Taller de Yoga como terapia de

actividad en pacientes
psiquiátricos de larga estancia
Nieves Lamela, P.1; Rodríguez González, F. A.2; Pedreira García, B.3;
Marrero del Castillo, D.C.4; Montesinos Negrín, E.5

1 DUE Unidad de Rehabilitación Activa (URA). Psicóloga.
2 DUE (URA). Psicólogo.
3 DUE (URA).
4 DUE (URA). EIR.
5 Auxiliar de Enfermería Psiquiátrica (URA)

resumen
El propósito de este proyecto es
diseñar, implementar y evaluar los
beneficios de un programa de yoga, abstract
para pacientes ingresados en una
Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica. The aim of this project is to design,
El yoga es una actividad suave y de implement and assess the benefits of a
baja exigencia física, que no precisa yoga program for patients signed in a
una capacitación previa y es bien Psychiatric Rehabilitation Unit.
tolerada dado que este tipo de
pacientes presentan una serie de Yoga is a mild activity which doesn’t
síntomas como pueden ser: rigidez, require physical effort. You don’t need
estilo de vida sedentario, apatía, to be trained and it is easily bearable,
abulia, anhedonia y aumento de peso since this sort of patients usually show
asociado a la medicación. symptoms such as rigidity, a sedentary
lifestyle, apathy, weakness and weight-
Los problemas NANDA: 00097 Déficit gain, associated to medication.
de actividades recreativas y 00092
The NANDA problems: 00097 Loss of
Intolerancia a la actividad, serían el
Recreational Activities and 00092
objeto de nuestra intervención
Activity Intolerance would be the aim of
enfermera. Con las evaluaciones de los
our nursing work. With pre, post and
participantes antes, durante y después
meanwhile participant’s assessment
de la implementación del programa,
during the implementation process, we
tratamos de obtener datos que nos
try to gather data that allows us to be
permitan objetivar el beneficio
objective about the potential benefits of
potencial de la práctica continuada de
continuous yoga practice in a
yoga en una unidad de rehabilitación.
rehabilitation unit.

palabras clave
Enfermería de Salud Mental - terapia
de actividad – yoga

n3 jul-ago 2008
issn 1988-348X
http://enfermeros.org/revista 45

planteándose investigación disponible sugiere que el como objetivo la resocialización e ejercicio influye sobre la salud física y integración del paciente en su medio mental. nos encontramos con griegos como un elemento que en los años 60 los hospitales imprescindible para la conservación de psiquiátricos seguían anclados en el la salud. hace referencia a dietético y de ejercicios. La primera referencia antigua al La mayor parte de los estudios se han ejercicio físico la encontramos en los llevado a cabo con pacientes con escritos médicos denominados “Corpus depresión. definida como la estructura salud física y el bienestar está especializada para la asistencia en ampliamente documentada en la régimen de internado a corto y medio literatura. Tras un breve repaso por la historia de ya que éste fue considerado por los la psiquiatría. siglo XIX. en la mayoría de los Caristo que considera el ejercicio físico casos no cumplían criterios de calidad como el medio natural más importante asistencial y no se trabajaba desde un al alcance del ser humano para punto de vista rehabilitador. Es precisamente es este participación del paciente en otras tipo de Unidad donde se pone en n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros.org/revista 46 . la (URA). anorexia y fobias. sin embargo los estudios plazo. Hipocraticum” donde hay continuas referencias al ejercicio físico corporal. la imprescindible conjugar la variedad institucionalización provoca en el dietética en la comida con la práctica paciente psiquiátrico una física y que los requisitos fragmentación. deterioro de los hábitos árabe (Avicena. sin integración entre los pacientes y los implicación del mismo en su profesionales y aumenta la organización.C. un estigma y deterioro indispensables para la conservación de en la construcción de la identidad por la salud se resumen en practicar la etiqueta institucional y la ejercicio físico y ser moderados en la marginación social. falta de expresión de También son continuas las referencias sentimientos. Significa un cambio en el los mecanismos subyacentes son planteamiento que inicialmente se daba desconocidos y qsue además de a las actividades rehabilitadoras promover mejora en la calidad de vida. reduce la lúdicas.” comida y en la bebida y que la excesiva tranquilidad (falta de ejercicio) es un En la actualidad para favorecer la gran daño para la salud. La enfermedad mental. realizadas con una ociosidad. desinstitucionalización se crean las Unidades de Rehabilitación Activa La relación entre el ejercicio regular. En consecuencia. pérdida de la donde se plantea que para el individualidad y aceptación resignada mantenimiento de la salud es de la realidad. entendidas como exclusivamente aumenta la autoestima. 2005). sobre el estado de ánimo pero natural. Averroes. justificación actividades (Andrade y Pedrao. En la época autores recogen las consecuencias del medieval dentro del ”Regima Sanitaris” “hospitalismo” o “institucionalismo en el título “Secretum Secretorum” se psiquiátrico” que tal y como definió orienta hacia un adecuado régimen Spitz en 1945. ansiedad. caracterizado por apatía. perdida de interés. sumisión. que mediante actividades sobre los efectos del ejercicio físico rehabilitadoras aborda las limitaciones sobre la calidad de vida en pacientes funcionales producidas por la psiquiátricos son escasos. Marmonides) personales. Se trataba de centros aparece un tratado titulado “Epistole infradotados. Inspirándose en los escritos viejo modelo de asilar de finales del de Hipócrates a finales del siglo IV a. proporciona mayor participación pasiva del paciente. En la obra de “aquellas conductas que manifiestan Claudio Galeno nos transmite la idea los individuos a partir de la de la medicina clásica griega de la permanencia continuada en las importancia que el ejercicio físico tiene instituciones. con carencias de personal Profilaktike” escrito por Diocles de y de incentivación. incapacidad para en los tratados de la literatura médica planificar. en la conservación de la salud. falta de iniciativa. Varios conservar la salud.

se trataría de "aquellas sino adquirir y/o mejorar capacidades personas que sufren un trastorno perdidas necesarias para que se mental severo y persistente que desenvuelvan “físicamente” con interfiere en sus capacidades normalidad. Material audiovisual: CD con estudios sugieren que del 40% al 80 % música relajante y DVD con de las personas que toman ejercicios de yoga. Colchonetas o esterillas. la ansiedad y la irritabilidad. implementación y evaluación paciente. minimizando la rigidez y el funcionales de la vida diaria. marcha el programa de yoga. nivel de funcionamiento social Entendemos pues. Es una actividad suave y materiales y humanos de baja exigencia física. como el enlentecimiento que por distintas autocuidado. que la actividad (incapacidad moderada o severa) y física regular a través del yoga. Definir el programa (nº de procesos de atención y concentración pacientes. (incapacidad severa prolongada). conocidos como síntomas negativos. el funcionamiento cognitivo y de un taller de yoga para pacientes comprometen la adaptación social y psiquiátricos de larga estancia. es bien del paciente ingresado en la URA es un tolerada y se puede adecuar a la enfermo mental crónico definido en capacidad y nivel físico de cada uno. experimentan un aumento de un 20 % 4. acatisias. tanto a nivel físico como psíquico: a) Diseño del programa: mejora la memoria. las cuales implicarían un mayor consumo de recursos Los síntomas más claros en la fase individualizados por los potenciales residual de la enfermedad son candidatos a los mismos. pobreza del habla. dificultad en la marcha) discinesias Método: tardía. horarios. los lleva a un estilo de El trabajo se desarrollaría en 3 fases: vida sedentario con marcada tendencia a la clinofilia. zumos o refrescos para y constitución). medicamentos antipsicóticos 3. base a su diagnóstico (trastorno mental severo). que generan aumento de peso (los 2. Espacio: sala de la televisión. duración de los síntomas. favorece 1. muscular. Revisión bibliográfica. hipomimia.org/revista 47 . los cuales comprenden limitaciones que objetivo afectan a la calidad de vida del Diseño. las relaciones causas les caracteriza. parkinsonismo (rigidez 30 personas. laboral del paciente (embotamiento afectivo. abulia o falta de energía y por lo tanto Material y método inactividad y pobreza psicomotora. El perfil una capacitación previa. la coordinación psicomotora y los 2. De posibilitándoles no solo una terapia de acuerdo con la definición de Goldman y entretenimiento distinta y novedosa. Ropa adecuada a la actividad sobre el peso corporal ideal según talla 5. somnolencia etc. reduce la tensión. Esto unido a los efectos secundarios de la medicación prescrita 1. Paralelamente. temblor. que están afectados en un paciente espacio disponible. incapacidad provocaría una mejoría en la y número de hospitalizaciones motricidad de los pacientes. distonías. que no precisa necesarios y criterios de n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros. y que a menudo precisan de menor coste de este tipo de acción atención hospitalaria o de tratamientos preventiva grupal frente a actuaciones psiquiátricos prolongados". a) Diseño del programa b) Implementación del La práctica del yoga proporciona programa cambios y beneficios en el c) Evaluación del programa funcionamiento de todo el organismo. interpersonales y el trabajo o los el sistema sanitario se beneficia del estudios. terciarias. cols. Material: aislamiento…). duración. recursos psiquiátrico. (1981). Agua.

y ejercicios de de actividad (anexo I). conjunta. críticas). Finalizaría la actividad con una realizará la actividad. utilizando cada indicador (anexo III). Bienestar personal. refrescos. participaran en el programa. Reparto de agua. pacientes. Utilizando como uniforme y nasal). cada paciente Utilizando como referencia la ejecuta el ejercicio hasta donde intervención NIC: 4310 Terapia le sea posible. Creación de formatos de respirar de forma pausada. 0905 Concentración. Los 2004 Forma física. 14. las articulaciones. se indicadores seleccionados (NOC) a cada colocarían en una posición en la paciente (ANEXO II). Se le solicita a los pacientes que 15. Duración 20 referencia las etiquetas NOC: minutos. modelo al paciente (modelado o 4. registro. audiovisual. inclusión / exclusión. adecuados a la resultados del estudio. 12. zumos. Se seleccionan los indicadores aprendizaje por observación). Agradecimientos a los pacientes 5. con música suave. 1. Duración 20 minutos. 2002 sesión por el DUE y AE. según la que pudieran ser observados frecuencia y criterios establecidos por el resto del grupo.. se vistan con prendas cómodas. 8. Se comprueba que funcione transcurrió la sesión correctamente el material (sugerencias. obtendríamos finalmente los inversiones). (se retiran relajación guiada. estableciéndose los inadecuadas en pacientes que criterios de evaluación para así lo precisen. Selección de los pacientes que violentos o impulsivos).para la recoger el material utilizado al finalización de la actividad finalizar la sesión. previamente y durante toda la 0001 Resistencia. sirviendo de ésta forma de (anexo II). Se realiza la distribución de los c) Evaluación del programa: pacientes y el personal en la sala. con 2. respiración (se les enseña como 3. pacientes y personal. Ofrecerles información acerca música suave y apoyo visual de del propósito del programa. para funcionamiento de la reforzar su disposición a la iluminación / ventilación del participación (terapia de salón. refuerzos verbales para premiar los intentos válidos. datos. Puesta en común de cómo 4. a los participantes. depurados y procesados los estiramientos. actividad). Se inician ejercicios de Realizándose una evaluación inicial al calentamiento (flexión y principio del programa. zumo. capacidad y nivel físico de los n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros. de forma que el DUE y AE En esta tercera fase se evaluarían los responsables de la actividad. 13. Preveer suministro de agua. recogidos en el ANEXO III. A continuación se realizarían (Procedimiento de la actividad) posturas de yoga sencillas (evitando movimientos bruscos. Se acondiciona la sala donde se 11. adecuadas a la actividad y que coloquen sus colchonetas. Duración 10 las sillas y sillones) de forma minutos. Se comprueba el al finalizar el taller. 7. Recogidos. mensualmente extensión de los músculos y de y al finalizar el programa (12 meses). 3. 6. torsiones. se correspondientes a las etiquetas corregirían aquellas posiciones NOC. b) Implementación del programa: 10. 2008 ejercicios serían realizados Movilidad. 9.. las posturas de yoga.org/revista 48 . Recordar la importancia de refresco..

Mosby. Manual de psicopatología y trastornos psiquiátricos. 6. Calle. Lain Entrallo.ED. 1992 pp. Maas M.cori. 2.com/psiquiatría/vol2mun3/artic_4. Elsevier.doc. 17.unicamp.net/fichas/page_7599. Edt. 15. Genoveva. Marcos Pérez. Interamericana McGraw. artículo 4.M. Elsevier. 14.msd. 2007-2008.org/revista 49 . Carrobles J. 13.. Rubia Laine de Paula. Elena.psicologia-online. 3ª edición. http://www. Granados Gámez.org/sanidad/scs/6/6_3/canarias/ura. Librería argentina. Revista electrónica de psiquiátrica Vol2. NIC. Aprende yoga. http://www.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_091. Buela-Casal G. Siglo XXI. Vol II. Zapata Boluda.htm 7. septiembre 1998. n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros.A. Nº3. Luiz Jorge [Algunas consideraciones sobre la utilización de modalidades terapeúticas no tradicionales por el enfermero en la atención de enfermería psiquiátrica] Algumas considerações sobre a utilização de modalidades terapêuticas não tradicionais pelo enfermeiro na assistência de enfermagem psiquiátrica Rev Latino-am Enfermagem -Bra.%20MARIA. “La medicina Hipocrática”.2005. Cristóbal Cañadas. McCloskey J. ED Elsevier-Mosby. http://www.jsp 8. NANDA. Rosa. Pedrazo.. Belmonte García. Moorhead S. Mosquera J. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. Farmacología para enfermería. Galdós P. http://www. Fogarty.84-8174-787-4. Aguilera Manrique.br/jornadas/completos/UNER/BEGLINOMINI. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. http://www.html 12.com/colaboradores/esther/esquizofrenia1/index. Caballo V. Happell..com/articulos/psicosis/2551/ 10. 2005.ISBN. P. Madrid. 16. Ed. Mª Teresa.biopsicologia. 1995.2005 sep-oct 13(5):737-742 Revisión. Jonson M.psiquiatria. Barcelona. 37-71. http://www. Madrid 2001.. Gabriel. Vol.gobiernodecanarias.shtml 9. artículo 3. http://www. Carlos Procedimientos de relajación Metas Enferm 2002 dic-ene V(51):14-18 Protocolo y pautas de actuación 5. bibliografía 1. Bulechek GM. Andrade. Morillo.html 11.2004. Margaret.psiquiatría. Ed. Historia Universal de Medicina.I. Clasificación de Resultados de Enfermería. R. Brenda [Explorando los beneficios de un programa de ejercicio físico para personas con esquizofrenia: un estudio cualitativo] Exploring the benefits of an exercise program for people with schizophrenia: a qualitative study IMHN 2005 abr 26(3):341-351 Original.

Nº DE PARTICIPANTES: 26 incluido el personal. Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y proporcionar instrucciones paso a paso para cada actividad. Instruir al paciente acerca de los ejercicios que se van a realizar. Ayudar al paciente a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas. espiritual y cognitiva en el mantenimiento de la funcionalidad y de la salud. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD: DUE y auxiliares de enfermería del turno de tarde. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: 9Sintomatología psiquiátrica y/o somática que les impida participar. Observar los ejercicios realizados por el paciente para su correcta ejecución. social y espiritual a la actividad. Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer más que en los déficit. 3. 2. con luces suaves y temperatura agradable cuando sea posible para así mejorar la capacidad de concentración del paciente. 9. 9Conducta adecuada que no interfiera en la dinámica del taller. n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros. Observar la respuesta emocional. 6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 9Pacientes ingresados en la Unidad (criterios propios de ingreso en la URA). Disponer un ambiente tranquilo que esté libre de interrupciones. 9Participación voluntaria. Disponer un refuerzo positivo en la participación de las actividades. 5. 8. 1. Ayudarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el ejercicio 7. ANEXO I PROGRAMA –TALLER DE YOGA NIC: 4310 Terapia de actividad. física. frecuencia semanal: 2 (martes y jueves). 10. Enseñar al paciente el papel de la actividad física. 4. Enseñar al paciente a realizar la actividad deseada o prescrita para conseguir resistencia. fortaleza y flexibilidad. social. psicológicas y sociales. DURACION TOTAL DEL PROGRAMA: 12 meses DURACIÓN DE LA ACTIVIDAD: 50 minutos. 9Con habilidades cognitivas y de comunicación suficientes.org/revista 50 . PROGRAMA Basado en la Intervención de Enfermería NIC: 4310 Terapia de actividad.

ANEXO II Nº EPISODIO: EDAD: SEXO: Fecha de inicio: Fecha de finalización: Sesión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 200403 Flexibilidad articular 090502 Se mantiene centrado sin distraerse 000102 Actividad “continuidad” 020809 Coordinación 090501 Se mantiene atento 200208 Satisfacción con la capacidad de relax PESO TALLA IMC ANEXO III 2004 NOC: Forma física Indicador 200403: Flexibilidad articular Escala de valoración tipo Licker Criterio de valoración n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros.org/revista 51 . 11. Ayudar en las actividades físicas si es necesario.

Escala de valoración tipo Licker Criterio de valoración 1) Gravemente comprometido Interrumpe continuamente la sesión. 5) No comprometido Muestra flexibilidad necesaria para realizar los ejercicios sin ayuda. 4) Levemente comprometido Es capaz de realizar los ejercicios. 3) Moderadamente comprometido Únicamente precisa ayuda para los ejercicios que realiza acostado. pero precisa ayuda para ejercicios en posición de sentado y/o acostado. aunque puede realizar algunos ejercicios de pie con ayuda.org/revista 52 . con alguna dificultad pero sin ayuda. nunca sigue las instrucciones 2) Sustancialmente comprometido Raramente mantiene la atención (1 a 3 veces por sesión) 3) Moderadamente comprometido Ocasionalmente mantiene la atención (más de 3 veces por sesión) 4) Levemente comprometido Generalmente mantiene la atención 5) No comprometido Siempre esta atento durante la sesión ANEXO IV 0001 NOC: Resistencia Indicador 000102: Actividad Escala de valoración tipo Licker Criterio de valoración 1) Gravemente comprometido Abandona la sesión al inicio y no continua n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros. 1) Gravemente comprometido Rigidez general del paciente. Independiente 0905 NOC: Concentración Indicador 090502: Se mantiene centrado sin distraerse. Escala de valoración tipo Licker Criterio de valoración 1) Gravemente comprometido No presta atención a las indicaciones del monitor. Dependiente 2) Sustancialmente comprometido Rigidez que no le dificulta realizar ejercicios de pie.(en más de 4 ocasiones) 2) Sustancialmente comprometido Interrumpe la sesión hasta en 3 ocasiones 3) Moderadamente comprometido Interrumpe la sesión hasta en 2 ocasiones 4) Levemente comprometido Interrumpe la sesión hasta en 1 ocasión 5) No comprometido No interrumpe la sesión 0905 NOC: Concentración Indicador 090501: Se mantiene atento.

2) Sustancialmente comprometido Abandona la sesión en 3 o más ocasiones 3) Moderadamente comprometido Abandona la sesión en 2 ocasiones 4) Levemente comprometido Abandona la sesión en 1 ocasión 5) No comprometido Permanece durante toda la sesión 0208 NOC: Movilidad Indicador 020809: Coordinación Escala de valoración tipo Licker Criterio de valoración 1) Gravemente comprometido No es capaz de realizar el movimiento de forma coordinada 2) Sustancialmente comprometido Raramente realiza el movimiento de forma coordinada (1 a 3 veces por sesión) 3) Moderadamente comprometido Ocasionalmente realiza el movimiento de forma coordinada (más de 3 veces por sesión) 4) Levemente comprometido Generalmente realiza el movimiento de forma coordinada 5) No comprometido Realiza el movimiento de forma coordinada y precisa 2002 NOC: Bienestar personal Indicador 200208: Satisfacción con la capacidad de relax Escala de valoración tipo Licker Criterio de valoración 1) No del todo satisfecho El expresado por el paciente 2) Algo satisfecho El expresado por el paciente 3) Moderadamente satisfecho El expresado por el paciente 4) Muy satisfecho El expresado por el paciente 5) Completamente satisfecho El expresado por el paciente n3 jul-ago 2008 issn 1988-348X http://enfermeros.org/revista 53 .