en Adrián (1er grado) Nancy Sana hasta el momento. fue dado de alta después de cirugía y quimioterapia y actualmente se realiza revisión semestral que incluye tomografía y exámenes generales. Adrián Control del niño sano. Hace 2 años aproximadamente ingresó a estudiar Derecho en el sistema semiescolarizado en la Universidad de Guadalajara y planea buscar algún postgrado que enlace sus dos carreras Virginia Proviene de una familia compuesta por padre. pero acepta haber tenido ciertas concesiones de horario por parte de su padre. Según Víky: “lo comencé a tomar en serio por lo del matrimonio y por una plática que tuve con mi mamá. (aprox. el de los problemas era Arturo”. De la familia de Ángel: Madre viva de 53 a con obesidad. mi mamá y mi esposo. Vacunación al corriente con su edad. formada por padre. 4. (refiere que de vez en cuando le lleva a los niños y platican un poco) al inicio del divorcio se llenó de rencor hacia él “por lo que le hizo a mi mamá” pero ya lo ha superado y logro separar los problemas de sus padres de los de ella (“pues son sus broncas. 1 año después del divorcio de sus padres) lo cual “me ayudó mucho a superar lo de mis padres y a sentirme mejor”. revisiones semestrales con el oncólogo y neuropediatra.” Noviazgo Fueron presentados por un amigo común en l994 y salen un par de meses sin algún compromiso formal. ella se aburría y comenzaba a evitarlo hasta que comenzaba otro noviazgo. invariablemente después de cada noviazgo volvía con Ángel unos meses – “mientras me recuperaba” dice Víky – para posteriormente iniciar otra relación totalmente nueva. no hablamos de cuántos hijos tendríamos y mucho menos hablamos de cómo los íbamos a educar”. “probablemente contabilidad como mi padre. Virginia Trastorno de ansiedad no especificado presentando crisis desencadenadas con la enfermedad de Adrián. “eran más bien como ilusiones de lo que nos gustaría tener.. también la valoraron los otros médicos que atienden a Adrián buscando intencionadamente alguna alteración.3.Actividades médico preventivas realizadas: Ángel Durante la enfermedad de Adrián se realizó una gran cantidad de exámenes por insistencia de Virginia. Al preguntarle si le gustaría que sus hijos tuvieran una infancia similar a la que el tuvo contestó sin titubear que sí. ella comenzó a evitarlo “porque me aburría”. Ella. Toma anual de Glucosa capilar y presión arterial.Historia de la familia: Ángel Familia originaria de Guadalajara. en tratamiento con metoprolol. Adecuado control prenatal durante sus dos embarazos. Virginia Papanicolaou anual desde su matrimonio. sin otra patología conocida hasta el momento. Aunque actualmente lleva una “buena” relación con él. “por eso me acerqué a Dios. Ella refiere que durante el tiempo de semi-noviazgo las platicas eran triviales.4. hablábamos de nuestra casa pero nunca buscamos una. Hipertensión durante el último embarazo que se prolongó más allá del puerperio tardío sin complicaciones hasta el momento. cobra importancia porque causa estrés en Virginia al relacionar la hipertensión en el embarazo con el daño renal y aumenta su temor y angustia. . y luego de un nuevo rompimiento él le pide formalmente que sean novios y ella acepta. finalmente después de esos 5 años aprox.. madre ambos contadores y dos hijos. luego agregó: “Aunque no estábamos nadando en dinero siempre hubo suficiente para todo lo que necesitábamos o al menos así parecía.. 4. “yo era muy noviera y me la pasaba en las fiestas” dice Víky. “Aunque a mi casi no me tenían que regañar. aparentemente aún sin complicaciones. pero no ha decidido cuál. pero el trato que se daban era de novios y así se presentaban con sus familias y amistades. También se sometió a estudios diversos y valoración por genetistas a raíz de la enfermedad de Adrián. Adrián  Presentó retinoblastoma a los 6 meses. que ellos se arreglen”). “¿Qué significa ‘faltarse al respeto’?” a lo que él comenta que “nunca les gritó ni lo golpearon”. no le gustaría que sus hijos pasaran por lo que ella pasó. dos meses después Ángel le propone matrimonio y comienzan a hacer planes. 4. actualmente sin tratamiento médico (solo ha recibido tratamiento durante las crisis). Tío Paterno: Falleció por IRC por neuropatía diabética. su madre y su hermano se unen a una congregación cristiana hace 13 años. se refiere como el “responsable” en la casa y comenta sentirse más apegado a su madre. para que Él me ayudara”. Estudió 4 semestres de odontología y la abandonó “porque comenzó a irme bien con el Avón”. “Aunque Ángel quiere seguir estudiando y yo le digo que primero me deje estudiar a mí antes de buscar maestrías al fin que ya tiene dos carreras. Planea hacer una licenciatura. no quiero pasar otra vez por lo mismo”) Aunque en el momento ocasionó problemas en el subsistema conyugal ambos coinciden en que salieron más unidos de ese problema. porque mis papás no se quejaban de eso”. pensando que pudieran ser la causa del problema y si así fuera entonces ya no tener más hijos. nuclear. Nancy  Fue sometida a valoración por oftalmólogo pediatra en busca de retinoblastoma.2.” El interrogarle sobre el “siempre” comentó que en la adolescencia llegó ha haber algunos disgustos pero llegaban a faltarse el respeto. Inicia a trabajar en el negocio familiar desde los 17 años “para pagarse sus estudios” recibiendo un sueldo como los otros empleados. solo menciona que odontología no. ignora el tipo (“tuvo un cáncer en la sangre”). Durante ese tiempo mantuvieron un casi-noviazgo intermitente en donde no hubo peticiones oficiales de noviazgo ni rompimientos formales. Al interrogar sobre acciones específicas que hubieran realizado ambos me dicen que no llegaron a planearlo tan a detalle. Ante la insistencia de él y de una amiga de ella volvieron a salir teniendo una buena relación durante 5 años aunque no fue constante. Refiere una infancia difícil “porque mis padres se la pasaban peleando por cualquier cosa”. Una Prima presentó leucemia. . Desde el divorcio de sus padres ha trabajado en pequeños negocios familiares hasta que su madre comenzó a vender cosméticos y la invitó y desde hace 7 años se ha dedicado a eso. siendo ella la mayor. aunque la relación con ellos “siempre ha sido buena. la cual generalmente era respetada por todos. sus padres se divorciaron cuando ella tenía 16 años por infidelidad de su padre. Padre vivo 55 a fumador.Enfermedades agudas y crónicas: Ángel Sano hasta el momento. como que ya me empezó a interesar lo que platicaba y comenzamos a hacer planes”. incluso valoración por genetistas. Llegó a tener fuertes discusiones con su madre por sus constantes salidas. todas aplicadas en medio particular. Este antecedente lo relacionan con el cáncer que presentó Adrián y aumenta el temor de que Nancy manifieste algún problema. lo que ocasionó daño severo a la economía familiar. Sobre la disciplina dice que era puesta inicialmente por la madre y el padre sólo era un observador a menos que se requiriera su opinión. vacunación completa. madre y tres hijos de los cuales él es el mayor. sin encontrar algo hasta el momento.” Comenta. incluyendo para varicela. Cuenta con prótesis ocular que se cambia según el crecimiento del niño y que durante la limpieza semanal hace que Virginia se angustie por lo que pasó y aumenta el temor de que pueda pasar algo similar con Nancy (“Cada vez que limpio la prótesis me acuerdo y me da miedo de que la niña tenga algo.

por conceptos religiosos ella no acepta casarse en la iglesia católica y él no podría casarse en la de ella por no pertenecer a la congregación. sin embargo los que la estaban ocupando la dejaron en muy mal estado y decidieron reparar algunas cosas. sobre todo por lo mal que me sentía por el embarazo. con retrazo. por lo que presentan dos crisis simultáneas que se analizan más adelante.. Ángel comenta que su suegra respeta su casa y casi no se mete. en busca de algún indicio de enfermedad grave. Permanecieron en casa de los padres de él durante ocho meses hasta que les entregaron su casa terminada a su gusto (al gusto de ella. primero los dos van juntos a las citas. Produce ajustes en los tiempos de traslado al trabajo de Ángel. pagan sus deudas y entonces deciden buscar otro hijo.5. “porque había más espacio y me quedaba más cerca del trabajo” dijo él. Aproximadamente a los 6 meses de edad detectan retinoblastoma en Adrián. cesárea al parecer por parto prolongado. Además el coincidir con el cambio de domicilio hizo que se acentuara más la separación que se originó por el niño. aunque cada quien cuenta con su propia tarjeta de crédito. ya que su esposo se encontraba trabajando. Se encontraban en proceso de adaptación hasta la aparición de la enfermedad.” No refieren haber tenido problemas de adaptación sexual en esta etapa. que fue quien escogió colores y remodelaciones). ¿Cómo era posible que le pasara a mi bebé?” menciona Virginia. El nuevo domicilio incluyó una cercanía con la madre de Víky. Víky vuelve a trabajar. sin complicaciones neonatales. con lo que se pospuso la superación de esta etapa casi hasta el nacimiento de Nancy. una vez que se superó parcialmente la enfermedad de Adrián y contaron con un poco de estabilidad que hasta entonces no habían tenido. Originalmente planean vivir en la casa junto a la madre de Víky. cuando nació Adrián le ayudó a cuidarlo y durante su enfermedad le sirvió tenerla cerca par sentirse apoyada en las citas médicas. quien es más religiosa que su esposo. aunque Virginia dice que él siguió extrañándolos. durante esta etapa vivieron un proceso similar al duelo. “aunque tuve que salir menos con mis amigos porque a ella no le gustaba que llegara tomado. Virginia continua con la presión arterial elevada después del puerperio lo que la hace preocuparse más.Crisis familiares: Matrimonio (Normativa):Al preguntarles sobre las adaptaciones a las que se enfrentaron al comenzar a vivir juntos Virginia menciona principalmente labores domesticas – “tuve que aprender a cocinar y comenzar a lavar y a limpiar la casa. Las relaciones sexuales se vuelven esporádicas y por compromiso. lo que originó conflictos entre ambos en los primeros meses. como ya se comentó. Cambio de Domicilio (Paranormativa): Se lleva a cabo dos semanas antes del nacimiento de Adrián. “Nos embarazamos luego luego” dice Ángel. Nuevamente se enfrentan a la adaptación del nuevo hijo. lo cual interrogué directamente. “ni ganas me daban con la preocupación por lo del niño y mi esposo se molestaba” dice Víky. La familia de ella lo acepta sin dificultad pero la de Ángel insiste durante algún tiempo para finalmente asentirlo. Este proceso duró casi dos años durante el cual consumieron todos sus recursos económicos. pero ya se superó. Ambos mencionan que el rechazo inicial de la familia de Ángel no les causó problemas entre ellos. “finalmente nunca fue muy católico así que le daba lo mismo” dice Virginia. vómitos y molestias propias del primer trimestre lo cual repercutió en el trato social – “ya no íbamos fiestas ni a reuniones con amigos. primero no lo podían creer y buscaron otra opinión médica. etc. Durante un periodo aproximado de dos años se mantiene una buena relación familiar con recuperación del estatus anterior. “Pensamos que el doctor estaba mal. Retinoblastoma de Adrián (Paranormativa): Es detectado entre el 5to y 6to mes de vida y ha sido la crisis más severa a la que se han enfrentado. por lo que requieren hacer nuevos cambios en su vida. que eso ya se podía curar y trató de mantener una mentalidad positiva y se aferró a ella. aunque pareciera que la adaptación más importante ocurrió en el tercer y cuarto año de matrimonio. sí fue deseado y aceptado y el embarazo se desarrollo clínicamente normal. teniendo que ajustar los gastos al ingreso de su esposo. se realiza ecosonograma mensual en busca de alguna malformación. Ángel comenta que se sintió separado de su esposa con el nacimiento de su hijo y comenzó a frecuentar más a sus amigos. Desarrolla hipertensión al final del embarazo. El primer mes vivieron en casa de la mamá de ella y después se cambiaron con los padres de Ángel. con un aumento de peso de 12 Kg. menciona que: “aunque no me llevaba mal con mis suegros no es igual que estar en su propia casa ya bien independientes”.) sin consultarse mutuamente. Pero continuó la quimioterapia en Guadalajara. Virginia dijo que su mamá le ayudaba mucho. lo que le dificultó aún más el poder estar en . “me sentía muy mal. Retrazan lo más posible un nuevo embarazo principalmente por el temor de una nueva enfermedad y además los gastos médicos saturaron sus tarjetas de crédito. siendo Virginia la más afectada. Ambos consideran que se han adaptado bien en principio. 4. Expansión Adrián nace el 13 de marzo 1999. Nancy es revisada por varios médicos. Ha funcionado como recurso externo para conservar la homeostasis familiar. Aparentemente no hubo (ni ha habido) conflictos importantes entre él y su suegra. Ella se sintió muy bien con el cambio. ni entre Ángel y Víky por causa de la madre ella. lo que hace que Virginia y su mamá se ocupen de todo. ya que deja de lado su clientela con lo que repercute económicamente en la vida familiar. Matrimonio Se casan el 30 de mayo de 1998 sólo por el civil. así como separación de sus padres. “tuve que dejar de trabajar otra vez” dice Virginia. “Pensé que debíamos hacer el intento y dejar todo lo demás en manos de Dios” Platica Virginia. Aceptaron el problema y se propusieron enfrentarlo juntos. comenta que le ayuda con Víky haciendo que se centre más y que no se preocupe tanto. ambos deciden que será lo mejor por el momento y lo comunican a sus familias. se interrogó sobre la influencia de ella en la vida familiar y ambos por separado coincidieron en que era positiva. cargaron de deudas sus tarjetas y tuvieron que vender el coche con el que Ángel iba al trabajo. “Estoy acostumbrada a trabajar y gastar mi dinero y me siento mal cuando no lo hago” señala Virginia. pero Ángel debe estar en su trabajo. La cirugía se hizo en la ciudad de México. música. manteniendo a Virginia en estrés constante todo el embrazo con repercusiones en la relación de pareja. por el tiempo y dinero que gastaron en el tratamiento. “por un médico muy bueno que me recomendaron” dice Virginia. sobre todo cuando nació el niño. en hospital particular. hasta descuide a mis clientas por las cosas de la casa” – Ángel comenta que el no tuvo mucho problema al principio sino hasta el nacimiento de Adrián. sin embargo él menciona que se adaptó pronto. lo que aumenta más sus temores. porque me sentía mal” comenta Virginia. si había que firmar algo yo lo hacía con tal de que ella estuviera contenta así que lo hicimos a su modo”. Luego se culparon a ellos pensando que tuvieran algún problema genético que pudieran transmitir a sus hijos y se hicieron estudiar por un genetista a insistencia de Virginia. Nacimiento de Adrián (primer hijo) (Normativa): El nacimiento de su hijo hace que se realicen adaptaciones importantes en la vida de ambos. Tanto Virginia como Ángel coinciden en este punto y consideramos que esta fase se superó. Actualmente ambos coinciden en que ya se superó. Pero manejan una cuenta de ahorro común. Ángel por su parte menciona que siempre decía que todo iba a estar bien. principalmente porque Ángel permitió que se hiciera lo que Víky quería. aunque no fue planeado. me dejaba salir nada más dos veces al mes pero que no tomara. antes estaba acostumbrada a que eso lo hiciera mi mamá y batallé mucho al principio. cada quien realiza sus gastos personales menores (ropa. Ángel comenta que: “lo más importante es que nos queremos. “Yo nada más lo hacía para que ella estuviera tranquila porque la veía muy alterada” dice Ángel. libros. que era de un tío. videos. pero veía que Víky estaba peor que yo así que me tenía que hacer el fuerte para animarla” menciona él. aún así el embarazo se resuelve normal y sin complicaciones. El nuevo embarazo es planeado con temor. y es el clima que persiste todo el control prenatal. El nacimiento coincide con el cambio de domicilio de la casa de los padres de Ángel a su casa actual. Económicamente los dos aportan y los gastos fuertes los realizan por acuerdo mutuo (aunque generalmente se hace lo que dice Víky).

2.- 5. Ya nomás regresa de con el doctor y todo vuelve a la normalidad” indica Ángel.Tipología familiar. Preescola todos viviendo bajo el r mismo techo. Adrián creció en un ambiente de sobreprotección por parte de Virginia. y como a ella no le puedo dar pecho me tengo que levantar a preparar biberones. y fue entonces que volvieron a enviarlo a su propio cuarto. Esto vino a aligerar la situación entre ellos y en mi opinión fue el elemento externo más importante para ayudarles a superar la crisis. Ambas familias ayudaron en el pago de estudios y consultas así como con tiempo para llevarlos a donde se necesitara (era el primer nieto de ambas familias). Esta situación de sobreprotección ocasionaba roces entre Ángel y Virginia. Este nuevo ajuste ha hecho que ella pierda la estabilidad comercial que había recuperado en los dos años anteriores: “ya se me había olvidado lo que era desvelarme todos los días. Esto la angustia bastante debido a que su médico le comentó la posibilidad del daño renal en la enfermedad hipertensiva del embarazo y ella recuerda a su tío con insuficiencia renal. Ya no tengo tiempo de ir a ver a las clientas y casi no vendo. Ama de Contador Contad Quimico casa ora Arturo 26 a Karen Miguel 19 a 27 a Lidia Contador 23 a Mercadólog Mercadolo a go Diseñadora Est. aunque la relación aún es funcional. ya que se Adrián encuentra formada por 5a ambos padres y dos hijos. su esposo asiente en señal de aprobación. y regresó a dormir al cuarto de los padres. El embarazo ocurrió clínicamente normal. 5. Víky se lo reprocha diciendo: “para el era muy sencillo irse a trabajar y dejarme a mí con la angustia de que me dieran la noticia de cómo estaba el niño. sin embargo no ha sido totalmente superada. Sin embargo la presión alta continúa. y comenzó a ser citado semestralmente a control. sin embargo cada consulta prenatal se veía rodeada por el mismo ambiente de tensión que existe en las consultas de Adrián. Esta etapa se ha ido resolviendo favorablemente. “Me pongo muy nerviosa de que otra vez vuelva el problema y me da mucho miedo de pasar de nuevo por lo mismo” dice Virginia. me siento encerrada todo el día en la casa” comenta Virginia. desarrolló obesidad en 1er grado. Considero que la crisis se ha superado parcialmente y que se necesita apoyo externo para superarla totalmente. Actualmente esta es la crisis más importante que enfrentan.las consultas de seguimiento. se enoja por cualquier cosa y esta intratable. así que me tuve que aguantar sus berrinches y mandarlo a su cuarto” dice Virginia. “le digo que por mucho que se preocupe no va a cambiar lo que pase. situación que continuó hasta el nuevo embarazo de Víky. esta es la razón por la que ambos consideran necesario ayuda externa para superarla. Embarazo y Nacimiento de Nancy (segundo hijo) (Normativa): El embarazo hizo que ellos recapacitaran sobre el trato que le daban a Adrián. En el último trimestre presenta elevación de la presión arterial y es manejada por su ginecólogo. El dedicar más tiempo al niño hizo que ella abandonara por completo su trabajo. Aunque en la entrevista por separado los dos reconocieron haber pensado en el divorcio pero nunca lo comentaron entre ellos. que todos los niños se caen pero ella insistía en ir con el doctor por cualquier cosa” menciona Ángel.. Es atendida por parto eutócico sin complicaciones. aunque la madre de Virginia incide con . Llevaron una relación muy tensa pero no consideraron el divorciarse. a veces me desespera que ande tan alterada. sin embargo cuando se acerca la cita se reactivan algunas cosas que producen incomodidad en la relación. Leyes Contador Ángel 30 a Virginia Lidi 31 a a Vendedora 2a 5. que sea lo que sea lo podemos volver a pasar. lo cual hizo que Ángel dedicara más tiempo a trabajar para poder cubrir los gastos. Estructura Familiar. se han reducido los recursos emocionales y de apoyo familiar por lo que una nueva crisis como la enfermedad de Adrián pondría en grave riesgo el núcleo familiar.1. “ni modo que estuviéramos los cuatro en el mismo cuarto. Según su Nancy 2m conformación: se trata de una familia nuclear. Casi todo lo que ocurrió durante esta crisis se superó después de que Adrián fue dado de alta temporal. con el niño siquiera nada más me lo acomodaba y me volvía a dormir. lo bueno es que mi mamá siempre me acompañó sino me hubiera vuelto loca”.-Familiograma socio-dinámico. y ella comienza a presentas crisis de ansiedad más francas y el ginecólogo inicia manejo con ansiolítico contraindicándole la lactancia materna. Alfonso Beatriz Gerardo Julia 55 a 53 a 57 a 55 a Ing. “yo le decía que no le pasaba nada.

Cumple con el rol de esposa al apoyar a su esposo en sus proyectos personales. pero considero que puede corregirse.Ingresos provenientes de negocios privados y honorarios Condiciones de la Vivienda 3. Cumple con el rol de esposo al escuchar y apoyar a su esposa en la mayor parte de sus metas. tratan de aprovechar los recursos que ésta ofrece y su visión es cosmopolita. en ocasiones me parece que le permite tomar decisiones mientras que no afecte los puntos importantes de su vida. Por el momento ella se encuentra tomando anticonceptivos orales de tipo progestágenos.Etapa actual del ciclo de vida familiar. en donde el padre tiene una carrera terminada y la madre la tiene incompleta. En contraparte Virginia siente que las decisiones se toman adecuadamente en forma conjunta. puesto que los dos aportan al ingreso familiar... Adrián asiste a preescolar. Cumple con el rol de proveedor al ser el principal sustento del gasto familiar. Según en método de Graffar Corresponde a una familia de estrato medio alto: Profesión del jefe de familia 1. se encuentra en capacitación para mejorar su nivel de ingresos y cumplir más plenamente con dicho rol. con actividades propias de la cuidad. Estatus: La familia provee un estatus social y económico con el que los dos se encuentran conformes. Reproducción: Por el momento se cumple adecuadamente.. además de establecer normas de conducta y participar activamente en la educación de los hijos. además que dedica tiempo para estar con sus ellos. En virginia creo encontrar un patrón ligeramente entre acusador y superrazonador. aunque desean mejorar. Según su integración: es integrada. En el afecto Ángel se siente satisfecho. incluso entra poco en casa de ellos cuando los dos están. Según su desarrollo: Se trata de una familia moderna. proveerles protección y amor. esto no se ha convertido en obsesión y no les afecta. En ocasiones adquiere el rol de colaboradora al aportar económicamente al ingreso familiar. ya que generalmente sacrifica algunos de sus gustos por dar satisfacción a lo que Virginia desea y de esta manera evitar conflictos en el hogar. De la etapa procreativa ellos se encuentran en la fase de Expansión “b” que corresponde a la crianza inicial de los hijos con el hijo mayor en edad preescolar (de 2. 5. peri Virginia siente que no es tanto como ella quisiera. Según su ocupación: Se trata de una familia profesionista. En cuanto a los roles familiares a virginia le resultan menos satisfactorios y flexibles los papeles que le corresponden en casa.Universitario Nivel de Instrucción de la Madre 2. las cuales la mantienen activa. Ángel sale con sus amigos esporádicamente “pero suficiente” comenta él. Adrián y Nancy  Cumplen con su rol de hijos al permitir a sus padres desarrollar las habilidades de la paternidad y maternidad.frecuencia diaria en la vida de ellos. pero por el momento es suficiente con que se cumpla. 5. En esto los dos coincidieron en sus entrevistas independientes. . pero Ángel siente que no son lo suficientemente frecuentes. aunque cabe destacar que Ángel siente que su comunicación con Virginia es menos directa de lo que ella piensa. como se verá más adelante cada uno de los miembros cumple con sus roles. su relación de pareja es definida por ellos mismos como placentera y satisfactoria tanto en la entrevista en conjunto como en la individual. Afecto: Existen adecuadas muestras de aprecio y amor dentro del núcleo familiar.3. aunque ella no trabaja momentáneamente desea volver a trabajar y se encuentra haciendo planes activos para lograrlo. tal vez podría mejorarse.Bachillerato Principal Fuente de ingresos 2. juega con el y tienen actividades en conjunto. Virginia Cumple con el rol de madre al cuidar a sus hijos. los niños reciben control de su crecimiento y desarrollo. Cuidado: Se cumple ya que existe una adecuada conciencia de prevención. y cuando necesitan dejarlos al cuidado de otra persona generalmente se trata de los abuelos que.Estudio de la interacción familiar: Se realizó valoración de autoestima de Ángel y Virginia que obtuvieron según la escala de Cooersmith una autoestima alta (22) y media alta (20) respectivamente.5. aunque se aprecia que aún así ella siente que no recibe todo el apoyo que quisiera de su esposo. Ella quisiera poder terminar una carrera. Con lo que la función de socialización se cumple.4. Según su ubicación: Es una familia urbana. En mi apreciación Ángel tiene la tendencia hacia un patrón de comunicación aplacador con una ligera tendencia hacia lo irrelevante. mientras que para Ángel aún falta algo por hacer. Creo que en esta familia se cumplen adecuadamente los roles familiares en cada uno de los integrantes: Ángel  Cumple con el rol de padre ya que dedica tiempo a su hijo. motivada principalmente por el deseo que ella tiene de volver a estudiar y que han pospuesto hasta que él termine su nueva carrera. Sexualmente ambos coinciden en que las relaciones son satisfactorias. De acuerdo con José Luis Huerta González la familia se encuentra en la etapa procreativa. mientras que Ángel siente que todo va bien en ese campo. aunque en este momento particular no lo haga como ella quisiera. ambos trabajan por su cuenta aunque ella no trabaja en área relacionada con su carrera. El principal ingreso de él proviene de trabajo independiente relativamente estable.5 a 6 años). ya que menciona que generalmente se hace lo que ella quiere. son de confianza. permite el establecimiento de reglas familiares.-Vivienda con espacios reducidos pero confortables y buenas condiciones sanitarias.. ya que aún están teniendo hijos y estos permanecen en casa todavía. y trata de inmiscuirse lo menos posible en su vida conyugal.Funciones familiares básicas: Considero que es una familia que cumple adecuadamente con las funciones familiares básicas por los siguientes motivos: Socialización: Provee a todos sus miembros la oportunidad de relacionarse en un ambiente agradable tanto entre ellos mismos como con otros grupos externos a la familia. según ellos dicen. todos viven bajo el mismo techo y existe unidad en la estructura familiar. debido a que generalmente encuentra la manera de convencer a su esposo de hacer lo que desea ya sea por imposición o por manipulación. este en el punto más importante en que la familia está fallando. Por lo que no ha sido necesario buscarlo en otros ambientes.. se esta superado el temor que tenían de tener un segundo hijo. respeta los límites. Los padres están atentos a ellos la mayor parte del tiempo. Actualmente que Virginia no trabaja y se siente “encerrada en casa” en realidad efectúa una gran cantidad de actividades relacionadas con su congregación religiosa. aunque es un rol que puede mejorar considero que por el momento lo cumple. las decisiones las toman en conjunto y tienen una importante proyección hacia el futuro. De acuerdo con la evaluación del subsistema conyugal se aprecia una comunicación predominantemente clara directa y congruente. además de acudir a clases de natación. como sus estudios de Derecho.. 5. además hace trabajos independientes en una clientela que ha aumentado lentamente.

se ha hecho ajustes para reducir de peso a Adrián. Desea estudiar una carrera y poder trabajar en el área que estudie. Vivienda: Urbana. No cuentan con seguro de gastos médicos por lo que la repercusión en la economía familiar puede ser importante. actualmente ella maneja el dinero para los gastos de la casa y aún se conserva una cantidad para gustos personales. No ha tenido que dejar de trabajar durante su vida familiar por algún motivo.000ºº producto de las pocas clientas que ha conservado. Ángel y Virginia se han unido porque desean bajar algunos Kilos a pesar de que no llegan a sobrepeso. . Recreación individual y conjunta: Individual: Ángel Sale con sus amigos al futbol casi cada semana. No llevan un registro real de sus gastos y presupuestan lo que van a gastar. El resto de los puntos como tareas domésticas. Menciona que si él está entonces su suegra no trata de disciplinar a su hijo. Además su madre atiende a sus clientas y de esta manera no las pierde en las etapas en que no ha trabajado. Alimentación y nutrición: Buena en calidad y cantidad. primero junto con su madre y después por su cuenta. piña y duraznos en almíbar) pocas verduras. Él no realiza actividades para la comunidad. una planta con tres recamaras. Los gastos mayores se realizan en conjunto. El interrumpir su trabajo momentáneamente por el nacimiento de Nancy ha traído repercusión económica debido al aporte que ella hacía y que ha hecho que existan importantes ajustes en el gasto mensual. durante el tiempo de quimioterapia se le indicaron dietas poliméricas como complemento para compensar el catabolismo aumentado. Adrián  Acude al jardín de niños todos los días y a clases de natación dos veces por semana. de hecho han sido más rígidas las reglas de Virginia hacia Ángel con respecto a las salidas con sus amigos. En Pareja: Acuden esporádicamente a fiestas con sus amigos.500 ºº Virginia $ 8000 ºº aprox. pero no entra en sus planes a corto plazo por el momento.. Esperan terminar de pagar deudas para solicitar un crédito y adquirir una casa propia.Ámbito social: Ingreso económico y su distribución: (mensual) Ángel $ 8. Generalmente van de día de campo con los abuelos en los días festivos (3-5 al año dice ella) En ocasiones se van a platicar al parque mientras el niño juega (1-2 veces al mes. 6. por lo que tienen el riesgo de crisis económica si alguien de la familia presentara una enfermedad urgente. y lo hace con más frecuencia..Factores de riesgo y protección para la salud familiar: Ángel  Accidentes deportivos el jugar futbol (riesgo): Esto puede limitarle su trabajo o incluso perder algunos clientes que requieran de más atención. se encuentra en muy buenas condiciones sanitarias. aunque debo señalar que la Madre de Virginia suele ser más severa que ellos en castigar a Adrián. Virginia está de acuerdo con eso (“A mí se me parte el corazón si lo regaño o le pego”) y Ángel prefiere no meterse y solo toma decisiones en este punto si no está su esposa. Virginia Desde antes de su matrimonio ha trabajado en la venta de cosméticos. 7. salidas) $1000ºº Gastos médicos $1000ºº Pago de deudas anteriores (incluye tarjetas) $1500ºº Gastos personales $1000ºº Renta $1500ºº Total $9500ºº Aspecto laboral: Ángel  Trabaja como contador en un despacho que instaló en conjunto con otros compañeros. aunque han sido históricamente laxas consecuencia de la sobreprotección que han tenido con Adrián. El niño engordó por la cantidad de suplementos alimenticios que consumía. pero ella menciona que no tendría problema en dejarle a la niña también para poder salir. Participación comunitaria: El grupo religioso al que asiste Virginia le permite participar en actividades de desarrollo comunitario y de servicio. con poca fruta fresca (¿consume Fruta? – sí. Las reglas en casa generalmente son puestas por Virginia y aprobadas por Ángel. excepto los fines de mes en que tiene que dedicarle tiempo extra y se aleja del ámbito familiar aún así no es frecuente por lo que no ha habido repercusión en la vida familiar. Actualmente consumen una dieta con tendencia hacia las hiperproteínas y grasas. pero Virginia siguió dándoselas después “por si las necesitaba”. gasto del dinero e impartición de castigos son compartidos entre los dos. aunque actualmente una de ellas cumple la función de oficina/estudio. actualmente aporta en promedio $1. por lo que los siguientes gastos son aproximados: Alimentación $2500ºº Transporte (camiones y gasolina) $1000ºº Diversión (TV. cines. Virginia Organiza diferentes actividades en su grupo religioso y visita las casas de las clientas alas que continúa atendiendo. dice ella) Adicciones: Ninguna hasta el momento Utilización de servicios de salud: No cuentan ni con seguridad social ni con seguro particular de gastos médicos. desde que nació la niña no han salido como pareja. dejan al niño encargado con la madre de Virginia. Conjunta: Salen juntos al futbol cundo acompañan a Ángel. con todos los servicios. incluyendo incapacidades o accidentes. en ocasiones le acompaña su familia. Viven 4 personas. Su horario de trabajo le permite convivir con su familia casi todas las tardes. aunque ha dejado de dedicarle tiempo no ha perdido totalmente su clientela y ha continuado teniendo ingresos aún en el tiempo cuando no trabajaba. Es rentada a precio bajo por un familiar. cuando está trabajando.

Evolución..Establecer un control de gastos y un presupuesto familiar a fin de poder incluir el ahorro y seguro de gastos médicos en él.Obesidad de Adrián. En segundo plano quedo el poner candado al lugar donde guardan sustancias peligrosas y fijar los libreros a la pared. las primeras semanalmente. 6..  Responsabilidades asumir sus roles (protección). e iniciar un ahorro bancario.Perdida de lactancia materna..Pronostico: Se considera favorable.. 2.  Actividades religiosas (Protección) le permiten estabilizarse emocionalmente y satisfacer en parte sus necesidades de socialización. seguimiento. ya que cuentan con seguro para el auto con cobertura amplia..  Accidentes en el hogar (Riesgo) Se revisó el hogar y se encontraron sitios riesgosos. por lo que su presencia ayuda en la preservación de la homeostasis familiar.Desempleo relativo de Virginia. pueden ocasionar accidentes en un hogar con niño preescolar. y cuentan con ayuda familiar en caso de necesitarlo.Diagnóstico integral: No se encuentran alteraciones importantes en la dinámica familiar por el momento. Podría traer una crisis familiar que supere la capacidad familiar de adaptación y crearle graves problemas. Panorama general La familia ha mejorado en sus patrones de comunicación a lo largo de las sesiones de trabajo. Virginia Trastorno de ansiedad (riesgo): Con frecuencia tiene periodos de mucha ansiedad y se salen de su capacidad de control ocasionándole sintomatología orgánica. sus respectivas familias de origen no son causa de conflictos entre ellos. 5. para lo cual se planean sesiones semanales.. así como la recuperación de lactancia materna para Nancy. 4. . por el ansiolítico que tomó Virginia en el posparto suspendió la lactancia esto puede traerle complicaciones a la niña. 7. 11. 7. Virginia dice lo que piensa con más claridad y Ángel expresa sus emociones con menos dificultad. Reducción del empleo como vendedora (riesgo) El no estar trabajando regularmente le ocasiona estrés y puede producir una crisis familiar.Reiniciar actividades laborales que permitan a Virginia mantenerse ocupada y “no estar pensando cosas negativas” dice ella.Plan de manejo integral: 1.Trastorno de ansiedad e hipertensión reactiva de Virginia. 2. les ayuda en el cuidado de los niños y respeta los límites familiares.Obesidad de Adrián. comenzar a tratar la obesidad de Adrián.  Responsabilidades asumir sus roles (protección). 1. luego se realizaron quincenales. 3. lo cual es especialmente útil durante las crisis de ansiedad que ella presenta.  Paciencia (protección): Suele tener mucha paciencia para con su esposa. 4. debido a que existe la disposición de mejorar.. así que se trabaja con los factores de riesgo encontrados a fin de modificarlos y evitar la posible aparición de crisis paranormativas. 10.Fragilidad económica.. Durante los periodos de crisis suele volverse intolerante a cualquier tipo de frustración y con frecuencia le grita a su esposo y a Adrián. 9. posteriormente en caso necesario hacer una revisión integral de toda su dieta.. 3. Iniciar con el control de golosinas y aumentar la cantidad de fruta que ingiere... Los factores de riesgo son modificables y existe la disposición de hacerlo. aunque no llega agrados altos de embriaguez. Falta de ahorro (Riesgo) Actualmente no tiene ahorrado una cantidad que les permita enfrentar una contingencia económica. pero no se han cumplido la totalidad de las metas propuestas.Se suspende ansiolítico y se motiva la recuperación de lactancia materna. los resultados actuales son positivos. las cuales ya son conocidas. Lo cual reduce la posibilidad de que lo hagan en el corto plazo.. Ayuda a la estabilidad emocional de Virginia. Cumple con ellos adecuadamente y no los considera una carga pesada por lo que es probable que los siga cumpliendo.Manejo psicoterapéutico de la ansiedad. Accidentes automovilísticos (riesgo): Principalmente al regresar de con sus amigos.Establecer reglas claras con Adrián y verificar su cumplimento a fin de mejorar su crianza. esto ha sido verificado por el otro cónyuge en plática individual y lo observo en las sesiones conjuntas... Cumple con ellos adecuadamente y no los considera una carga por lo que es probable que los siga cumpliendo. La repercusión económica sería principalmente por el tiempo que no pudiera trabajar. el consumo leve de alcohol puede ser suficiente para reducir sus reflejos y facilitaría un accidente. principalmente el lugar de almacén de sustancias peligrosas y dos libreros que no son estables.Inseguridad física del hogar.. “cuando terminemos de pagar las deudas” mencionan ambos. Adrián  Probabilidad de una reactivación del retinoblastoma (riesgo). Abuelos Paternos (protección) Les ayudan en el cuidado de los niños y económicamente les pueden ayudar en momento de urgencia como ya lo han hecho anteriormente. Nancy  Perdida de lactancia materna (Riesgo). si coincide con poca paciencia de su esposo puede llevar a crisis familiares importantes. ya que en algunas ocasiones ingiere alcohol. Finalmente se mencionó la adquisición de un seguro de gastos médicos. Factores externosMadre de Virginia (Protección). e impacto de la interacción del equipo de salud-familia: Se han realizado hasta el momento 12 sesiones. Estabiliza la funcionalidad familiar. 6. cuentan con las herramientas para superar la crisis actual y pueden desarrollar las necesarias para prevenir y enfrentar nuevas crisis.. lo cual podría desestabilizar la vida familiar Se comentan todos estos factores en conjunto con Ángel y Virginia y se establece como prioridad el manejo de ansiedad y el que ella vuelva a trabajar..Leve disfunción en la crianza de los hijos. 8..Verificar el cumplimiento de las modificaciones en la casa (candado y libreros) 5.

Se continuará la vigilancia de la nutrición de Adrián mediante una revisión más completa de su alimentación y consultas mensuales de seguimiento. 2..Anexos: Se incluyen: 1. Lactancia Materna Se falló en la recuperación de la lactancia. Obesidad de Adrián Han mejorado. Reglas claras para Adrián Se ha mejorado en este aspecto. sin embargo Virginia es la principal fuente de comida chatarra para Adrián. ya es suficiente para mantenerla ocupada y Virginia refiere que se siente muy a gusto con lo que hace porque puede dedicarle tiempo a Nancy. por lo que el factor de riesgo no se ha modificado del todo. Administración económica Se ha presentado una falla casi total en este punto. 4. continúan con altas deudas y realizando gastos superfluos. los otros puntos los consideran importantes pero los dejan a segundo término. pero hasta el momento has sido fallidos por parte de los dos. Modificaciones domesticas Los productos peligrosos se colocaron bajo llave.Familiograma sociodinámico . El punto en el que ellos refieren notar una gran mejoría es en la comunicación que tienen como pareja. aún por encima de su abuela. Metas particulares: Ansiolítico Actualmente suspendido. aunque no tiene el nivel de trabajo que tenía en los meses antes de su último embarazo. sin embargo lo positivo es que no han incrementado su deuda. Por el momento no se insiste en ellos más allá de recordarles que fueron metas que ellos propusieron. principalmente por parte de Ángel en lo que respecta al orden y limpieza y por parte de Virginia en la alimentación..APGAR familiar según cada uno de ellos. los estados de angustia han podido controlarse adecuadamente hasta el momento con las sesiones de trabajo y el hecho de que Virginia ya volvió a trabajar. Virginia continuó dando leche industrializada “porque le gusta más a la niña”.-Evaluación del subsistema conyugal para cada uno 3. “Pero le hemos dicho (a Adrián) que no se debe subir y nos hace caso” comentó espontáneamente Virginia. de hecho ha disminuido levemente debido a que cambiaron el coche de Virginia por un modelo más antiguo. Pero sin ser ya motivo para continuar con sesiones constantes.. pero no se han sujetado adecuadamente los libreros. Hasta el momento ellos aceptan que sigue siendo mayor la disciplina por parte de la abuela. los dos (por separado) dicen sentirse mucho mejor “nunca habíamos estado tan bien” y estar contentos con su matrimonio. además la madre de ella le insistía en que “da igual la leche que le des”. A pesar de eso los niveles actuales sitúan a Adrián en sobrepeso. 12. Reiniciar actividades laborales Se ha logrado.. pero aún se observa cierta laxitud. lo cual ya marca mejoría. Se han realizado esfuerzos por llevar un registro de gastos.Escala de Cooersmith para cada uno de ellos. por lo que mantiene “la mente ocupada”.