DISMENORREA

Dismenorrea primaria: Dolor asociado a la menstruación, en ausencia de
patología orgánica demostrable.
Dismenorrea secundaria: Dolor coincidente con la menstruación pero asociado
a procesos patológicos como endometriosis, adenomatosis, enfermedad
pélvica inflamatoria, tumoraciones, estenosis cervical, malformaciones uterinas,
congestión pélvica y DIU.
La prostaglandina F2a ( PGF) es la responsable de la dismenorrea. Se libera
procedente del endometrio secretor, produciendo contracciones miometriales.
La PGF2a va aumentando progresivamente desde la fase folicular, alcanzando
su mayor producción en las primeras 48 horas de la menstruación, coincidiendo
con la m·xima intensidad de los síntomas. Esta producción está· asociada a los
ciclos ovulatorios
CLINICA
La dismenorrea suele comenzar varias horas antes o inmediatamente después
del inicio de la menstruación y tiene una duración de dos o tres días. La
máxima intensidad se alcanza durante las primeras 24-48 horas. El dolor es de
tipo clico, pudiendo irradiar a ambas fosas iliacas y al dorso o cara interna de
los muslos. Este dolor se puede asociar a otros síntomas tales como:
 Náuseas y vómitos
 Astenia
 Diarrea
 Dolor lumbar
 Cefalea
DIAGNOSTICO
 Anamnesis
 Exploración física bianual, que ser· normal en la dismenorrea primaria.
 Pruebas de laboratorio:
 Ecografía
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial de la dismenorrea primaria incluye todas las causas
orgánicas que dan lugar a dismenorrea secundaria como la endometriosis, que
se suele asociar a otros síntomas como esterilidad, hemorragia uterina
disfuncional, dispareunia, disuria.
Tratamiento
 Anticonceptivos orales (ACO).
 Antiinflamatorios no esteroideos (AINE).- ( ibuprofeno, naproxeno,
ketoprofeno

SÍNDROME PREMENSTRUAL

que hacen a la mujer más susceptible de presentar tensión premenstrual son:  Historia familiar de una alteración mayor del humor  Historia personal de alteración del humor  Depresión premenstrual  Mujeres que presentan cambios premenstruales del humor  Antecedentes del abuso sexual  Pasado o presente de violencia domestica Etiología.hipofiso- ováricas. Hipersomnia e insomnio 10. 9. No hay diferencia entre mujeres con tensión premenstrual sin ésta en los niveles hormonales a lo largo del ciclo. artralgias.hipotálamo. puede encontrase un leve o moderado edema en piernas. modificaciones cíclicas neurodiencefalo. es desconocida invocándose numerosas hipótesis:  Hipótesis hormonal ovárica . Triada característica  Tensión mamaria  Hinchazón abdominal  Alteraciones neuropsiquicas Los síntomas se relacionan al ciclo menstrual. Ansiedad o tensión 4. final de los 20 y la mitad de los 30 años. Gran fatigabilidad o ausencia marcada de energía 7. criterios diagnósticos: 1. Ira o irritabilidad persistente o marcada 3. Pérdida de interés por las actividades habituales 6. desesperación 5. Inestabilidad emocional 2. mialgias. edema. Síntomas físicos: tensión mamaria. aumento de peso. Frecuencia. Alteraciones marcadas en el apetito. Fisiopatología. Actualmente la disregulacion de la serotonina es la principal causa de los síntomas del desorden disforico premenstrual. 8.Puede definirse como la aparición cíclica de uno o más síntomas de una gran constelación antes de la menstruación y desaparece con ella. Diagnóstico. Estado depresivo. cefalea. pies y dedos y cierta hinchazón mamaria. Factores de riesgo. hiperfagia o ansia de comer. Sensación de estar abrumada o fuera de control 11. sensación de hinchazón. Sensación subjetiva de dificultad para concentrarse.