UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD de MEDICINA

Escuela Académico Profesional de Medicina Humana

CURSO : METODOLOGIA DEL TRABJO UNIVERSITARIO

PROFESOR: Ana Delgado

INFORME DE PRACTICAS

PRÁCTICA N° 2

 TÍTULO DE LA PRÁCTICA:
La tuberculosis en el distrito de La Victoria

 Integrantes: Alarcón Moran Santiago
 HORARIO de PRÁCTICAS
 DÍA: Martes HORA: 11:00 – 1:00 pm
 FECHA de EJECUCIÓN de la PRÁCTICA : 30/05/17
 FECHA de ENTREGA de INFORME DE PRÁCTICA : 02/06/17

LIMA – PERÚ

2017

1. Tratamiento de la tuberculosis (tuberculostáticos)

El tratamiento de cualquier forma de tuberculosis (ya sea pulmonar, la más frecuente, o
meningitis, osteomielitis o siembra miliar) debe realizarse con una asociación de
tuberculostáticos y durante largo tiempo. Esto se debe a la relativa dificultad de acción
de estos fármacos, por la frecuente localización intracelular del Mycobacterium, ya que
cuando se administra un solo tuberculostáticos se crean resistencias con mucha
facilidad. Según su eficacia se dividen en fármacos de primera elección, o de primera
línea, y fármacos secundarios o adyuvantes. La asociación de tres fármacos de
primera elección es el tratamiento habitual en la tuberculosis, cuando se trata por
primera vez. Los de segunda elección se utilizan si aparecen resistencias o efectos
adversos graves con los fármacos de primera línea.

CLASIFICACIÓN
Los fármacos antituberculosos se clasifican atendiendo a su valor terapéutico en:

 De primera línea y de elección para el tratamiento de casos nuevos:isonizada
(H), rinfamicina (r) ,pirazinamida(z), etambutol (e) , estreptomicina (s).
 De segunda línea, con menos actividad y mas efectos adversos, por lo que se
aconseja su uso por personal especializado en caso de resistencia o
intolerancia a los de primera línea (cicloserina, capreomicina, kanamicina,
amikacina, ciprofloxacino,etc).

FÁRMACOS DE PRIMERA ELECCIÓN:

Isoniazida o hidrazida del acido isonicotínico (INH)
Se comporta como bactericida y es el fármaco más eficaz para el tratamiento de la
tuberculosis. Es también el fármaco de elección para la profilaxis de la TBC,
administrada sin la asociación de otros tuberculostáticos. Se emplea por vía oral (con
absorción completa) y parenteral, con muy buena distribución, por lo que alcanza
niveles elevados en los tejidos. Se utiliza especialmente en el tratamiento de la
meningitis tuberculosa porque atraviesa bien la barrera hematoencefálica. (BHE) (5)

fundamentalmente mediante acetilación (la capacidad de acetilación depende de factores genéticos que determinan si la persona es acetilador lento o rápido del fármaco). líquido cefalorraquídeo (LCR). erupciones cutáneas alérgicas. y se elimina por vía renal. convulsiones. peritoneal. constituyentes de la pared celular de las micobacterias. Reduce el metabolismo de los antiepilépticos. por lo que se aconseja la administración simultanea de vitamina B 6 . Efectos Adversos: Destacan las alteraciones del sistema nervioso central y periférico (mareos. cefaleas. Acciones farmacológicas: Solo es activo sobre micobacterias. alteraciones hematológicas.Mecanismo de acción: hidracida del ácido isonicotínico. polineuropatia) que guardan relación con la depleción de piridoxina (pacientes alcohólicos. fiebre. síntomas artríticos y alteraciones hepáticas (principalmente en pacientes con edad avanzada. Farmacocinética: Por vía oral se absorbe rápidamente distribuyéndose ampliamente por los tejidos y líquidos corporales (pleural. . parestesias. también puede producir trastornos gastrointestinales. actuando a nivel intracelular y extracelular. Es rara la aparición de resistencia cuando se utiliza en terapia combinada. calambres musculares . se metaboliza en el hígado. que actúa inhibiendo la síntesis de los ácidos micólicos. comportándose como bactericida de los bacilos en crecimiento y como bacteriostático en los que están en fase de reposo. aumentando su toxicidad. atraviesa la barrera placentaria y penetra bien en las lesiones tuberculosas. alcohólicos o en terapia combinada con otros fármacos hepatotoxicos. desnutridos. diabéticos). en su mayor parte en forma de metabolitos. pero aparece rápidamente si se utiliza como monoterapia y no presenta resistencia cruzada con otros antituberculoso. Se une un 30% a las proteínas plasmáticas. sinovial.

Durante el consumo del medicamento se ha observado anormalidades psíquicas.(3)  Las afecciones cutáneas son raras pero por lo general suele ser una erupción cutánea eritematosa. trombocitopenia y anemia. estupor.(3)  Otras manifestaciones que pueden ocurrir son las reacciones hematológicas como agranulocitosis. Esto es más frecuente en personas mayores de 55 años aproximadamente y en personas con daño hepático previo. por la formación de hidracina. pruriginosa. disminución transitoria de la memoria. Por tal razón se recomienda como profilaxis 10mg de piridoxina con cada dosis de isoniazida. generalmente se produce regresión del proceso. macular o papulosa. como también contracciones musculares.(3)  La neurotoxicidad de la isoniazida se cree que es debida a deficiencia de piridoxina. dopamina entre otros.(3) . Al interrumpirse la administración de esta droga al iniciarse los síntomas. que puede transformarse en un agente acetilante tóxico. como la adrenalina. estimadas en el 2% de los pacientes que reciben 5mg/kg de peso y que no reciben conjuntamente piridoxina. con un riesgo mayor en personas que toman rifampicina.(3)  La isoniazida también puede desencadenar convulsiones. neuritis óptica y atrofia. parestesias. y con ingesta regular de alcohol. El aumento de las transaminasas se observa en las primeras semanas de tratamiento. la noradrenalina. (3)  La lesión hepática se relaciona con el metabolismo de la isoniazida.(3)  La Hepatitis en pacientes que reciben isoniazida se ha observado aumento transitorio de las transaminasas séricas y de bilirrubina. eosinofilia. y en caso de manifestaciones neurológicas se recomiendan aumentar las dosis sin interrumpir la administración de isoniazida. que es un metabolito de la acetilación del fármaco. pérdida del autocontrol. Las neuropatías periféricas constituyen las alteraciones más frecuentes. ya que esta es un cofactor importante en la producción de transmisores que actúan a nivel de la sinapsis. mareos.

bactericida que inhibe la síntesis del ARN actuando sobre la ARN polimerasa dependiente de ADN de células procariotas y no se las eucariotas. Es una potente inductor enzimático para muchos fármacos (anticonceptivos orales. riñón. esputo. se distribuye por todo el organismo (pulmón. incluido el liquido cefalorraquídeo (LCR). glándulas suprarrenales e hígado). se une a proteínas plasmáticas en un 70 – 80%.  La isoniazida puede potenciar los efectos del diazepan. opiáceos) incluido en el mismo (autoinductor) y da color rojo a la saliva. orina y lágrimas. En tratamientos intermitentes destaca la aparición del síndrome seudogripal (fiebre. En el intestino entra en circulación enterohepática eliminándose en parte por la bilis y en parte por la orina. heces. Acciones farmacológicas: Actúa sobre las microbacterias tuberculosas intracelulares y extracelulares. Neisseria meningitidis o haemophilus influenzae. penetrando en el LCR cuando las meninges están inflamadas. warfarina. malestar general).(3) RIFAMPICINA Se comporta frente a M. Farmacocinética: Presenta buena absorción oral. es el fármaco seleccionado como tratamiento inicial. de la difenilhidantoina por inhibición de su metabolismo hepático Los corticosteroides aumentan el metabolismo de la isoniazida. Efectos adversos: Es poco toxico. Mecanismo de acción: Antibiótico macrocíclico semisintetico y de amplio espectro. además de ser activo sobre diversas cepas de otros microorganismos como Staphylococcus aureus. los focos caseosos y células fagociticas. fiebre. Los efectos adversos más habituales son: erupciones cutáneas. tuberculosis como bactericida. Aparece rápidamente resistencia cuando se utiliza como monoterapia y no presenta resistencia cruzada con otros antituberculosos. semen. Alcanza niveles adecuados en todos los órganos. escalofríos. corticoides. Junto a la INH. ictericia o molestias digestivas. . Rara vez produce anemia hemolítica o trombocitopenia y alteraciones hepáticas graves.

aunque en dosis altas puede actuar como bactericida. Tiene como inconveniente la rápida aparición de resistencias frente al fármaco. Se metaboliza en gran parte en el hígado y se elimina por vía renal. Farmacocinética: Presenta buena absorción por vía oral y distribución hística. dicha eficacia desaparece. por lo que no puede utilizarse en ningún caso sin asociarlo a otros tuberculostáticos. cuyo mecanismo de acción es desconocido. por lo que su actividad es exclusiva sobre bacterias intracelulares (fagolisosomas). probablemente porque es eficaz en medio acido. bactericida a pH acido. la resistencia al etambutol surge lentamente y en politerapia demora la aparición de resistencias a otros antituberculosos. Se comporta como bacteriostático.PIRAZINAMIDA Es especialmente efectiva frente a gérmenes de crecimiento intracelular (en los macrófagos). Genera resistencia rápida en monoterapia y no presenta resistencia cruzada con otros antituberculosos. cuando el componente inflamatorio disminuye y el pH aumenta. Se une poco a proteínas. . la penetración en el LCR se ve aumentado en caso de meningitis y se elimina por el riñón sin metabolizar. Por ello suele emplearse en los periodos iniciales de tratamiento. ETAMBUTOL Aunque menos activo que los fármacos anteriores. hiperuricemia y hepatotoxicidad dependiente de la dosis. concentrándose en los eritrocitos donde alcanza concentraciones superiores a las plasmáticas. penetrando en el LCR. (5) Mecanismos de acción y acciones farmacológicas: Derivado del acido nicotínico. (5) Acciones farmacológicas: Actúa exclusivamente sobre micobacterias tanto intracelulares como extracelulares. Farmacocinética: La absorción por vía oral es del 70 – 80%. Sin embargo. Para evitar la toxicidad se recomienda usarla sólo en las fases iniciales del tratamiento sin superar la dosis de 30 mg/kg/día y durante un periodo máximo de 2 meses. se incluye dentro de los fármacos de primera línea. Efectos adversos: Trastornos gastrointestinales inespecíficos.

Se recomienda su empleo en los niños. Se autoriza así mismo el uso de moxifloxacina o levofloxacina siempre que se tenga buena documentación de la resistencia a ciprofloxacino. Se administra por vía intramuscular conjuntamente con otros antituberculosos para evitar el desarrollo de resistencias y dentro de sus efectos adversos destacan ototoxicidad vestibular (vértigo) y. Como antituberculosos de segunda línea se utilizan otros aminoglucósidos como kanamicina o amikacina. La nefrotoxicidad no es usual. es más relevante en el caso de la kanamicina y la capreomicina. ofloxacina y Ac. Paraminosalicílico. ciprofloxacina.Efectos adversos: Es poco toxico y sus efectos indeseables son reversibles. Su efecto secundario más frecuente es la irritación gástrica y la diarrea. en los casos en los que se tenga documentado elevado grado de resistencia a fármacos anti tuberculosis. No está incluida en la lista amoxicilina/ Ac. en lugar del etambutol. ESTREPTOMICINA Aminoglucósido cuyo mecanismo de acción es inhibir la síntesis proteica bacteriana. etionamida/protionamida kanamicina. menos frecuentemente. Clavulánico. (5) FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA: La lista de medicamentos anti tuberculosis de segunda línea incluidos como agentes anti-infeccioso de reserva en la lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS son: amikacina. Su uso esta desaconsejado en niños y durante el embarazo. No es aconsejable su utilización en niños. . la sordera. presenta actividad bacteriostática para micobacterias actuando exclusivamente en bacilos intracelulares. Son también frecuentes las reacciones alérgicas. porque en ellos es difícil detectar las alteraciones visuales de ka neuritis óptica. fatal de percepción en los colores y atrofia del nervio). (2) EL ACIDO PARAMINOSALICÍLICO (PAS): se utiliza muy poco en la actualidad por es menos eficaz y más toxico que el etambutol. capreomicina. puede producir neuritis óptica retrobulbar (pérdida de agudeza visual. pero Perú ha obtenido permiso para usarla de manera excepcional. cicloserina.

cada vez más frecuentes. Es muy toxico sobre el sistema nerviosos central (psicosis. cefaleas) y está contraindicado en la epilepsia. Se absorbe bien por via oral. convulsiones. Nombre comercial T Primera elección U Isoniazida Cemidon ® B Rifampicina (rifamicina) Rifaldin® E Etambutol Myambutol® . así como la etionamida.LA RIFABUTINA (del grupo de la rifampicina. Es nefrotoxico y ototoxico. quedando su uso reservado para las cepas resistentes. inhibe competitivamente la síntesis de la pared celular impidiendo que se complete el bloque de construcción principal del peptidoglucano. la kanamicina. se distribuye por todos los tejidos alcanzando el LCR y en su mayor parte se elimina via renal de forma activa. la capreomicina. la cicloserina. la amikacina y el ciprofloxacina son alternativas al tratamiento cuando existen resistencias. más eficaz frente a Mycobacterium). CICLOSERINA Antibiótico de amplio espectro que presenta atividad bacteriostática intracelular y extracelular frente a micobacterias. a los fármacos de elección. CAPREOMICINA Antibiótico polipeptidico que se administra por via parenteral. No debe administrarse junto a aminoglucósidos para no potenciar la toxicidad.

Paraminosalicílico L Capreomicina Capastat® O Cicloserina Cicloserine® S Segunda Etionamida Trecator® elección I Kanamicina (amino Kantrex® S glucósido) Amikacina (amino Biclin® glucósido) Ciprofloxacina (quinolona) Baycip ® Este cuadro tambien es chicas ¡!! . Pirazinamida Pirazinamida® Estreptomicina Estreptomicina® R C Rifabutina (rifamicina) Ansatipin® U Ac.

El tratamiento inicial de la tuberculosis recomendado en la actualidad. Fármaco Dosis Duración Isoniazida 5 mg/kg (máximo 300 mg) 6 meses Rifampicina 10 mg/kg (minimo 450 mg y máximo 600 mg) 6 meses .USO CLINICO DE LOS FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Tratamiento estándar Se emplean terapias combinadas que varían en la asociación de fármacos y en su duración. consiste en una pauta diaria de 6 meses de duración con: a) Fase inicial: isoniazida + rifampizina + pirazinamida. administradas diariamente durante los 2 primeros meses. b) Fase de consolidación: isoniazida + rifampicina durante los 4 meses restantes.

. Está contraindicada en niños y adulto VIH positivos o con otras patologías Esquemas Terapéuticos Los medicamentos esenciales más utilizados por el PNCT son: Isoniazida. no patógena. VACUNA BCG Es una vacuna viva. Estreptomicina y Etambutol. b) Personal sanitario PPD (-) en contacto frecuente con enfermos y muestras biológicas. Rifampicina. Los siguientes tres ejemplos de pautas diarias pueden ser orientativos:  De 9 meses: cuando no pueda administrase pirazinamida: etambutol + rifampicina + isoniazida durante 2 meses. se aconseja reemplazar el fármaco que no pueda administrarse por etambutol. seguido de isoniazida + rifampicina durante 7 meses. seguido de etambutol + rifampicina durante 10 meses.  De 12 meses: cuando no pueda administrarse isoniazida: etambutol + pirazinamida + rifampicina durante 2 meses.(1) Se tienen en cuenta tres propiedades fundamentales de los medicamentos antituberculosos: capacidad bactericida. seguido de etambutol + isoniazida durante 10 meses.  De 12 meses: cuando no pueda administrarse rifampicina: etambutol + pirazinamida + isoniazida durante 2 meses. y capacidad de prevenir la resistencia. puede indicarse en: a) Niños con derivado proteico purificado de Mycobacterium tuberculosis. PPd (-) con alto riesgo de contraer la enfermedad. cuyo uso está reservado. capacidad esterilizante. Pirazinamida. Pirazinamida 30 mg/kg (máximo 2000 mg) 2 meses Alternativas al tratamiento estándar En los casos en los que no pueda administrase la pauta anterior por contraindicaciones o intolerancia a algunos de los fármacos.

antes de iniciar el tratamiento deberá definirse lo siguiente:  Condición bacteriológica inicial por baciloscopía o cultivo. rifampicina y pirazinamida) pueden eliminar al bacilo en cualquier localización extra o intracelular. activos contra todas las poblaciones de bacilos tuberculosos. la rifampicina (R) interfiere con duplicación de material genético del Mycobacterium tuberculosis. Actualmente y localmente se lleva acabo esquemas de tratamiento antituberculoso diferenciados. Debido al hecho de que estos tres medicamentos (isoniazida.  Antecedentes de tratamiento previo. se les conoce como el núcleo básico del tratamiento antituberculoso.(1) Para todo caso de tuberculosis. la Pirazinamida (Z) es activa en medio acido contra los bacilos que se encuentren en el interior de los macrófagos. y es activa contra los que se encuentran en fase de multiplicación extracelular rápida.(1) El Etambutol (E) es un fármaco bacteriostático que se asocia a medicamentos bactericidas más potentes para evitar la emergencia de bacilos resistentes.  Localización de la enfermedad: pulmonar o extrapulmonar.(1) La identificación de diferentes categorías de enfermos conduce a la utilización de esquemas terapéuticos diferenciados para: . rifampicina y Pirazinamida son los medicamentos bactericidas más potentes. (1) La isoniazida (H) actúa sobre poblaciones de multiplicación continua. Esta definición permitirá el empleo de regímenes terapéuticos diferenciados que garanticen su mayor eficacia. Se busca lograr una eficacia terapéutica del 99% y una eficacia del tratamiento superior al 90%.  Gravedad y pronóstico de la enfermedad. La isoniazida.Los medicamentos antituberculosos poseen estas propiedades en grados diferentes. (1) La estreptomicina (S) tiene también propiedades bactericidas contra ciertas poblaciones de bacilos tuberculosos.

Los casos de tuberculosis no confirmada ingresaran a tratamiento bajo responsabilidad del médico-cirujano tratante. Por tal motivo. luego de haber cumplido el procedimiento de seguimiento diagnóstico.  Enfermos nuevos con bacteriología positiva y formas extrapulmonares severas. aunque las lesiones tuberculosas permanezcan latentes por tiempo indefinido. al trabajo de parto prematuro o a mortinatos. que ocasiona una microbacteria.  Enfermos que fracasan al esquema de retratamiento estandarizado para TB- MDR. es necesario establecer otras categorías de enfermos para esquemas diferenciados. la presencia de bacilos resistentes. pues el embarazo plantea ciertos riesgos porque. El uso incorrecto de los medicamentos antituberculosos puede originar la presencia de algunos casos de TB-MDR. . Solo las mujeres que hayan experimentado remisión de la enfermedad deben considerar la posibilidad de embarazarse. Estos casos pueden contribuir a disminuir la eficacia de los esquemas de tratamiento para pacientes nuevos y antes tratados. además de que casi nunca se adquiere en forma congénita. como son:  Enfermos que fracasan al esquema primario (Uno) y que han ingresado al PNCT como casos nuevos. es decir.  Enfermos que fracasan al esquema secundario (Dos) y que han ingresado al PNCT como casos de recaídas o abandonos recuperados. ejerce poco efecto en el curso del embarazo porque casi nunca predispone al aborto. El embarazo no ejerce un efecto adverso en la tuberculosis cuando se controla en forma correcta. La tuberculosis pulmonar. al menos a isoniazida y rifampicina.  Enfermos antes tratados con bacteriología positiva (recaídas y abandonos recuperados).  Enfermos nuevos de formas paucibacilares y extrapulmonares de menor severidad.

la prueba debe repetirse en etapas posteriores del embarazo. La estreptomicina puede ocasionar sorderas nerviosas congénitas en los lactantes. (6) Los esquemas de tratamiento antituberculoso que se usaran son: TRATAMIENTO ESQUEMA – UNO 2HREZ/4H2R2 Duración 6 meses (82 dosis) Fases Duración Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo 1ra. Isioniazida clorhidrato de etambutol y acido paraaminosolicitico permite un buen control de la enfermedad. en general. excepto Rifampicina x 300 mg. 3 cap. En grupos de alto riesgo o en caso de que existan indicaciones clínicas de la enfermedad. Los niños que nacen de madres con infección tuberculosa activa se aíslan de ellas y de otras personas contagiosas hasta que se controle la enfermedad. podrá amamantar a su hijo. 2 domingos y capsulas (50 dosis) R x 300 mg. .es probable que este estado produzca tensión excesiva y convierta lesiones inactivas y lantenes en activas. Si la madre recibió un tratamiento eficaz. = 164 feriados Isoniazida x 100 mg. El tratamiento con fármacos antituberculosos como estreptomicina. Se aconseja a las mujeres con tuberculosis activa que no embaracen y que retrasen la concepción hasta que queden libres de la enfermedad o en etapa de remisión por lo menos durante dos años. Se recomienda analizar a todas las mujeres a todas las mujeres embarazadas para detectar tuberculosis usando la prueba de PPD (derivado purificado de la proteína). 2 meses Diario.

De peso. TRATAMIENTO ESQUEMA – DOS 2HREZS – 1HREZ/5H2R2E2 Duración 8 meses (115 dosis) Fase Duración Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo s 1ra. No usar Etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica. 8 tabletas Nota: En enfermos con de 50 kg. Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al Etambutol en menores de 7 años con diagnóstico de meningoencefalitis TB o tuberculosis generalizada. = 225 tab. 3 . = 230 excepto capsulas cap. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. = 150 tab. (50 dosis) domingos y Isoniacida x 100 mg. = 150 tab. 2 meses Diario. 2da Rifampicina x 300 mg. 4 meses Dos veces por capsulas (32 dosis) semana Isoniazida x 100 mg. 2 E x 400 mg. 3 tab. 2 R x 300 mg. tanto adultos como niños. Pirazinamida x 500 mg. tabletas Pirazinamida x 500 mg. tabletas Z x 500 mg. 3 H x 100 mg. = 545 tab. 3 tabletas H x 100 mg. Rifampicina x 300 mg. feriados tabletas Z x 500 mg. = 1306 Etambutol x 400 mg.

tabletas Etambutol x 400 mg. 3 1 mes excepto tabletas E x 400 mg. (40 dosis) por semana. Rifampicina x 300 mg. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. (25 dosis) domingos y Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Rifampicina x 300 mg. No usar estreptomicina en embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto.75 g. tanto adultos como niños. Etambutol x 400 mg. 3 feriados tabletas S x 1g. = 465 tab. = 50 amp. De peso. En caso de ser necesario. 3 tabletas Estreptomicina x 1 g. 2 capsulas Diario. evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia. No usar etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica. Isoniacida x 100 mg. tabletas Etambutol x 400 mg. En mayores de 60 años la dosis diaria de estreptomicina utilizada no deberá exceder de 0. . 6 tabletas Nota: En enfermos con de 50 kg. 8 2da. 2 capsulas 5 meses Dos veces Isoniacida x 100 mg.

4 meses Diario. tab. (24 dosis) semana Isoniacida x 100 mg. tabletas H x 100 mg. ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE 4KccEtEZ/14CxEtEZ Duración 18 meses (450 dosis) Fase Duración Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo s 1ra. 2 Z x 500 mg. 2 capsulas Diario. domingos y ampolla (100 Cx x 500 mg = 900 feriados dosis) Ciprofloxacina x 500 mg. = 342 tab. 2 K x 1 g. = 148 feriados Pirazinamida x 500 mg. = 100 amp. De peso. com 2 comprimidos Et x 250 mg. excepto Kanamicina x 1 g. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. tanto adultos como niños. 3 meses Dos veces por capsulas 2da. = 150 tab. 3 tabletas . TRATAMIENTO ESQUEMA – TRES 2HRZ/3H2R2 Duración 5 meses (74 dosis) Fases Duración Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo Rifampicina x 300 mg. domingos y (50 dosis) tabletas R x 300 mg. Rifampicina x 300 mg. 3 1ra. excepto 2 meses Isoniacida x 100 mg. = 1350 Etionamida x 250 mg. 3 cap. 8 tabletas Nota: En enfermos con de 50 kg.

ya que puede perturbar su desarrollo. Nota: En enfermos con de 50 kg. = 1350 tab. excepto 3 tabletas E x 400 mg. Etambutol x 400 mg. De peso. dosis) feriados 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas En embarazadas: No utilizar kanamicina en embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto. 2 comprim Z x 500 mg. Etionamida x 250 mg. excepto . No deberá utilizarse etionamida debido al riesgo teratogénico: tampoco ciprofloxacina ante la posibilidad de producir lesiones en los cartílagos de conjunción en el feto. Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar ciprofloxacina en niños en periodos de crecimiento. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. Pirazinamida x 500 mg. tanto adultos como niños. 2 meses Diario. En niños: Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar Etambutol en menores de 7 años. evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia. En caso de ser necesario. 3 tabletas Ciprofloxacina x 500 mg. 14 meses Diario. = 1350 2da (350 domingos y tab. Etambutol x 400 mg. ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/SIDA – TBC (NUEVOS) 2RHZE/7R2H2 Duración 9 meses (106 dosis) Fase Duració Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo s n 1ra.

Z x 500 mg. = 150 7 meses Dos veces 8 tabletas tab. H x 100 mg. Isoniacida x 100 mg. dosis) 2 capsulas Nota: En enfermos con de 50 kg. 2. No usar Etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica. 2da (56 por semana Rifampicina x 300 mg. De peso. Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al Etambutol en menores de 7 años con diagnóstico de meningoencefalitis TB o tuberculosis generalizada. PLANTEE 3 REFLEXIONES DSOBRE EL APRENDIZAJE ¿CÓMO APRENDEMOS? . . ya que por medio de los videos y charlas y analizar nuestra problemática social es mas fácil que nosotros nos comprometamos en actividades orientadas a las necesidades humanas y comunitarias y podamos promover el autoaprendizaje y nuestro desarrollo y motivaciones futuras. resolución de problemas.Por otra parte las actividades reflexivas que se nos dejó como tarea nos proporcionan el nexo entre nuestras futuras actividades por el bien de sociedad y los contenidos educativos del curso. R x 300 mg. Pirazinamida x 500 mg. = 598 dosis) 2 capsulas tab. = 150 3 tabletas tab. colaboración y comunicación. . además dirigen la atención del estudiante a nuevas interpretaciones de los acontecimientos.Por esta y otras razones se considera que nuestras clases de MTU nos sirven desarrollar las nuevas habilidades necesarias para el siglo XXI: pensamiento crítico. (50 domingos Rifampicina x 300 mg.El aprendizaje que hemos desarrollado en clase se orienta a un aprendizaje aplicativo. 3 tabletas Isoniacida x 100 mg. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. tanto adultos como niños. E x 400 mg. aunque siempre dependiendo en mayor medida de nosotros mismos los alumnos . = 212 3 tabletas cap.

“Fluidos corporales”.sld.cengage.net/maripiri/fluidos- corporales-42332726 4.17. http://latinoamerica.org. http://gsdl. http://www.eus/biomoleculas/buffers/buffer.bvs. http://www.htm 6.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0prelicin--00-0----0-10- 0---0---0direct-10---4-------0-0l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz- 8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHf1ddc478da370019f97bea. Disponible en: https://es.com/home/lluvia_acida 5.php?script=sci_arttext&pid=S1669- 27212012000100005 .scielo.BIBLIOGRAFÍA: 1.ar/scielo.ehu.com/proceso-de-aprendizaje-reflexiones/ 8.2 7.htm 2.lareserva. http://www.cu/pdf/ped/v77n2/ped08205. http://www.pdf 3.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001183.nlm.sld.slideshare.nih. http://scielo.