PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
Jalan Rorojonggra Nomor 6, Beran, Tridadi, Sleman, Yogyakarta,55511
Telepon (0274) 868409
Website : www.dinkes.slemankab.go.id, E-mail :
dinkes@slemankab.go.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN
Nomor :0010/KAPUS/III/2014

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM DOTS TINGKAT PUSKESMAS
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien dalam hal Penanggulangan TB di PUSKESMAS GODEAN II maka
perlu di bentuk Tim DOTS

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063)
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Pratek Kedokteran
3. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
tahun 2004,tentang Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128/Kep.Menkes/II/2004
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Bupati Sleman Nomor 31 Tahun 2009 tentang Struktur
Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi, serta Tata Kerja
Dinas Kesehatan;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
GODEAN II TENTANG PEMBENTUKAN TIM DOTS
Kedua : Tim DOTS yang dimaksud dalam dictum 1 terdiri darai unsure tenaga
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat (pemegang program)
d. Asisten apoteker
e. Analis laborat
f. Promkes

Ketiga Segala biaya yang di keluarkan akibat keputusan ini di bebankan oleh
Pusat Kesehatan Masyarakat Godean II
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan

Melakukan pelacakan terhadap pasien mangkir dan drop out 1 KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 364/MENKES/SK/V/2009 TENTANG PEDOMAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS (TB) . Am. Diana Alb. Am. Setya. Am. Sri Hasstuti Barata dr.K Rebyuk. Melakukan pemeriksaan dan penegaan Diagnosis sesuai kewenangannya 3.KL Maratul Husna. Tentang : Pembentukan Tim DOTS Tanggal :1 April 2014 TIM DOTS PUSKESMAS GODEAN II PENANGGUNG JAWAB : dr. perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya Ditetapkan di : …………………… Pada tanggal : 1 Januari 2014 PUSKESMAS GODEAN II Dr. Melakukan penctatan dan pelaporan sesuai 6. K Anditya Novrikasari. Desi Arijadi Kepala Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor……. Psi Suharni Rukmini TUGAS TIM DOTS 1.K Anggota : dr. Melakukan evaluasi terapi 5. Am. Desi Arijadi Penanggung jawab program : Sri Mumpuni. Melakukan skreenning pasien suspek TB 2. Melakukan terapi dengan metode DOTS pada pasien TB 4.