PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES

DINAS KESEHATAN
Jalan Aru Batin No. 04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642)...........
BLANGKEJEREN - 24653

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR : 800/ /III/2016

Yang bertandatangan dibawah ini :
1. Nama : M.Nurdin zaini
2. NIP : 19670210 199103 1 002
3. Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d)
4. Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab.Gayo Lues

Dengan ini menerangkan bahwa:
1. Nama : Herman Syah
2. TempatTanggalLahir : Blangkejeren, 08 Agustus 1988
3. JenisKelamin : Laki-laki
4. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik),2011
5. Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK)

Surat keputusan pengangkatan

1. Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues
2. Nomor : Peg. 814.1/0111/2016
3. Tanggal : 15 januari 2016
4. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016
5. Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016

Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 31 Maret 2016 di Kabupaten Gayo
Lues
ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN
NO KETERANGAN
(PTTK)
1. HADIR 25 Hari
2. IZIN Hari
3. ALPA Hari
4. SAKIT Hari
5. CUTI Hari
6. LAIN-LAIN Hari
7. JUMLAH Hari
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Mengetahui Blangkejeren, 31 Maret 2016
Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan
Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues

( M.NurdinZaini )
(dr, NEVIRIZAL, M. Kes) NIP. 19670210 199103 1 002
Pembina UtamaMuda/
NIP. 19671109 200003 1 001

19670210 199103 1 002 Pembina UtamaMuda/ NIP. 19671109 200003 1 001 . NIP : 19670210 199103 1 002 3. Nama : M. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik). IZIN Hari 3.. BLANGKEJEREN . ALPA Hari 4. Nomor : Peg. Kes) NIP.Nurdin zaini 2. CUTI Hari 6.. LAIN-LAIN Hari 7..Gayo Lues Dengan ini menerangkan bahwa: 1. 814. NEVIRIZAL. M. Mengetahui Blangkejeren. 30 April 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues ( M.1/0111/2016 3. Tanggal : 15 januari 2016 4. HADIR 26 Hari 2. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016 5. Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK) Surat keputusan pengangkatan 1.. JenisKelamin : Laki-laki 4. Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues 2. 08 Agustus 1988 3.NurdinZaini ) (dr..... SAKIT Hari 5.24653 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 800/ /IV/2016 Yang bertandatangan dibawah ini : 1. Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d) 4. Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab. Nama : Herman Syah 2. JUMLAH Hari Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya. PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES DINAS KESEHATAN Jalan Aru Batin No. TempatTanggalLahir : Blangkejeren.. 04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642). Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 30 April 2016 di Kabupaten Gayo Lues ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN NO KETERANGAN (PTTK) 1.2011 5..

.. JenisKelamin : Laki-laki 4. NEVIRIZAL. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016 5.Gayo Lues Dengan ini menerangkan bahwa: 1. Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d) 4. Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab. Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK) Surat keputusan pengangkatan 1. Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues 2. JUMLAH Hari Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya.. 31 Mei 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues ( M... Nomor : Peg. M.1/0111/2016 3. IZIN Hari 3. Nama : M. BLANGKEJEREN . 814.. LAIN-LAIN Hari 7. ALPA Hari 4. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik). NIP : 19670210 199103 1 002 3. Mengetahui Blangkejeren. CUTI Hari 6.. Nama : Herman Syah 2.2011 5..24653 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 800/ /V/2016 Yang bertandatangan dibawah ini : 1. TempatTanggalLahir : Blangkejeren. 08 Agustus 1988 3. Kes) NIP. HADIR 25 Hari 2.Nurdin zaini 2. Tanggal : 15 januari 2016 4.. SAKIT Hari 5.NurdinZaini ) (dr. 04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642). 19671109 200003 1 001 . 19670210 199103 1 002 Pembina UtamaMuda/ NIP. Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 31 Mei 2016 di Kabupaten Gayo Lues ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN NO KETERANGAN (PTTK) 1. PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES DINAS KESEHATAN Jalan Aru Batin No..

. Nomor : Peg.2011 5..24653 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 800/ /VI/2016 Yang bertandatangan dibawah ini : 1. 04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642). Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab. Tanggal : 15 januari 2016 4. Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues 2. NIP : 19670210 199103 1 002 3. Kes) NIP. 30 Juni 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues ( M. Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d) 4. M. LAIN-LAIN Hari 7.. BLANGKEJEREN . CUTI Hari 6. HADIR 26 Hari 2. Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 30 Juni 2016 di Kabupaten Gayo Lues ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN NO KETERANGAN (PTTK) 1.. SAKIT Hari 5.Nurdin zaini 2. Nama : Herman Syah 2. IZIN Hari 3.Gayo Lues Dengan ini menerangkan bahwa: 1.. PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES DINAS KESEHATAN Jalan Aru Batin No. ALPA Hari 4.. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016 5. NEVIRIZAL. Nama : M. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik). 814... Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK) Surat keputusan pengangkatan 1. 08 Agustus 1988 3. 19670210 199103 1 002 Pembina UtamaMuda/ NIP. JUMLAH Hari Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya. Mengetahui Blangkejeren.1/0111/2016 3.NurdinZaini ) (dr. TempatTanggalLahir : Blangkejeren. JenisKelamin : Laki-laki 4... 19671109 200003 1 001 .

NEVIRIZAL.... SAKIT Hari 5.2011 5. JenisKelamin : Laki-laki 4. HADIR 21 Hari 2. CUTI Hari 6.. Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab. 814. Tanggal : 15 januari 2016 4. Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 31 Juli 2016 di Kabupaten Gayo Lues ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN NO KETERANGAN (PTTK) 1. NIP : 19670210 199103 1 002 3. PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES DINAS KESEHATAN Jalan Aru Batin No. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016 5. Mengetahui Blangkejeren.. 19670210 199103 1 002 Pembina UtamaMuda/ NIP. Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK) Surat keputusan pengangkatan 1. LAIN-LAIN Hari 7.. Kes) NIP. Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues 2...NurdinZaini ) (dr. TempatTanggalLahir : Blangkejeren.Gayo Lues Dengan ini menerangkan bahwa: 1.. JUMLAH Hari Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya.1/0111/2016 3. Nama : Herman Syah 2. 08 Agustus 1988 3. 31 Juli 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues ( M. BLANGKEJEREN . IZIN Hari 3. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik).. 04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642). 19671109 200003 1 001 . M. Nama : M.Nurdin zaini 2. Nomor : Peg. Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d) 4.24653 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 800/ /VII/2016 Yang bertandatangan dibawah ini : 1. ALPA Hari 4.

04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642). TempatTanggalLahir : Blangkejeren. ALPA Hari 4. NIP : 19670210 199103 1 002 3. LAIN-LAIN Hari 7. 19670210 199103 1 002 Pembina UtamaMuda/ NIP. Tanggal : 15 januari 2016 4.. 19671109 200003 1 001 .. Kes) NIP. Nama : Herman Syah 2.. IZIN Hari 3. CUTI Hari 6.1/0111/2016 3. Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues 2. 08 Agustus 1988 3.. SAKIT Hari 5... HADIR 26 Hari 2.Nurdin zaini 2. Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 31 Agustus 2016 di Kabupaten Gayo Lues ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN NO KETERANGAN (PTTK) 1. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik). PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES DINAS KESEHATAN Jalan Aru Batin No. JenisKelamin : Laki-laki 4. Nama : M..Gayo Lues Dengan ini menerangkan bahwa: 1. 31 Agustus 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues ( M. M. Mengetahui Blangkejeren. JUMLAH Hari Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya.NurdinZaini ) (dr. BLANGKEJEREN .24653 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 800/ /VIII/2016 Yang bertandatangan dibawah ini : 1. Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d) 4. NEVIRIZAL. Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK) Surat keputusan pengangkatan 1. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016 5... Nomor : Peg..2011 5. Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab. 814.

. NEVIRIZAL. Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d) 4. Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab. 19671109 200003 1 001 . Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues 2. SAKIT Hari 5. Mengetahui Blangkejeren. NIP : 19670210 199103 1 002 3. JenisKelamin : Laki-laki 4.Nurdin zaini 2.2011 5. 814. Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK) Surat keputusan pengangkatan 1. Nama : Herman Syah 2.24653 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 800/ /IX/2016 Yang bertandatangan dibawah ini : 1. 19670210 199103 1 002 Pembina UtamaMuda/ NIP. Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 30 September 2016 di Kabupaten Gayo Lues ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN NO KETERANGAN (PTTK) 1.. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016 5. Nomor : Peg... HADIR 25 Hari 2.. PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES DINAS KESEHATAN Jalan Aru Batin No.1/0111/2016 3. 30 September 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues ( M... Kes) NIP. BLANGKEJEREN . LAIN-LAIN Hari 7. JUMLAH Hari Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya.Gayo Lues Dengan ini menerangkan bahwa: 1. CUTI Hari 6. Nama : M. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik).NurdinZaini ) (dr. ALPA Hari 4. IZIN Hari 3. M. Tanggal : 15 januari 2016 4. TempatTanggalLahir : Blangkejeren. 04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642)... 08 Agustus 1988 3..

08 Agustus 1988 3. SAKIT Hari 5... HADIR 26 Hari 2. 04 Komplek Pemda Telp/Fax (0642). JUMLAH Hari Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya. BLANGKEJEREN . 19670210 199103 1 002 Pembina UtamaMuda/ NIP. Jabatan : Pegawai Tidak Tetap Kabupaten (PTTK) Surat keputusan pengangkatan 1. Nomor : Peg.Nurdin zaini 2. ALPA Hari 4. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Maret 2016 5. TempatTanggalLahir : Blangkejeren.. PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES DINAS KESEHATAN Jalan Aru Batin No. Nama : M.. LAIN-LAIN Hari 7. 814..24653 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 800/ /X/2016 Yang bertandatangan dibawah ini : 1.2011 5. Nama : Herman Syah 2. 19671109 200003 1 001 . Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d) 4. 31 Oktober 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabid PSDKK Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Gayo Lues ( M. Kes) NIP. Melaksanakan Tugas sejak : 01 Maret 2016 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 01 s/d 31 Oktober 2016 di Kabupaten Gayo Lues ABSENSI PEGAWAI TIDAK TETAP KABUPATEN NO KETERANGAN (PTTK) 1.. M. Jabatan : Kabid PSDKK dinas Kesehatan kab. Pejabat yang mengangkat : Bupati Gayo Lues 2. IZIN Hari 3..1/0111/2016 3..Gayo Lues Dengan ini menerangkan bahwa: 1. Lulusan/Tahun : S1 Sospol(sosial Dan politik).NurdinZaini ) (dr. CUTI Hari 6.. JenisKelamin : Laki-laki 4. NEVIRIZAL.. Mengetahui Blangkejeren. Tanggal : 15 januari 2016 4. NIP : 19670210 199103 1 002 3.