Halaman 1

Tinjauan Kepatuhan dan Intervensi Antiretroviral HIV
Studi di antara Remaja yang Terinfeksi HIV
Pak Sari L. Reisner, MA,
Senior Research Associate for Epidemiology and Behavioral Science Studies di
Fenway
Institut Kesehatan Masyarakat Fenway
Dr Matthew J. Mimiaga, ScD, MPH,
Penelitian Ilmuwan di Fenway Institute, Kesehatan Masyarakat Fenway, dan
Instruktur di Indonesia
Psikiatri di Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital
Ms Margie Skeer, MSW, MPH,
Analis Riset di Fenway Institute, Fenway Community Health, dan kandidat doktor di
Harvard School of Public Health
Mr Brandon Perkovich,
Mahasiswa S1 di Harvard College
Mr Carey V. Johnson, SCM, dan
Manajer Proyek untuk Penelitian Internasional di Fenway Institute, Fenway
Community Health
Dr. Steven A. Safren, PhD
Senior Research Scientist di Fenway Institute, Fenway Community Health, Direktur
PT
Behavioral Medicine di Massachusetts General Hospital, dan Associate Professor of
Psychology
Di Departemen Psikiatri di Harvard Medical School
Abstrak
Kemajuan obat antiretroviral telah menyebabkan penurunan terjerumus pada HIV
Morbiditas dan mortalitas; Namun, tingkat kepatuhan yang tinggi sangat penting bagi
keberhasilan HIV
Terapi Artikel ini mengulas studi yang dipublikasikan di Amerika Serikat tentang
orang muda yang terinfeksi HIV (usia
13 sampai 24 tahun), dengan fokus pada kepatuhan terhadap rejimen dan intervensi
antiretroviral yang dirancang untuk
Meningkatkan kepatuhan Sebuah pencarian sistematis menghasilkan 21 artikel yang
diterbitkan antara tahun 1999 dan 2008 itu
Melaporkan data tentang kepatuhan pengobatan pada anak muda yang terinfeksi HIV,
7 di antaranya digambarkan unik
Intervensi untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan. Lima bidang tematik
diidentifikasi untuk diklasifikasikan
Faktor yang terkait dengan kepatuhan. Temuan menunjukkan faktor psikososial,
khususnya depresi

Dan kecemasan, secara konsisten dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih rendah di
seluruh penelitian. Tiga jenis
Intervensi kepatuhan dengan bayi yang terinfeksi HIV ditemukan. Hasil menunjukkan
bahwa memeriksa
Ketaatan dalam isu kontekstual yang lebih luas hadir dalam kehidupan kaum muda,
termasuk stigma HIV
Dan pengungkapan, stres pengasuh, hubungan teman sebaya, kesehatan mental dan
penggunaan zat, dan lamanya waktu
Pada pengobatan, mungkin yang paling penting untuk memahami bagaimana cara
terbaik untuk melakukan intervensi dengan kepatuhan
Di antara populasi ini. Intervensi pencegahan HIV sekunder untuk kaum muda
mewakili kemungkinan
Mode untuk membangun ketrampilan dan konseling yang disesuaikan dengan
kebutuhan individu
Perbaiki kepatuhan pengobatan.
© 2009, International AIDS Society-USA
Kirimkan korespondensi ke: Sari Reisner, MA, Institut Fenway, Kesehatan
Masyarakat Fenway, Menara Prudential, Lantai 4, 800
Boylston Street, Boston, MA, 02119, sreisner@fenwayhealth.org.
Akses Publik NIH
Penulis Naskah
Top HIV Med. Naskah penulis; Tersedia di PMC 2013 25 Agustus.
Diterbitkan dalam bentuk akhir diedit sebagai:
Top HIV Med. 2009; 17 (1): 14-25.
NIH-PA Penulis Naskah
NIH-PA Penulis Naskah
NIH-PA Penulis Naskah

Halaman 2
Menurut Centers for Disease Control and Prevention, diperkirakan 5.259 muda
Orang berusia 13 tahun sampai 24 tahun menerima diagnosis infeksi HIV atau AIDS
di
Amerika Serikat pada tahun 2006, meningkat 25% dari perkiraan kasus terdiagnosis di
kalangan pemuda dalam hal ini
Rentang usia di tahun 2003 (n = 4209). 1 pemuda ini mewakili 25% dari perkiraan
475.871
Orang yang hidup dengan HIV atau AIDS pada tahun 2005 di 33 negara bagian
dengan jangka panjang, rahasia,
Laporan HIV berbasis nama di Amerika Serikat (n = 19,134). 1 Kemajuan dalam
medis

Pengobatan, khususnya obat antiretroviral, telah menghasilkan penurunan yang tajam
di tahun 2008
Morbiditas terkait HIV dan mortalitas, 2-5 memungkinkan untuk remaja terinfeksi HIV
dan
Orang dewasa muda untuk mengelola infeksi HIV mereka sebagai kehidupan kronis,
bukan dalam waktu dekat -
Mengancam, penyakit. Namun, mempertahankan tingkat kepatuhan yang tinggi (90%
sampai 95%) menjadi
ART sangat penting untuk keberhasilan pengobatan, 6-10 dan mempromosikan
kepatuhan tetap
Elemen penting perawatan HIV modern. 11,12
Dalam memberikan perawatan HIV untuk kaum muda, praktisi dapat mengikuti
Departemen Kesehatan AS dan AS
Pedoman layanan manusia 10 Meskipun kemajuan substansial telah dibuat untuk
menyederhanakan
rejimen dan mengembangkan terapi kombinasi, 12 perilaku yang terkait dengan
kepatuhan (misalnya,
Mengambil dosis pada waktu yang sama setiap hari, mengikuti pembatasan makanan,
dan tidak melewatkan dosis
Akibat ketidakteraturan dalam rutinitas) tetap menjadi tantangan, terutama bagi kaum
muda
Hidup dengan infeksi HIV 13
Lintasan perkembangan normal remaja dan dewasa muda melibatkan
Eksperimen perilaku, pengambilan risiko, dan menghadapi sejumlah pilihan sulit
Memperhatikan hubungan romantis, perilaku seksual, penggunaan alkohol dan
narkoba, dan identitas
Formasi (misalnya, Arnett, 2004). 14 Kompleksitas pilihan ini diperparah untuk HIV
pemuda yang terinfeksi dan orang dewasa yang muncul, 14 yang harus bernegosiasi
tahap-tahap perkembangan dalam
Kerangka memiliki penyakit kronis dan stigmatisasi. 15-17 Obat kepatuhan
Mungkin sangat menantang pada saat kehidupan saat remaja tidak menginginkannya
Berbeda atau dianggap berbeda dari teman sebayanya. 10 Selain itu, proses
perkembangan,
seperti berpikir konkret, 18 dapat berkontribusi untuk kesulitan dalam mengambil obat
ketika
Remaja tidak bergejala, terutama jika obat tersebut memiliki efek samping yang
merugikan.
Tinjauan sebelumnya terhadap studi kepatuhan HIV di Amerika Serikat telah
difokuskan
Orang dewasa yang terinfeksi HIV 19-22 ulasan Artikel ini diterbitkan studi kepatuhan
pada yang terinfeksi HIV

Remaja (usia 13 sampai 24 tahun), dengan fokus pada tingkat kepatuhan terhadap
rejimen antiretroviral (ARV)
Intervensi yang dirancang untuk meningkatkan kepatuhan. Termasuk adalah arah
yang mungkin untuk masa depan
Penelitian dan saran untuk pengembangan intervensi untuk meningkatkan kepatuhan
terhadap antiretroviral
Di antara anak muda yang terinfeksi HIV.
Metode
Kriteria Sumber Data, Prosedur Pencarian, dan Kriteria Inklusi
Artikel diidentifikasi melalui penelusuran yang dilakukan di MEDLINE, PubMed,
dan PsychInfo
Menggunakan kombinasi kata kunci HIV / AIDS, remaja, remaja, dewasa muda,
Kepatuhan (atau kepatuhan), ketidakpatuhan (atau ketidakpatuhan), perawatan medis,
sangat
Terapi antiretroviral (ART), anti-retroviral, resistensi, dan intervensi aktif (juga
Kata kunci yang terkait dengan jenis intervensi tertentu, seperti pendidikan, telepon,
dan
Peer). Selain itu, bibliografi artikel yang relevan ditinjau untuk studi tambahan.
Termasuk adalah penelitian kuantitatif dan kualitatif yang melaporkan data asli
tentang pengobatan
Ketaatan di kalangan remaja terinfeksi HIV (usia 13 sampai 24 tahun) dan saat
berolahraga
Teknik intervensi untuk meningkatkan kepatuhan antiretroviral di antara populasi
ini. Studi
Itu termasuk anak-anak serta remaja dan dewasa muda yang tergabung untuk ditinjau
Selama usia rata-rata peserta jatuh dalam rentang usia 13 sampai 24 tahun; data
Reisner dkk.
Halaman 2
Top HIV Med. Naskah penulis; Tersedia di PMC 2013 25 Agustus.
NIH-PA Penulis Naskah
NIH-PA Penulis Naskah
NIH-PA Penulis Naskah

Halaman 3
Relevan dengan remaja dan remaja dari penelitian ini dilaporkan jika tersedia, dengan
pengecualian dari 2 intervensi studi 23,24 yang mencakup data dari semua peserta.
Pencarian sistematis menghasilkan 21 artikel yang berasal dari tahun 1999 sampai
2008; Dari 21 artikel
Melaporkan data tentang kepatuhan pengobatan, 7 menggambarkan intervensi unik
untuk ditingkatkan

menghasilkan daftar dari 46 variabel. Komponen intervensi dan hasil yang relevan adalah Juga dijelaskan. (2) psikososial Faktor (misalnya keluarga / pengasuh. Sesuai dengan pendekatan yang digunakan dalam tinjauan sebelumnya literatur (misalnya.Kepatuhan di kalangan remaja yang terinfeksi HIV. merugikan Efek). 19 nama dan definisi dari variabel Diekstrak secara verbal dari penulis penelitian. variabel studi utama. Temuan diklasifikasikan dalam 1 dari 3 Cara: (1) variabel secara statistik terkait dengan ketaatan. terlepas dari ketelitian metodologis. atau Kekuatan yang tidak mencukupi) dilaporkan bila relevan. psikologi / perkembangan). pengukuran kepatuhan Metode. Mengingat tahap awal penelitian di bidang ini. kurangnya kelompok kontrol. Pengkodean dan Abstrak Studi Kepatuhan Manual pengkodean dikembangkan untuk mengekstrak informasi deskriptif pada setting. definisi kepatuhan yang digunakan. Variabel sering ditulis dalam arah positif dan negatif (misalnya. dan temuan yang dilaporkan. (2) variabel Secara statistik signifikan terkait dengan ketidakpatuhan. Karakteristik populasi dan sampel. Prediktor kepatuhan dan prediktor ketidakpatuhan). 2002). stadium penyakit). Umum Keterbatasan metodologi penelitian (misalnya. desain studi. Dan (5) faktor praktisi. kurangnya pengacakan. (3) faktor penyakit (misalnya klinis Status. kompleksitas regimen. Pengukuran Kepatuhan Pengukuran ketaatan pengobatan HIV secara akurat menghadirkan tantangan bagi peneliti. atau (3) variabel tidak konsisten Terkait atau gagal menunjukkan hubungan dengan kepatuhan. Sebuah kombinasi analisis isi 25 dan proses berulang variabel pemilahan dan pembentukan konsep umum dalam penelitian kualitatif 26 dipekerjakan untuk mengidentifikasi 9 kategori di mana semua Variabel dapat diklasifikasikan Kategori ini selanjutnya disempurnakan menjadi 5 tematik luas Daerah yang terkait dengan kepatuhan: (1) faktor demografi (misalnya. (4) faktor rejimen pengobatan (misalnya. dan . jenis kelamin). usia. Fogarty et al. semua Studi yang relevan disertakan dalam tinjauan ulang.

Halaman 3 Top HIV Med. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan di antara Remaja yang Terinfeksi HIV Lima bidang tematik yang luas mengenai faktor-faktor yang terkait dengan kepatuhan pengobatan di antara orang HIV- Pemuda yang terinfeksi diidentifikasi (Tabel 2). (3) metode atau indikator fisiologis (misalnya. dan ras yang tidak konsisten terkait dengan kepatuhan Di seluruh studi. (2) tindakan farmakologis Kepatuhan (misalnya. Masing-masing dijelaskan secara rinci di bawah ini.Beberapa penelitian konsisten dalam klasifikasi kepatuhan mereka. 29 sedangkan setelah mengulang kelas di sekolah dan memiliki perumahan yang tidak stabil Masing-masing terkait dengan kepatuhan yang lebih rendah terhadap obat antiretroviral di antara orang HIV- . 1 studi menemukan bahwa usia yang lebih muda dikaitkan dengan miskin ketaatan. Demografi factors. bersekolah dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih baik. penggunaan monitor mekanis pil atau penggunaan obat).Usia. Tersedia di PMC 2013 25 Agustus.32 Dengan Reisner dkk. jumlah pil.8%. Hasil Tingkat keseluruhan kepatuhan dalam 30 hari sebelum pendaftaran studi berkisar antara 28. 31. 29-33 Misalnya. laporan laboratorium lainnya). Naskah penulis.3% 28 untuk 69. NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 4 Penghormatan terhadap tingkat pendidikan dan indikator sosioekonomi. jumlah CD4. 29 orang lain tidak menemukan hubungan baik kepatuhan atau ketidakpatuhan. jenis kelamin. catatan isi ulang farmasi. 27 Tiga kategori digunakan Dalam tinjauan ini untuk mengklasifikasikan bagaimana studi mengukur kepatuhan: (1) tindakan subjektif Kepatuhan berdasarkan laporan sendiri atau laporan kepatuhan lainnya. 29 Tabel 1 memberikan gambaran deskriptif dari 14 studi kepatuhan Ulasan. hasil uji plasma. tingkat viral load HIV di bawahnya Batas deteksi.

35 tingkat kepuasan hidup. 31 dan lebih tinggi self-efficacy untuk mengadopsi obat kepatuhan perilaku 35 dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan. 39 Depresi dan gejala depresi secara konsisten dan sangat terkait dengan ketidakpatuhan. Dalam penelitian yang mengujinya. Relatif atau orang dewasa lainnya) dan tingkat pendidikan perawat yang lebih tinggi. Sebuah. Tingkat psikologi yang lebih rendah distress. tidak ada hubungan yang ditemukan antara sosial Dukungan dan kepatuhan. stigma HIV dan diskriminasi oleh teman- teman Dan keluarga sangat terkait dengan ketidakpatuhan. Penggunaan zat Penggunaan alkohol kurang dalam seminggu terakhir 29 dan penggunaan narkoba kurang baru-baru ini di sebelumnya 3 bulan 31 adalah prediksi dari kepatuhan. “konkret” berpikir 18 positif berhubungan dengan Tindakan kepatuhan 38 Secara umum. Usia lebih muda dari ganja pertama Penggunaan dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih buruk." didefinisikan sebagai peserta merasa kebal Terhadap konsekuensi HIV. penarikan atau merusak diri sendiri melarikan diri menghadapi Mekanisme dikaitkan dengan ketidakpatuhan. 31 pemuda nonadherent Lebih mungkin mengalami pelecehan seksual di bawah usia 12 tahun dan memiliki Memiliki usaha bunuh diri sebelumnya 13 Perasaan muda "kekebalan. 29.35 Namun. Itu Keyakinan bahwa pengobatan akan "paling pasti" meningkatkan kualitas hidup juga Terkait dengan kepatuhan yang lebih baik. Keluarga / pengasuh. Dukungan sosial. 33 B.32.33.psikososial Banyak penelitian pada kepatuhan di kalangan pemuda yang terinfeksi HIV (48%) berfokus pada faktor sosial dan psikologi. 36 Demikian pula. kurang pengungkapan HIV secara keseluruhan dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih rendah terhadap Terapi obat antiretroviral 37 C. Namun. Faktor keluarga dan pengasuh yang terkait dengan kepatuhan adalah Memiliki orang dewasa selain orang tua biologis sebagai pengasuh utama (misalnya. dan melewatkan dosisnya Sering dikaitkan dengan ketakutan bahwa teman dan keluarga akan menemukan status HIV mereka. 31 . 31. 38 D.Pemuda yang terinfeksi 34 Factors.38 seperti gejala kecemasan. secara statistik tidak terkait secara bermakna dengan HIV kepatuhan 36. Keterampilan psikologis / perkembangan dan penanganan.

jangka panjang di tahun) 34 dikaitkan dengan Ketaatan yang lebih buruk Penilaian diri terhadap kepatuhan oleh pasien juga sangat terkait Reisner dkk. yang terinfeksi HIV muda mengikuti mereka Obat-obatan lebih cenderung menggunakan kondom dengan pasangan seksual terakhir. NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 5 Dengan penurunan laporan kepatuhan. . lebih sedikit obat diresepkan) 32 dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan. terdeteksi plasma HIV RNA 33. Penyakit HIV factors.Mengurangi kompleksitas rejimen (yaitu. panjang pengobatan obat antiretroviral (misalnya. dan kecil kemungkinannya untuk melakukan hubungan seks Telah memiliki penyakit menular seksual sejak mereka terinfeksi HIV.E.Beberapa faktor penyakit yang berhubungan dengan HIV dikaitkan dengan kepatuhan.40 dan penyakit kemudian tahap 29 Dikaitkan dengan ketidakpatuhan. Halaman 4 Top HIV Med. Tersedia di PMC 2013 25 Agustus. Rejimen pengobatan factors. yaitu undectable plasma HIV RNA 28. Cenderung tidak melakukan seks barter selama masa hidup mereka. Naskah penulis. 32 Sebaliknya. 28 Khususnya. 33 Praktisi factors. Risiko seksual. 31 Dalam penelitian ini.Beberapa penelitian mengeksplorasi faktor praktisi dalam menyelidiki kepatuhan Di antara anak muda yang terinfeksi HIV. Baik fisik maupun psikologis Efek samping terkait pengobatan dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih rendah. dibandingkan dengan laporan kepatuhan oleh pengasuh atau praktisi medis.32 dan CD4 + hitung lebih besar atau sama Untuk 500 sel / μL. Hanya 1 penelitian yang meneliti risiko seksual di antara penganut (n = 85) versus Nonadherer (n = 51). Satu-satunya studi yang meneliti hubungan ini 41 menemukan bahwa Mempertahankan perawatan dan perawatan lanjutan dengan praktisi medis dikaitkan Dengan peningkatan kepatuhan.

45 Langsung diamati terapi intervensi-berbasis Rumah Sakit DOT intervensi yang Terkait dengan perubahan substansial dalam tingkat viral load HIV plasma dan jumlah CD4 + Peserta. termasuk tangga medis anak-anak atau remaja yang terdaftar. 1. Glikman dan rekan 23 melaporkan penurunan signifikan secara statistik dalam mean tingkat RNA plasma HIV (0. dan database laboratorium klinik. di mana para peserta bertemu dengan seorang praktisi medis yang mengelola mereka Pengobatan HIV.15 log 10 HIV . 44. pada debit menjadi 5.43 dan 2 studi dimanfaatkan sesi pendidikan dan konseling untuk mempromosikan Kepatuhan terhadap obat antiretroviral dengan masa studi antara 8 minggu dan 12 tahun Minggu.5-2.42 Dua Penelitian menggunakan intervensi berbasis rejimen secara prospektif yang berkisar antara 12 tahun minggu ke 96 minggu. 23.7 log 10 kopi / mL. berarti. Dari jumlah tersebut.46 log 10 RNA HIV salinan / mL. menemukan tingkat rata-rata viral load HIV di Indonesia masuk menjadi salinan / mL. dan pada 6 bulan 4.8 ± 0. setelah debit menjadi 5 log 10 Penurunan plasma viral load HIV untuk Pasien di DOT menunjukkan ketidakpatuhan sebelumnya saat pasien tidak berada di bawah tekanan langsung pengawasan. 24 yang Mengamati 19 penerimaan antara tahun 2000 dan 2003. 0. Catatan medis elektronik. 3 dimanfaatkan langsung diamati Terapi (DOT).55 log 10 kopi / mL) untuk periode DOT. Parsons dan rekan.7 log 10 kopi / mL.Intervensi Kepatuhan dengan Pemuda yang Terinfeksi HIV Tujuh studi intervensi yang menargetkan peningkatan kepatuhan terhadap obat antiretroviral Di antara remaja terinfeksi HIV ditinjau (Tabel 3). Semua penelitian yang menggunakan DOT melibatkan analisis informasi secara retrospektif Berbagai sumber klinis. yang 4 memiliki penurunan plasma viral load HIV saat menerima DOT (kisaran. dan melibatkan analisis informasi bagan retrospektif. Purdy dan rekan 42 diamati 5 penerimaan. Mereka juga melaporkan Peningkatan tingkat viral load HIV rata-rata saat peserta atau pengasuh mereka kembali Menjadi bertanggung jawab untuk menjaga perawatan dengan tidak adanya DOT.24. 13.

Halaman 5 Top HIV Med. ddI. 5 Menyelesaikan seluruh periode penelitian 12 minggu pengingat ponsel. dan Efavirenz Jumlah CD4 rata-rata pada awal adalah 310 sel / mL meningkat menjadi 673 Sel / mL pada minggu 96 dari intervensi. menghasilkan keuntungan sekitar 18% dan Menunjukkan penurunan viral load dan penekanan yang berhasil dari waktu ke waktu. walaupun Teknik intervensi dilaporkan "menjengkelkan" oleh peserta. Reisner dkk. 44 video-dan kaset audio diikuti yang baru HIV .Salinan RNA / mL). NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 6 Pendidikan dan konseling intervensi-Salah satu studi dievaluasi khasiat Dari program 8 minggu yang melibatkan pendidikan terapi antiretroviral melalui 2 rekaman video. Buklet informasi. Semua penelitian DOT menunjukkan bahwa tingkat viral load HIV meningkat seiring waktu Setelah debit meningkat. Rejimen yang berhubungan dengan intervensi-Salah satu 2 intervensi-regimen terkait difokuskan pada Penjadwalan pengobatan (yaitu pengurangan dosis sekali sehari) dan mengevaluasi viral load dan Jumlah CD4 sebagai hasil. menunjukkan bahwa DOT berbasis rumah sakit memiliki efek terbatas pada Kepatuhan di kalangan remaja terinfeksi HIV. 43 Dari 8 peserta direkrut. 1 peserta memiliki tingkat viral load HIV 342. 5 peserta yang Menyelesaikan studi ini mengalami penurunan penting secara klinis dalam viral load mereka (untuk Contoh.536 pada awal dan 242 di follow up 24 minggu). McKinney dan rekan 13 mengevaluasi efikasi dari rejimen yang termasuk emtricitabine. Sebuah studi kedua menggabungkan penggunaan panggilan pengingat telepon seluler untuk membantu orang terinfeksi HIV Remaja untuk mematuhi terapi antiretroviral mereka. dan seperangkat 5 kaset audio dengan model transtheoretical meningkat Ketaatan pada tahapan perubahan. Naskah penulis. Pengambilan sampel 37 individu naif terapi. karena manfaat jangka panjang tidak diobservasi. Tersedia di PMC 2013 25 Agustus.

kalender. mereka mempertahankan 23 pasang untuk penilaian akhir. dan pengobatan alternatif. Tujuan terapi antiretroviral. dan model tahap-proses tertentu. 17. Pada minggu-minggu berikutnya. jam alarm beberapa jam. Dari 18 dari 112 peserta yang menyelesaikan Program. komunikasi Dengan dokter dan praktisi perawatan kesehatan. Itu Program terdiri dari 12 minggu sesi edukasi. Nutrisi. 91% peserta penelitian dilaporkan mengalami peningkatan kepatuhan terhadap Obat antiretroviral sebagai hasil dari sesi pendidikan kelompok. beeper. atau tas olahraga) diperkenalkan ke Pemuda di setiap sesi khusus pemuda. Pilihan obat Dan mengelola efek samping. Kurikulum Berfokus pada dinamika HIV. dua per tiga memulai terapi antiretroviral.4% memiliki antara 200 sel / μL dan 499 sel / μL. Setelah masuk ke dalam program ini. para pemuda bertemu untuk mendiskusikan masalah dengan kepatuhan pengobatan dalam sebuah kelompok Format psikoterapi Untuk lebih membantu peserta mematuhi pengobatan. 30. 45 Awalnya Merekrut 30 pasang pemuda terinfeksi HIV antara usia 15 tahun dan 22 tahun dan a Anggota keluarga atau "teman pengobatan". dan separuh perawatan yang dilaporkan sendiri Kepatuhan "paling" untuk "sepanjang waktu. Diskusi . dan 6 lainnya di antaranya menggabungkan semua peserta. dan 13% meninggal.5% dari 23 orang HIV- Remaja yang terinfeksi memiliki jumlah CD4 antara 200 sel / μL dan 499 sel / μL. olah raga. Selain perubahan positif pada Jumlah CD4 +. 26% Memiliki kurang dari 200 sel / μL.4% Memiliki lebih dari 500 sel CD4 + μL. dan yang lainnya 56. diskusikan yang sulit Isu. Pada akhir masa studi 12 minggu. Dan media.5% memiliki hitungan kurang dari 200 sel / μL. 6 di antaranya eksklusif hanya untuk Pemuda yang terinfeksi HIV. 43." Keterbatasan penting dari penelitian ini adalah kesulitan Mempertahankan peserta Lyon dan rekannya lebih sukses dalam retensi peserta studi.Kaum muda yang terinfeksi datang untuk menyesuaikan diri dengan kondisinya saat ia bergabung dengan kelompok pendukung di mana Orang muda yang terinfeksi HIV lainnya menerima terapi antiretroviral menjawab pertanyaan. perangkat baru (semacam itu Sebagai kotak pil.

dosis sekali sehari memberikan tantangan lain pada populasi dengan kepatuhan kesulitan. NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 7 . Misalnya. pemantauan diri.22.38 Intervensi yang mencakup rejimen pengobatan sederhana dengan dosis sekali sehari 13 berusaha untuk Alamat penghalang ini untuk kepatuhan. 27 review kami penelitian pada pemuda yang terinfeksi HIV menunjukkan individu yang Faktor demografi dan karakteristik pasien yang mudah diamati gagal dibedakan Patuh dari individu yang tidak patuh.46 multikomponen Strategi cenderung paling efektif dalam memperbaiki kepatuhan yang buruk. Strategi yang paling menjanjikan untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan di antara orang terinfeksi HIV Pemuda melibatkan pendidikan pasien dan pengasuh. dan telepon mengikuti. 21. Sebaliknya. dukungan sebaya. Melanjutkan untuk memeriksa kepatuhan dalam isu-isu kontekstual yang lebih luas Hadir dalam kehidupan remaja sangat penting untuk memahami bagaimana memperbaiki pengobatan Kepatuhan dan kelangsungan hidup jangka panjang bagi orang muda yang hidup dengan HIV. Tersedia di PMC 2013 25 Agustus. Konsisten dengan intervensi kepatuhan dewasa. Yang biasa dikutip Alasan untuk ketidakpatuhan terhadap pengobatan di kalangan pemuda adalah “hanya melupakan. kehilangan dosis sekali sehari berarti 24 jam tanpa obat-obatan.27. psikososial Faktor-faktor seperti depresi dan kecemasan paling sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan Di seluruh studi. Tidak ada sosiodemografi yang konsisten dan prediktif Hubungan dengan kepatuhan terhadap obat antiretroviral muncul. Naskah penulis. Halaman 6 Top HIV Med. Namun.Konsisten dengan literatur tentang kepatuhan HIV di kalangan orang dewasa 19 dan kepatuhan umum literatur.” 29. Reisner dkk.

10. Sampai saat ini. dokter. Mengingat tahap awal .39 Menunjukkan bahwa perawatan untuk depresi remaja dapat membantu dalam memperbaiki pengobatan ketaatan. seperti setelah menyikat gigi seseorang atau sarapan pagi. dan sekitar 15% Memiliki gejala depresi yang meningkat. 27.48 penelitian Masa Depan Dengan orang muda yang terinfeksi HIV dapat mengambil manfaat dari menyelidiki mode pengiriman intervensi (misalnya. Diperkirakan 2% sampai 6% remaja AS memiliki gangguan depresi. perawat. Hosek dan Rekan mencatat bahwa ketidakpatuhan berhubungan dengan kesulitan memasukkan obat Rejimen ke gaya hidup pasien dibandingkan dengan kompleksitas rejimen itu sendiri.50 antara pemuda yang terinfeksi HIV. meski dianggap tidak praktis bagi semua remaja karena biaya. mungkin penting bagi remaja yang dipilih terinfeksi HIV. peningkatan kadar Kesulitan psikologis telah didokumentasikan. 51.Sedangkan rejimen dosis dua kali sehari tidak ada artinya hanya 12 jam yang tidak ditemukan. intervensi mungkin Pertimbangkan keterampilan membangun sekitar minum obat selama waktu tertentu yang terintegrasi Menjadi perilaku rutin. Temuan menunjukkan bahwa pemberian DOT.32 seperti yang Dengan gangguan penggunaan zat aktif. 53 Keterbatasan menyebutkan kapan menafsirkan temuan review. 15. belum ada penelitian yang meneliti penggunaan Tim perawatan multidisipliner (misalnya tim dengan manajer kasus. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa mengobati orang dewasa yang terinfeksi HIV dengan kognitif Terapi perilaku untuk depresi dan ketrampilan kepatuhan meningkat secara efektif Depresi seiring berjalannya waktu dan kepatuhan pengobatan yang lebih baik. Psikolog) versus dokter sendiri dalam bekerja dengan orang muda yang terinfeksi HIV.33. 38 Dengan demikian. Tim perawatan multidisiplin lebih berhasil daripada dokter sendiri dalam menyediakan Dan menerapkan intervensi kepatuhan yang berhasil di antara orang dewasa.50 Bukti dari studi pada orang dewasa menunjukkan efektivitas Mengobati depresi sebagai alat untuk meningkatkan kepatuhan.52 Temuan yang depresif Gejala yang sangat terkait dengan ketidakpatuhan antara terinfeksi HIV pemuda 29. dengan tingkat gejala depresi mulai Dari 18% sampai 45%. 49. 47 Namun.32. Pengobatan tim vs pengobatan individual).

dan kekurangan Penelitian tentang subkelompok tertentu (misalnya remaja gay dan lesbian. ukuran sampel kecil. penelitian sering menunjukkan kepatuhan dan ketidakpatuhan terhadapnya Menentang atau sebaliknya. sejarah Pelecehan seksual masa kecil.55 intervensi pencegahan HIV sekunder 54. Beberapa penelitian dilakukan sampai saat ini. dan pengaruh norma teman sebaya terkait dengan kepatuhan terhadap antiretroviral Sangat penting untuk mempromosikan kelangsungan hidup dan kualitas hidup jangka panjang di antara orang HIV- Pemuda yang terinfeksi 15-17. pemuda ras atau etnis minoritas) Batas generalisasi Selain itu. Namun. tunawisma. Minoritas seksual. 22. operasionalisasi kepatuhan yang konsisten. terlepas dari Ketelitian metodologis.54 Akhirnya. 15 menyelidiki bagaimana Isu psikososial seperti citra tubuh terdistorsi. penyalahgunaan narkoba). Mengingat berbagai faktor kompleks yang terkait dengan nonadherence. perangkat target yang berbeda Intervensi mungkin diperlukan yang berfokus pada populasi pemuda tertentu (misalnya. temuan menunjukkan bahwa membedakan antara dan Memahami perbedaan antara konsep ini dapat menghasilkan wawasan yang berharga mengenai Peran yang beragam faktor bermain dalam kepatuhan dan mungkin sangat produktif dalam membantu Kembangkan intervensi baru Dengan demikian.Penelitian di bidang ini. semua studi yang relevan disertakan dalam tinjauan kami. ukuran sampel yang memuaskan. kecemasan. dan kepatuhan yang lebih baik Pengukuran penilaian 22 Data Efektivitas biaya untuk menilai nilai praktis yang berbeda Intervensi kepatuhan dalam jangka panjang akan bermanfaat. karena Kebutuhan psikososial orang yang terinfeksi HIV berubah menjadi lebih mirip kebutuhan kronis daripada individu yang sakit parah.56 dapat memberikan berguna . perbedaan antara kepatuhan dan ketidakpatuhan seharusnya dilakukan Tidak dikurangi tapi malah harus diperluas dan setiap konsep diselidiki secara menyeluruh. secara psikometri terdengar Ukuran hasil. penggunaan zat. Percobaan terkontrol acak sangat dibutuhkan Menggabungkan bingkai teoritis padat.

Berarti tidak hanya mengurangi penularan HIV melalui pengambilan risiko seksual tapi juga membaik Hasil kesehatan melalui penggabungan strategi untuk meningkatkan kepatuhan terhadap antiretroviral. Tersedia di PMC 2013 25 Agustus. Reisner dkk. atas bantuan editorial dengan proyek ini saat menjamu di Fenway Institut Kesehatan Masyarakat Fenway. Memaksimalkan kepatuhan mungkin tidak saja Menjadi dasar bagi kesejahteraan anak-anak yang terinfeksi HIV namun mungkin juga memiliki jangkauan yang jauh Dan dampaknya lebih luas terhadap kesehatan masyarakat. penyakit yang berhubungan. MPH. 12 ketidakpatuhan dapat menyebabkan resistensi obat dan lintas Resistensi yang mungkin membuat perawatan HIV tidak efektif dan mungkin terlibat dalam Munculnya strain HIV yang resistan terhadap obat.58 Akibatnya. Termasuk demografis individu. Ucapan Terima Kasih Penulis berterima kasih kepada Jayson Caracciolo. memberikan 1F31AA017338-01 kepada Ibu Skeer dari National . pengobatan- Rejimen. 9. merupakan langkah penting dalam membantu orang hidup lebih lama Dan dalam intervensi untuk mengatasi tingkat penyakit menular. NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 8 Kajian ini menunjukkan bahwa penelitian lebih lanjut tentang kepatuhan di kalangan remaja terinfeksi HIV juga Karena intervensi yang dievaluasi secara ketat dibutuhkan.57. Pendanaan / Dukungan: Pendanaan untuk penyidik untuk artikel ini sebagian berasal dari hibah R03DA023393 kepada Dr Mimiaga dari Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba. mendapatkan lebih menyeluruh Dan pemahaman kontekstual tentang faktor-faktor yang terkait dengan kepatuhan dan ketidakpatuhan. sosial dan psikologi. Naskah penulis. Halaman 7 Top HIV Med. Intervensi yang disesuaikan secara budaya Penelitian pengembangan untuk orang muda yang terinfeksi HIV diperlukan. dan faktor praktisi.

Efek terapi kombinasi termasuk protease Penghambat kematian pada anak-anak dan remaja yang terinfeksi HIV-1. dkk. Moore RD. Konten itu semata-mata tanggung jawab penulis dan tidak serta merta mewakili pejabat Pandangan dari National Institutes of Health. [PubMed: 14523777] 10. Mohr J. Http://www. Klinik Infect Dis. dkk. Paterson D. Laporan surveilans HIV / AIDS. N Engl J Med. 345: 1522-1528. 2002. 2003. 2006. Chesney M. [PubMed: 10877736] 9.htm . [Diakses 19 Februari 2008] Pedoman untuk . Gange SJ. 279: 450-454. Kolaborasi CASCADE. [PubMed: 11832696] 7. AIDS Perawatan Pasien PMS. Hogg RS. 1998. Bartlett JA. [PubMed: 12737640] 8. 2001. Palella FJ. 2000. Survival setelah pengenalan ART pada orang dengan durasi yang diketahui Infeksi HIV-1 Kolaborasi CASCADE. 2000. [PubMed: 9466638] 5. Celentano DD. Heath KV. 338: 853-860. [PubMed: 9516219] 6. Kepatuhan terhadap rejimen ART.Institut Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme. 1998. Peneliti HIV rawat jalan. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Tindakan Konsit pada SeroConversion terhadap AIDS dan Kematian di Eropa. Asosiasi antara kepatuhan terhadap Terapi antiretroviral (ART) dan resistansi obat virus imunodefisiensi manusia. N Engl J Med. Lanset. Delaney KM. Cervia J. Yip B.gov/hiv/topics/surveillance/index. 37: 1112-1118. Swindells S. 2. 29 (Suppl 1): S2- S10. 133: 21-30. et al. JAIDS. 17: 169-177. Gallant JE. JAMA. Kepatuhan terhadap terapi dan hasil terapi protease inhibitor Pasien dengan infeksi HIV Ann Intern Med. Meningkatkan kelangsungan hidup di antara orang terinfeksi HIV berikut Inisiasi terapi antiretroviral. [PubMed: 11794218] 4. Mengatasi tantangan kepatuhan. 2008. 18 edisi revisi. 355: 1158-1159 [PubMed: 10791383] 3. dkk. Menurunnya morbiditas dan mortalitas antar pasien Dengan infeksi virus imunodefisiensi manusia lanjut. Gortmaker SL. dan memberikan R01MH084757 kepada Dr Safren dari Institut Nasional Indonesia Kesehatan mental. Sethi AK. Hughes M. 2003. Referensi 1. Moorman AC.cdc. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

J Psikiatri Psikol Anak. Hu C. Pediatri. Aledort N. 30: 161-168. McKinney RE Jr. Tersedia di PMC 2013 25 Agustus. 3: 74-78. Piaget. NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 9 13.gov/contentfiles/AdultandAdolescentGL. 2006. dkk. Curr HIV / AIDS Rep. 2002. Muncul Dewasa: Jalan Berkelok-kelok Dari Teens Akhir Hingga Dua Puluh. Mencegah resistansi antiretroviral HIV melalui pemantauan pengobatan yang lebih baik ketaatan. 2007. DeLaMora P. Piaget Penting. 2004. Arnett. J. 120: e416- e423. 98: 405-412. Baru York: Oxford University Press. Cotronei-Cascardo C. Wiener LS. Merawat remaja dengan HIV. Bangsberg DR. 15. 197 (Suppl 3): S272-S278. Roter D. [PubMed: 10763677] 17. Secord E. Ketaatan pasien terhadap pengobatan HIV . Penyakit HIV anak-anak dan remaja. [PubMed: 16608663] 18. Keamanan jangka panjang dan keampuhan rejimen sekali sehari Emtricitabine. dan efavirenz pada anak dan remaja yang tidak terinfeksi HIV dan terapi: Protokol Kelompok Uji Klinis Pediatrik AIDS P1021. [PubMed: 11869922] 16. Lourie KJ. 19. J Adolesc Health. Pao M. Anak-anak dan remaja yang hidup dengan HIV dan AIDS: sebuah tinjauan. [PubMed: 17646352] 14. Alergi Alergi Ann Immunol. [PubMed: 17521024] Reisner dkk. Burke J. 29 Januari 2008 Http: // Aidsinfo. JJ. Pertempuran HB. Levy R. Rodman J. 2007. Fogarty L.nih. Naskah penulis. didanosine. Gillespie J. [PubMed: 18447613] 12. J Infect Dis. Larson S.pdf 11. 2008. 2000. 41: 81-96. 1977. Dari masa remaja sampai dewasa muda: penyesuaian psikososial Terkait dengan kelangsungan hidup HIV jangka panjang. New York. Brown LK. Stavola J.Penggunaan agen antiretroviral pada orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV. NY: Buku Dasar. Halaman 8 Top HIV Med.

CA: Sage Publishing. Parsons GN. Muenz LR. MB. Turner BJ... Thousand Oaks. 157:249–255.Regimen: ulasan laporan yang dipublikasikan dan abstrak. Oddone. Glikman D. Top HIV Med. inpatient directly observed therapy for HIV-1-infected children and adolescents failing HAART: a retrospective study. A. Corbin. 2006. Wilson CM. 21. Glazier RH. Sarr M. Murphy DA. Murphy DA. Interventions. Meade CS. 2. Miles. Strauss. 2003. Basics of Qualitative Research: Techniques and Procedures for Developing Grounded Theory. 2. Kepatuhan terhadap terapi anti-retroviral di antara pasien dengan HIV: kritis Hubungan antara ilmu perilaku dan biomedis. M. HB. [PubMed: 11867239] 20. Belzer M. 20:275–284. Sarr M. Frick PA. 28. [PubMed: 16623626] 25. Durako SJ. Simoni JM. Parsons JK. Intervensi kepatuhan antiretroviral: review Literatur terkini dan studi berkelanjutan. Valkenburg J. and Measurement. Walsh L. [PubMed: 14724327] 23. 27. Newbury Park. Siberry GK. [PubMed: 17452493] 24. 2002. 1994. 119:e1142–e1148. Patient Treatment Adherence: Concepts. Longitudinal antiretroviral . 26. 2003. Man-gat PD. 11: 185-198. 31 (Suppl 3): S98- S102. Bosworth. Mahwah. et al. [PubMed: 12562029] 22. 2002. Hospital-based directly observed therapy for HIV-infected children and adolescents to assess adherence to antiretroviral Obat-obatan. EZ. Inch C. Ickovics JR. J. Wilson CM. Muenz LR. JAIDS. Weinberger. et al. NJ: Lawrence Erlbaum Assoc. Pantalone DW. 46: 93-108. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005. Marcinak JF. [PubMed: 12622674] 29. 1990. Dukungan dan edukasi pasien untuk mempromosikan kepatuhan terhadap Terapi antiretroviral yang sangat aktif untuk HIV / AIDS (Cochrane Review). AIDS Patient Care STDs. Sistem Database Cochrane Ulasan. Haddad M. Moscicki AB. Pediatri. 2002: CD001442. Barriers to HAART adherence among human immunodeficiency virus-infected adolescents.. Durako SJ. Pasien Pendeta Pendidik. 2007. Multidisciplinary. CA: Sage Publishing. Qualitative Data Analysis.

2006. J Natl Med Assoc. [PubMed: 10800292] 35. et al. Rodriguez F. Kawabata H. Wright K. [PubMed: 12466764] 31. 159:764–770. AIDS Patient Care STDs. [PubMed: 12882433] 32. available in PMC 2013 August 25. Lam P. Hodder S. Williams PL. Swendeman DT. Adolescent Medicine HIV/AIDS Research Network. 4:21. Mattes KM. Rao D. 27:389– 400. 2000. Arch Pediatr Adolesc Med. Muenz LR. Weiss RE. Templin T. Durako SJ. 13:27–40. Hosek S. Frey M. 2005. Montepiedra G. [PubMed: 16426155] 36. Parsons JT. Rotheram-Borus MJ. AIDS Care.adherence among adolescents infected with human immunodeficiency virus. Murphy DA. Predictors of adherence to antiretroviral medications in children and adolescents with HIV infection. Adherence to antiviral drug regimens in HIV-infected adolescent patients engaged in care in a comprehensive adolescent and young adult clinic. Am J Health Behav. Becker SL. Bell D. 2006. Camacho R. Halaman 9 Top HIV Med. Kekwaletswe TC. 118:e1745– e1757. NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 10 34. Belzer M. 92:55–61. Naar-King S. 2001. 20:44– 47. [PubMed: 17101712] Reisner et al. [PubMed: 11177463] 33. Martinez J. Martinez J. Use of HAART among young people living with HIV. Stigma and social barriers to . Dezii CM. Burtcel B. Naskah penulis. Wilson CM. Storm D. Psychosocial factors and medication adherence in HIV-positive youth. et al. Antiretroviral medication adherence among the REACH HIV- infected adolescent cohort in the USA. [PubMed: 16061785] 30. 2003. 2002. Pediatri. MedGenMed. Comulada WS. Young HIV-infected adults are at greater risk for medication nonadherence.

Schwarz DF. Olson J. Freeman AF. et al. Blakley T. Rudy B. [PubMed: 16789857] 44. Hosek SG. 2007. AIDS Care. 2001.medication adherence with urban youth living with HIV. 2005. Miller S. et al. 38:110–111. 25:316–319. [PubMed: 18328966] 43. Belzer ME. AIDS Patient Care STDs. 29(Suppl 3):30–38. et al. Harper GW. 2001. The use of cell phone reminder calls for assisting HIV-infected adolescents and young adults to adhere to highly active antiretroviral therapy: a pilot study. Puccio JA. [PubMed: 17129855] 37. Akpan-Townsend C. Murphy DA. clinical status. [PubMed: 11530312] 41. Luftman GS. Henry-Reid L. J Adolesc Health. [PubMed: 10551660] 40. Belzer M. Predictors of medication adherence among HIV-infected pemuda. Lyon ME. Domanico R. The TREAT (Therapeutic Regimens Enhancing Adherence in Teens) program: theory and preliminary results. 2003. J Adolesc Health. 2006. Trexler C. Antiretroviral adherence issues among HIV- positive adolescents and young adults. 1999. Ma Y. 39. Radcliffe J. J Adolesc Health. Virologic response using directly observed therapy in adolescents with HIV: an adherence tool. J Assoc Nurses AIDS Care. Purdy JB. Lizzotte JM. 2008. J Adolesc Health. Martin SC. The association of perceived health. Psychol Health Med. 2006. 20:438–444. and compliance: special needs of HIV-infected adolescent girls and young women. [PubMed: 12888286] 38. Rogers AS. J Adolesc Health. A family group approach to increasing adherence . Houser J. Fuchs DN. and initiation of HAART (highly active antiretroviral therapy) in adolescents. 29(Suppl 3):115–122. 33:39– 45. Post-traumatic stress and adherence to medical treatment among youth with HIV. Fortune T. Retention. et al. Tucker DJ. 19:158– 165. 42. adherence. Tanney M. [PubMed: 11530301] 45. 19:28– 33. Dodds S. 10:166–179. Tanney M.

Himelhoch S. Levy RW. 2004. Guide to adolescent HIV/AIDS program pengembangan. Meta-analysis of cognitive-behavioral interventions on HIV-positive persons' mental health and immune functioning. Medoff DR. Kunins H. Mental Health: A Report of the Surgeon General. Fairley CK. [PubMed: 12880493] 46. US Department of Health and Human Services. AIDS Patient Care STDs. Center for Mental Health Services. AIDS Patient Care STDs. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 2007. et al.gov/library/mentalhealth/home. Amico KR. Oyeniyi G. Richardson LP. Tapley E. 2006. Futterman D. 1996 to 2004. 18:728–735. 27:4–14.surgeongeneral. AIDS Patient Care STDs. 35:6–24. JAIDS. National Inshtitutes of Health. Multidisciplinary HIV adherence intervention: a randomized study. [PubMed: 16540929] 47. Efficacy of antiretroviral therapy adherence interventions: a research synthesis of trials. Johnson BT. Hein K. http://www. Naskah penulis. 2009] 51. 2003. Halaman 10 Top HIV Med. Childhood and adolescent depression: the role of primary care providers in diagnosis and treatment. Katzenellenbogen R. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. [PubMed: 15611721] 50. 17:299–308. National Institute of Mental Health. [PubMed: 8399257] 48. available in PMC 2013 August 25. Harman JJ. Crepaz N. Herbst JH. Rayner CR. Health Psychol. US Department of Health and Human Services. 1999. 21:732–739. J Adolesc Health. 14(Suppl 5):1S–140S. 1993. Passin WF. Efficacy of group psychotherapy to reduce depressive symptoms among HIV-infected individuals: a systematic review and meta-analysis. Elliot AS.html [Accessed January 12. 2005. 2008. [PubMed: 17949272] Reisner et al. 41:285–297.to therapy in HIV-infected youths: results of a pilot project. [PubMed: 18230008] 52. NIH-PA Penulis Naskah . et al. [PubMed: 15659884] 49.

Otto MW.NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 11 53. AIDS. Safren SA. [PubMed: 16511415] 58. Swendeman D. Adherence-resistance relationships for protease and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors explained by virological fitness. J Interpers Violence. 20:223–231. Repeated measures longitudinal analyses of HIV virologic response as a function of percent adherence. 2006. Hays RD. 41:315–322. Anaya HD. Liu H. Halaman 11 Top HIV Med. Lee MB. et al. [PubMed: 15385902] 57. Rotheram-Borus MJ. AIDS Educ Prev. Gupta R. Bangsberg DR. Swendeman D. Prevention for substance-using HIV-positive young people: telephone and in-person delivery. genotypic sensitivity. available in PMC 2013 August 25. Differences among sexually abused and nonabused youth living with HIV. Weiss RE. 20:1547– 1559. 2004. dose timing. Mimiaga MJ. 2006. 54. Cost-effectiveness of a behavioral intervention for seropositive youth. Pickard R. Hendriksen ES. 11:415–424. [PubMed: 16540932] Reisner et al. Perilaku kognitif therapy for HIV medication adherence and depression. Naskah penulis. JAIDS. Rotheram-Borus MJ. JAIDS. 17:105–118. Comulada WS. 2004. Leibowitz A. et al. 2005. [PubMed: 16246916] 56. Lee M. Lightfoot M. Cognit Behav Pract. NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Halaman 12 NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah . Rotheram-Borus MJ. [PubMed: 15899749] 55. 2005. 37(Suppl 2):S68–S77. Acosta EP. and other factors. Mayer KH. Miller LG.

medical history. Age was associated with adherence by chi-square examination (P = .30). Youth who believed medications would “most definitely” improve .NIH-PA Penulis Naskah Reisner et al. 26% of individuals were 80% adherent or better. Data analyzed to explore correlates of antiretroviral adherence 61% reported > 90% compliance with medications in previous 90 days. and substance use gleaned from medical records. including reasons for missing doses. medical and mental health histories. treatment-naive youth (ages 18– 24 years) Adherence defined as proportion of days on which drugs were taken during first 365 days of therapy Overall adherence rate. Halaman 12 Tabel 1 Published Studies Assessing Factors Associated With Adherence Among HIV- Infected Youth Reference Study Design Sample Measures Major Results and Health/Immune Outcomes Becker et al. 1999 39 Explored correlates of adherence to antiretroviral therapy. and substance use histories Surveyed 31 HIV+ youth (ages 13–24 years) from adolescent HIV clinic One-time 22-question interview administered to participants. mental health. No differences by sex detected in adherence rates (P = .001) Belzer et al. 53%. Demographics. 2002 30 Retrospective analysis of pharmacy claims data on nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitor prescription refills to estimate ketaatan 3788 HIV+.

and mental health status among participants Central to nonadherence: patient fears about unwanted HIV disclosure. and use depression withdrawal or self-destructive escape coping Mekanisme. Most commonly reported reason for missing medications: having too many pills to take Comulada et al. quality of life. 63% of users adhered to 90% of their medications (n = 85).quality of life were more likely to have ≥ 90% adherence at 3 months. health status. substance use. including antiretroviral drug use. Adherers were less likely than nonadherers to have been sexually abused. attempt suicide. 2003 31 Examined factors associated with antiretroviral drug use and adherence among young HIV+ people. drug adverse effects and . mental health. and New York HIV/AIDS clinical care sites 2-hour ACASI interview with each participant. Frequency of recent drug use was statistically significant predictor of antiretroviral ketaatan Dodds et al. report a lower life satisfaction.9 years) in Los Angeles. particularly sexual and substance use transmission acts Recruited 253 HIV+ youth (mean age. participants queried regarding lifetime and recent behavior. 22. San Francisco. health status. and social support 54% were currently using antiretroviral drugs. 2003 37 Analyzed preliminary data from subset of adolescent/ young women from mental health–perinatal HIV care proyek Recruited 21 perinatally HIV+ women (ages 20–25 years) from obstetric/gynecologic HIV clinics enrolled in Whole Life project Examined sociodemographic patterns. sexual behavior. HIV risk.

engaging patient in conversation. 33% of all participants exceeded the cutoff for medium-high trait anxiety. transportation provisions. Paling umum reason for missing a dose: forgetting Martinez et al. perceived reasons for nonadherence. cognitive ability. patient peer culture. meaningful patient-practitioner relationships. food. and trauma-informed systems for HIV care Suggested program services to these ends: case management. Only 19% of participants always properly took all medication. substance abuse treatment. childcare. patient incentives.their interference with social life. factors to consider before starting a new regimen. 2005 38 Self-report questionnaire and 1-hour wawancara. and relationships with partners. negative affective. 17 female patients) from CORE Center. home visits. mental health services. one-stop/ colocation of key services. and substance use. 25 male. and support groups Hosek et al. Regression analysis examined associations to ketaatan 44% reported being 95% adherent. 40% of male and 35% of female participants indicated depressive symptoms. Validating and praising small concrete steps proved especially important to help teen mothers Achieving maximum patient adherence required: developmental framework. IL Surveys assessed adherence. Data examined for correlation with adherence Recruited 42 HIV+ youth (age 16–25 years. developmental and education services. Chicago. careful medication selection. reminder phone calls and letters. buddy systems/peer advocates.05). 2000 34 Retrospective analysis of patient charts . Depression/anxiety and age of first marijuana use were statistically significant predictors of nonadherence (P < .

Housing instability and length (months) of treatment with antiretroviral medications correlated with nonadherence (P < . race/ethnicity. CD4+ count and viral load. housing stability) and health variables (eg. length of time on antiretroviral drugs) associated with adherence 13/18 (72%) of patients on antiretroviral therapy were nonadherent. Adolescents in later HIV disease stages were less likely to be adherent.04).4 years) infected primarily through sexual behaviors Validated self-reported adherence measures by comparison with plasma HIV RNA level. 2005 29 Longitudinal study of cohort of HIV+ adolescents to investigate long-term antiretroviral therapy adherence and its Berkorelasi 231 HIV+ adolescents (mean age. Author manuscript. age. Halaman 13 NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Reisner et al.Consecutive review of 25 charts of HIV+ youths (ages 13–21 years) from 1/1993 to 5/1998 Measures were sociodemographic factors (eg. Page 13 Reference Study Design Sample Measures Major Results and Health/Immune Outcomes assessed behavioral factors associated with . 69% of adolescents reported being adherent. sex. and failure to Top HIV Med. 67% of females and 80% of males reported missing doses. Living situation stability was the most statistically significant correlate of adherence Murphy et al. 18. Less alcohol use and being in school were associated with adherence. available in PMC 2013 August 25. Median time to nonadherence was 12 months.

social support. ACASI. anxiety. Assessed associations between variables using various statistical methods. All adolescents infected through sexual or injection drug use behaviors Antiretroviral drug adherence investigated.02). Medication- related adverse effects and complications in daily routines accounted for largest proportion of perbedaan. laboratory analysis. principal component factor analysis performed on scores of 19 barrier Variabel 114 HIV+ adolescents (ages 12–19 years) prescribed antiretroviral therapy and in REACH Project. and Demografi Recruited 161 HIV+ adolescents (ages 13–18 years) from 13 US cities into REACH Proyek. and medical chart review to find associations between self-reported medication adherence. including . 2001 32 Combination of face-to-face interview. working closely with adolescents to improve their organizational skills may improve ketaatan Murphy et al. Adherence was tied closely with daily routine. 2003 28 Structured interviews conducted to determine barriers to adherence. All participants infected through risk behaviors Main outcome measures were self-report of adherence and barriers to adherence and plasma HIV RNA level Only 28% of adolescents reported taking all prescribed antiretroviral medications in previous bulan.antiretroviral therapy adherence maintain adherence was associated with younger age and depression Murphy et al. depression. Plasma HIV RNA level was associated with self-report of adherence (P = .

logistic regression. Higher levels of depression strongly associated with decreased adherence. self- efficacy and psychologic distress were independently related to adherence (accounting for 47% of the variance) Radcliffe et al. social support.chi-squares. psychologic distress. 79% infected through risk behavior Self-administered questionnaires measured medication adherence. 83% reported taking all medications at least “some of the time. sense of connection with care team. Adherence was not associated with age.” but only 50% of these subjects reported full adherence. CD4+ level ≥ 500 cells/μL was associated with adherence. Strong association between adherence and reduced viral load. analysis of variance. with more drugs associated with lower adherence. social support.efficacy. Number of drugs prescribed was inversely associated with adherence. and Pearson correlation 41% reported consistent adherence. and participant plasma HIV RNA level Self-efficacy and psychologic distress were correlated with adherence. and psychologic distress) Recruited 24 HIV+ youth (ages 16–24 years) from single clinic site. but social support with medications was correlated with self-efficacy. race. 2006 41 Trained interviewers conducted survey to assess demographic characteristics. trauma history. 2006 35 Tested predictors of adherence previously identified in adults among youth (self. or sex Naar-King et al. In regression analysis. and traumatic stress Tanggapan Recruited 30 HIV+ youth (ages 18–24 years) from urban pediatric hospital-based HIV klinik . Social support was not. self-efficacy.

Youthful feelings of “invulnerability” do not seem to be important barriers to HIV medication adherence. demographics. 2001 40 HIV+. 22 years) from young-adult clinic where they received HIV treatment. with HIV diagnosis being traumatic 93% of the time. REACH program adolescents observed for 24 months. 13% of sample met full criteria for PTSD. HIV diagnosis was “biggest. The PTSD Checklist was used to measure stress responses to both above events Participants experienced a mean of 6 potentially traumatic events. Health history. 200736 HIV+ adolescents and young adults were asked to participate in focus groups. No relationship found between adherence and care team connection Rao et al. Thematic categories were identified and responses coded accordingly. 64% of participants indicated side effects did not bother them Schwartz et al. 50% of respondents indicated that they skipped doses because of fear that family or friends would discover status. assessed every 3 months.Participants asked to identify their “biggest. Frequency with which each theme occurred was tabulated Social factors and HIV stigma represent strong barriers to adherence for youth. worst experience” 59% of the time. Persentase dari clinic visits kept was correlated with practitioner adherence ratings. which explored attitudes and experiences around medication ketaatan Recruited 25 HIV+ youth (mean age. Most participants infected during sexual contact Each focus group was recorded and professionally transcribed. worst experience” and their next “worst” incident or HIV diagnosis. and laboratory results .

0. and calendar year of antiretroviral therapy prescription (OR. and patient perception of poor health status (OR.4 years). 1. 1. depression. and anxiety. plasma HIV RNA level. 2006 33 Cross-sectional evaluation using Pediatric AIDS Clinical Trials Group (PACTG) 219C study data. perceived health.2). 1.99. 95% CI.7. 95% CI.1–5.5). CD4+ count.000 copies/mL).99) were independently associated with antiretroviral terapi Williams et al. up to 2. 95% CI. plasma HIV RNA 78% reported complete adherence over past 3 days. having a high school diploma/General Education Degree but no further education (OR. 1. 1. 14. 95% CI.1–2.3–5. higher plasma HIV RNA level (OR.0). All participants infected through perinatal Eksposur Obtained and compared information on past antiretroviral therapy. Medical/ clinical histories and sociodemographics obtained via clinic PACTG 219C participants with self-assessed adherence (n = 772.6). risk behaviors. 0. ACASI. antiretroviral therapy–naive adolescents (aged 12–18 years at entry into REACH) seen at 15 REACH clinical sites Generalized estimating equations applied to identify associations between demographics. Multivariat results: higher plasma HIV RNA level (≤ 10. 95% CI. median age.4. 2. and medical records 215 HIV+. clinical/neurologic diagnoses.7.98 – 0. Statistically significant univariate associations with antiretroviral prescription: lower CD4+ cell count (OR.5–5. Variables associated with increased risk of nonadherence: female sex. and clinical status with initiation of antiretroviral therapy during first 24 study months Antiretroviral therapy prescribed for 115 (53%).7. 2.obtained via patient interviews. Variables associated with .

available in PMC 2013 August 25. and CD4+ level Top HIV Med. “Adherent” defined as ≥ 95%. measured via self- reporting on medication adherence in the 3 days before the visit ACASI indicates audio computer-assisted self-interviewing. Halaman 15 NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Reisner et al. Halaman 14 NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Reisner et al. rasio odds. Top HIV Med. reviews. posttraumatic stress disorder. primary care giver education level.decreased risk of nonadherence: having an adult primary care giver other than a biological parent. HIV seropositive. Halaman 15 Tabel 2 Factors Associated With Adherence or Nonadherence Among HIV-Infected Youth Patient and Family Factors Asosiasi Faktor demografis Individual patient attributes Associated with adherence: Being in school29 .PTSD. Halaman 14 Reference Study Design Sample Measures Major Results and Health/Immune Outcomes records. interviews. and sociodemographics. Mengikuti- up visits held every 3 months level. interval kepercayaan. Naskah penulis. CI. Naskah penulis. ATAU. available in PMC 2013 August 25. HIV+. Usia disesuaikan logistic regression models measured possible predictors of nonadherence.

less likely to have had a sexually transmitted 31 disease since learning their serostatus 31 Disease Factors Associated with adherence: Reduced viral load. less recent drug use (past 3 months) 29 31 Associated with nonadherence: Depression-withdrawal coping style or self- destructive escape coping style. sexual abuse 33 under age 12 years. lower 31 levels of psychologic distress.32 32 Associated with nonadherence: Detectable viral load. symptoms of 29. concrete rather than abstract reasoning skills. 33 higher caregiver education level 33 Social support Associated with nonadherence: HIV stigma and discrimination by friends and family (eg.32. more likely to have 31 used condoms with recent sex partners. belief 35 38 that medication would “most definitely” improve their quality of life 39 Associated with nonadherence: Depressive symptoms. later disease stage 33 29 Treatment Regimen Factors .33.32 Socioeconomic status Associated with nonadherence: Housing instability 34 Psychosocial Factors Family/caregiver Associated with adherence: Having an adult other than the biologic parent as primary caregiver.35 Substance use and coping skills Associated with adherence: Less alcohol use. skipping doses out of fear that friends and family will discover HIV serostatus) 36 Inconsistent or no association with adherence or nonadherence: Social support 31.32 30– 33race 31.Inconsistent or no association with adherence or nonadherence: Age. prior suicide attempt(s) 31 31 Inconsistent or no association with adherence or nonadherence: Youthful feelings of “invulnerability” 36 Sexual risk Associated with adherence: Less likely to have bartered sex during their lifetime. sex. CD4+ level ≥ 500 cells/μL 28. 29. younger age of first marijuana use 31 38 Psychologic/developmental Associated with adherence: Self-efficacy. higher life satisfaction on the quality-of- 35 life scale.38 anxiety.

Halaman 16 Tabel 3 Published Studies of Interventions Designed to Enhance Adherence Among HIV- Infected Youth Reference Study Design Populasi Ukuran Results and Health/Immune Outcomes Glikman et al. self-assessment 34 of adherence by patient 33 Practitioner Factors Associated with adherence: Practitioner adherence ratings 41 Inconsistent or no association with adherence or nonadherence: Care team connection41 Top HIV Med. Halaman 16 NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Reisner et al. available in PMC 2013 August 25.Associated with adherence: Fewer drugs prescribed. Naskah penulis. 13 years). previous/current . Pasien hospitalized for 7 days 9 perinatally infected patients (median age. 13 total admissions. clinical/ immune class category. medication-related adverse 32 effects (both physical and psychologic) 28 Associated with nonadherence: Length of treatment with antiretroviral medications. 8 patients had been treated with numerous antiretroviral therapy regimens Demographics. 2007 23 Reviewed medical charts of HIV+ patients admitted to Comer Children's Hospital for directly observed therapy.

decrease of 0. 18/23 youths completed a group Baseline participant viral load.8 +/− 0. Plasma HIV RNA level at end of directly observed therapy was lower than at admission in 8 patients (mean standard deviation. 6 biweekly youth-only education Sesi. and CD4+ cell count and percentage before and after directly observed terapi Three patterns of change in plasma HIV RNA level were observed over time: (1) drop at the end of the directly observed therapy period. but not sustained. remaining low thereafter. Survey administered pre-/ post-intervention 91% of youths self-reported increased adherence after completing a group. 4 participants experienced a 1 log reduction in 10 . and HIV knowledge compared with same measurements from 3 months after program completion.antiretroviral medications. Devices to increase antiretroviral adherence Diperkenalkan 23 HIV+ youths (ages 15–22 years) and 23 family members or “treatment buddies”. drug resistance tests. 2003 45 Intervention: 6 biweekly family and youth education sessions.55 log copies/mL) 10 Lyon et al. plasma HIV RNA level. (2) drop at the end of the period. (3) no change during or after directly observed therapy. CD4+ count.

Unanticipated benefit was increase in other health behaviors McKinney et al.viral load to levels below detection during intervensi. 2 participants continued to decline use of antiretrovirals after intervention and demonstrated no decrease in viral load. Participants tested 5 devices and rated multiple alarm watch as best aid. Median baseline CD4+ count increased by 18%. plasma HIV RNA level. Retrospective chart review Dilakukan 19 child and adolescent admissions (58% age 13–16 years) included in analysis . Pill amount reduction (to once-daily) used as intervention Parsons et al. symptoms. HIV+ children and adolescents 37 therapy-naive HIV+ participants (43% age 14–21 years) Participants observed for ≥ 96 weeks. 200624 Evaluated directly observed therapy of HIV+ children and adolescents with elevated viral loads and nonadherence. and 26/37 (72%) maintained sustained suppression at < 50 copies/mL through week 96. Family/treatment buddies rated overall program highly helpful. CD4+ count. citing social support as most valuable. 2007 13 Prospective observational study at 16 sites of 37 therapy-naive. and safety laboratory tests Diukur 32/37 subjects (85%) achieved suppression of plasma HIV RNA level to < 400 copies/mL. Signs.

7 log copies/ mL) (P < . Pasien received free cell phones with local service and reminder phone calls for 12 weeks. Call frequency was tapered at 4-week intervals 8 HIV+ adolescents and young adults (ages 16– 24 years) beginning either their initial antiretroviral regimen or a new regimen Participants received a cell phone with 250 free minutes and $10 for Kuesioner Calls were received for 12 weeks. 10 Majority of admissions (74%) involved a change in antiretroviral regimen.7 log copies/mL) and 6 months 10 after discharge (5 log copies/mL) were 10 statistically significantly lower than at admission (5. sustained (up to 6 months) reduction in plasma HIV RNA level and increase in CD4+ count Puccio et al. Langsung observed therapy resulted in immediate. Assessment at 4-week intervals to determine perceived intrusiveness . Mean plasma HIV RNA level at discharge (4. 200643 Pilot–small sample.01). and 6 months after discharge were evaluated using Wilcoxon signed-ranks uji Mean CD4+ count at discharge (492) and 6 months after discharge (429) were statistically significantly higher than at admission (262) (P < .Differences in CD4+ count and plasma HIV RNA level at admission. before discharge.004).

did well with adherence to medication doses. all vertically acquired HIV) identified as having received directly observed therapy for ≥ 4 contiguous days after ≥ Retrospective chart review obtained plasma HIV RNA level before and after directly observed therapy intervention All 5 participants were highly treatment experienced (median. 3 patients received more complex regimens because of . All were prescribed a twice-daily regimen containing ritonavir-boosted protease inhibitors. subjects reported calls to be “less annoying” Purdy et al. (2) participants not experiencing institutionalization or major chaotic life changes did very well receiving phone calls. 2008 42 Retrospective chart review to identify subjects and glean relevant health and adherence informasi 5 patients (ages 14–19 Tahun. (3) initially.and helpfulness of calls and missed medication Dosis. and experienced statistically significant decreases in plasma HIV RNA levels that tracked positively with adherence to call reminders. Assessment done at week 24 with the same Pertanyaan (1) 5/8 patients recruited completed the 12 weeks of cell phone reminders. call reminders were reported to be “annoying. but helpful” but by 12-week follow-up. and all had genotypic evidence of resistance to antiretroviral drugs. 4 previous antiretroviral regimens).

10 1. Halaman 17 Reference Study Design Populasi Ukuran Results and Health/Immune Outcomes 8 weeks of a stable antiretroviral regimen patients had a decrease in plasma HIV RNA level while on directly observed therapy (ranging from 0. 4/5 Top HIV Med. 112 no therapy (65 accepted TREAT program) (1) Acceptability evaluated by reaction to program video (n = 65).their specific antiretroviral resistance. available in PMC 2013 August 25. mean.15 log copies/mL). 2001 44 Longitudinal study of cohort of adolescents enrolled in TREAT program to observe movement through Stages of Change Model toward acceptance of and adherence to antiretroviral therapy 288 HIV+ adolescents (ages 15–22 years) in REACH program: 147 receiving antiretroviral therapy. 29 receiving nonantiretroviral therapy. All patients later 10 exhibited viral rebound Rogers et al. Naskah penulis.5–2.46 log copies/mL. Halaman 17 NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah NIH-PA Penulis Naskah Reisner et al. (2) movement across Stages of Change Model .

11% (n = 2) regressed. and suppression of plasma HIV RNA level (n = 18) (1) Acceptability of the program: 25% “expressed real approval.” and 1% “negative”.” 49% “were positive and found it helpful. (3) Subject acceptance and adherence to antiretroviral therapy: 2/3 (n = 12) accepted and began antiretroviral therapy. clinical judgment.” 25% “noncommittal. (2) Subject movement across Stages of Change Model: 78% (n = 14) moved forward. Adherence based on self- report. and 1/2 (n = 6) maintained adherence “most to all of the time” HIV+ indicates HIV seropositive. . (3) acceptance of adherence measured from medical records.assessed by comparing first recorded stage evaluation to last (n = 18). Naskah penulis. available in PMC 2013 August 25. Top HIV Med. 11% (n = 2) no movement.

.

.

.

Original English text: interventions to enhance medication adherence. Contribute a better translation .