Trastorno del Espectro Autista

Valeska Dote San Martín
Docente Fonoaudiología

AUTISMO – ORIGEN DEL TÉRMINO

• Deriva del griego clásico:

“Autos”, significa uno mismo;
“ismos” hace referencia al modo de estar.
Significa el hecho de estar encerrado en uno
mismo, aislado socialmente.

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

LORNA WING
(1980)

el trastorno de Asperger y el TGD sin especificar. emocional y comunicativo. Trastornos del Espectro Autista El concepto incluye a los niños que además de lo social. presentan diferentes niveles y modalidades de desempeño cognitivo. el trastorno autista. Según ésta concepción. se consideran dentro de la dimensión del Espectro Autista (EA) . lingüístico.

y en .en el uso del lenguaje verbal y no verbal.alteraciones en la interacción. . 3. No son motivados por sucesos de vida.Trastornos del Espectro Autista COMPARTEN LOS SIGUIENTES CRITERIOS 1. Son trastornos del desarrollo neurocognitivo. Se empiezan a manifestar muy tempranamente con: . Su comienzo y definición nosológica se producen entre el segundo y tercer año de vida del niño.la manipulación de objetos comunes. 2. 4. . ni alteraciones vinculares con padres o cuidadores.

TEA .DEFINICIÓN Se caracterizan por presentar: Deterioros de la Patrones restrictivos Deterioros de la comunicación verbal y repetitivos de socialización y no verbal conductas .

EPIDEMIOLOGÍA PREVALENCIA Ha variado desde 2-5 /10000 a 1/1000 Relación de 4:1 hombres sobre mujeres . AUTISMO .

desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos. varían. emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales. por ejemplo. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos. varían. mantenimiento y comprensión de las relaciones. hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal. actualmente o por los antecedentes:  Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional. hasta la ausencia de interés por otras personas. varían. desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos pasando por la disminución en intereses. por ejemplo.  Las deficiencias en el desarrollo. por ejemplo.  Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social. . Criterios diagnósticos según DSM-V A. desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos. manifestado por lo siguiente.

. gran angustia frente a cambios pequeños.B. actualmente o por los antecedentes:  Movimientos. patrones de pensamiento rígidos. necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día). ej. ecolalia. alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos. ej.  Insistencia en la monotonía. excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos. dificultades con las transiciones. rituales de saludo. estereotipias motoras simples.. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento.. intereses o actividades. frases idiosincrásicas). utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p.

. intereses excesivamente circunscritos o perseverantes). olfateo o palpación excesiva de objetos. fascinación visual por las luces o el movimiento). indiferencia aparente al dolor/temperatura. ej. fuerte apego o preocupación por objetos inusuales.o hiporeactividad a los estÍmulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (p.  Hiper.. ej. respuesta adversa a sonidos o texturas específicos..

La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia coinciden. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social. . E. D.C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas. o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida). la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. para hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro del autismo y discapacidad intelectual. laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

Puede alternar actividades. Por ejemplo. Dificultad para apertura social de otras personas.Niveles de gravedad del trastorno del espectro del autismo Nivel de gravedad Comunicación social Comportamientos restingidos y repetitivos Grado 1 Sin ayuda insitu. completas y que establece comunicación pero cuya conversación amplia con otras personas falla y cuyos intentos de hacer amigos son excéntricos y habitualmente sin éxito. . Dificultad para iniciar interferencia significativa con interacciones sociales y ejemplos claros de el funcionamiento en uno o respuestas atípicas o insatisfactorias a la más contextos. las deficiencias en la La inflexibilidad de “necesita ayuda” comunicación social causan problemas comportamiento causa una importantes. una de planificación dificultan la persona que es capaz de hablar con frases autonomía. Los parecer que tiene poco interés en las problemas de organización y interacciones sociales.

Por ejemplo. comportamiento.Niveles de gravedad del trastorno del espectro del autismo Nivel de gravedad Comunicación social Comportamientos restringidos y repetitivos Grado 2 Deficiencias notables de las aptitudes de La inflexibilidad de “necesita ayuda notable” comunicación social verbal y no verbal. cuya interacción casual e interfieren con el se limita a intereses especiales muy funcionamiento en diversos concretos y que tiene una comunicación no contextos. dificultad para cambiar el foco de acción. la dificultad problemas sociales aparentes incluso con de hacer frente a los cambios ayuda in situ. . y reducción de respuesta o restringidos/ repetitivos respuestas no normales a la apertura social aparecen con frecuencia de otras personas. una persona claramente al observador que emite frases sencillas. Ansiedad y/o verbal muy excéntrica. inicio limitado de interacciones u otros comportamientos sociales.

una persona con pocas palabras interfieren notablemente con inteligibles que raramente inicia interacción y el funcionamiento en todos que. inicio muy limitado de las los cambios u otros interacciones sociales y respuesta mínima a comportamientos la apertura social de otras personas. cuando lo hace.Niveles de gravedad del trastorno del espectro del autismo Nivel de gravedad Comunicación social Comportamientos restringidos y repetitivos Grado 3 Las deficiencias graves de las aptitudes de La inflexibilidad de “necesita ayuda muy notable” comunicación social verbal y no verbal comportamiento. aproximaciones sociales muy directas. realiza estrategias los ámbitos. . la extrema causan alteraciones graves del dificultad de hacer frente a funcionamiento. Ansiedad inhabituales sólo para cumplir con las intensa/dificultad para necesidades y únicamente responde a cambiar el foco de acción. Por restringidos/repetitivos ejemplo.

BASES COGNITIVAS DEL TRASTORNO AUTISTA • Se ha especulado sobre los posibles mecanismos subyacentes de la sintomatología del trastorno autista. .Teoría de la Mente .Disfunción ejecutiva . • Las teorías que han alcanzado mayor relevancia son: .Falta de coherencia central • Se ha incorporado la teoría de las neuronas espejo.

1. sensaciones y deseos a las otras personas y comprender que son distintos de los nuestros •Permite modular la conducta social . TEORÍA DE LA MENTE (Premack y Woodruff) •Es la capacidad para atribuir creencias.

1983) El primer test sobre teoría de la mente consistió en reconocer “la falsa creencia”. SALLY y ANNE (Wimmer y Perner. . Esta prueba se pasó a niños de entre 4 y 9 años. se les contaba lo que en ella sucedía y se les realizaba una pregunta. A los niños se les mostraba la siguiente lámina.

.

o en la caja? . Anne tiene una caja. La cuestión es: ¿dónde irá a buscar Sally su bola?. Sally quiere tener su bola. Anne se la quita y la coloca en su caja. tras haber dejado su cesta con la bola dentro.Sally tiene una cesta. Sally posee una bola que guarda en su cesta. Cuando Sally abandona la habitación. Al regresar. ¿en la cesta.

Resultados: Wimmer y Perner observaron que la mayoría de niños de 4 a 5 años respondían incorrectamente. Por lo tanto se llegó a la conclusión de que habían adquirido una “teoría de la mente” en el intervalo entre los 6 y 9 años.Respuesta correcta: el sujeto examinado debe disociar su pensamiento del pensamiento de Sally. al ser incapaces de comprender el pensamiento lógico de Sally (es decir. la mayoría de niños de 6 a 9 años eran capaces de adivinar la falsa creencia de Sally. al ir a buscar su bola en la cesta. Sin embargo. . contestaban que miraría en la caja).

TEORÍA DE LA MENTE – CRÍTICAS • NO EXPLICA TOTALMENTE LOS SÍNTOMAS DEL TRASTORNO AUTISTA PORQUE: a) No ofrece una explicación convincente para los síntomas repetitivos del autismo b) No justifica el inicio precoz de los síntomas. ya que la teoría de la mente aparece después del inicio de las manifestaciones autistas. .

2. TEORIA DE LA DISFUNCIÓN EJECUTIVA •Propuesta por Damasio (1978) •Describió que los síntomas autistas eran similares a los presentes en pacientes con daño en el lóbulo frontal .

FUNCIONES EJECUTIVAS Para Barkley (1998) las funciones ejecutivas son actividades mentales complejas necesarias para: Planificar Organizar COMPORTAMIENTO NECESARIO PARA Guiar Revisar ALCANZAR METAS Regular Evaluar .

la inhibición de respuestas automáticas. . FUNCIONES EJECUTIVAS . Permiten guiar nuestras acciones más por las instrucciones que nos damos a nosotros mismos que por influencias externas. y la fluidez verbal . . Incluye una gran variedad de destrezas tales como la capacidad para establecer metas. Permiten autorregular el comportamiento. el desarrollo de planes de acción. Comienzan a desarrollarse desde el primer año de vida y hasta la adolescencia. la flexibilidad de pensamiento. . la autorregulación del comportamiento.

Conductas compulsivas .Reacciones emocionales .Poca habilidad para organizar actividades futuras .Falta de originalidad y creatividad .Ausencia de empatía .Pobre afectividad .Perseveraciones inapropiadas y repentinas .Dificultad para focalizar la atención .Conducta estereotipada .Reacciones catastróficas ante cambios del entorno . TEORIA DE LA DISFUNCIÓN EJECUTIVA .Intereses restringidos .Rutinas .

ya que se proponen déficit similares como base cognitiva para el TDAH. .• La función ejecutiva al igual que la Teoría de la mente no ofrece una justificación convincente para los síntomas obsesivos. • Además aporta muy poca especificidad como mecanismo implicado en el autismo.

• De la dificultad para integrar las claves sociales se derivan las alteraciones de cognición social «lectura social» que requiere la combinación de múltiples datos simultáneamente. FALTA DE COHERENCIA CENTRAL • Propuesta por Uta Frith (1989) • La coherencia central hace referencia a la capacidad de integrar las parcelas de información en una comprensión coherente y significativa de la globalidad. . 3.

Reconocer las propias emociones .Interpretar la intencionalidad implícita en el tono de voz . más allá de la literalidad. FALTA DE COHERENCIA CENTRAL La ubicación en el contexto social requiere: .Captar el sentido de las palabras. .Identificar claves faciales .Incorporar experiencias y recuerdos . 3.

OBSERVACION DE UNA ACCIÓN CEREBRO ACTIVA EL PLAN MOTOR PARA DICHA ACCIÓN NO SE EJECUTA LA ACCION POR MECANISMOS MUSCULARES INHIBITORIOS . SISTEMA DE NEURONAS ESPEJO Zonas se activan tanto cuando se ejecuta una acción como cuando se observa dicha acción en otros.

Facilita la comprensión de emociones e intenciones de los otros. . imitación y comprensión de las acciones de los demás.• Zona opercular se activa en la observación. • En unión con el sistema límbico permiten entender las emociones o la experiencia interna de las emociones de los demás.

ETIOLOGIA DEL TRASTORNO AUTISTA Kanner Bettelheim Autismo «Madre Innato Nevera» .

Malnutrición. carencias vitamínicas Intolerancia al Infecciones gluten Autismo Disfunciones de Disfunción integración Tiroídea sensorial Intoxicación Disfunciones por metales. en etapas del vacunas desarrollo ETIOLOGIAS .

ETIOLOGÍA No es posible ¿Autismo detectar una Idiopático? posible etiología .

COMORBILIDAD CONDUCTAS OBSESIVAS DEPRESIÓN ANSIEDAD E INESTABILIDAD DEL ESTADO DE ÁNIMO TORPEZA MOTORA DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD DEFICIT DE INTEGRACIÓN SENSORIAL .

. retraso o comunicación carácter atípico • Mirada y atención • Limitación en la • Desarrollo cognitivo conjunta limitación de • Balbuceo • Emociones y su acciones con objetos. con juguetes u otros • Prosodia inusual objetos • Regresión en lenguaje y habla. comprensión del • Dirige la mirada al oír • Acciones repetitivas lenguaje su nombre. especialmente regulación • Manipulación balbuceo social • Sonrisa social excesiva/exploración recíproco. ausencia de Juego ausencia. • Interés social y visual de juguetes y • Producción y alegría compartida otros objetos. Lenguaje y cognición.SIGNOS DE ALERTA ANTES DE LOS 18 MESES DE EDAD Comunicación Social.

• Bajo nivel de actividad y retraso en la motricidad fina o global • Conductas motoras repetitivas. SIGNOS DE ALERTA ANTES DE LOS 18 MESES DE EDAD Funciones sensoriales y Función visual Otras alteraciones motoras • Persecución visual • Hiporreactividad o • Regulación alimenticia atípica hiperreactividad a los • Trastornos del sueño • Inspección inusual de sonidos u otras formas • Regulación de la objetos de estimulación atención sensorial. posturas atípicas. manerismos motores .

DIAGNOSTICO M-CHAT IDEA ¿Cómo PDDST evalúo? EVALUACIONE S INFORMALES .

TRATAMIENTO Farmacológico Psicológico AUTISMO Fonoaudiológico Educativo .