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Casos clnicos

Hoy vamos a mostrar algunos casos prcticos en los que se detecta algn tipo de afasia.

Las afasias pueden ser provocadas por:

-Accidente cerebrovascular: es la causa ms frecuente de afasia, sobre todo producido por


isquemia trombtica o embolgena.

-Traumatismo craneoenceflico: provocado generalmente por un accidente.

-Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.

En los casos que vamos a ver a continuacin, la afasia es provocada por un accidente y las vctimas
presentan truamtismo craneoenceflico.

TROPIEZO:

Felisa tiene 67aos de edad, es viuda y vive sola en una casa alquilada en la ciudad de Madrid,
acude todos los das a visitar a sus hijos que viven en otra punta de la ciudad. Un da, mientras baja
las escaleras del metro para dirigirse a casa de sus hijos, tropieza y cae rodando varios peldaos.
Como consecuencia de la cada entra en un estado comatoso. Es ingresada en la Unidad de
cuidados intensivos, y se recobra a los dos das. Hasta una semana despus de su ingreso no es
posible realizar una exploracin de su lenguaje, dado que no emite ni una sola palabra. Tras
realizarle las pruebas pertinentes se le diagnostica que presenta una lesin neurolgica.

En la exploracin del lenguaje conversacional e inducido de la paciente (Cuntos hijos tiene


usted?, Dnde viven?, En trabajaba su marido?,) observamos un habla lenta y concisa,
utilizando muy pocas palabras y frases muy simples, la articulacin de los fonemas es torpe pero
correcta, costndole enormemente comunicarse, pero entendiendo perfectamente lo que le
preguntan, y existiendo lgica y coherencia en sus contestaciones.

En cuanto a la comprensin auditiva y escrita de la paciente se observa una correcta


identificacin de palabras, letras y oraciones, aunque muestra alguna dificultad que otra cuando se
le pide que lleve a cabo rdenes verbales que exigen un cierto grado de dificultad: dese dos
golpecitos en cada hombro con dos dedos y con los ojos cerrados

Cuando se le pide que repita una serie de palabras de la forma ms rpida posible (agilidad
oral), obtiene bajos resultados, mostrando una limitada fluidez verbal.

Tanto la lectura de oraciones como la de palabras es torpe y lenta, lo que produce una gran
ansiedad a la paciente que se siente intil e incapaz. La lectura comprensiva se mantiene
conservada en la paciente. Su escritura espontnea y al dictado esta afectada.

LA ADOLESCENTE SUICIDA:

Mara tiene 16 aos, tras una nueva discusin con su novio, este decide dejarla, entonces ella
toma la decisin de suicidarse tirndose desde el balcn de un tercer piso. El resultado de su
tentativa de suicidio (frustrado) le causa un grave traumatismo craneal. Aparece en la paciente una
prdida brusca de la conciencia inmediata al golpearse en la cabeza, de la que se recupera a las
pocas horas. Tras su ingreso hospitalario, su recuperacin es gradual. La paciente presenta por un
lado, rigidez permanente y contraccin involuntaria de los msculos, y por otro, amnesia tanto del
accidente como de los sucesos pasados cercanos temporalmente. Con los das va mejorando su
memoria, pero no recuerda todava nada del momento anterior al accidente. Cuando intenta
relatar el suceso utiliza frases muy cortas, presentando una gran ronquera al hablar, y un habla
muy lenta, como si en algunas ocasiones le faltase respiracin para poder continuar hablando.
Asimismo, la paciente se queja de dolores de cabeza, dificultad para concentrarse, fatiga y
somnolencia.

Se le diagnostica un traumatismo craneal con lesin en el sistema nervioso central. Como


consecuencia de la lesin, la paciente presenta en su lenguaje conversacional un tono de voz bajo
y montono y dificultad a la hora de articular correctamente los fonemas, que en unas ocasiones
sustituye y en otras ocasiones omite. Su dificultad articulatoria hace que en ocasiones no se la
entienda, causndole cambios de humor repentinos. Su comprensin verbal est conservada, no
observndose ninguna dificultad en la misma. Cuando se le pide que lleve a cabo rdenes simples
y complejas, las realiza correctamente. La discriminacin de palabras en comprensin auditiva es
correcta.

En la lectura en voz alta se observan alteraciones articulatorias, sustituye algunos fonemas y


omite otros. No se conocen datos acerca de la escritura de la paciente.