TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

:
PARALISIS CEREBRAL, TRASTORNOS DE LA COORDINACIÓN

Docente
Flga. Lic. Orietta Rojas Arellano
Universidad de Chile
Magíster en Trastornos del Lenguaje
Universidad de Talca

Movimiento

Fenómeno físico referido a todo cambio de posición que experimentan los
cuerpos en el espacio y en relación al tiempo y a un punto de referencia.

Componentes principales del sistema motor – Movimiento voluntario

Conectan:
Corteza cerebral con los
centros motores Sistema piramidal
Vías córtico inferiores del tronco del
espinales encéfalo y la médula
espinal

Núcleo caudado
Ganglios basales Putamen Sistema extrapiramidal
Globo pálido
Sustancia negra.

Cerebelo Centro de coordinación motora.

Vía Cortico espinal

NÚCLEOS BASALES .

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Globus Pallidus y Sustancia Negra .

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Cerebral Cerebelo SNC Ganglios basales Sistema Vestibular Medula Espinal Vías aferentes y SNP eferentes Músculos y receptores .BASES NEUROFISIOLÓGICAS C.

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Débil-Mediana-Fuerte . Ejecución. Clasificación de los Movimientos: M Voluntarios M Involuntarios Sistema de movimientos Movimientos reflejos. Planeamiento. acorde al propósito de la acción. Regulación de la Intensidad de Fuerza . Etapas Selección. coordinados y en función de una intención. un propósito.

Movimiento voluntario Fuerza Débil Mediana Fuerza Fuerza más intensa .

mano y antebrazo. Áreas motoras-Lóbulo frontal planeamiento para lograr y comandar Ganglios basales evalúan la el movimiento. el cerebelo corrige los errores del Haces cordones espinales movimiento. transportan información a la mano. Corteza cerebral sensorial Información visual para localizar recibe la información que la el objetivo. Neuronas motoras envían Cordones espinales transportan mensaje a los músculos de la información sensorial al cerebro. taza ha sido tomada. fuerza de agarre. Receptores sensitivos en los dedos envían información a la corteza sensitiva Informando que la taza ha sido cogida. .

. También pueden aparecer como efectos secundarios relacionados con una gran variedad de fármacos de uso común entre la población. •Por una pobreza o lentitud de movimientos (síndromes rígido-acinéticos). TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Los trastornos del movimiento incluyen un grupo de enfermedades caracterizadas: •Por un exceso de movimientos (movimientos anormales involuntarios). La mayor parte de los trastornos del movimiento se deben a una disfunción de los ganglios basales. los cuales están constituidos por un grupo de núcleos grises subcorticales y del tronco cerebral.

no existe un tratamiento curativo ni tampoco neuroprotector. por lo que en muchos casos el cuidado y tratamiento de estos pacientes se realiza de forma conjunta por los médicos de Atención Primaria y los especialistas.Muchos de los pacientes que consultan por trastornos del movimiento tienen en realidad una enfermedad neurodegenerativa progresiva para las que. al día de hoy. .

Trastornos del Movimiento • Apraxias. • Parálisis Cerebral. • Trastorno del Desarrollo de la Coordinación. • Miopatías. .

Pueden existir de distinto tipo: • Apraxia del habla • Apraxia constructiva Muy vinculadas a trastornos del esquema corporal. Apraxia • Dificultades en el planeamiento y organización del movimiento. .

• Puede darse como cuadro puro o como parte de otras patologías. Dispraxia Dificultad en la planificación y organización del movimiento asociada a dificultades de procesamiento sensorial.: dispraxia verbal. • Puede ser generalizada o circunscrita Ej. .

. Y/o Epilepsia. PARÁLISIS CEREBRAL Trastorno del movimiento y la postura debido a un defecto o lesión del cerebro Inmaduro. Esta lesión no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinación de la acción muscular con incapacidad del niño para mantener posturas normales y realizar movimientos normales. Audición. Frecuentemente se asocia con compromiso del : Lenguaje. Cierto grado de retardo mental. Alteraciones de la percepción. Visión.

secundarias a lesiones o alteraciones del cerebro producidas en los primeros estadios de su desarrollo (2 a 5 años). • 1. La audición.8 al 4.6 por cada 1000 nacimientos. El lenguaje La visión. El movimiento. PARÁLISIS CEREBRAL • Grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y del sistema nervioso ocasionando diversos síndromes con alteraciones motoras no progresivas. . El pensamiento. El aprendizaje. pero a menudo cambiantes.

: Parálisis severa. periventricular .: Leucomalacia • Ej. CLASIFICACIÓN DE PARÁLISIS De acuerdo a los síntomas Por afectación de motores extremidades • Espástica • Diplejía • Discinética • Hemiplejía • Atáxica • Tetraplejía • Fláccida De acuerdo a la severidad De acuerdo a la etiología de los síntomas • Ej.

COMORBILIDAD • Epilepsia 28% al 42% • Alteraciones visuales 40% • Alteraciones auditivas 10% al 16% • Sintomatología TGD 10% al 20% .

FENOTIPO CONDUCTUAL • Deficiencia mental 30% al 50%. .

• Habilidades visoperceptivas son superiores a las habilidades visoespaciales. . FENOTIPO CONDUCTUAL • Perfil neuropsicológico heterogéneo. • Dificultades en percepción del espacio y rotación mental.

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Este perfil no se puede explicar por la gravedad motora. . • Se ha observado una disociación entre memoria declarativa (asociada al córtex posterior) y memoria de trabajo (asociada al córtex anterior).• Memoria verbal más preservada que la visual.

dado que dificulta la repetición de los sonidos. interfería en la adquisición del vocabulario. • Comprensión gramatical preservada. LENGUAJE • Fracaso en discriminar palabras sin sentido. • Dificultades en la escritura y deletreo en menores con PC con trastornos del habla. • Déficit en comprensión de vocabulario. • Dificultades de adquisición de vocabulario. La disartria. . aunque no la impide. Sujetos con PC que presentaban mayores dificultades en la escritura son aquellos que padecían mayores trastornos del habla.

retracciones musculares que pueden producir compromiso articular y llevar a severas deformaciones de la columna vertebral. • Su origen puede ser genético: hereditario o producto de nuevas mutaciones. MIOPATÍAS • Cuadros clínicos de compromiso muscular cuya característica común es la debilidad muscular. • Su evolución puede ser estable o progresiva. . o adquirido: como consecuencia de trastornos inmunológicos. con signos de atrofia. metabólicos (no propios del músculo) o tóxicos. que puede ir desde mínima a la parálisis total. contracturas.

. • Afecta exclusivamente a los niños varones (herencia ligada al cromosoma X). Distrofia Muscular de Duchenne • Caracterizada por pérdida progresiva de fuerza comenzando por los miembros inferiores para luego comprometer los superiores y afectar más tardíamente los músculos respiratorios.

. • Distrofina está ausente de las células musculares y esto se debe a una mutación en el gen que la codifica. Distrofia Muscular de Duchenne • Incidencia: 1 entre 2000 • Existen variaciones por edad de aparición y severidad siendo la mas benigna la Becker.

• Académicamente se desempeñan levemente peor que los otros niños • Tendencia a la depresión y problemas sociales . El resto presenta un CI bordeando 80. Fenotipo conductual • Un 2% presenta un CI inferior a 70.

 No hay indicadores de daño neurológico sensorial o deprivación. .  Presente en un 6% de los niños. Retraso específico de la psicomotricidad. o "Trastorno del desarrollo de la coordinación • Cuando el rendimiento en las actividades cotidianas que requieren integración motriz es sustancialmente inferior al esperado para la edad cronológica y para el nivel mental del sujeto.

• Asociado a dificultades de procesamiento sensorial. . • Asociado a Trastorno del Lenguaje y SDA/H. • Problemas con la coordinación motora gruesa (por ejemplo. • Puede estar asociado a trastornos emocionales y sociales. brincar. saltar. Fenotipo conductual • Retrasos en el desarrollo para sentarse. gatear y caminar . amarrarse los cordones de los zapatos. golpear los dedos uno contra otro). pararse en un pie). • Problemas para succionar y tragar durante el primer año de vida . • Problemas con la coordinación motora fina (por ejemplo. escribir. usar tijeras.

. Distonía Se caracteriza por movimientos involuntarios de torsión relacionados con la contracción muscular mantenida y simultánea de músculos agonistas y antagonistas. Puede presentarse: En reposo Durante una acción voluntaria Postura distónica Distonía de acción Suele aumentar con la ansiedad y la fatiga. y mejora tras el sueño.

Algunos pacientes pueden disminuir voluntariamente la desviación cefálica mediante ciertos «trucos» (gesto antagonista) como colocar la mano sobre el mentón.Puede afectar a cualquier área corporal. Distonías generalizadas Distonías focales y segmentarias Suelen ser hereditarias y aparecen Más frecuentes especialmente durante la infancia (distonía de durante la edad adulta. que se caracteriza por la rotación cefálica en el plano axial. . tortícolis torsión idiopática). Ej.

bilateral y con frecuencia se acompaña de la contracción conjunta de la musculatura facial inferior (distonía craneal). Mejora tras el sueño. leer.Blefaroespasmo Distonía focal caracterizada por la contracción intermitente o persistente de la musculatura orbicular de los ojos. ver la televisión. la marcha) y puede disminuir al realizar el «truco» de colocar el dedo sobre el párpado. Empeora marcadamente con algunas maniobras (luz intensa. .

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com/watch?v=7k8xmBPOyb0 Parálisis Cerebral http://youtu.be/_PtINGgwwfk Tetraplejia http://youtu. www.youtube.com/watch?v=IC8bag0UCF8 Parálisis flácida www.youtube.be/a5HYCJvYbtw Tetraplejia http://youtu.be/wS12RQoOcs4 Tetraplejia http://youtu.be/Vrs3lnb3SBs Parálisis cerebral niña español .be/76hNY7YUXhc Tetraplegia http://youtu.

Por la presencia Por la atención Y la buena disposición Muchísimas Gracias .