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TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO:

PARALISIS CEREBRAL, TRASTORNOS DE LA COORDINACIN

Docente
Flga. Lic. Orietta Rojas Arellano
Universidad de Chile
Magster en Trastornos del Lenguaje
Universidad de Talca
Movimiento

Fenmeno fsico referido a todo cambio de posicin que experimentan los


cuerpos en el espacio y en relacin al tiempo y a un punto de referencia.
Componentes principales del sistema motor Movimiento voluntario

Conectan:
Corteza cerebral con los
centros motores Sistema piramidal
Vas crtico inferiores del tronco del
espinales encfalo y la mdula
espinal

Ncleo caudado
Ganglios basales Putamen Sistema extrapiramidal
Globo plido
Sustancia negra.

Cerebelo Centro de coordinacin motora.


Va Cortico espinal
NCLEOS BASALES
Globus Pallidus y Sustancia Negra
BASES NEUROFISIOLGICAS

C. Cerebral

Cerebelo

SNC
Ganglios basales

Sistema Vestibular

Medula Espinal

Vas aferentes y
SNP eferentes

Msculos y receptores
Clasificacin de los Movimientos:

M Voluntarios M Involuntarios

Sistema de movimientos Movimientos reflejos.


coordinados y en funcin
de una intencin, un propsito.
Etapas
Seleccin.
Planeamiento.
Ejecucin.

Regulacin de la Intensidad de Fuerza , acorde al propsito de la accin.

Dbil-Mediana-Fuerte
Movimiento voluntario

Fuerza Dbil Mediana Fuerza Fuerza ms intensa


Corteza cerebral sensorial
Informacin visual para localizar recibe la informacin que la
el objetivo. taza ha sido tomada.

reas motoras-Lbulo frontal


planeamiento para lograr y comandar Ganglios basales evalan la
el movimiento. fuerza de agarre, el cerebelo
corrige los errores del
Haces cordones espinales movimiento.
transportan informacin a la mano.

Neuronas motoras envan Cordones espinales transportan


mensaje a los msculos de la informacin sensorial al cerebro.
mano y antebrazo.

Receptores sensitivos en los dedos envan informacin a la corteza sensitiva


Informando que la taza ha sido cogida.
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

Los trastornos del movimiento incluyen un grupo de enfermedades


caracterizadas:

Por un exceso de movimientos (movimientos anormales involuntarios).


Por una pobreza o lentitud de movimientos (sndromes rgido-acinticos).

La mayor parte de los trastornos del movimiento se deben a una disfuncin


de los ganglios basales, los cuales estn constituidos por un grupo de ncleos
grises subcorticales y del tronco cerebral.

Tambin pueden aparecer como efectos secundarios relacionados con una


gran variedad de frmacos de uso comn entre la poblacin.
Muchos de los pacientes que consultan por trastornos del movimiento
tienen en realidad una enfermedad neurodegenerativa progresiva para
las que, al da de hoy, no existe un tratamiento curativo ni tampoco
neuroprotector, por lo que en muchos casos el cuidado y tratamiento de
estos pacientes se realiza de forma conjunta por los mdicos de
Atencin Primaria y los especialistas.
Trastornos del Movimiento

Apraxias.
Parlisis Cerebral.
Miopatas.
Trastorno del Desarrollo de la
Coordinacin.
Apraxia

Dificultades en el planeamiento y organizacin del


movimiento.

Pueden existir de distinto tipo:

Apraxia del habla


Apraxia constructiva

Muy vinculadas a trastornos del esquema corporal.


Dispraxia

Dificultad en la planificacin y organizacin del movimiento


asociada a dificultades de procesamiento sensorial.

Puede darse como cuadro puro o como parte de otras


patologas.

Puede ser generalizada o circunscrita Ej.: dispraxia verbal.


PARLISIS CEREBRAL

Trastorno del movimiento y la postura debido a un defecto o lesin del cerebro


Inmaduro.
Esta lesin no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinacin de la
accin muscular con incapacidad del nio para mantener posturas normales y
realizar movimientos normales.
Frecuentemente se asocia con compromiso del :

Lenguaje.
Visin.
Audicin.
Alteraciones de la percepcin.
Cierto grado de retardo mental.
Y/o Epilepsia.
PARLISIS CEREBRAL

Grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del


cerebro y del sistema nervioso ocasionando diversos sndromes con
alteraciones motoras no progresivas, pero a menudo cambiantes,
secundarias a lesiones o alteraciones del cerebro producidas en los
primeros estadios de su desarrollo (2 a 5 aos).

El movimiento.
El aprendizaje.
La audicin.
El lenguaje
La visin.
El pensamiento.

1,8 al 4,6 por cada 1000 nacimientos.


CLASIFICACIN DE PARLISIS

De acuerdo a los sntomas Por afectacin de


motores extremidades

Espstica Dipleja
Discintica
Hemipleja
Atxica
Tetrapleja
Flccida

De acuerdo a la severidad De acuerdo a la etiologa


de los sntomas
Ej.: Leucomalacia
Ej.: Parlisis severa. periventricular
COMORBILIDAD

Epilepsia 28% al 42%


Alteraciones visuales 40%
Alteraciones auditivas 10% al 16%
Sintomatologa TGD 10% al 20%
FENOTIPO CONDUCTUAL

Deficiencia mental 30% al 50%,


FENOTIPO CONDUCTUAL

Perfil neuropsicolgico heterogneo.

Dificultades en percepcin del espacio y


rotacin mental.

Habilidades visoperceptivas son superiores a las


habilidades visoespaciales.
Memoria verbal ms preservada que la visual.
Se ha observado una disociacin entre memoria declarativa
(asociada al crtex posterior) y memoria de trabajo (asociada al
crtex anterior). Este perfil no se puede explicar por la
gravedad motora.
LENGUAJE

Fracaso en discriminar palabras sin sentido.


Dificultades de adquisicin de vocabulario.
Dificultades en la escritura y deletreo en menores con PC con
trastornos del habla.
Comprensin gramatical preservada.
Dficit en comprensin de vocabulario.

La disartria, dado que dificulta la repeticin de los sonidos, interfera


en la adquisicin del vocabulario, aunque no la impide.

Sujetos con PC que presentaban mayores dificultades en la escritura


son aquellos que padecan mayores trastornos del habla.
MIOPATAS

Cuadros clnicos de compromiso muscular cuya caracterstica comn es


la debilidad muscular, que puede ir desde mnima a la parlisis total;
con signos de atrofia, contracturas, retracciones musculares que pueden
producir compromiso articular y llevar a severas deformaciones de la
columna vertebral.

Su evolucin puede ser estable o progresiva.

Su origen puede ser gentico: hereditario o producto de nuevas


mutaciones; o adquirido: como consecuencia de trastornos
inmunolgicos, metablicos (no propios del msculo) o txicos.
Distrofia Muscular de Duchenne

Caracterizada por prdida progresiva de fuerza comenzando


por los miembros inferiores para luego comprometer los
superiores y afectar ms tardamente los msculos
respiratorios.

Afecta exclusivamente a los nios varones


(herencia ligada al cromosoma X).
Distrofia Muscular de Duchenne

Incidencia: 1 entre 2000

Existen variaciones por edad de aparicin y


severidad siendo la mas benigna la Becker.

Distrofina est ausente de las clulas


musculares y esto se debe a una mutacin en
el gen que la codifica.
Fenotipo conductual

Un 2% presenta un CI inferior a 70. El resto presenta un CI


bordeando 80.

Acadmicamente se desempean levemente peor que los otros


nios

Tendencia a la depresin y problemas sociales


Retraso especfico de la psicomotricidad, o
"Trastorno del desarrollo de la coordinacin

Cuando el rendimiento en las actividades cotidianas que


requieren integracin motriz es sustancialmente inferior al
esperado para la edad cronolgica y para el nivel mental del
sujeto.

No hay indicadores de dao neurolgico sensorial o


deprivacin.

Presente en un 6% de los nios.


Fenotipo conductual

Retrasos en el desarrollo para sentarse, gatear y caminar .

Problemas para succionar y tragar durante el primer ao de


vida .

Problemas con la coordinacin motora gruesa (por ejemplo,


saltar, brincar, pararse en un pie).

Problemas con la coordinacin motora fina (por ejemplo,


escribir, usar tijeras, amarrarse los cordones de los zapatos,
golpear los dedos uno contra otro).

Asociado a dificultades de procesamiento sensorial.

Asociado a Trastorno del Lenguaje y SDA/H.

Puede estar asociado a trastornos emocionales y sociales.


Distona

Se caracteriza por movimientos involuntarios de torsin relacionados


con la contraccin muscular mantenida y simultnea de msculos
agonistas y antagonistas.

Puede presentarse:

En reposo Durante una accin voluntaria

Postura distnica Distona de accin

Suele aumentar con la ansiedad y la fatiga, y mejora tras el sueo.


Puede afectar a cualquier rea corporal.

Distonas generalizadas Distonas focales y segmentarias

Suelen ser hereditarias y aparecen Ms frecuentes especialmente


durante la infancia (distona de durante la edad adulta. Ej. tortcolis
torsin idioptica). que se caracteriza por la rotacin
ceflica en el plano axial.

Algunos pacientes pueden disminuir voluntariamente la desviacin


ceflica mediante ciertos trucos (gesto antagonista) como colocar la
mano sobre el mentn.
Blefaroespasmo

Distona focal caracterizada por la contraccin intermitente o persistente


de la musculatura orbicular de los ojos, bilateral y con frecuencia se
acompaa de la contraccin conjunta de la musculatura facial inferior
(distona craneal).
Mejora tras el sueo. Empeora marcadamente con algunas maniobras (luz
intensa, leer, ver la televisin, la marcha) y puede disminuir al realizar el
truco de colocar el dedo sobre el prpado.
www.youtube.com/watch?v=IC8bag0UCF8 Parlisis flcida
www.youtube.com/watch?v=7k8xmBPOyb0 Parlisis Cerebral
http://youtu.be/_PtINGgwwfk Tetraplejia

http://youtu.be/a5HYCJvYbtw Tetraplejia
http://youtu.be/76hNY7YUXhc Tetraplegia
http://youtu.be/wS12RQoOcs4 Tetraplejia
http://youtu.be/Vrs3lnb3SBs Parlisis cerebral nia espaol
Por la presencia

Por la atencin

Y la buena disposicin

Muchsimas
Gracias