PENGANTAR

Dalam bab ini kita mempertimbangkan isu-isu penting dalam psikiatri
klasifikasi gangguan dan kemudian mendiskusikan bagaimana
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) International
Klasifikasi Penyakit (ICD) dan Amerika
Psychiatric Association (APA) Diagnostik dan Statistik
Manual (DSM) dibangun sistem diagnostik mereka.
Apa 'gangguan mental'? Ketika kita dibenarkan
menggambarkan perilaku atau kepribadian sebagai 'normal'? Ini
pertanyaan berduri telah terutama dilakukan psikiater
karena tuduhan oleh gerakan anti-psikiatri di
1960 yang diagnosis psikiatri sebenarnya stigmatis
perangko penyimpangan sosial. Penentuan kita tentang apa yang
dianggap sebagai gangguan mental dapat memiliki konsekuensi untuk
diagnosis, pengobatan, forensik dan cakupan pelayanan kesehatan,
dan tidak hanya dapat mencerminkan tetapi juga mempengaruhi adat istiadat budaya.
Sejarah psikiatri dipenuhi dengan pertimbangan moral
menyamar sebagai diagnosa medis. Contoh termasuk drapetomania,
digambarkan sebagai 'penyakit pikiran' menyebabkan hitam
budak di Amerika Serikat bagian selatan abad kesembilan belas mengkhianati
kodrat alami tunduk mereka dengan melarikan diri ke kebebasan;
dan, baru-baru ini, homoseksualitas. Tanpa definisi
kelainan mental, kita akan kesulitan untuk
membedakan apakah dan kapan depresi akan dipertimbangkan
adaptif (seperti dalam berduka), sanksi (seperti dalam peniten agama)
atau sakit; untuk membedakan antara mendengar suara seperti
mistis atau fenomena psikotik; dan untuk menentukan
ketika menelan kompulsif dari zat adiktif
akan normatif (kafein), teratur (alkohol) atau verboten
(heroin).
Apa, kemudian, adalah gangguan mental? Berikut adalah beberapa
mungkin definisi, dan masalah mereka:
● deviasi statistik Mere, sebagai salah satu mungkin menggunakan dalam menentukan
tingkat 'normal' dari enzim hati serum atau tinggi,
tidak bisa cukup, jangan ada orang mengejar suatu kegiatan yang tidak biasa,
atau aktivitas biasa dengan kegigihan yang tidak biasa, dianggap
abnormal.
● penyimpangan sosial tidak dapat berfungsi sebagai kriteria baik,
meskipun beberapa rezim totaliter di masa lalu
telah bertindak sebaliknya.
● Perilaku yang mengganggu, kalau untuk melayani sebagai definisi
kelainan, secara logis akan menyebabkan transfer besar-besaran
dari populasi penjara untuk bangsal psikiatri.
● distress Pribadi tampaknya diperlukan untuk menentukan

kita dapat mendiagnosa gangguan. di antara banyak psikiater. Definisi ini mungkin sempit dan tergantung pada penilaian yang sangat subjektif oleh psikiater. seorang psikiater Jerman dan fenomenolog. dalam ketiadaan yang tidak ada temuan dibayangkan pencitraan otak atau reseptor Fungsi dapat dengan sendirinya membenarkan diagnosis psikiatri. Ketika bentuk kognisi pasien dan persepsi tidak lagi graspable oleh perhatian. Hal ini juga terjadi karena pada akhirnya mental gangguan akan ditentukan oleh perilaku atau psikologis fungsi atau disfungsi. pengaruh Jaspers ' tetap kuat saat ini. Ini bukan hanya karena alasan teknis yang kita belum menemukan substrat biologis konsisten untuk gangguan jiwa. argumen itu bahwa semua fungsi. ● Karl Jaspers. atau depresi adalah sangat tidak proporsional untuk setiap pemicu mungkin . seperti tampaknya lebih mudah dilakukan di bidang lain dari obat-obatan. Namun demikian. tapi apa. wawancara empati . teori ini . walaupun pernikahan teori evolusi ke psikiatri dapat memperkaya pemahaman kita tentang kesehatan dan patologi.kelainan. telah diasah oleh kekuatan evolusi. ● Anchoring kelainan jiwa dalam anatomi atau kelainan fisiologis. seperti menentang reaksi stres hanya untuk mencoba keadaan. untuk setidaknya dua alasan: Berapa banyak kesusahan yang diperlukan? Dan apa tentang individu. atau juga menetap di rumah mereka selama beberapa dekade dengan agoraphobia dan tidak menderita? ● Disfungsi sering dipanggil dalam definisi gangguan.maka kita dapat berbicara dari gangguan mental utama.untuk Misalnya. tubuh serta mental. juga tidak cukup. ● Sebuah pendekatan yang mungkin telah mendefinisikan gangguan dan disfungsi dalam hal evolusi. menjadi kerugian dijelaskan dari dimengerti fungsi mental dan koneksi. jika delusi tidak dapat ditemukan membawa apapun makna metaforis. tetapi hampir tidak cukup. jika ada. mungkin dalam pergolakan manik episode. dianggap tanda gangguan mental yang benar. istilah yang menambah pemahaman kita tidak pasti. dan ketika perilaku maladaptif. terutama di Eropa tengah.

Beberapa gangguan dapat benar-benar telah menguntungkan untuk kondisi di mana mereka berevolusi. juga menimbulkan pertanyaan penting. validitas penting artinya nama-nama yang kita berikan kepada gangguan kejiwaan semantik menangkap kategori yang hadir di alam sebelum kita label mereka. Tapi itu adalah miskin dasar memberikan terapi dan hampir tidak cukup untuk membenarkan apa psikiater lakukan ketika dipanggil untuk mengelola pengobatan koersif. merupakan bagian penting dari kedua definisi. namun hanya satu akan memenuhi definisi disodorkan mental kekacauan. Ini adalah klaim yang luas.1. satu tinggal di utama pusat metropolitan dan diberikan oleh fobia nya dapat mengunjungi teman atau mencari pekerjaan. seperti banyak konsep lain dalam kedokteran dan ilmu pengetahuan. kurang konsisten definisi operasional yang mencakup semua situasi. mungkin lebih baik disesuaikan dengan lingkungan di lingkungan yang tidak bersahabat dari asal usul kita di padang rumput Afrika. anak hiperaktif adalah sering dianggap tidak teratur. Itu Klasifikasi Internasional Penyakit. sedangkan Diagnostik dan Statistik Manual. dan banyak puas nominal atau konseptual validitas... Sistem klasifikasi utama diagnostik baik menyadari kesulitan mendefinisikan gangguan. ketakutan mereka. Beberapa akan mengklaim bahwa pertanyaannya adalah akhirnya tidak penting. KEABSAHAN Dalam mendiagnosis penyakit mental. yang menuntut dari kategori kami . Ada definisi memadai menentukan batas-batas yang tepat untuk Konsep 'gangguan jiwa'. namun ada kemungkinan bahwa jelajah perhatian dan gerakan konstan. dan yang pada akhirnya definisi kami akan deduktif beradaptasi dengan realitas klinis. edisi 4 (DSM-IV) mengakui: .juga memiliki keterbatasan. revisi 10 (ICD- 10) menjelaskan bahwa ' "Disorder" bukan istilah yang tepat'. Yang tampaknya sederhana stres pada distress subjektif. dan yang psikologis atau substrat biologi. bahwa psikiater hanya akan memperlakukan siapa pun mencari pengobatan. sebagai pembaca di atas akan melihat. Misalnya. yang begitu mengganggu di kelas modern. pertimbangkan dua individu dengan takut ketinggian. Definisi gangguan jiwa namun disediakan oleh ICD-10 dan DSM-IV disediakan dalam Kotak 34. dan tempat tinggal lainnya dalam jauh Desa pondok single-level. mungkin identik. definisi mereka tunduk masalah yang kita bahas. Konsep gangguan mental.

agama. sindrom ini atau pola tidak harus hanya merupakan respon expectable dan sanksi budaya untuk tertentu acara. atau biologis dalam individu. 10TH REVISI (ICD-10) Istilah 'gangguan' yang digunakan di seluruh klasifikasi. seharusnya tidak dimasukkan dalam gangguan mental sebagaimana didefinisikan di sini. gangguan yang kami beri nama memberikan bahasa yang umum untuk komunikasi antara dokter dan peneliti.nama hanya itu mereka secara internal koheren. itu harus saat ini dianggap sebagai manifestasi dari disfungsi perilaku. Sebuah metode statistik yang disebut kelas laten analisis menguji apakah fitur klinis tertentu cenderung terjadi bersama-sama. validitas deskriptif berarti bahwa berbeda fitur dari sindrom memang tampil bersama-sama. ahli bisa salah. Antara cara. tetapi digunakan di sini untuk menyiratkan adanya satu set klinis dikenali gejala atau perilaku yang terkait dalam banyak kasus dengan kesusahan dan dengan gangguan fungsi pribadi. validitas prediktif berarti bahwa. Selain itu. atau kerugian penting kebebasan. misalnya. dan satu tidak boleh puas dengan wajah validitas sendiri. 'Disorder' bukanlah istilah yang tepat. psikologis. Bentuk lain dari validitas menganggap salah satu dari dua jenis kita baru saja disebutkan. tanpa disfungsi pribadi. sakit. seperti dijelaskan di atas. validitas wajah mengacu konsensus ahli bahwa gangguan bernama memang ada. DIAGNOSTIK DAN STATISTIK MANUAL. penyimpangan sosial atau konflik saja. atau seksual) atau konflik yang terutama antara individu dan masyarakat gangguan mental kecuali penyimpangan konflik merupakan gejala dari disfungsi dalam individu.. konsisten dengan temuan empiris dan nilai heuristik. EDITION 4TH (DSM-IV) . kematian orang yang dicintai.1 Definisi gangguan jiwa Klasifikasi Internasional Penyakit.. cacat. Sebagai contoh. . individu dengan suasana hati dysphoric dan mengurangi nafsu makan akan juga sering menderita insomnia dan mengalami kesulitan berkonsentrasi. berdasarkan Kotak 34. Masing-masing gangguan mental dikonseptualisasikan sebagai sindrom perilaku atau psikologis klinis signifikan atau pola yang terjadi pada individu dan yang terkait dengan darurat sekarang (mis gejala yang menyakitkan) atau cacat (yaitu penurunan satu atau daerah yang lebih penting dari fungsi) atau dengan peningkatan risiko yang signifikan dari penderitaan kematian. Apa pun penyebabnya aslinya. Baik perilaku menyimpang (mis politik. sehingga untuk menghindari masalah lebih besar yang melekat dalam penggunaan istilah seperti 'Penyakit' dan 'sakit'.

adalah k = (Po . . infark miokard. validitas konstruk. Orang berpikir tentang sistemik lupus erythematosus (SLE) sebagai kasus di mana internal yang kedokteran. atau dia dapat memeriksa nya hidung 40 kali sehari untuk mengevaluasi apakah itu bengkok.diagnosis kami. Ini adalah validitas yang paling sangat kurang dalam psikiatri. seseorang dapat mempertimbangkan situasi dengan. menyiratkan bahwa kita tahu etiologinya dari gangguan tersebut. perlu membawa bab mengeksplorasi isu-isu dalam klasifikasi. tetapi perkembangan anoksia miokard dan kematian dibawa oleh oklusi arteri koroner adalah konsep yang menyatukan presentasi yang berbeda dan hasil dari entitas diagnostik tunggal. kami dapat mengantisipasi perkembangan tertentu. seperti karena kursus klinis atau respon terhadap terapi. atau dia dapat memeriksa nya refleksi di cermin dari 40 sudut yang berbeda setiap pagi untuk menilai kemungkinan kelebihan berat badan. KEANDALAN Keandalan mengacu sejauh mana berbeda mental yang petugas kesehatan akan sampai pada kesimpulan diagnostik yang sama tentang individu tertentu. masing-masing). misalnya. Sebagai contoh. Kesulitan-kesulitan ini adalah alasan penting yang paling psikiater bersedia untuk mempertimbangkan label diagnostik mereka sebagai memiliki konseptual daripada penting validitas. Gejala klinis dan pemeriksaan fisik dapat bervariasi dari pasien ke pasien. mencari jalan di kompleks dan berubah kriteria dalam upaya untuk memberikan koherensi nosological. seorang individu dapat memeriksa pintu 40 kali di setiap keluar untuk mengkonfirmasi yang terkunci ketika meninggalkan flat. diagnosis psikiatri yang terbaik dianggap alat konseptual berguna untuk mengatur keadaan saat ini pengetahuan dan untuk berkomunikasi dalam bahasa yang sama. Sebagai kontras membantu.Pc) / (1 . obat ini tidak bebas dari teka-teki diagnostik sendiri. anoreksia nervosa dan dysmorphophobia. Tentu saja. yang mungkin sebenarnya berbagi mekanisme yang mendasari.Pc). dikenal sebagai kappa Cohen. meskipun mereka berbagi perilaku kompulsif dan menanggapi pengobatan farmakologis yang sama. yang merupakan alasan utama yang psikiatri buku teks. Sebuah relatif rumus matematika sederhana untuk mengukur reliabilitas antar penilai. pasti tentang mekanisme patofisiologis. Salah satu hasil dari kurang secara etiologi yang jelas untuk jiwa gangguan telah terjadi proliferasi diagnosis terpisah menurut berbagai sindrom klinis. sebagai lawan mereka di bidang lain kedokteran. Ini tiga kasus akan menerima diagnosa yang berbeda (obsesif-kompulsif gangguan. Bentuk paling pasti dari validitas.

tetapi keabsahannya sebagai diagnosis. di mana pertimbangan keandalan telah mengambil didahulukan atas orang validitas.di mana k adalah kehandalan. sedang diperdebatkan. Apakah kita menemukan gangguan baru? Keandalan sindrom diklaim ini akan tentu Menjadi tinggi. . dan bukan hanya kolase berbeda patologi dengan tumpang tindih presentasi klinis. Pertimbangkan dengan ilustrasi berikut skema: Sebuah sindrom baru dijelaskan sebagai berikut: a orang. anoreksia nervosa. dan Pc adalah tingkat perjanjian diharapkan antara penilai secara kebetulan. prediksi bahwa 'penderita' akan ditemukan di konser Radiohead berikutnya tour . untuk alasan yang jelas bahwa seseorang tidak bisa yakin untuk apa sebenarnya satu mengacu ketika menggunakan diagnosis. adalah botak. maka validitas entitas diagnostik yang diperiksa dirusak.misalnya. kita dapat dengan mudah menjelaskan kriteria sehingga bahwa penilai yang berbeda akan setuju apakah sindrom ini hadir dalam setiap individu yang diberikan. Itu bernilai baik dicatat bahwa reliabilitas dan validitas dapat beroperasi secara independen. Tanpa kehandalan tersebut. validitas akan diragukan. misalnya. biasanya laki-laki. Namun. Namun demikian.telah kita menghasilkan ide yang akan menahan pengujian empiris atau menjadi nilai heuristik? Apa saja mengklaim validitas prediktif .tidak seperti Rangkaian dari gejala-benar terjadi di alam? . Po adalah kesepakatan yang diamati antara penilai. ejakulasi dini. episode depresi. karena memungkinkan dokter dan peneliti setuju bahwa pasien tertentu atau subjek menderita diagnosis tertentu. penelitian menjadi gangguan tidak bisa maju. yaitu.berasal dari gejala individu Radioheadphilia dan bukan dari sindrom. jika reliabilitas antar penilai miskin. Tinggi reliabilitas antar penilai adalah bagian penting dari setiap diagnostik sistem. sehingga merugikan berbagai nya kerja dan kewajiban keluarga. dan tegas dan terus menerus mendengarkan Radiohead musik. lebih memilih sandal terbuka. bisa menjadi andal didiagnosis.atau dalam arti nominal . baik dalam arti hakikinya . Contoh agak tidak masuk akal ini menunjukkan dilema melanda banyak Nosologi kejiwaan saat ini. Dua dari teman-temannya yang sama menderita. karena tidak akan mengetahui yang gangguan sebenarnya sedang diselidiki. KATEGORIS OR DIMENSI DIAGNOSIS? Diagnosa yang digunakan dalam psikiatri biasanya kategori: skizofrenia.

dan seterusnya. mengurangi nafsu makan dapat dinilai dengan skala. Sebuah pendekatan yang berbeda adalah dengan menggunakan diagnosis dimensi. memungkinkan untuk manifestasi yang bervariasi gejala dan keparahan. diagnosa dimensi menggambarkan individu sepanjang kontinum. Ini adalah penggunaan kategori. pasien akan menerima nomor pada dimensi daripada diagnosis. baik bukan atau di samping diagnosis kategoris. skema diagnostik yang berbeda termasuk lebih atau lebih sedikit pasien. dengan asumsi bahwa mereka menggambarkan entitas psikopatologis relatif baik digambarkan dari sifat-sifat kepribadian yang sehat. SEBUAH sedikit diagnosis dimensi. ditemukan dalam kode DSM dan ICD untuk beberapa gangguan. berat). Contoh lumping datang di bawah meningkat pengawasan saat ini adalah 'episode depresi mayor'. sindrom depresi mungkin akan dinilai oleh nilai pada skala penilaian standar seperti Beck Depression Inventory. Studi memanfaatkan berbagai skala keparahan gejala yang berlaku mempekerjakan diagnosis dimensi. dimensi diagnosis juga biasa digunakan dalam skala kepribadian. LUMPERS VERSUS SPLITTERS Masalah lebih lanjut dalam Nosologi adalah bagaimana luas untuk mendefinisikan masing- masing diagnosa. pasien dapat dikatakan menderita depresi a episode dengan keparahan 30 dari Beck Depression Skala. yang menimbulkan masalah yang kompleks validitas. implikasi dari murni dimensi diagnostik Sistem adalah bahwa gangguan tersebut tidak ada sebagai entitas diskrit melainkan merupakan kasus ekstrem variabilitas normal. di sisi lain. Misalnya. yang dapat termasuk sindrom depresi dari jauh bervariasi simtomatologinya . erat ditambatkan ke kategoris diagnosis. yang dapat mempengaruhi keputusan pengobatan dan Temuan epidemiologi. sedang. Tidak ada klaim yang dibuat tentang reifikasi kategori diagnostik. sehingga. misalnya. yang memungkinkan untuk tingkat keparahan yang akan dinilai (mis ringan. Dalam murni dimensi sistem diagnostik. mirip hipertensi dalam kedokteran umum. sementara 'splitter' membedakan antara yang berbeda sempit dan terdefinisi dengan baik gejala cluster. Diagnosis dimensi juga dapat melengkapi diagnosis kategoris. 'Lumpers' cenderung memberikan luas definisi gangguan.

seperti edisi pertama. Ini adalah tengara dalam diagnosis cara dibuat. DIAGNOSTIK DAN STATISTIK MANUAL OF THE AMERICAN PSYCHIATRIC ASOSIASI edisi pertama dan kedua . Terserah dokter untuk memutuskan bagaimana erat deskripsi berhubungan dengan pasien tertentu. Edisi ketiga . didasarkan pada edisi kedelapan ICD. ketidakpuasan tumbuh. neurotik atau kepribadian-tertata dengan rekan Inggris mereka. hingga 1970-an. Kedua DSM-I dan DSM-II dijelaskan secara umum. Satu studi terkenal pada awal tahun 1970 menemukan bahwa pasien yang didiagnosis oleh psikiater Amerika sebagai memiliki skizofrenia yang mungkin didiagnosis sebagai manik-depresif.yang timbul dalam beragam konteks. seorang terkemuka Kelahiran Swiss psikiater yang menekankan sebab-akibat sosial dari banyak penyakit mental. APA terlibat dalam pengembangan DSM-I. untuk setiap gangguan. Edisi kedua dari DSM. disiapkan oleh APA dan diterbitkan pada tahun 1968. seperti dalam 'reaksi skizofrenia'. Untuk 15 diagnosis. mencerminkan ide-ide dari Adolf Meyer (1866-1950). Namun. Studi-studi ini dan yang sejenis menunjukkan kehandalan kepalang memacu upaya untuk meningkatkan keandalan. Para pendukung diagnosis murni dimensi memiliki lebih sedikit kesulitan dengan masalah ini.DSM-I dan DSM-II Prekursor edisi pertama dari DSM adalah klasifikasi untuk pengobatan tentara dikembangkan di tengah abad kedua puluh oleh psikiater dan psikoanalis William Meninger. sekelompok peneliti di Washington University didirikan kriteria Feighner. para peneliti tersedia inklusi rinci dan kriteria eksklusi. dengan lima elemen: deskripsi klinis yang jelas (termasuk . DSM-I diagnosis sering dilakukan frase 'reaksi'. semua menerima diagnosis yang sama. Namun demikian. Mereka juga menyarankan kriteria untuk memvalidasi diagnosis. kedua juga menyiratkan sebagian besar kerangka psikoanalisis untuk memahami psikopatologi. karena mereka bisa menjelaskan gambaran klinis yang berbeda tanpa membuat klaim untuk diagnosis tertentu. cara bahwa kasus yang khas dari gangguan akan muncul. Asli 106 diagnosa di DSM-I tumbuh 182 di DSM-II. mencerminkan pendapat profesional beraja di Amerika Serikat pada waktu itu. Istilah 'reaksi' tidak lagi digunakan.DSM-III Pada tahun 1972.

diagnosis multi-aksial memungkinkan untuk kompleksitas yang lebih besar . Kriteria Penelitian Diagnostik (RDC). hasil yang serupa. biologis dan tes psikologi. DSM-III dihapus istilah 'neurosis' dari diagnosa. Bangunan atas pendekatan yang dikembangkan di RDC. dan dukungan dari studi keluarga. atau dimensi. wawancara terstruktur dimaksudkan untuk meningkatkan lebih jauh reliabilitas antar penilai. berdasarkan temuan studi. Di antara inovasi dilembagakan oleh DSM-III adalah berikut: ● atheoretical formulasi: DSM-III berusaha untuk detil fitur dan kriteria untuk setiap diagnosis dengan cara yang psikiater dari berbagai dan bahkan bertentangan teoritis sekolah bisa setuju. yang diterbitkan di 1978. batas dari gangguan lain. juga mendirikan Jadwal Affective Disorders dan Skizofrenia (SADS). usia onset dan mempercepat peristiwa). ● Multi-aksial diagnosis: sesuai dengan DSM secara menyeluruh ambisi empiris. pertimbangan budaya. Robert Spitzer juga memimpin upaya untuk menghasilkan ketiga edisi DSM. kursus penyakit dan diagnosis diferensial. dalam rangka untuk menahan diri dari ketergantungan pada istilah yang terkait dengan tertentu sekolah pemikiran dan sulit untuk memvalidasi secara empiris. DSM-III tersedia kriteria untuk 265 diagnosis. dimana setiap gangguan didiagnosis oleh empiris Kriteria bertekad acuh tak acuh sebelum ideologis asumsi. mereka mengembangkan skema (Kemudian diadopsi oleh ICD-10 juga) untuk mendiagnosa di berbagai sumbu. ● Mendiagnosis tanpa ketergantungan pada teori etiologi diperlukan penggunaan definisi dioperasionalkan. yang mengembangkan RDC.fitur demografis. Kedua ide belakang diagnosis multi-aksial adalah (i) setiap individu adalah terlalu rumit untuk dipahami hanya dengan diagnosis gangguan. Misalnya. fitur terkait. diubah kriteria Feighner. serta informasi tentang fitur klinis. atheoretical formulasi sudah disarankan pada akhir 1950 oleh psikiater Inggris Edward Stengel dan mencapai bunga penuh dalam DSM-III. Robert Spitzer dan rekan. Ketika muncul pada tahun 1980. itu digembar-gemborkan pergeseran seismik di Nosologi kejiwaan. Ide dioperasionalkan.

2).3). Di DSM-IV ini dapat mencakup tingkat berfungsi pada saat ini . seperti terbaik dapat dicakup oleh diagnosis multi-aksial. ini menjadi gangguan kepribadian dan keterbelakangan mental). dan masalah psikososial lainnya. mereka semua harus dicatat (Kotak 34. sumbu ini menjadi 'psikososial dan lingkungan masalah'). lingkungan sosial.4). ● Axis IV: keparahan stres psikososial (dalam DSM-IV. Ini adalah skala dari 1 sampai 100 dan dimaksudkan untuk memberikan penilaian umum fungsi (Box 34. gangguan kepribadian. ilusi kuantitatif akurasi yang dihasilkan oleh nomor digantikan di DSM-IV dengan penjelasan verbal keadaan stres. terdaftar dalam kategori yang relevan: dukungan utama kelompok. Dalam DSM-III. ekonomi. yang psikiater dapat mendiagnosa. ● Axis I: gangguan klinis atau gangguan lain yang mungkin fokus perhatian klinis. perumahan. akses ke layanan kesehatan. yang telah diubah sedikit oleh DSM-IV dan akan disajikan di bawah ini. ● Axis V: tingkat tertinggi fungsi adaptif masa lalu tahun (Yang dalam DSM-IV disebut 'penilaian global fungsi (GAF) '). tapi dalam terang yang besar berbagai respon terhadap kesulitan. karena kesulitan menilai kepribadian yang lebih besar karakteristik dari gejala. Di pokok. masing-masing menggambarkan pasien dari perspektif yang berbeda. maka mereka akan menerima diagnosis 'gangguan mood karena hipotiroidisme 'pada sumbu I dan hipotiroidisme (E03) pada sumbu III. biasanya tidak berlangsung seumur hidup. Jika pasien memenuhi kriteria untuk berbagai gangguan. stres yang dihasilkan oleh masalah ini dikuantifikasi pada skala 1-7. DSM-III menetap selama lima sumbu. pendidikan. ● Axis III: kondisi medis. antar-rater secara umum lebih rendah untuk gangguan sumbu II (Box 34. seperti sumbu I gangguan. yang dapat memiliki apapun bantalan pada gangguan mental pasien. untuk Misalnya. pekerjaan. seseorang dapat menghibur dalam jumlah banyak sumbu. Ini termasuk banyak gangguan. interaksi dengan sistem hukum atau menjadi korban kejahatan. ● Axis II: gangguan kepribadian dan gangguan perkembangan (Di DSM-IV. Jika. dan (ii) biopsikososial Model sakit membutuhkan diagnosis pada tingkat yang berbeda. telah dioperasionalkan kriteria. seorang pasien tertekan karena hipotiroidisme. The nonpsychiatric Kondisi terdaftar menggunakan kode ICD. Namun.oleh termasuk aspek-aspek lain dari individu kondisi dan keadaan.

dengan 297 diagnosis. atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi '. kriteria yang diubah berdasarkan temuan penelitian baru. pekerjaan. dan amnestik dan gangguan kognitif lainnya gangguan mental karena kondisi medis umum Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya gangguan mood Gangguan kecemasan gangguan somatoform gangguan buatan gangguan disosiatif gangguan identitas seksual dan gender yang Gangguan Makan Gangguan tidur gangguan impuls-kontrol tidak diklasifikasikan di tempat lain gangguan penyesuaian Kondisi lain yang mungkin menjadi fokus perhatian clincal Kotak 34. Sebaliknya.3 Axis II: gangguan kepribadian KETERBELAKANGAN MENTAL ● Gangguan kepribadian paranoid ● gangguan kepribadian skizoid ● gangguan kepribadian Schizotypal ● Gangguan kepribadian antisosial . anak. bagian baru muncul untuk 'perintah mental karena kondisi medis umum'. untuk istilah seperti mengisyaratkan pada tidak dapat dipertahankan perbedaan antara otak dan pikiran. Sebuah revisi penting kedua dalam DSM-IV adalah penambahan bagi banyak gangguan dari kriteria bahwa gejala Penyebab 'distress klinis signifikan atau penurunan sosial. DSM-III-R (revisi). DSM-IV tiba di 1994. Itu beberapa substantif perubahan dari DSM-III-R. edisi keempat . demensia. Tingkat tertinggi fungsi dicapai selama tahun lalu dapat memiliki makna prognostik. yang didiagnosis pada Axis II) Delirium. atau remaja (termasuk keterbelakangan mental. adalah diterbitkan pada tahun 1987 dan tumbuh untuk 292 diagnosis. 'Sindrom mental yang Organik' tidak lagi muncul. Kotak 34. lagi dipimpin oleh Robert Sptizer.DSM-IV Di bawah kepemimpinan Allen Frances.waktu dan ditambah dengan penilaian untuk periode masa lalu demikian juga.2 Axis I: gangguan klinis KONDISI LAIN YANG MENJADI FOKUS PERHATIAN KLINIK Gangguan biasanya pertama kali didiagnosis pada bayi.

APA telah membuat upaya untuk merekrut peneliti dan dokter relatif ditandai oleh farmasi dukungan dalam pekerjaan mereka. yang dicari oleh orang lain karena banyak kualitas positif nya. 68. Tidak ada gejala. 90 | .5.● Gangguan kepribadian borderline ● gangguan kepribadian histerik ● gangguan kepribadian narsisistik ● gangguan kepribadian Avoidant ● gangguan kepribadian dependen ● Obsesif-kompulsif gangguan kepribadian ● Gangguan kepribadian tidak ditentukan ● retardasi mental demikian menanggapi kritik bahwa terlalu banyak orang yang didiagnosis di bawah DSM-III. Ini termasuk revisi informasi pendukung (tentu saja misalnya klinis) tapi bukan dari kriteria diagnostik sendiri. dan pekerjaan berfungsi pada kontinum hipotetis mental kesehatan penyakit. dengan skizofrenia melayani sebagai contoh. KODE (Catatan: USE INTERMEDIATE KODE SAAT TEPAT. MIS 45.4 penilaian global fungsi (GAF) skala Pertimbangkan psikologis. proses dari banyak komite bekerja merevisi kriteria terselubung dalam kerahasiaan. 72. edisi keempat (revisi teks) . DSM-V dijadwalkan akan diterbitkan pada tahun 2012. Kotak 34. sosial. dan Hasilnya ditunggu-tunggu oleh banyak orang di lapangan. Hal ini dimungkinkan bahwa kategoris diagnosis akan dilengkapi dengan dimensi subdiagnoses. yang merupakan sumber kontroversi. Tidak termasuk penurunan berfungsi karena keterbatasan fisik (atau lingkungan). Evolusi diagnosis di edisi berikutnya dari DSM ditawarkan dalam Box 34.) 100 | 91 fungsi unggul dalam berbagai kegiatan. masalah hidup sepertinya tidak pernah keluar dari tangan.DSM-IV-TR DSM-IV-TR diterbitkan pada tahun 2000.

60 | 51 gejala sedang (misalnya. kecemasan ringan sebelum ujian). konflik dengan teman sebaya atau rekan kerja). keinginan bunuh diri. ritual obsesif parah. tidak lebih dari gangguan kecil dalam sosial. penilaian. berpikir. pekerjaan atau sekolah berfungsi (misalnya. dan gagal di sekolah). tidak lebih dari masalah sehari-hari atau masalah (Misalnya. tertarik dan terlibat dalam berbagai kegiatan. beberapa teman. dan tidak mampu bekerja. umumnya puas dengan kehidupan. 40 | 31 Beberapa gangguan dalam pengujian realitas atau komunikasi (misalnya. datar mempengaruhi dan pidato mendalam. kesulitan berkonsentrasi setelah argumen keluarga). hubungan keluarga. pekerjaan. mengabaikan keluarga. anak sering memukuli anak-anak muda. adalah menantang di rumah. sosial yang efektif. tetapi umumnya berfungsi cukup baik. atau sekolah berfungsi (misalnya. sementara tertinggal di sekolah). atau pencurian dalam rumah tangga). berfungsi baik di semua bidang. seperti bekerja atau sekolah. tidak mampu menjaga pekerjaan). .81 gejala tidak ada atau minimal (misalnya. perasaan depresi dan insomnia ringan) ATAU beberapa kesulitan dalam. pidato di kali tidak logis. serangan panik sesekali) ATAU kesulitan moderat di sosial. sering mengutil) ATAU dengan penurunan yang serius di sosial. tidak ada teman. 80 71 Jika gejala yang hadir. jelas. sesekali bolos. atau sekolah berfungsi (misalnya. argumen sesekali dengan anggota keluarga). kerja. atau sekolah sosial berfungsi (misalnya. atau suasana hati (misalnya. 70 61 Beberapa gejala ringan (misalnya. 50 | 41 gejala serius (misalnya. mereka adalah reaksi sementara dan diharapkan mampu stres psiko- sosial (misalnya. atau tidak relevan) ATAU besar penurunan di beberapa daerah. pekerjaan. memiliki beberapa hubungan interpersonal yang berarti. pria tertekan menghindari teman.

' The simtomatologi dominan akan menjadi faktor penentu dalam mengklasifikasikan pasien tersebut ke dalam jenis. 20 | 11 Beberapa bahaya menyakiti diri sendiri atau orang lain (misalnya. tetap di tempat tidur sepanjang hari. Gangguan pada pemikiran yang ditandai dengan perubahan dari pembentukan konsep yang . dengan kecenderungan untuk 'kerusakan. dan intelektual gangguan dalam berbagai tingkat dan campuran. perilaku regresif. sering kekerasan. kadang-kadang membingungkan. bertindak terlalu tidak tepat. gangguan tak terduga dalam aliran pemikiran. dengan afektif. rumah. 0 informasi yang tidak memadai Kotak 34. tidak ada pekerjaan. bunuh diri keasyikan) ATAU ketidakmampuan untuk berfungsi di hampir semua daerah (misalnya. mencoreng feses) ATAU penurunan gross di komunikasi (misalnya. oleh emosi ketidakharmonisan. EDITION SECOND (DSM-II) Kategori besar ini termasuk kelompok gangguan dimanifestasikan oleh gangguan karakteristik berpikir. Ini merupakan sekelompok reaksi psikotik ditandai oleh gangguan mendasar dalam hubungan realitas dan formasi konsep. kekerasan berulang) ATAU ketidakmampuan persisten untuk mempertahankan minimal kebersihan pribadi OR tindakan bunuh diri yang serius dengan harapan yang jelas kematian. perilaku. sebagian besar tidak koheren atau bisu). atau teman-teman). 10 | 1 bahaya terus-menerus dari sangat menyakiti diri sendiri atau orang lain (misalnya. manik kegembiraan) ATAU sesekali gagal untuk menjaga kebersihan pribadi minimal (misalnya. Gangguan ditandai oleh kecenderungan kuat untuk mundur dari kenyataan. usaha bunuh diri tanpa harapan yang jelas kematian. DIAGNOSTIK DAN STATISTIK MANUAL.30 | 21 Perilaku sangat dipengaruhi oleh delusi atau halusinasi OR gangguan serius dalam komunikasi atau penghakiman (misalnya.5 Skizofrenia: definisi berkembang DIAGNOSTIK DAN STATISTIK MANUAL. dan dalam beberapa. suasana hati dan perilaku. EDITION PERTAMA (DSM-I) Istilah ini identik dengan istilah dementia praecox sebelumnya digunakan.

berpikir penyisipan. setidaknya dua dari gejala tertera di . Setidaknya satu dari berikut selama fase penyakit: (1) delusi aneh (konten adalah absurd dan tidak memiliki dasar yang mungkin sebenarnya). dengan beberapa tanda-tanda dari penyakit saat ini. atau lainnya delusi tanpa konten persecutory atau cemburu (3) delusi dengan konten persecutory atau cemburu jika disertai dengan halusinasi dari jenis apa pun (4) halusinasi pendengaran yang baik suara terus naik komentar tentang perilaku individu atau pikiran. DIAGNOSTIK DAN STATISTIK MANUAL. di mana status mental disebabkan terutama untuk gangguan pikiran. atau dua atau lebih suara berkomunikasi dengan satu sama lain (5) halusinasi pendengaran pada beberapa kesempatan dengan isi lebih dari satu atau dua kata. seperti delusi dikendalikan. terbatas dan tidak pantas respon emosional dan kehilangan empati dengan orang lain. The schizophrenias.. Perilaku mungkin ditarik. bukan karena gangguan mood atau Zat Gunakan Disorder.. yang didominasi oleh gangguan mood.dapat menyebabkan salah tafsir dari realitas dan kadang-kadang untuk delusi dan halusinasi. EDITION KETIGA (DSM-III) A. pemikiran nyata tidak logis. pikir penyiaran. dengan atau tanpa prodromal atau fase residual. atau tidak mempengaruhi ● delusi atau halusinasi ● perilaku sangat tidak teratur katatonik atau lainnya B. seperti didefinisikan di bawah. datar. agama. fase residual: Kegigihan. atau ditandai kemiskinan isi pidato jika dikaitkan dengan setidaknya salah satu dari berikut: ● tumpul. sixmonth yang periode harus mencakup fase aktif selama ada gejala dari A. tidak memiliki hubungan nyata untuk depresi atau kegembiraan (6) inkoherensi. perubahan mood akibat wajar termasuk ambivalen. mengikuti fase aktif penyakit. ditandai melonggarkan asosiasi. atau berpikir penarikan (2) somatik. yang sering muncul psikologis melindungi diri. The paranoid negara . fase prodromal: Sebuah penurunan yang jelas dalam fungsi sebelum fase aktif penyakit bukan karena gangguan mood atau Zat sebuah Gunakan Disorder dan melibatkan setidaknya dua dari gejala tertera di bawah ini. yang dibedakan dari skizofrenia oleh sempitnya distorsi mereka tentang realitas dan dengan tidak adanya gejala psikotik lainnya. megah.. hubungan sosial. nihilistik. yang harus dibedakan dari penyakit afektif utama . Kerusakan dari tingkat sebelumnya fungsi di bidang-bidang seperti pekerjaan. regresif dan aneh. dan perawatan diri C.. Durasi tanda-tanda terus menerus dari penyakit selama setidaknya enam bulan pada beberapa waktu selama hidup seseorang.

datar. satu atau lebih bidang utama yang berfungsi seperti pekerjaan. gagasan dari referensi (8) pengalaman persepsi yang tidak biasa. atau ibu rumah tangga (3) perilaku nyata yang aneh (misalnya. mengumpulkan sampah. berbicara dengan diri di depan umum. interpersonal hubungan. atau perawatan diri yang nyata di bawah tingkat yang dicapai sebelum onset (atau saat onset adalah di masa kecil atau remaja. superstitiousness." overvalued ide. misalnya. Prodromal atau residual Gejala (1) isolasi sosial atau penarikan (2) ditandai penurunan peran berfungsi sebagai upah-pencari nafkah. jelas. C. F. KEEMPAT EDITION (DSM-IV) Gejala Karakteristik A. mendalam. Durasi tanda-tanda terus menerus dari gangguan bertahan selama minimal 6 bulan. misalnya. / Disfungsi kerja B. mahasiswa. E. afektif perataan. Onset dari fase prodromal atau aktif dari penyakit sebelum usia 45. sering penggelinciran atau ngawur) (4) perilaku sangat tidak teratur atau katatonik (5) gejala negatif. akademik.bawah ini. atau singkat dalam durasi relatif terhadap durasi gejala psikotik di A. atau dua atau lebih suara bercakap-cakap dengan satu sama lain. atau tidak mempengaruhi (6) bersifat penyimpangan. misalnya. atau magis berpikir. clairvoyance. merasakan kehadiran kekuatan atau orang tidak benar-benar hadir D. alogia. ilusi berulang. atau metafora pidat (7) aneh atau ideation aneh. overelaborate. Diagnostik dan Statistik Manual. periode 6 bulan . depresif penuh atau sindrom manik (kriteria A dan B dari depresi atau episode manik). "indra keenam. atau prestasi kerja). Tidak karena setiap Disorder Organik Mental atau Retardasi Mental. Sosial Untuk sebagian besar waktu sejak timbulnya gangguan. atau penimbunan makanan) (4) ditandai penurunan kebersihan pribadi dan perawatan (5) tumpul. telepati. dikembangkan setelah gejala psikotik. (1) delusi (2) halusinasi (3) bicara tidak teratur (misalnya. jika ini." "orang lain bisa merasakan perasaan saya. atau avolition Catatan: Hanya satu Kriteria Gejala diperlukan jika delusi yang aneh atau halusinasi yang aneh atau halusinasi terdiri dari menjaga suara up berjalan komentar pada perilaku seseorang atau pikiran. kegagalan untuk mencapai tingkat yang diharapkan dari interpersonal. bukan karena gangguan di suasana hati atau Zat Gunakan Disorder.

total lamanya telah singkat relatif terhadap durasi periode aktif dan residual. muncul pada tahun 1948 di bawah naungan WHO. ICD-10 ini. diagnosis tambahan skizofrenia dibuat hanya jika delusi yang menonjol atau halusinasi juga hadir untuk setidaknya satu bulan (atau kurang jika berhasil diobati). atau (2) jika episode- episode mood telah terjadi selama aktif-fase gejala.ini harus mencakup setidaknya 1 bulan gejala (atau kurang jika berhasil diobati) yang memenuhi Kriteria A (yaitu. pengalaman persepsi yang tidak biasa). 496 Klasifikasi dan diagnostik sistem KLASIFIKASI INTERNASIONAL PENYAKIT DUNIA ORGANISASI KESEHATAN ICD memiliki akar jauh lebih tua dari DSM. morbiditas psikiatri membuat penampilan pertamanya. memiliki bab diperluas pada gangguan mental. yang muncul 2 tahun kemudian. F. obat) atau medis umum kondisi. Selama ini periode prodromal atau residual. bab pada gangguan mental tidak berubah. Zat / umum medis kondisi pengecualian Gangguan tidak disebabkan oleh fisiologis langsung mempengaruhi suatu zat (misalnya. Hubungan ke Disorder Pervasive Developmental Jika ada riwayat Disorder Autistic atau Disorder Pervasive Developmental lain. meskipun dengan kategori single 'penyakit mental dan kekurangan'. ICD-10 telah menghasilkan volume pendamping (yang bisa di-download gratis dari . E. atau Episode campuran telah terjadi bersamaan dengan gejala aktif-fase. Di dalam edisi. keyakinan aneh. selesai pada tahun 1992. Manic. gejala aktif-fase) dan mungkin termasuk periode prodromal atau gejala sisa. skizoafektif dan gangguan mood eksklusi Gangguan skizoafektif dan gangguan mood Dengan ciri psikotik telah disingkirkan karena (1) tidak ada Mayor Depressive. D. muncul pada tahun 1955. telah diperluas untuk mencakup klasifikasi penyakit serta penyebab kematian. Dalam edisi ketujuh. Edisi keenam. tanda-tanda gangguan dapat diwujudkan dengan hanya gejala negatif atau dua atau lebih gejala tercantum dalam kriteria A hadir dalam bentuk dilemahkan (misalnya. mulai di akhir abad kesembilan belas sebagai yang diakui secara internasional daftar penyebab kematian. ICD-8 juga dipengaruhi DSM-II. penyalahgunaan obat. memiliki Bab diperbesar V meliputi gangguan mental.

gangguan kepribadian. mengklaim bahwa label diagnostik kami semantik menangkap kategori yang hadir di alam . Alih-alih GAF dari DSM sumbu V.int/classifications/icd/en). ● ICD-10 juga menggunakan beberapa sumbu dan upaya untuk memberikan internasional dasar untuk Nosologi umum. atau 'Buku Hijau'. .yaitu.domain publik di situs WHO. pertama tiga sumbu DSM-IV. Bagian dari kesulitan terletak pada kurangnya etiologi yang jelas. Ini termasuk klinis deskripsi dan pedoman diagnostik. Namun demikian. menyediakan bahasa yang sama dan arah heuristik. DCR telah mengadopsi beberapa dari inovasi DSM-III. ● Axis II menilai kecacatan akibat sumbu I diagnosa. atau 'Blue Buku '. ● Diagnosis dapat kategoris. ● Axis III. daftar DSM-IV-TR. atau hubungan internal. ● Nilai diagnosis adalah validitas konseptual. pada Lampiran H.tidak pasti.yaitu. yang berisi kriteria diagnostik dimaksudkan untuk digunakan terutama oleh dokter. keterbelakangan mental dan penyakit medis . sepanjang kontinum dari kesehatan untuk penyakit dengan pasti batas. ● Demikian pula. dengan lebih tepat dan ketat kriteria untuk digunakan oleh para peneliti. ICD-10 mengadopsi sistem multiaksial DSM ini. untuk digunakan bersama kedua karya. di www. mengacu untuk masalah psikososial yang dihadapi pasien. Edisi terbaru dari DSM dan ICD menunjukkan banyak cross-fertilisasi dan konvergensi diagnostik pendekatan. ICD-10 yang membuat upaya yang lebih besar untuk beradaptasi untuk berbagai lingkungan budaya. ● DSM-IV fitur penggunaan diagnosa dioperasionalisasikan untuk meningkatkan kehandalan. KUNCI ● Tidak ada definisi telah disepakati untuk 'gangguan jiwa' istilah.who. dan beberapa sumbu untuk meningkatkan pemahaman biopsikososial. menggambarkan sebuah entitas yang digambarkan. ● kehandalan Inter-penilai adalah sejauh mana dokter yang berbeda akan sampai pada kesimpulan diagnostik yang sama. Sebuah glossary singkat juga telah diterbitkan. perbedaan antara kedua sistem tetap. dan kriteria diagnostik untuk penelitian (DCR). sumbu yang sedikit berbeda: ● Axis Saya termasuk gangguan kejiwaan. atau dimensi. dan berusaha untuk menjadi dasar untuk skema lokal klasifikasi. ICD-10 yang Kode untuk gangguan DSM. ia menggunakan kecacatan singkat jadwal penilaian (DAS-S). Namun. sesuai dengan sumbu IV dari DSM-IV. validitas penting dari berbagai diagnosa .