Asignación a cargo

del docente
Casos clínicos
Universidad Abierta y a Distancia de México
Licenciatura: Nutrición Aplicada
Asignatura: Asignatura: Dietoterapia
Semestre 2017-1.
Grupo: NA-NDIE-1701-B2-002
Docente en línea: Alicia Martínez Ruiz
Alumna: Mitzi González Orozco
Saturday, 10 de June de 2017
Asignación a cargo del docente

Dietas progresivas hospitalarias. Dietas modificadas en
consistencia

Caso clínico #1

Datos personales:
Sexo: masculino
Edad 13 años
Peso: 83 kg
Estatura. 170 cm

Diagnóstico médico y recomendaciones:
Abdomen agudo quirúrgico grado III: apendicitis complicada
con peritonitis Reposo relativo
Régimen 0 las primeras 24
horas, después inicia régimen líquido a tolerancia

Realiza los siguientes puntos:
• Calcular GET 


• Elaborar cuadro dietosintético en base a la patología y a la
progresión de la dieta. 


• Menú para dieta líquida, papilla, blanda y normal. 


• Recomendaciones nutricionales para realizar en casa. 


• Actividad: moderada 

IMC= 28.75 Normal

Sexo: masculino
Edad 13 años
Peso: 83 kg
Estatura. 170 cm
GER 17.7 X PESO + 651 = 2120 REDONDEANDO

GET = 2100

Cuadro dietosintético
Nutrimento % Kilocalorías Gramos
Hidratos 55 1,155 288.75
de carbono
Proteínas 15 315 78.75
Lípidos 30 630 70
Total 100 2100
DIETA LÍQUIDOS GENERALES
Cuadro dietosintético
Dieta semisólida

Edad 13 años
Peso: 83 kg
Estatura. 170 cm
GER 17.7 X PESO + 651 = 2120 REDONDEANDO

GET = 2100

Cuadro dietosintético
Nutrimento % Kilocalorías Gramos
Hidratos 55 1,155 288.75
de carbono
Proteínas 15 315 78.75
Lípidos 30 630 70
Total 100 2100
El arroz se
incluye en
la papilla
de pollo
Dieta blanda

En esta dieta son los mismos valores, mismo número de
porciones, solo cambia consistencia.
Dieta normal

Mismo GET mismo cuadro dietosintético, mismas
porciones, pero con modificaciones en ingredientes y
consistencia.
Seguir las dietas, para que poco a poco el intestino valla
funcionando y no tenga problemas de absorción, hasta
recuperar su dieta normal.
Caso clínico #2

Dietas modificadas en macro nutrimentos

Datos personales:
Sexo: femenino
Edad: 63 años
Edo civil: casada
Estatura:
1.50 mts.
Peso: 94.9 kg
Complexión: delgada
Alimentos que
más gustan: carne asada, ensaladas con aderezos,
garnachas, fruta Alimentos que no te gustan: Pescado
Los mariscos le causan inflamación.
Actividad: sedentaria

Diagnóstico médico
Obesidad grado III
Apnea por sobrepeso

Realiza los siguientes puntos:
• Calcular GEB y GET 


• Elaborar cuadro dietosintético y menú en base a la patología.

• Recomendaciones nutricionales para realizar en casa. 

Dieta modificada en energía HIPOENERGETICA
Sexo: femenino


Edad: 63 años
 


Estatura: 1.50 mts.


Peso: 94.9 kg

42.1 OBESIDAD DE CLASE III

Según el anterior cuadro de la OMS ella tiene OBESIDAD DE CLASE III
Por lo tanto, la fórmula que me parece más indicada para obtener el GEB es la de
Mifflin-St. Jeor, pues es la indicada para personas con sobrepeso y obesidad.
FÓRMULA DE MIFFLIN-ST. JEOR
MUJERES GEB (kcal/día)
[10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] – [5 x edad (años)] – 161
HOMBRES GEB (kcal/día)
10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] – [5 x edad (años)] + 5

[10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] – [5 x edad (años)] – 161

[10 x peso (94.9)] + [6.25 x estatura (150)] – [5 x edad (63)] – 161
949+937.5-315-161

GEB = 1410.5

Gasto Energético Por Actividad Física 50% = 705.25

Efecto térmico de los alimentos (ETA) 10% = 141.05

GET= 2256.8

GET= 2200

2200 – 500= 1700

GET = 1700kcal

En las Kilocalorías para este caso sacamos del GET los porcentajes
correspondientes con una regla de tres y los gramos totales dividiendo cada uno de
los resultados de kilocalorías, de los hidratos de carbono entre 4, proteína entre 4 y
lípidos entre 9. Quedando como sigue nuestro cuadro dietosintético

CUADRO DIETOSINTETICO

Macronutrimento Distribución Kilocalorías totales Gramos totales
dietética

Hidratos de carbono 55% 935kcal 233.75g

Proteínas 15% 63.75 kcal 15.9375g

Lípidos 30% kcal 56.66g

Total 100% 1700 kcal

Para continuar el cálculo dietético, necesitamos distribuir esas raciones calculadas
en los diferentes tiempos de comidas que acostumbre o se le recomiendan consumir
al individuo, es recomendable para la mayoría de las personas sanas,
independientemente del sexo, la edad y la actividad física, que realicen entre tres y
cinco comidas a lo largo del día. Respetando un rango en el desayuno del 20-30%
en la comida del 30-50%, en la cena del 15-20% y las colaciones no rebasen el
10%.
Además de aconsejar alimentación variada, y que contenga frutas y verduras para que
tenga fibra y ayude a la buena digestión se recomienda ejercicio para que ayude tanto a
bajar de peso como a controlar el estrés. También para este puede sustituir la tortilla por
tostada.
Caso clínico # 3
Dietas modificadas en micronutrientes
Se presenta el caso de una adolescente de 12 años de edad
con Hipokalemia severa: hasta 1.6 mEq/L, con vómitos y
ayuno de larga evolución. Su manejo fue difícil, por la gravedad
de su desequilibrio hidroelectrolítico.
Paciente de 12 años de edad que ingresa al Servicio de
Urgencias del hospital después de iniciada su enfermedad, 15
días antes, con intolerancia a lo que ingería por la vía oral,
dolor abdominal epigástrico, náuseas, vómitos de contenido
gastrobiliar, debilidad muscular generalizada y pérdida de
peso (aproximadamente de 10 kg). Cinco días después de
iniciado su padecimiento fue hospitalizada por dolor abdominal
y vómito en una institución, donde permaneció 36 horas. En
esa ocasión se descartó que existiese algún problema
orgánico y egresó con una concentración de potasio 3.0 mEq/L
pero un estudio de ultrasonido mostró la vesícula aumentada
de tamaño (sic).
Se le encontró con 41.8 kg de peso (percentil 40), talla de
157 cm (percentil 75); el índice de masa corporal en 16.9
kg/m2 (percentil 25-50), su frecuencia cardiaca de 120/min y
la respiratoria de 38/min; su tensión arterial era de 84/50
mmHg, temperatura 36 oC, pálida y con la mucosa oral
seca.
Durante su estancia en terapia intensiva se documentó
que la joven pertenecía a una familia disfuncional: de madre
alcohólica, un hermano de 17 años con retraso mental y un
hermano de 10 años aparentemente sano. Sus padres estaban
divorciados y el papá no tenía contacto con la familia. Al
reinterrogarla acerca de su enfermedad admitió que se
autoprovocaba los vómitos «para manipular a mi mamá»
(sic). Se solicitó interconsulta con una psicóloga, que
descartó anorexia o bulimia, y señaló como causa la que la
jovencita había mencionado; en su opinión la dinámica familiar
era caótica: sin estructura ni constancia a los hijos.
Diagnóstico médico:
Hipocalemia con acidosis metabólica

Realiza los siguientes puntos:

• Calcular GET 


• Elaborar cuadro dietosintético y menú en base a la patología.

• Recomendaciones nutricionales para realizar en casa. 


• Otras recomendaciones 


La hipocalcemia es una inestabilidad electrolítica con un nivel
bajo de calcio en la sangre.
El calcio es fundamental para tener huesos y dientes
saludables, también para el buen funcionamiento de los
músculos y nervios. Los niveles normales de calcio en sangre
se mantienen mediante la acción de la hormona paratiroidea
(HPT), los riñones y los intestinos.
En este caso como podemos observar fue provocada por la
pérdida de electrolitos.
Edad 12 años
Peso 41.8 kg
Talla de 157 cm (percentil 75)
IMC 16.9 kg/m2 (percentil 25-50),

Vamos a aumentar al peso los 10kg perdidos de líquidos para
poder obtener su GEB.

Peso 51.8kg

Fórmula para GER
12.2 x peso + 746

GER = 1400kcal

En las Kilocalorías para este caso sacamos del GET los porcentajes
correspondientes con una regla de tres y los gramos totales dividiendo cada uno de
los resultados de kilocalorías, de los hidratos de carbono entre 4, proteína entre 4 y
lípidos entre 9. Quedando como sigue nuestro cuadro dietosintético

Macronutrimento Distribución Kilocalorías totales Gramos totales
dietética

Hidratos de carbono 60% 840kcal 210g

Proteínas 15% 210kcal 52.5g

Lípidos 25% 350kcal 38.88g

Total 100% 1400 kcal

La prioridad más urgente es iniciar la rehidratación vía oral (20 ml/kg
cada hora por vía oral sin solución intravenosa. En sí la dieta será
normal, claro siendo la adecuada en requerimientos para ella como
se realizó. Que sería aprox. 1.500L

ANEXOS

Fórmula de Mifflin-St. Jeor
Para IMC en menores de 19 años

Factores para actividad física

Fuentes de consulta:
Universidad Abierta y a Distancia de México (UnADM). (2017).
Dietas modificadas en macronutrientes U3 Dietoterapia. Junio
9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_12410
53_1
chemocare. (n.d.). Hipocalcemia (niveles bajos de calcio).
Junio 10, 2017, de Chemocare Sitio web:
http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-
effects/Hipocalcemia.aspx

Rodríguez, A., Hodelín, M., González, M. & Flores, F. (2012).
Dietas en las instituciones hospitalarias. Junio 9, 2017, de
SciELO Sitio web:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192012001000015

Hernández, F., Hernández, M., et al. Jiménez, S. (2008).
Temas de nutrición DIETOTERAPIA. Junio 9, 2017, de Paco
Sitio web:
http://www.paho.org/cub/index.php?option=com_docman&vie
w=download&category_slug=mnt&alias=893-temas-de-
nutricion-dietoterapia-la-habana-2008&Itemid=226
Universidad Abierta y a Distancia de México. (2017). Dietas
modificadas en macronutrientes U3 Dietoterapia. Junio 9,
2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
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Universidad Abierta y a Distancia de México. (2017).
Dietoterapia Dietas modificadas en el contenido de
micronutrientes U4. junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_12410
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UnADM. (2017). Cálculo dietético de las raciones de alimentos.
junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_36763_1&content_id=_11544
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Pérez, A., Palacios B., Castro, A., & Flore, I. (2014). Sistema
Mexicano de Alimentos Equivalentes. México, D.F: Ogali
UnADM. (2017). Cálculo dietético de las raciones de alimentos.
Junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_36763_1&content_id=_11544
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Universidad Abierta y a Distancia de México (UnADM). (2017).
Unidad 4. Dietas modificadas en contenido de micronutrientes.
Junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_12410
57_1