7

ffiru
c/4).8
DE cLlNIcA,,A,,- cAplrulo NEuuot-ocin
FECHA: 09/09/14

1.- ¿Cuál de los siguientes enunciados relativos a la lnsuficiencia respiratoria aguda es correcto?
a) Se considera que es ventilatoria cuando laPaCO2 es menor a 50 mmHg
b) Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es un desequilibrio entre la ventilación y la difusión alveolocapilar del
02.
c) Se produce con más frecuencia por una dificultad de la capacidad de difusión del 02
@ Se considera que es oxigenatoria cuando la PaO2 es inferior a 60 mmHg.
e) Se considera que es mixta cuando la PaO2 y PaCO2 es inferior a 50 mmHg
2.- Paciente varón de 60 años con antecedente de tabaquismo por 20 años, tiene resultado de una espirometria con
relación VEFl/CVF de 0,56 post broncodilatador y VEFl del 80% del valor predicho o teórico ¿En qué estadio de
enfermedad estaría según eIGOLD?:
a) 0/ En riesgo r \
@ tlteve
c) ll/ Moderado
d) lll/ Grave
e) lV/ Muy Grave
3.- En relación a la NeumonÍa complicada con Absceso pulmonar, marque lo correcto:
a) La fisioterapia o drenaje postural no ayuda en el manejo
b) La terapia antibiótica más la cirugía está indicada en la mayor parte de los casos.
@ Tos esputo purulento, maloliente, es característico cuando la etiologÍa son anaerobios
d) Es factor de riesgo para su desarrollo el tener antecedente de Tuberculosis
e) La administración de antibióticos es después de obtener el antibiograma
4.- Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial, que en la exploración física presenta miosis y
enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx. de tórax se observa tumoración apical deiecha y erosión de las primeras
costillas ¿Cuál de las siguientes causas es la más probable?
@ tumor de Pancoast.
b) Tumor de mediastino.
c) Mesotelioma pleural localizado.
d) Tumor de lóbulo medio.
e) Síndrome cervicobraquial de compresión vasculonerviosa.
5.- Varón de 32 años con antecedente de Neumonía por sarampión en la niñez, tiene historia de cuadros bronquiales
a repetición desde los 20 años. Refiere presentqr desde hace 45 dÍas, tos con expectoración amarillenta, abundante,
predominio matutina, a veces con hemoptisis. No síntomas generales. Al examen físico: Normal. BK en esputo x 3 (-
).y cultivo BK C) De acuerdo a su sospecha clínica ¿cuál prueba la confirmaría?
a) Radiografía de tórax
b) Espirometria con prueba broncodilatadora
c) GammagrafÍa ventilo/perfusión
@ fnC de tórax de alta resolución.
e) Prueba de difusión de monóxido de carbono
6.- De las siguientes enfermedades sistémicas y vasculitis, ¿Cual puede presentarse con pleuritis y/o derrame
pleural?
a) Granulomatosis de Wegener
b) Síndrome de Good Pasture
@ Lupus eritematoso sistémico
d) Polimiositis
e) Síndrome de Churg Strauss
7.- Varón de 25 años, sin comorbilidades previas acude por presentar desde hace 3 días tos esputo herrumbroso,
dolortorácico tipo pleurítico en 1/3 inferior de HTl. fiebre 39o C. Examen Despierto, Lucido orientado FR 20 por /min
FC: 88 por /min PA: 120/60 mm Hg To 39o C
Ap. Resp.- Crepitantes en base de HTl. De acuerdo a las guías ATS/IDSA, que decisión tomaría en cuanto al lugar
de tratamiento y cuál sería el antibiótico empírico que usaría?
a) Ambulatorio/ Ciprofloxacino ¡
b) Hospitalizado/ Ceftriaxona
@ RmOutatorio/ Macrotido
d) Hospitalizado/ Amoxicilina/ Acido Clavulanico
e) Ambulatorio/ Cefadroxilo
8.- En una toracocentesis se obtiene un liquido pleuralcon un pH7.4O, glucosa 58 mg/dl, la relación DHL sérica/DHL
pleural de 0,3 y una celularidad con un75oA de linfocitos. Señale la afirmación correctá:
a) Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo
b) Es un exudado, probablemente tuberculoso
c) Hay indicación de realizar una biopsia pleural
Q) Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea
@Es compatible con un trasudado

.En la lnsuficiencia Respiratoria tipo ll.3 de tórax se aprec¡a una extensa masa periférica en 1/3 medio-de hemitorax izquierdo. Hcoe zs.) b" ?"1antibioticoterapia @ Reatizaruna Broncofibroscopia e) Solicitar baciloscopias de esputo seriadas 15 . cuál serÍa el más recomendable para confirmar el diagnóstico? rJd a) Biopsia pleural @ Biopsia pulmonar aspirativa transtoracica.s ¿cuál ieríá la actitud más correcta? a) Hacer una punción percutánea con aguja guiada por TAC [re I b) Realizar controles médico_s con radiográfías cje tórax cada 6 meses b¿ .Ante el resultado de una gasometría arterial con pH 7.r ielacih a hGFOG. e) cortocircuitos arterioíenosos. DC. pa02_98.Hombre de 62 años de edad.Cual de las siguientes afirmaciones sobre Neumonía intrahospitalaria es cierta? a) El mecanismo más frecuente de transmisión es por diseminación hematogena b) Se define como Neumonía que aparece en elhospital. con antecedentes de tabaquismo.T ¿De ios siguientes procedimientos. onc a) Cotrimoxazol @ Nitrofurantoina c) Amoxicilina d) Acido pipemidico e) Cefaloridina hiót f.tao 13 : !q siguiente gasometría arteriar: pH7. 20-.40. b) Alcalosis metabólica. cuál sería su diagnóstico: rla respiratoria tipo t. de tórax donde objetiva infiltrados intersticiales. d) Acidosis respiratoria áescompensada. g( 12'. si sospechamos gérmenes atípicos @El tener previamente Bronquiectasias es factor oe iiesgo para-pseudomoná aeruginosa e) Debe real¡zarse Broncofibroscopia a todos los pacientes para aislar al agente caüsal. iac d) Esp¡rometria con prueba broncodilatadora. c) Toracocentesis.. e) Presion de enclavámiento pulmonar superior a 20 mmHg 18'. iro t e) Acidosis respiratoria. El Enfise¡ru*ü-orm h dilatación anormar de ros bronquios b) Tos portessErEen 2 rrese consecutivos define la Bronquitis crónica I La EPOC pr*Dtra Fafia cardiaca izquierda (9 Las ¡nhairs rcspüáorias mayormente degencadenan reagudizaciones o exacerbaciones. independientemenle deltiempo c) Para iniciar un tratamiento antibiótico basta con ta sospecha clínica @ !o: microorganismos intrahospitalarios causantes.con respecto a las Neumonías comunitarias. señale lo correcto.¿ cual es su sospecha diagnostica? os¡t a) Granulomatosis de wegener b) Síndiome de Loeffler nre e) Panarteritis nodosa @ Síndrome de churg strauss d) Dermatitis alérgica rd€ 16'.Paciente de 30 años tiene infecciones urinarias a repeiición por lo qué toma crónicamente antibióticos. o¡ Rtcaiosis respiratoria. e) Una es¡liromeüira alyo resultado de la CVF menor al70o/o detérmina el diagnostico 10'. uno de los siguientes datos? [or a) Presencia de lnsuficiencia cardiaca b) Acidemia refractaria c) Estertores ng¡ bilaterales intensos br @ Cociente Pao2lFio2 igual o inferior a 2ó0. varían entre hospitales y servicios e) Es Ia primera causa de infección nosocomial . tor consulta por tos expectoración mucosa. rarlre b correcto? . bs¡ 14'. el mecanismo más frecuente que produce atit la es: a) Desequilibrio ventilo-peÍu:ign ttipoventilación atveotar. dolor torácico tipo pleurítico en hemitorax izquierdo. r 17'. presenta posterior a la aplicación de vacuna antiinfluenza.Paciente de 45 años con antecedente de sinusitis cronica. bnt ¡úot e) lnsuficiencia respiratoria tipo ll. en la radiografía y tomografia de tórax se observa múltiples nódulos cavitados en n-cp.vSG eril de 25. De los siguientes y con los datos mencionados ¿Cuál sería su primeá posibilidad diagnostica? a) Tuberculosis pulmonar @ Granulomatosis de Wegener c) Aspergiloma pulmonar d) Bronquiectasias e) Neoplasia pulmonar 11. En sangre periférica anám¡a.Debido a tos seca y disnea progresiva.p}o2 6gmmHg. asintomático que presenta Drn en la radiografía simple de tórax una imagen de aspecto nodular a 3 cm de la barina iraqueal !r. En la radiografía 0. purpura palpable no trombocitopenica y en la radiografía'de me tórax infiltrados acináres en parche bilaterales. Glucosa 90 mg/dl. iaco2 ¡e. po2 E¡c¡ 50 mm Hg y HCo3 25 mEq/|. c) Hipeiactiviáad .4o.Una mujer de 65 años.¿4f E -. se le realiza una Rx. de 3mg/dl. e) Broncofibroscopia con atil biopsia 19'. De acuerdo a los datos mencionados. réfle¡a: a) Acidosis metabólica.@ bronquiat.-c fl ]1¡ulcjencia 9lnsuficiencia respiratoria mixta tipo b)Atcatosis metabótica descompensada. C. a) La administración de antibióticos es después de obtener el antibiogram a b) El principal mecanismo de ingreso de gérmenes es por inharación c) se recomienda agregar un Amino glucósido. no segmentarios. gn el an¿l¡s¡s nioquimico de sangre crát¡nin. d) Limitación de la capacidad de difusión. l-ll. eósinofilia del13%. con exposición al humo de leña de 100 horas/año. @ Valores normales.Paciente de 38 años con antecedente de Asma Bronquial desde la foo niñez. ingresa al Holpital por hemoptisis. Lorr siguientes fármacos es el causante más probable? iórál-J"lo.Se considera como uno de los criterios diagnósticos del Síndrome ¡fiZ de distress respiratorio agudo (SDRA).

-La N.-En que compartimiento del mediastino se halla situado elTimo? @ Mediastino anterior..... hiporexia. Cl&)//J respecto al Empiema. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría para confirmar su sospecha clínica? a) Radiografía de Tórax b) Prueba de difusión de monóxido de carbono (DLCO) @ Espirometría con prueba broncodilatadora d) Tomografía axial computarizada e) Gamma grafÍa ventilo . estafilocosicas es causa de empiema en los niños desnutridos b. Clavulanico e. marque el enunciado correcto? a) Se define como el agrandamiento anormal dg.La N. estertores crepitantes es característico c) El hallazgo de infiltrados alveolares bibasales'es el patrón radiológico más frecuente d) El tratamiento con corticoides e inmunosupresores es efectivo para su curación e) Tos con expectoración abundante matutina es característica importante 29.El mecanismo fisiopatológico de respiratoria aguda que tiene poca o nula respuesta a la oxigenoterapia es: a) Alteraciones de la difusión de oxigeno b) Desequilibrio ventilo/perfusión c) Alteraciones deltransporte de oxigeno d) Hipoventilación alveolar @ Cortocircuitos o Shunt 25. con respecto a la Tuberculosis resistente a) El mecanismo de drogoresistencia es a través de plásmidos b) El uso inadecuado de medicamentos nos lleva a una resistencia primaria c) La resistencia a lsoniazida y Rifampicina juntas se conoce como poliresistencia @ ftOiagnostico definitivo es con una prueba de sensibilidad.. b) Tos por tres meses en 2 años consecutivos es característica clínica importante c) El tratamiento fundamentalmente es con broncodilatadores @ fn su etiopatogenia intervienen factores infecciosos y obstructivos bronquiales. c) Mediastino posterior.-La N. tos seca. por Klebsiella se complica frecuentemente se complica frecuentemente con absceso pulmonar @La trt. tos seca.Paciente de 23 años acude por tos expectoración hemoptoica. d) Mediastino superior. permite detectar precozmente los enfermos. e) Se debe completar el estudio con una Resonancia Magnética con gadolinio. señale el enunciado correcto: a) La principal desventaja del cultivo convencional es la demora en obtener el resultado b) En la primoinfección.La N. é) No se halla en el mediastino..los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal con destrucción de los septos alveolares. @ TAC de barrido. sudoración nocturna y fiebre de 3 semanas de evolución y en la radiografía de tórax presenta una cavidad en lóbulo superior derecho rodeada por áreas de consolidación alveolar. La técnica más valiosa para evaluar las tumoraciones mediastinicas es: a) Radiografía posteroanterior de tórax. O¡ Se Oene obtener un diagnóstico citológico mediante broncoscopia o punción percutánea.En relación con la Tuberculosis. e) Un resultado de BK de esputo (-). b) Se debe realizar un estudio de TACAR de toráx ante la sospecha de neoplasia pulmonar. 30. la respuesta celular del Linfocito T se da en las primeras 72 horas @ La radiografía de tórax es inespecífica para el diagnostico d¡ k núsqueda de sintomáticos respiratorios en la comunidad. previo cultivo del Mycobacterium é¡ toOos los pacientes que tienen un tercer episodio de enfermedad con BK (+¡ son MDR 28. e) Una relación VEFl/CVF menor al70o/o post. 'etiotogía más frecuente es secundaria a procesos neumónicos tratamiento se basa solo en antibioticoterapia de amplio espectro c) Para el diagnostico solo basta la clínica y radiología d) El tratamiento médico con antibióticos es de 7 a 10 días e) El tubo de drenaje está indicado para casos complicados 22.Señale el enunciado correcto. 31..-¿ En relación a las Neumonías. ¿Cuál es la conducta inicial más correcta?: a) El paciente puede ser dado de alta con tratarniento antibiótico y realizar una radiografía de control en un mes. @ El paciente puede ser bacilÍfero y se debe realizar un análisis de BAAR en esputo. por Legionella se detecta por presencia de anticuerpos en la orina . e) Ninguna es correcta.En relación a las Bronquiectasias. descarta que el paciente este enfermo 27.perfusión 24..Caseosa responde bien a altas dosis de Ceftriazona EV d. 26.broncodilatador determina el diagnostico 23. Neumococica responde bien a la asociación Amoxicilina . "silbido de pecho" de predominio nocturno. señale el enunciado correcto: a) La Espirometría nos demuestra un patrón obstructivo @ Oisnea de esfuerzo progresivo. Señale Usted el CONCEPTO equivocado: a. b)Mediastino medio. c) Resonancia magnética d) Gammagrafía con Tecnecio.En relación a Fibrosis pulmonar idiopática..AC. señale el enunciado correcto.Ante un paciente que presenta desde hace 6 rneses disnea.

..El éxito de Tx acortado reside en la combinación de drogas bactericidas y .El rratamiento debe ser individualizado en los casos de TBC Extrapulmonar.En relación al PPD (lntradermo reacción de Mantoux) Señaie lo que considera Correcto: a..-vFrvr d..La estrategia Dors para elrx a cortado es útiren los casos nuevos. agricultor ingresa por emergencias con un cuadro febril.. . b.En relación a la TBC señale lo que considera CORRECTO (V) para diferenciarlo de lo errado (F) y subraye la respuesta CORRECTA- .Paciente fumador mayor de 50 años una buena historia clÍnica y TAC torácica son suficientes para hacer el Dx de EPOC d.. ..Frecuencia respiratoria > de 28 por minuto g-_G_ryometrÍa arterial que revela acidosis con hipercapnea (91-PEF del 60% de lo previsto o un vator absotuto mayór o iguat a 300mt por minuto e'-Frecuenca cardiaca por encima de 1 10 por minuto con cáda posterior en bradicardia manifiesta 38. ..... ...Frecuencia respiratoria > de 25 por mint c.-Fibrosisquística e.( ) . c L [---t/ f... principal contraindicación para la Mediastinoscopia es el Sind'rome de VENA CAVÁ'SUPERIOR @.Leucocitosis < de 25000 cel p.-Aspiracion de un cuerpo extraño c..-wFFV .-Coqueluche o Tos ferina d..zO ayuda a o¡reÉnt¡ar en EpOC del asma bronquial 36. . .. .-grave y muy contágiosa.La TBC miliar es una forma.( ) .La Estreptomicina es.aminoglicocido que se comportá como bactericiáa ...En pacientes eñtre 20 y 65 años de edad b'-Cuando la neumonía se acompaña de Fiebre Mayor a 39'C y compromiso del estado general @ ^Si fa evolución es desfavorable después de 72 horas del Tx empírico convencional I..-Si el hemocultivo resulta positivo para el Hemophilus lnfluensae e.-La lnfecciones respiratorias en la infancia representan un riesgo para el desarrollo de EpOC en adultos @La Espirometria forzada con FEVI/FVC < a b...un. ( ) usa en la euimioprofilaxis De pacientes diabético y VtH (+¡ ... ( ) a.Hipogama globulinemia 34....El PPD es útil para conocer er riesgo de ra infección Tubeiculosa..L. :.La RFP es droga bactericida y esterilizante que asociada a la INH se le extracelular..... ( ) esterilizantes..La Rx de torax es muy significativa en el Dx dtTBC Extrapulmonar._ cC.La Vacuna BCG evita la aparición de formas graves de TBC ( ) ..Cianosis b..Presencia de derrame pleural én Rx de Torax 35.-Paciente Varón de 60 años.i se indica la utilizaclin de Técnicas lnvasivas en el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la nidad? ...La Hipoxemia es factor importante en la producción de Hipertension pulmonar d. ( @rrwr b..- q" considera positiva si la induración es igual o >'a 10 mm - cuando el PPD es > de 15 mm se considéran una TBC pulmonar activa e .uál de los siguientes NO es un factor predisponente para padecer bronquiettasias? €)-Proteinosis alveolar b.. .. .. ¿cuál de los siguientes datos justificaría su traslado a ucl a. -..La sospecha de quiste Hidatidico es contraindicación para la biopsia pulmonar con aguja q...En relación a procedimientos Dx.La Fibrobrocoscopia está indicada en paciente joven con expectoración hembctoica y Rx de Torax normal 37..-Cuando el paciente no puede expectorar 13..Si el conviviente de un paciente con TBC pulmonar aitiva tiene PPD negativa No será necesario continuar con otras pruebas para lnvestigar su enfermedad 39'..Es positivo cuando el Eritema es > a 10 mm . Señale lo que NO es verdadero: a. ) .El > detrimento en la Limitación al flujo aéreo'se da en el Enfisema pulmonar b.-_Cual de los siguientes No se considera criterio para diagnéstico de una crisis asmáiica grave a.La TBC es problema de salud pública y se le considera una enfermedad social ( ) infantil. .r ml b.-vFVFV b........ .Expectoración hemoptoica eaOZ 60 mm de Hg con FiO2 < al SOo/o Q] e.-vFFW l?i- ' ( ) wrrv 40'-En relación al Tratamiento de la TBC SElale lo correcto (v) para diferenciarlo de lo errado (F) y subraye la respuesta incorrecta: .FVFVF c. . La Rx de Tórax muestra imagen dé condensación con broncograma aéreo que ocupa el lóbulo inferior.. ( ) ..Está contraindicada en pacientes con TBC miliar por el peligro de diseminación @-d. . :.La Biopsia con aguja es poco rentable en las lnfecciones de la Pleura Visceral e.-vFVFV c.. disnea y Tos con Manifestaciones Pulmonares..La bronquitis crónica suele condicionar con el tiempo cor pulmonar crónico c.En relación al EPOC señale Io incorrecto: a.