PATOLOGÍA GENERAL – MEDICINA HUMANA V CICLO

Asociación Universidad Privada San Juan Bautista
Facultad De Ciencias De La Salud
Medicina Humana – ICA

“Asociación Universidad Privada San Juan
Bautista”

Rector de la Asociación Universidad Privada San Juan Bautista:
Dr. Rafael Urrelo Guerra
Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud:
Dr. Alberto García Cáceres
Director de la Escuela Profesional de Medicina Humana:
Dr. Antonio Ognio Bello

CURSO: Patología general

TEMA: Cáncer de mama

DOCENTES: Chacaltana Ramos Andrés Manuel

SEMESTRE: 2015-1

CICLO: V

INTEGRANTES: M Arias Buleje Saul Alejandro
Báez Herrera Mael Cesar
Burgos Condorí Andrea Valentina
Caballa Palomino Gaby Alicia
Cóndor Bendezú Carlos Alexander
Cruz García Wilfredo Andersson
Gómez Vargas Karyme Julissa
Guillinta Hernández Luzmila Lisseth
Mavila Cordero Bryan Rony
Vega Huamán Nathaly Rossmery

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Medicina Humana – ICA
INTRODUCCIÓN

El cáncer de la mama, se ha convertido en una enfermedad de importancia
creciente en todo el mundo. Las estimaciones, indican que en 1975, se
diagnosticaron más de 500.000 casos nuevos, y que en el año 2000, la incidencia
mundial superó el millón de casos anuales. Por cierto, en muchos lugares, no se
han llevado registros fehacientes de la cantidad de casos estudiados, con lo que
seguramente habría de aumentar significativamente los números antes
mencionados. La glándula mamaria, forma parte del aparato reproductor en la
mujer. Su dependencia hormonal, explica la dinámica de estos órganos, los
cambios en su estructura, la aparición de enfermedades relacionadas con las
diferentes edades, los cambios cíclicos hormonales, el embarazo, la lactancia, y la
menopausia. Ha sido considerada una enfermedad de las mujeres, aunque puede
afectar a los hombres, con resultados igualmente letales. Siendo un órgano par
(doble), aumenta la exposición a la enfermedad, y por ser un apéndice de la piel,
es fácilmente accesible a la inspección y la palpación.

El cáncer de mama, es la causa más frecuente de mortalidad por neoplasia en el
sexo femenino (1 de cada 9 mujeres padecerá esta enfermedad, 1 de cada 3
consultará al médico por una enfermedad mamaria, y aproximadamente 1 de cada
5, erá sometida a una biopsia), pero los últimos adelantos en materia de diagnóstico
y tratamiento, la posibilidad de la detección precoz y la aplicación de nuevos
métodos y esquemas terapéuticos, nos permiten ver con optimismo el pronóstico
de las pacientes.

Los índices más elevados, se consignaron en Europa y Estados Unidos, aunque en
estos países, el índice de crecimiento de la incidencia es mucho más lento que en
los países en vías de desarrollo de Asia y Sudamérica. Es ciertamente erróneo,
pensar que la causa de esta enfermedad es una sola. Su desarrollo representa un
proceso de múltiples etapas, probablemente afectada cada una de ellas por
numerosos factores.

El desafío de la epidemiología, consiste en identificar las causas de esta
enfermedad, que pareciera estar íntimamente ligado al desarrollo del nivel medio
de vida. En esta tan apasionante especialidad, los epidemiólogos, han respondido

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a dicho desafío con una vastísima literatura científica, que unidos a los estudios de
etiología, respuestas de los diferentes tratamientos y resultados, proporcionan un
utilísimo instrumento para encarar el verdadero motivo de estos estudios: la
prevención del cáncer de mama.

El estudio de la patología mamaria, requiere fundamentalmente de la formación de
un equipo de numerosos profesionales de diferentes disciplinas: ginecólogos,
cirujanos, radiólogos, ecografistas, anatomopatólogos, oncólogos y
radioterapeutas.

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........................................................................ 19 2.. 23 3..... Factores relacionados con el estilo de vida y el riesgo de cáncer de seno 16 2..... El seno normal ....................... Anormalidades genéticas..............3............1............................... 29 5.............4.... FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE MAMA ...........2................................................................. 28 5..... 25 4..............1........... 26 4............................3.... 8 II................ 25 IV......1............................................................ 7 1.............................. 26 4.............................................................. 28 5. Factores inciertos............................................................... CANCER DE MAMA ...............................................................................................................2.............................1.................. Regulación hormonal .......................................2.3................................................................. 29 4 .................................................... Factores controversiales o que han sido desmentidos ............................ 22 III..2..................................... Factores de crecimiento en cáncer de mama . 6 I.......... MANIFESTACIONES CLINICAS ... CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLOGICAS ..................................................... Protuberancias benignas en los senos ..... PATOLOGÍA ................. Grado nuclear: .......... Mutaciones genéticas hereditarias..................................................................... 7 1..................................... Formación de túbulos: ............................................. 27 V............................... El sistema linfático del seno .......................... Mutaciones genéticas adquiridas ..............2.......................................... CAUSAS DEL CÁNCER DE MAMA ........ 7 1. 24 3........................................... 9 2................................................................ Número de mitosis: .......................................................... 29 VI............................................................................. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA ÍNDICE INTRODUCCIÓN .... 2 ÍNDICE ....... Factores de riesgo que no están relacionados con elecciones personales 10 2........1............................................ 4 OBJETIVOS .....................3...........................

.......................................................................................... 36 Anexo 2: .......................................1........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ DIAGNOSTICO ........................................ Quirúrgico .............................................................................................. 32 VII............. 38 Anexo 7:............ TRATAMIENTO .............................................................................................................................................................................................. La Enfermedad De Paget Mamaria...................................................................1................................................................................................................................................... 36 Anexo 3:............................................. 37 Anexo 5:......... Oncológico ............. 32 6......................................................... 37 Anexo 4:..................... 38 Anexo 6:... 35 ANEXOS .......................... 39 Anexo 8:........................................2.................................. 40 5 ........ 32 VIII....................................3....... Radioterápico ......................2.... 29 6............................ 33 8...... 33 8................................3....................................................... 34 CONCLUSIONES ......................................................................................................................... Síntomas y signos........ 34 8......................................................... 39 REFERENCIAS . Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA 6.................................... 36 Anexo 1:..................................................................................................... El Cáncer Mamario Inflamatorio..............................................................

control y/o tratamiento.  Analizar las características principales de esta enfermedad neoplásica. 6 . mediante un respectivo chequeo médico para así tomar las medidas de prevención.  Conocer los diferentes factores de riesgo que conllevan al cáncer de mama. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA OBJETIVOS  Investigar la prevalencia de casos presentados a nivel mundial.

excepto que transportan un líquido claro llamado linfa (en lugar de sangre) fuera del seno. Las células del cáncer de 7 . así como células del sistema inmunológico. pero los hombres también la pueden padecer. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA I. ya que el cáncer de seno se puede propagar a través de este sistema. resulta útil tener cierto conocimiento básico sobre la estructura normal de los senos. Esta enfermedad ocurre casi exclusivamente en las mujeres. El seno femenino consiste principalmente en lobulillos (glándulas productoras de leche). conductos (tubos diminutos que llevan la leche desde los lobulillos al pezón) y estroma (el tejido adiposo y el tejido conectivo que rodean los conductos y los lobulillos. El resto de este documento se refiere únicamente al cáncer de seno en las mujeres. Los vasos linfáticos son similares a venas pequeñas.1. Un tumor maligno es un grupo de células cancerosas que pueden crecer penetrando (invadiendo) los tejidos circundantes o que pueden propagarse (hacer metástasis) a áreas distantes del cuerpo. Este sistema tiene varias partes. mostrada en el diagrama que aparece a continuación. Los ganglios linfáticos son pequeñas agrupaciones en forma de fríjol de células del sistema inmunológico (importantes en la lucha contra las infecciones) que se interconectan mediante los vasos linfáticos. La mayoría de los cánceres de seno comienza en las células que recubren los conductos (cánceres ductales). 1. los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos). La linfa contiene líquido intersticial y productos de desecho. El sistema linfático del seno Es importante entender el sistema linfático. Algunos cánceres de seno se originan en las células que recubren los lobulillos (cánceres lobulillares). mientras que un pequeño número se origina en otros tejidos. El seno normal Para aprender sobre el cáncer de seno. 1.2. CANCER DE MAMA El cáncer de seno (o cáncer de mama) es un tumor maligno que se origina en las células del seno.

La fibrosis se refiere a la formación de tejido parecido a una cicatriz (fibroso). Protuberancias benignas en los senos La mayoría de las protuberancias o masas en el seno no son cancerosas. Estos son cambios benignos en el tejido del seno que se presentan en muchas mujeres en algún momento de sus vidas. en algunos casos puede ser necesario hacer una biopsia (tomar muestras y observarlas con un microscopio para confirmar que no se trata de cáncer). no todas las mujeres con células cancerosas en sus ganglios linfáticos presentan metástasis. Aun así. (A veces se les conoce como cambios fibroquísticos. y es posible que algunas mujeres no tengan células cancerosas en sus ganglios linfáticos y luego presentar metástasis. sino benignas. encontrar cáncer en uno o más ganglios linfáticos a menudo afecta el plan de tratamiento. quistes. o ambos. y los quistes son sacos llenos de líquido. La mayoría de los vasos linfáticos del seno conduce a los ganglios linfáticos en las axilas (ganglios axilares). existe una probabilidad mayor de que las células también hayan alcanzado el torrente sanguíneo y se hayan propagado (metástasis) a otros lugares del cuerpo. Mientras más ganglios linfáticos haya con células cancerosas del seno. inflamación e hipersensibilidad o dolor en los senos. Algunos vasos linfáticos conducen a los ganglios linfáticos dentro del tórax (ganglios mamarios internos) y en la parte superior o inferior de la clavícula (ganglios supraclaviculares o infraclaviculares). mayor es la probabilidad de que el cáncer también sea encontrado en otros órganos. Estas afecciones son con más frecuencia diagnosticadas por un médico basándose en los síntomas. tal como protuberancias. A pesar de esto. Debido a esto.  Fibrosis y quistes La mayoría de las protuberancias resulta ser causada por fibrosis. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA seno pueden ingresar en los vasos linfáticos y comenzar a crecer en los ganglios linfáticos.3. 8 . y en el pasado se les llamaba enfermedad fibroquística). 1. Si las células cancerosas se han propagado a los ganglios linfáticos.

la exposición de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el cáncer de piel. tomar alcohol y la alimentación. Sin embargo. Por ejemplo. algunas afecciones benignas del seno siguen siendo importantes porque las mujeres con estas afecciones tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de seno. El fumar es un factor de riesgo para el cáncer de los pulmones. La mayoría de las mujeres que tienen uno o más factores de riesgo de cáncer de seno nunca padecen la enfermedad. existen factores de riesgo relacionados con conductas personales tales como fumar. Además. Los distintos tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo. No obstante. mientras que muchas mujeres que la padecen no tienen factores de riesgo aparentes (excluyendo el ser mujer y de edad avanzada). Otros están relacionados con factores cancerígenos ambientales. la vejiga. o hasta varios factores de riesgo. y algunas veces puede salir un líquido transparente o ligeramente turbio de los pezones. Algunos factores de riesgo. Es posible que se sientan protuberancias en los senos. Aun cuando una mujer con factores de riesgo padezca ese cáncer. los factores de riesgo no lo indican todo. no necesariamente significa que se padecerá la enfermedad. resulta difícil saber cuánto pudieron haber contribuido estos factores. como los fibroadenomas o los papilomas intraductales. la boca. el riñón y otros órganos. la laringe. pero no son cancerosos y no se propagan del seno hacia otros órganos. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Estos síntomas tienden a empeorar justo antes de comenzar el periodo menstrual de una mujer. II. son crecimientos anormales. No son una afección que represente una amenaza para la vida. no se pueden cambiar. como la edad o raza de una persona. Algunos factores tienen más influencia 9 . Si se tiene uno. como por ejemplo el cáncer. FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE MAMA Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca una enfermedad.  Fibroadenomas y papilomas intraductales Los tumores benignos del seno.

Aproximadamente uno de ocho cánceres de seno se detecta en mujeres menores de 45 años de edad. Si usted heredó de sus padres una copia mutada de cualquiera de estos. Factores de riesgo que no están relacionados con elecciones personales  Incidencia según el sexo El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer cáncer de seno. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA sobre el riesgo que otros. 2. Esto probablemente se debe a que los hombres tienen menos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. Aunque en algunas familias con mutaciones BRCA1 el riesgo de padecer cáncer de seno durante la vida es tan alto como 80%. En las células normales. en promedio este riesgo parece estar 10 . BRCA1 y BRCA2: la causa más común de cáncer de seno hereditario es una mutación hereditaria en los genes BRCA1 y BRCA2. tiene un alto riesgo de padecer cáncer de seno en el transcurso de su vida. Factores de riesgo genéticos Se cree que alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos de cáncer de seno son hereditarios. mientras que aproximadamente dos de tres cánceres invasivos del seno se encuentran en mujeres de 55 años o más. y el riesgo de cáncer de seno cambia con el transcurso del tiempo debido a factores como el envejecimiento o el estilo de vida.1. estos genes ayudan a prevenir el cáncer al producir proteínas que evitan el crecimiento anormal de las células. lo que significa que se originan directamente de defectos genéticos (llamados mutaciones) heredados de uno de los padres. Los hombres pueden padecer cáncer de seno.  Envejecimiento Su riesgo de padecer cáncer de seno se incrementa conforme aumenta la edad. pero esta enfermedad es aproximadamente 100 veces más común entre las mujeres que en los hombres. las cuales pueden promover el crecimiento de células cancerosas de seno.

alrededor de 45%. Las personas con este síndrome tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer de seno. Por otro lado. las mutaciones BRCA son más comunes en las personas judías asquenazí (Europa oriental) que en otros grupos raciales y étnicos. aunque se pueden presentar en cualquier persona. Las mutaciones hereditarias de este gen causan el síndrome de Li-Fraumeni (que lleva el nombre de los dos investigadores que primero lo describieron). particularmente cáncer de ovario. Ésta es una causa poco común de cáncer de seno. Con frecuencia. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA entre 55 a 65%.  ATM: el gen ATM ayuda normalmente a reparar el ADN dañado. 11 . los cánceres de seno asociados con estas mutaciones afectan ambos senos y se presentan en mujeres más jóvenes que en los cánceres que no están asociados con estas mutaciones. Cambios en otros genes: otras mutaciones genéticas podrían también conducir a cánceres de seno hereditarios. Estos cambios no son causas frecuentes de cáncer de seno hereditario. Heredar dos copias anormales de este gen causa la enfermedad ataxia- telangiectasia.  TP53: el gen TP53 provee instrucciones para producir una proteína llamada p53 que ayuda a detener el crecimiento de las células anormales. Las mujeres con estas mutaciones hereditarias también tienen un riesgo aumentado de padecer otros tipos de cánceres. En los Estados Unidos. la mutación de este gen puede aumentar el riesgo de cáncer de seno alrededor del doble. al igual que otros cánceres. tumores encefálicos y sarcomas (cáncer en los huesos o en el tejido conectivo). el riesgo es menor. heredar una copia mutada de este gen ha sido asociado a una alta tasa de cáncer de seno en algunas familias. Aun cuando no cause este síndrome. como leucemia.  CHEK2: el síndrome de Li-Fraumeni también puede ser causado por mutaciones hereditarias en el gen CHEK2. Para las mutaciones BRCA2. Estas mutaciones genéticas se presentan con mucha menos frecuencia y por lo general no aumentan el riesgo de cáncer de seno tanto como los genes BRCA.

Las personas con este trastorno desarrollan manchas pigmentadas en sus labios y en sus bocas. la tiroides. Los defectos (mutaciones) en este gen pueden llevar a un mayor riesgo de cáncer de seno. Lea la sección titulada “¿Se puede prevenir el cáncer de seno?” para obtener más información. y tienen un mayor riesgo de muchos tipos de cáncer. el útero y los ovarios. se deben considerar cuidadosamente las ventajas y las desventajas. Las mutaciones hereditarias en este gen pueden causar el síndrome de Cowden. Las mujeres con mutaciones en este gen también tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer de seno lobulillar invasivo.  PALB2: el gen PALB2 produce una proteína que interactúa con la proteína producida por el gen BRCA2. así como tumores en el tracto digestivo. éste es un síndrome en el cual las personas desarrollan un tipo poco común de cáncer de estómago a una edad temprana.  STK11: los defectos en este gen pueden causar el síndrome Peutz-Jeghers. los síndromes causados por PTEN han sido combinados en uno llamado síndrome de hamartoma tumoral PTEN. Antecedentes familiares de cáncer de seno 12 . Los defectos en este gen también pueden causar un síndrome diferente llamado síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba que no se cree que esté asociado con el riesgo de cáncer de seno. Recientemente.  CDH1: las mutaciones hereditarias en este gen causan cáncer gástrico difuso hereditario. pólipos en los tractos urinarios y gastrointestinales. incluyendo cáncer de seno. Aunque las pruebas pueden ser útiles en algunas situaciones. un trastorno poco común en el cual las personas tienen un riesgo aumentado de padecer tumores malignos y benignos del seno. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA  PTEN: el gen PTEN ayuda normalmente a regular el crecimiento celular.  Prueba genética: se pueden hacer pruebas genéticas para identificar mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 (o algunos otros genes vinculados con el riesgo de cáncer de seno). Aún no está claro si las mutaciones del gen PALB2 también aumentan el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de seno en los hombres.

Desafortunadamente. Las mujeres cuyos senos aparecen densos en los mamogramas tienen un riesgo de padecer cáncer de seno de 1. Raza y origen étnico En general.2 a 2 veces mayor que las mujeres con una densidad promedio en sus senos. tejido fibroso y tejido glandular. Antecedentes personales de cáncer de seno Una mujer con cáncer en un seno tiene un riesgo de tres a cuatro veces mayor de padecer un nuevo cáncer en el otro seno o en otra parte del mismo seno. el tejido mamario denso también puede causar que los mamogramas sean menos precisos. Esto es diferente a la recurrencia (regreso) del primer cáncer. alrededor del 15 por ciento de las mujeres con cáncer de seno tiene un familiar con esta enfermedad. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA El riesgo de cáncer de seno es mayor entre las mujeres cuyos parientes consanguíneos cercanos desarrollaron esta enfermedad. aunque éstas últimas tienen una mayor probabilidad de morir de este cáncer. hermana o hija) padece cáncer de seno. Se desconoce el riesgo exacto. hispanas e indioamericanas tienen un menor riesgo de padecer y morir de cáncer de seno. Sin embargo. el riesgo de la mujer casi se duplica. el cáncer de seno es más común en las mujeres de raza negra. Se dice que una mujer tiene el tejido mamario denso (como se observa en un mamograma) cuando tiene más tejido glandular y fibroso y menos tejido adiposo. Tejido mamario denso Los senos están formados por tejido adiposo. 13 . aunque se sabe que las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de seno en el padre o un hermano también tienen un riesgo aumentado de padecer esta enfermedad. las mujeres de raza blanca tienen una probabilidad ligeramente mayor de padecer cáncer de seno que las mujeres de raza negra. Si un familiar de primer grado (madre. En total. Esto significa que la mayoría (más de 85 por ciento) de las mujeres que padecen cáncer de seno no tienen antecedentes familiares de esta enfermedad. en las mujeres menores de 45 años de edad. si dos familiares de primer grado padecen la enfermedad. El riesgo aumenta aproximadamente tres veces. Las mujeres asiáticas.

adenomioepitelioma) La mastitis (infección del seno) no es una lesión. hemangioma. Algunas afecciones benignas del seno Las mujeres diagnosticadas con ciertas afecciones benignas podrían tener un riesgo aumentado de cáncer de seno. Lesiones no proliferativas: estas afecciones no están asociadas al crecimiento excesivo del tejido mamario. Parecen 14 . tales como la edad. ciertos medicamentos (incluyendo terapia hormonal en la menopausia). neurofibroma. Éstos incluyen:  Fibrosis y/o quistes simples (en el pasado a esto se le llamada enfermedad fibroquística o cambios fibroquísticos)  Hiperplasia leve  Adenosis (no esclerosante)  Ectasia ductal  Tumor filoide (benigno)  Un solo papiloma  Necrosis adiposa  Fibrosis periductal  Metaplasia apocrina y escamosa  Calcificaciones relacionadas con el epitelio  Otros tumores benignos (lipoma. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Un cierto número de factores puede afectar la densidad de los senos. Algunas de estas afecciones están más asociadas al riesgo de cáncer de seno que otras. la menopausia. pero es una afección que no aumenta el riesgo de cáncer de seno. No parecen afectar el riesgo de cáncer de seno y de hacerlo. dependiendo de cómo ellas afectan este riesgo. Lesiones proliferativas sin atipia: estas afecciones muestran un crecimiento excesivo de células en los conductos o lobulillos del tejido mamario. el embarazo y la genética. Los doctores a menudo dividen las afecciones benignas del seno en tres grupos generales. es en muy poca extensión. hamartoma.

existe un sobrecrecimiento de las células en los conductos o lobulillos del tejido del seno. ADH) • Hiperplasia lobulillar atípica (atypical lobular hyperplasia. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de seno en una mujer (de una y media a dos veces respecto al riesgo normal). pero no atraviesan la pared de los lobulillos. las células con aspecto de células cancerosas crecen en los lobulillos de las glándulas productoras de leche del seno. Estos tipos de lesiones incluyen: • Hiperplasia ductal atípica (atypical ductal hyperplasia. y algunas células ya no lucen normales. ALH) Las mujeres con un antecedente familiar de cáncer de seno y con hiperplasia o hiperplasia atípica tienen un riesgo aún mayor de padecer cáncer de seno. Carcinoma lobulillar in situ En el carcinoma lobulillar in situ (LCIS). Por esta razón. Éstos incluyen: • Hiperplasia ductal usual (sin atipia) • Fibroadenoma • Adenosis esclerosante • Varios papilomas (papilomatosis) • Cicatriz radial Lesiones proliferativas con atipia: en estas afecciones. Algunas veces. las mujeres con LCIS deben someterse a mamogramas y acudir a consultas con sus médicos de forma periódica. Estas afecciones tienen un efecto mayor en el riesgo de cáncer de seno. consulte el documento Afecciones no cancerosas de los senos. 15 . el LCIS no parece convertirse en cáncer invasivo si no se trata. aumentando el riesgo normal de 3½ a 5 veces. el LCIS (también llamado neoplasia lobulillar) y el carcinoma ductal in situ (DCIS. a diferencia del DCIS. Las mujeres con esta afección tienen un riesgo de siete a once veces mayor de padecer cáncer invasivo en cualquiera de los senos. Para más información sobre estas afecciones. Sin embargo. siglas en inglés) son considerados un cáncer no invasivo de seno.

Los embarazos múltiples y quedar embarazada cuando la mujer es joven reducen 16 . Factores relacionados con el estilo de vida y el riesgo de cáncer de seno • Tener hijos Las mujeres que no han tenido hijos o que tuvieron su primer hijo después de los 30 años tienen en general un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno. reduciendo el riesgo. Las mujeres cuyas madres tomaron dietilestilbestrol durante el embarazo también pudieran tener un riesgo ligeramente mayor de cáncer de seno. Esto varía con la edad de la paciente al momento de recibir la radiación. El riesgo de padecer un cáncer de seno debido a radiación administrada al tórax es mayor si la radiación se recibió durante la adolescencia. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Períodos menstruales Las mujeres que han tenido más ciclos menstruales debido a que comenzaron a menstruar temprano (antes de los 12 años) y/o que experimentaron tarde la menopausia (después de los 55 años) tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno. La radioterapia después de los 40 años no parece aumentar el riesgo de padecer cáncer de seno. Si también se administró quimioterapia. ya que se pensaba que éste disminuía las probabilidades de perder el bebé. 2. Exposición a dietilestilbestrol Desde los años 40 a los 60. a algunas mujeres embarazadas se les administraba el medicamento dietilestilbestrol (DES). Este aumento en el riesgo podría deberse a una exposición más prolongada a las hormonas estrógeno y progesterona durante la vida. esto pudo haber detenido por un tiempo la producción de hormonas ováricas. cuando los senos aún estaban en desarrollo.2. Antecedente de radiación al tórax Las mujeres que siendo niñas o adultas jóvenes recibieron radiación en el área del tórax como tratamiento contra otro cáncer (tal como linfoma) tienen un riesgo significativamente mayor de padecer cáncer de seno. Estas mujeres tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno.

Existen dos tipos principales de terapia hormonal. Para las mujeres a quienes no se les ha extirpado el útero (matriz). Las mujeres que dejaron de usar los anticonceptivos orales hace más de 10 años no parecen tener aumento del riesgo de padecer cáncer de seno. Al considerar el uso de anticonceptivos orales. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA el riesgo del cáncer de seno en general. Aun así. La progesterona es necesaria ya que el estrógeno solo puede aumentar el riesgo de 17 . Para cierto tipo de cáncer de seno conocido como triple negativo. los doctores generalmente recetan estrógeno y progesterona (conocida como terapia hormonal combinada o HT). el efecto del embarazo es diferente para los distintos tipos de cáncer de seno. pero no se encontraron estos beneficios en estudios más recientes y mejor diseñados. Unos pocos estudios han estudiado el efecto del DMPA sobre el riesgo de cáncer de seno. el embarazo parece aumentar el riesgo. Este tratamiento es conocido con distintos nombres como terapia hormonal postmenopáusica. El acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA. pero el riesgo no parece aumentado si este medicamento se usó hace más de 5 años. Las mujeres que actualmente usan el DMPA parecen tener un aumento en el riesgo. Depo-Provera) es una forma inyectable de progesterona que se administra una vez cada 3 meses como método anticonceptivo. las mujeres deben examinar sus otros factores de riesgo de cáncer de seno con los especialistas de la salud que las atienden. Estudios preliminares habían sugerido que la terapia hormonal también podía tener otros beneficios para la salud. El riesgo parece bajar a lo normal con el paso del tiempo una vez se dejan de tomar las pastillas anticonceptivas. terapia de restitución hormonal y terapia hormonal menopáusica. • Control de la natalidad Píldoras anticonceptivas: los estudios han reportado que las mujeres que usan anticonceptivos orales tienen un riesgo ligeramente mayor de tener cáncer de seno que aquellas mujeres que nunca los han usado. • Terapia hormonal después de la menopausia La terapia hormonal con estrógeno (a menudo combinada con progesterona) ha sido usada por muchos años para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y para ayudar a prevenir la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos).

sus ovarios producen la mayor cantidad de estrógeno. Por otro lado. a las mujeres a quienes se les extirpó el útero (aquellas que se sometieron a una histerectomía) se les puede recetar sólo estrógeno. y el tejido adiposo produce una pequeña cantidad de estrógeno. • Consumo de bebidas alcohólicas El consumo de bebidas alcohólicas está claramente asociado a un aumento en el riesgo de padecer cáncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol consumido. especialmente si se prolonga por 1½ a 2 años. No obstante. Los estudios han demostrado que el uso de la terapia hormonal combinada después de la menopausia aumenta el riesgo de padecer cáncer de seno. Aquéllas que toman de dos a cinco bebidas al día tienen alrededor de 1 ½ veces más riesgo que las mujeres que no toman alcohol. las que consumen una bebida alcohólica diaria tienen un aumento muy ligero en el riesgo. ésta ha sido un área muy difícil de estudiar. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA padecer cáncer de útero. El uso de sólo estrógeno después de la menopausia no parece aumentar el riesgo de cáncer de seno. Se sabe también que el consumo excesivo de bebidas que contienen alcohol incrementa el riesgo de desarrollar otros varios tipos de cáncer. Una explicación para este posible efecto puede ser que la lactancia reduce el número total de ciclos menstruales en la vida de una mujer (similar a comenzar los periodos menstruales a una edad mayor o experimentar la menopausia temprano). es posible que aumente las probabilidades de morir de cáncer de seno. • Lactancia Algunos estudios sugieren que la lactancia podría disminuir ligeramente el riesgo de cáncer de seno. especialmente en países como Estados Unidos. • Sobrepeso u obesidad El sobrepeso o la obesidad después de la menopausia aumentan el riesgo de cáncer de seno. Además. Comúnmente esto se conoce como terapia de restitución de estrógenos o simplemente terapia de estrógenos. Por 18 . donde la lactancia por un periodo tan prolongado como éste no es común. Antes de la menopausia. En comparación con las mujeres que no ingieren alcohol.

caminar a paso ligero tan poco como 1. el riesgo parece aumentar en las mujeres que suben de peso en su vida adulta. un reciente estudio encontró que existe un mayor riesgo de cáncer de seno en las mujeres que comen más carne roja. las mujeres que tienen sobrepeso tienden a presentar niveles de insulina en la sangre más elevados.25 a 2. En un estudio de la "Women’s Health Initiative". • Actividad física La evidencia que indica que la actividad física en forma de ejercicio reduce el riesgo de cáncer de seno está aumentando. La pregunta principal es determinar cuánto ejercicio es necesario. Por ejemplo. pero es posible que no aumente en aquellas mujeres que han tenido exceso de peso desde la infancia.3. la mayor parte del estrógeno de una mujer proviene del tejido adiposo.5 horas por semana redujo a 18% el riesgo de una mujer. Factores inciertos • Alimentación y consumo de vitaminas Muchos estudios han analizado la relación entre los alimentos que consume una mujer y el riesgo de cáncer de seno. Por ejemplo. Algunos estudios han indicado que la alimentación desempeña un papel en el riesgo. incluyendo el cáncer de seno. Los niveles de insulina más elevados también están asociados a algunos tipos de cánceres. Además. Un exceso de tejido adiposo después de la menopausia puede aumentar su probabilidad de padecer cáncer de seno al aumentar los niveles de estrógeno. un exceso de grasa en el área de la cintura afecta el riesgo más que la misma cantidad de grasa en las caderas y en los muslos. 2. Además. después de la menopausia (cuando los ovarios dejan de producir estrógeno). Con diez horas de caminata a la semana se redujo el riesgo aún un poco más. 19 . mientras que otros no han encontrado evidencia que demuestre que la alimentación afecta el riesgo de este cáncer. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA otro lado. Pero la relación entre el peso y el riesgo de cáncer de seno es compleja. pero hasta el momento los resultados han sido contradictorios. Los investigadores creen que las células grasas de varias partes del cuerpo tienen diferencias sutiles que pueden explicar esta observación.

los estudios en los que se compara la alimentación y el riesgo de cáncer de seno en diferentes países se complican con otras diferencias (como por ejemplo el nivel de actividad. lo que es un factor de riesgo para el cáncer de seno. con poca carne roja o carne procesada. bajo contenido de grasas poliinsaturadas y bajo contenido de grasas saturadas. y alta en frutas y verduras podría proporcionar otros beneficios a la salud. Los alimentos con altos contenidos de grasa pueden causar obesidad o sobrepeso. algunos estudios encontraron un riesgo aumentado de cáncer de seno en mujeres con niveles más elevados de ciertos nutrientes. No obstante. y una vez más los resultados fueron contradictorios. y el consumo de ciertos tipos de grasa se relaciona claramente con el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. y la grasa es una fuente principal de calorías. que también podrían afectar el riesgo de padecer cáncer de seno. Los investigadores todavía no pueden explicar este desacuerdo aparente. Es necesario realizar más investigaciones para entender el efecto de los tipos de grasa consumidos sobre el riesgo de cáncer de seno. En la mayoría de los estudios se ha encontrado que el cáncer de seno es menos común en aquellos países cuya dieta típica tiene un bajo contenido total de grasas. Esto no quiere decir que no sea beneficioso adoptar una dieta saludable. • Químicos en el ambiente 20 . Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Además. Pero muchos estudios realizados en las mujeres de los Estados Unidos no han vinculado el riesgo del cáncer de seno con el consumo de grasas en la alimentación. se ha demostrado que las calorías son un factor que cuenta. Hasta el momento. Una alimentación baja en grasa. la ingestión de otros nutrientes y los factores genéticos). Sin embargo. se ha demostrado que estos factores afectan el riesgo de padecer otros tipos de cáncer. los estudios han analizado los niveles vitamínicos. Además. ningún estudio ha demostrado que consumir vitaminas reduce el riesgo de cáncer de seno. Además. Puede que se deba por lo menos en parte al efecto de la alimentación en el peso del cuerpo (vea información más adelante).

Por ejemplo. como las mujeres que comenzaron a fumar antes de tener su primero hijo. las sustancias encontradas en algunos plásticos. Esto podría en teoría afectar el riesgo de cáncer de seno. Desafortunadamente. Se comprende que este asunto cause una gran preocupación en el público. Un foco activo de investigación consiste en si el humo de segunda mano aumenta el riesgo de cáncer de seno. La evidencia relacionada con el humo de segunda mano y el riesgo de cáncer de seno en los estudios con humanos es controversial. más estudios han reportado que fumar excesivamente por un tiempo prolongado está asociado a un mayor riesgo de cáncer de seno. los estudios han reportado que no hay una relación entre fumar cigarrillos y el cáncer de seno. El informe del Director General de Salud Pública de los Estados Unidos emitido en 2014 concluyó que la evidencia es “sugestiva. Existe un interés especial en los compuestos del ambiente que contienen propiedades semejantes a las del estrógeno. y se están realizando aún más. pero no suficiente” para establecer el vínculo entre el hábito de fumar y el riesgo de cáncer de seno. pesticidas (tal como DDE) y los PCBs (bifenilos policlorinados) parecen tener tales propiedades. el estudio de tales efectos en los humanos es difícil. causan cáncer de seno en roedores. Otra posible explicación 21 . Los químicos en el humo del tabaco alcanzan el tejido del seno. Tanto el humo directo que aspira el fumador como el humo de segunda mano contienen químicos que. los cuales han sido encontrados en la leche materna. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Se han reportado numerosas investigaciones. para entender las posibles influencias del medio ambiente en el riesgo de cáncer de seno. Se necesitan más estudios para definir mejor los posibles efectos a la salud de éstas y otras sustancias similares. por lo menos en parte porque el vínculo entre fumar y el cáncer de seno no está claro. Algunos estudios han encontrado que existe el mayor riesgo en ciertos grupos. en altas concentraciones. ciertos cosméticos y productos del cuidado personal. • Humo del tabaco Por mucho tiempo. Sin embargo. en años recientes. pero actualmente ninguna investigación muestra una clara asociación entre el riesgo de cáncer de seno y la exposición a estas sustancias.

• Sostenes 22 . Éste es un hallazgo bastante reciente. pero no suficiente” para establecer el vínculo. aunque también se están estudiando otras hormonas. existe poca. por ejemplo las enfermeras del turno de la noche. • Trabajo nocturno En algunos estudios se ha sugerido que las mujeres que trabajan durante la noche. y se están realizando más estudios para analizar este asunto. De todas maneras. podrían tener un mayor riesgo de padecer cáncer de seno. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA para esto consiste en que el humo del tabaco puede tener diferentes efectos en el riesgo de cáncer de seno de los fumadores y de aquellas personas que sólo están expuestas al humo. razón para creer que los desodorantes aumenten el riesgo de cáncer de seno. 2. Un informe de la Agencia de Protección Ambiental de California concluyó en 2005 que la evidencia asociada al humo de segunda mano y el cáncer de seno es “concordante con una asociación causal” en mujeres jóvenes. principalmente premenopáusicas. si es que hay alguna. este posible vínculo con el cáncer de seno es una razón más para evitar el humo de segunda mano. una hormona cuya producción es afectada por la exposición del cuerpo a la luz.4. y esto finalmente produce cáncer de seno. Algunos investigadores creen que el efecto puede deberse a cambios en los niveles de melatonina. causan la acumulación de toxinas en el seno. Según la evidencia disponible (incluyendo lo que sabemos sobre cómo funciona el cuerpo). El informe del Director General de Salud Pública de los Estados Unidos emitido en 2014 concluyó que en este momento la evidencia es “sugestiva. Factores controversiales o que han sido desmentidos • Desodorantes Los rumores difundidos por correo electrónico e Internet han sugerido que las sustancias químicas que se encuentran en los desodorantes axilares son absorbidas a través de la piel. interfieren con la circulación linfática.

llamadas vistas con desplazamiento de implantes. CAUSAS DEL CÁNCER DE MAMA Muchos factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de llegar a tener cáncer de seno. III. Este linfoma rara vez ha sido encontrado en el tejido del seno que rodea a los implantes. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Los rumores difundidos mediante correos electrónicos y por Internet. aunque no se conoce totalmente cómo ocurre esto. Hasta el momento. para hacer un examen más completo del tejido del seno. así como al menos un libro. No existe una buena base clínica o científica para este reclamo. sin embargo. Los implantes de seno pueden estar asociados a un tipo de linfoma poco común llamado linfoma anaplásico de células grandes. y un estudio reciente con más de 1. pero se pueden utilizar otras tomas diferentes. pero todavía no se sabe exactamente cómo es que algunos de estos factores de riesgo causan que las células se vuelvan cancerosas.500 mujeres no encontró asociación entre el uso del sostén y el riesgo de cáncer de seno. • Aborto provocado Varios estudios han provisto datos bastantes significativos de que los abortos provocados o espontáneos no tienen un efecto general en el riesgo de cáncer de seno. Los implantes dificultan la visualización del tejido del seno en los mamogramas convencionales. • Implantes de seno Varios estudios han encontrado que los implantes de seno no aumentan el riesgo de cáncer de seno. aunque los implantes de seno de silicona pueden causar la formación de tejido cicatrizado en el seno. El ADN es la sustancia química que conforma nuestros genes dentro de cada una de nuestras células (los genes son las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras 23 . existen muy pocos casos para saber si el riesgo de este linfoma es realmente mayor en las mujeres que tienen implantes. Las hormonas parecen desempañar un papel en muchos casos del cáncer de seno. han sugerido que los sostenes causan cáncer de seno al obstruir el flujo linfático.

más tratable. A los genes que aceleran la división de las células se les denomina oncogenes. Mutaciones genéticas hereditarias Ciertas mutaciones hereditarias en el ADN pueden aumentar dramáticamente el riesgo de padecer ciertos cánceres y son responsables de muchos de los cánceres que tienen algunas familias. la mayoría de los casos de cáncer (incluyendo cáncer de seno) no son causados por esta clase de mutación. Una mutación en uno de estos genes puede heredarse de uno de los padres. Por lo general. los genes BRCA (BRCA1 y BRCA2) son genes supresores de tumores. Estas mujeres pueden tomar medidas para reducir su riesgo de cáncer de seno. Ciertos cambios (mutaciones) en el ADN que “activan” los oncogenes o “desactivan” los genes supresores de tumores pueden causar que las células normales del seno se vuelvan cancerosas. cuándo se dividen para formar nuevas células y cuándo mueren. Aunque muchas de las mujeres con mutaciones de alta penetrancia padecen cáncer. y supervisar cuidadosamente los cambios de los senos a fin de detectar la enfermedad en una etapa más temprana. Las mujeres ya se han comenzado a beneficiar de los avances en la comprensión de las bases genéticas del cáncer de seno. las mutaciones de baja penetrancia o variaciones genéticas son un factor en el desarrollo de cáncer. y las personas a menudo están afectadas con más de una al mismo tiempo. Las pruebas genéticas pueden identificar a algunas mujeres que han heredado las mutaciones en los genes supresores de tumores BRCA1 o BRCA2 (o con menos frecuencia en otros genes tal como PTEN o TP53). se llaman genes supresores de tumores. Puede que cada una de estas tenga un pequeño efecto individual en el desarrollo del cáncer. el ADN afecta algo más que nuestra apariencia.1. que desaceleran la división celular o que causan que las células mueran en el momento oportuno. Algunos genes controlan cuándo crecen nuestras células. ya que a menudo conducen a cáncer. 3. Por ejemplo. nos asemejamos a nuestros padres porque de ellos proviene nuestro ADN. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA células). como los genes BRCA se consideran de “alta penetrancia”. y es más probable que se origine el cáncer. Los genes 24 . Sin embargo. aunque el efecto general en la población puede ser considerable ya que son comunes. ya no suprime el crecimiento anormal. Las mutaciones en los genes supresores de tumores. Cuando uno de estos genes está mutado. Con más frecuencia. Otros.

se han estado desarrollando medicamentos que combaten específicamente a estos cánceres y mejoran los resultados para las pacientes. y no son heredadas. La mayoría de los cánceres de seno tiene varias mutaciones genéticas que son adquiridas. Por ejemplo. Las pruebas para identificar cambios genéticos adquiridos pueden ayudar a los médicos a predecir con más precisión el pronóstico de algunas mujeres con cáncer de seno. debido a la interacción de muchos factores. Mutaciones genéticas adquiridas La mayoría de las mutaciones del ADN relacionadas con el cáncer de seno ocurre en las células individuales del seno en el transcurso de la vida de una mujer.una enfermedad genética causada por anormalidades del ADN de las células epiteliales mamarias.2. Al mismo tiempo. que determinan el comportamiento biológico tumoral. Algunos de estos factores son encontrados en 25 . el metabolismo u otras cosas que interactúan con los factores de riesgo para el cáncer de seno. IV. las pruebas pueden identificar a mujeres cuyas células cancerosas del seno tienen demasiadas copias del oncogén HER2. tal como radiaciones o de sustancias químicas que causan cáncer. como el cáncer de mama familiar (infrecuente). que está ligada a la activación o alteración de ciertos oncogenes y genes supresores. Estos genes pueden ser responsables de la mayor parte del riesgo de cáncer de seno que abunda en familias. Estas mutaciones adquiridas de los oncogenes y/o de los genes supresores de tumores pueden ser el resultado de otros factores. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA involucrados pueden afectar los niveles hormonales. No obstante. hasta el momento se siguen desconociendo las causas de la mayoría de las mutaciones adquiridas que podrían causar cáncer de seno. Estos cánceres tienden a ser más agresivos. 3. Para más información sobre cómo los genes pueden afectar el riesgo y el tratamiento de cáncer. PATOLOGÍA El cáncer de mama es – como todos los cánceres. o puede ser esporádico. Los defectos genéticos a través de los cuales se manifiesta el fenotipo cancerígeno pueden ser heredados.

podemos clasificar al cáncer de mama cómo hormonodependiente o no. los tumores con RE y RP negativos tienen:  Más alto índice proliferativo e invasivo. a veces imperceptibles a nivel del cariotipo. lo que es más probable. conocidos a través de los diferentes estudios epidemiológicos de asociación. Anormalidades genéticas La neoplasia de mama generalmente tiene un crecimiento lento y progresivo. Otros. tanto los estrógenos como las progestágenos. 4. 60% de todos los tumores mamarios expresa receptores estrógenos. se pierde la estabilidad existente a nivel del ADN. dos distintos tipos patológicos de cáncer de mama. estimulando su crecimiento y diferenciación y tienen participación en la transformación neoplásica: hormonas. lo cual provoca una serie de cambios. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA el ambiente externo. factores de crecimiento y sus respectivos receptores. tanto in vitro como in vivo  Alteración en la expresión de ciertos receptores de factores de crecimiento (aumento de los niveles de los receptores del factor de crecimiento epidermal y erb B2 y disminución del factores de crecimiento similar a insulina – I)  Morfología nuclear aberrante  Pérdida de ciertos indicadores de diferenciación epitelial Estas diferencias pueden indicar dos distintos estadíos de diferenciación o. y están en clara relación al estilo de vida de las personas. los defectos cromosómicos son significantes y perceptibles en la morfología de los cromosomas. Ambos grupos difieren en varias características. de tal forma que se necesita entre 5 y 10 años antes de alcanzar un tamaño clínicamente 26 . en cambio. influyen directamente sobre la biología de las células normales.1. Otras veces.2. Una vez alterado el mensaje genético. Como consecuencia del comportamiento tumoral. Los factores que intervienen en la patología que se va a describir contribuyen a la compresión de esta neoplasia 4. en relación a la presencia o no de receptores estrogénicos y receptores a progesterona. Regulación hormonal La relación entre la influencia ovárica y el crecimiento tumoral de la mama. así.

regulando el ciclo celular. En caso que no pudiera repararse el mensaje. Las alteraciones más comunes en el cáncer de mama son: a) la pérdida del estado heterocigoto asociado a la mutación del otro alelo correspondiente en los genes supresores de tumor. per se supone tiene que ver con una proliferación y diferenciación celular. Rb - 1 y b) la amplificación genética. la progresión compromete también múltiples cambios fenotípicos y genotípicos en las moléculas reguladoras. la función de resguardar la integridad del mensaje no existe y es posible que la célula ingrese a división. 4. pueden haber pasado más de treinta generaciones celulares cuando el cáncer llega a manifestarse masivamente y las probabilidades de encontrar alteraciones cromosómicas en las últimas generaciones pueden ser tan evidentes. Otro oncogén asociado con frecuencia al cáncer de mama es el c-erb B2. como la presencia de poliploidía. gen del factor de transcripción nuclear c-myc y genes reguladores que codifican quinasas en el ciclo celular.3. En caso de que haya errores en el mensaje genético. Factores de crecimiento en cáncer de mama  Factor de crecimiento epidermal (EGF) 27 . sobre todo a nivel del gen p53 y. La amplificación de c-myc es una de las alteraciones más comúnmente encontradas en cáncer de mama (15-40%). permitiendo la reparación correspondiente. con menor frecuencia. Por tanto. Ésta es detectada entre el 10 al 30% de pacientes con neoplasias de mama. Cuando hay una alteración del gen p53 o cuando hay alteraciones funcionales en la proteína correspondiente. Este oncogén produce una proteína transmembrana cuya función no es conocida actualmente. antes del reinicio del ciclo. a pesar de los errores genéticos existentes. es decir. como el gen del receptor del factor de crecimiento c-erb B2. p53 va a detener el ciclo en el punto de chequeo G1/S. ciclinas D1 y E. La alteración del gen p53 ocurre en aproximadamente el 50% de todas las neoplasias y su productor no alterado es una proteína que se fija al ADN. p53 va a inducir apoptosis o muerte celular programada. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA detectable. antes de la replicación y síntesis de ADN. Por consiguiente. Se asocia también BCRA-1 y BCRA- 2.

durante la progresión maligna. La sobreexpresión de este producto es un factor de riesgo en el 40% de las mujeres con cáncer de mama. cuya expresión es suprimida por los estrógenos y progestágenos. Los FGF 1. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLOGICAS El método de gradificación histológica que se utiliza actualmente. 28 . También tiene un rol inhibitorio en el crecimiento de la glándula mamaria normal.1. entre el 10 a 75% del tumor con formación de túbulos se le asignan dos puntos y el tumor con menos del l0% se le asignan tres puntos. es el sistema de Scarff-Bloom-Richardson modificado que consta de los siguientes parámetros: 5. En biopsias de tumores mamarios humanos se ha detectado ARNm o proteína del TGF en 70% de cánceres y en 30% de lesiones benignas. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA La mayoría de líneas celulares neoplásicas retiene los receptores correspondientes y la respuesta estimulatoria de crecimiento generado por el factor. 2 y 7 se expresan en preneoplasias con niveles poco elevados.  Factor de crecimiento transformante alfa (TGFα) Implicado en la regulación de transformación celular.  Factor de crecimiento de transformación beta (TGFβ) Interviene en el desarrollo de las características fibrosas y desmoplásicas del estroma o en la angiogénesis.  Factor de crecimiento fibroblástico (FGF) También está involucrado en el crecimiento y transformación neoplásica de la glándula mamaria. Formación de túbulos: Cuando el 75% o más del tumor presenta túbulos se le asigna un punto.  Proteinquinasa C Ha sido involucrada en la regulación negativa del ARNm del receptor estrogénico y en la inactivación de su función. CPK es regulada por hormonas y factores de crecimiento V.

29 . anafase y no células hipercrómicas o apoptósicas. MANIFESTACIONES CLINICAS 6. siempre tomando las áreas más celulares y de mayor actividad mitótica. Las que son suaves y masas elásticas se asocian generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las mujeres entre 30 y 40 años. El núcleo con marcada variación en forma. Las masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA 5. no muy notorias. Síntomas y signos El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección de una masa o tumoración. duras y dolorosas a la palpación. con cromatina en grumos. Los tumores con calificación de 3 hasta 5 son bien diferenciados (grado 1). VI. variaciones importantes en tamaño y patrón de cromatina se le asignan dos puntos (grado nuclear 2). dos puntos para 10 a 19 mitosis y tres puntos para 20 o más mitosis por 10 campos de gran aumento. telofase. En base a lo anterior la calificación menor es de tres y la mayor de nueve. nucléolo aparente. Grado nuclear: Cuando el núcleo de las células neoplásicas es relativamente pequeño. Número de mitosis: Sólo se cuentan las figuras mitóticas en metafase.2. aquellos con calificación de 6 y 7 son moderadamente diferenciados (grado 2) y los que obtienen calificación 8 y 9 son poco diferenciados (grado 3).3. Por ejemplo para el área de 0. 5.274 mm cuadrados se asigna un punto para 0 a 9 mitosis por 10 campos de gran aumento.1. Los puntos son asignados de acuerdo al área del campo de gran aumento utilizado para cada microscopio y siempre contando el número de mitosis por 10 campos de gran aumento. Aproximadamente el 90% de todas las masas mamarias son causadas por lesiones benignas. tamaño y patrón de la cromatina con dos o más nucléolos aparentes se le asignan tres puntos (grado nuclear 3). uniforme en tamaño y patrón de cromatina con escasa variación con respecto a un núcleo normal se le asigna un punto (grado nuclear 1). El área del campo de gran aumento se debe determinar para cada microscopio. El núcleo mayor que uno normal.

Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración mamaria. Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:  Bulto en la mama  Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos (adenopatías) en la axila  Cambios en el tamaño. que puede ser sanguinolento. En algunos casos la secreción de líquido proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento o verdoso. así como dolor y sensibilidad en las mamas. Dicha mastalgia rara vez se asocia con cáncer de mama y suele estar relacionada con cambios fibroquísticos en las mujeres pre menopáusicas. y lucir como pus. forma o textura de las mamas o el pezón. Cambio en el tamaño. El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas.  Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espontáneo. Otro problema frecuente es la secreción del pezón. A medida que el cáncer crece.  Cambio en el tamaño. Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo de estrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos provocado por cambios fibroquísticos. con sangre. y lucir como pus. asociado a una masa y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. hinchazón y retracción de la piel o del pezón con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.  Líquido del pezón. textura de la piel o color de la mama 30 . forma o textura de las mamas o el pezón. los síntomas pueden incluir enrojecimiento. tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. El dolor de estos trastornos fibroquísticos suele verse acompañado de pequeñas tumoraciones difusas en las mamas. Por ejemplo. de claro a amarillento o verdoso. se puede presentar enrojecimiento. agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes.

Las manifestaciones más frecuentes del cáncer de mama son los bultos. En los hombres.  Exudado a través del pezón. aun antes de que el tumor en el tejido del seno sea lo suficientemente grande como para ser palpado. la secreción del pecho y las alteraciones cutáneas. es prioritario que el médico en la atención primaria promueva la mastografía como una herramienta de diagnóstico temprano en ausencia de manifestaciones clínicas.  Erosión del pezón.  Hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila (próxima a la mama con cáncer)  Tumor en la glándula mamaria.  Pérdida de peso. cuando las posibilidades de curación están por arriba de 90%.  Dolor o molestia en las mamas.  Enrojecimiento e induración generalizada de la glándula mamaria.  Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer). región axilar o supraclavicular (Generalmente indoloro). Pero también existen dos formas 31 . los síntomas de cáncer de mama abarcan tumoración mamaria.  Úlceras cutáneas. Algunas veces el cáncer de seno se puede propagar a los ganglios linfáticos de las axilas o alrededor de la clavícula y causar una protuberancia o hinchazón ahí. así como dolor y sensibilidad en las mamas.  Retracción de la piel o del pezón. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA  Enrojecimiento de la piel  Formación de depresiones o arrugas  Cambios o secreción por el pezón  Descamación  Tracción del pezón hacia un lado o cambio de dirección  Dolor óseo. Un número considerable de mujeres no presentan síntomas ni signos de enfermedad.

e incluso es posible que se trate de un cáncer in situ antes de ser invasor. además del examen físico realizado por un profesional entrenado. junto a un aumento del tamaño de ésta. VII. enrojecida y húmeda en el pezón y en la aréola.3. Ante una mamografía con una imagen sospechosa de cáncer o bien un examen físico con la detección de una lesión visible y/o palpable en la mama. Son tumores que presentan un pronóstico peor al del resto de cánceres de mama. 6. La prueba primaria de tamizaje para cáncer de mama es la mamografía bilateral con las dos incidencias convencionales. Se presenta en forma de manchas rojizas que crecen rápidamente hasta juntarse y cubrir gran parte de la mama.2. Significa la presencia de una infiltración de los conductillos galactóforos (los que transportan la leche) cerca del pezón por un cáncer maligno en estadios iniciales. de presentación del cáncer de mama: la enfermedad de Paget de la mama y el cáncer inflamatorio de mama. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA especiales. 32 . que puede parecer una lesión de la piel sin más importancia si no se conoce esta entidad. se deberá proceder a tomar una muestra de la misma (biopsia) que permita definir la conducta terapéutica posterior (tratamiento). pero en algunas circunstancias puntuales pueden ser necesarias evaluaciones complementarias. El Cáncer Mamario Inflamatorio Es una entidad clínica infrecuente. DIAGNOSTICO Los métodos para la evaluación de una anormalidad en la mama incluyen. Estos procedimientos comprenden el triple diagnóstico y aportan en conjunto la mayor certeza sobre si una lesión es benigna o maligna. todo ello de forma dolorosa. de ahí la importancia del reconocimiento precoz de esta entidad. así como de su consistencia y su temperatura cutánea. La Enfermedad De Paget Mamaria Se presenta como una lesión eccematosa y erosionada. el examen por imagen y eventualmente la toma de una pequeña muestra de la lesión para poder determinar el origen de la misma. 6. poco frecuentes.

Existen diferentes tipos de cirugías. si hay signos de cáncer. es posible realizar un manejo conservador de la mama (se extirpa el tumor pero no toda la mama). la mastectomía y la cirugía conservadora ofrecen la misma chance de curación a largo plazo. si el tumor es pequeño en relación al volumen mamario y la paciente tiene posibilidades de recibir radioterapia a posterior. se realizarán pruebas y estudios adicionales (los cuales pueden variar según la situación de cada paciente) para poder caracterizar el cáncer de mama y evaluar su extensión. 33 . Las pacientes con tumores grandes o que no pueden recibir radioterapia son candidatas a realizar mastectomía (extirpación del tumor y de la mama) Para tumores pequeños. Quirúrgico La cirugía es el pilar fundamental para el control local del cáncer. TRATAMIENTO El tratamiento del cáncer de mama debe ser realizado por médicos con experiencia en su manejo. deberán estudiarse los ganglios axilares a fin de evaluar su posible compromiso tumoral. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA La biopsia consiste en la extracción de células y tejidos para que un médico patólogo pueda observar y verificar bajo un microscopio. dependiendo del estadio (extensión de la enfermedad) y de las características de cada paciente. Hay distintos tipos de tratamientos para las pacientes con cáncer de mama. Ante la confirmación de cáncer. Además del tratamiento de la mama.1. Existen diferentes tipos de biopsias y la elección de cada una deberá ser individualizada. VIII. La mayoría de las pacientes con enfermedad localizada (mama y ganglios). se someterán a cirugía con el fin de extirpar el cáncer de la mama. 8. La correcta evaluación diagnóstica posibilitará la elección de la mejor estrategia terapéutica.

3. La radioterapia es un componente esencial del manejo conservador de la mama. hormonoterapia y/o terapia biológica. Oncológico Además del tratamiento local (cirugía y radioterapia) existen otras modalidades de tratamientos. Éstas incluyen a la quimioterapia. En el caso de pacientes con enfermedad avanzada (extensión tumoral en otros sitios.2. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA 8. 8. y se basan en medicamentos que buscan destruir a las células cancerosas o impedir su crecimiento. El objetivo de la radioterapia es reducir el riesgo de recidiva local (que la enfermedad vuelva localmente) y contribuir a aumentar las posibilidades de curación. 34 . Deberán realizar radioterapia todas las pacientes con tratamiento conservador y aquellas pacientes que a pesar de haber sido sometidas a mastectomía tienen la indicación de realizarla. que se aplicarán en virtud de las características tumorales y la extensión de la enfermedad (estadio). más allá de la mama y los ganglios) se aplicarán desde el momento del diagnóstico y representarán el pilar fundamental del tratamiento para aumentar la supervivencia de las mismas y mejorar su calidad de vida. Radioterápico La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos x de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan.

como también el respectivo manejo de las personas las cuales padecen esta enfermedad.  Llegamos a conocer las diferentes manifestaciones clínicas de esta enfermedad.  Observamos los diferentes tipos de factores que influyen el desarrollo de este tipo de neoplasia. así que esta cifra se elevaría significativamente. 35 . Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA CONCLUSIONES  Se conoció que esta enfermedad es una de las enfermedades más crecientes a nivel mundial y que en algunos lugares no se tienen registro de ella.

laxamente cohesivas. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA ANEXOS Anexo 1: Carcinoma lobulillar in situ. desechos celcificados arquitectura reconocible.Con Pblación monomorfa de células presencia de grandes centros de redondeadas. Carcinoma ductal in situ. infiltrando la sustancia mamaria vecina 36 . lesión retraída. Anexo 2: Sección de un carcinoma invasor. necrosis.

células tumorales presentes como pequeños acúmulos con grandes áreas de mucina. crecen como laminas de células cohesivas Anexo 4: Carcinoma mucinoso. Carcinoma medular. con mitosis frecuentes con nucleos monomorfos. celulas muy túbulos bien formados y nidos de células pleomórficas. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Anexo 3: Carcinoma invasor bien diferenciado. 37 .

38 . Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Anexo 5: Cáncer de mama evolución de la enfermedad Anexo 6: Factores de riesgo del cáncer de mama.

Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA Anexo 7: Signos del cáncer de mama Anexo 8: Tratamiento del cáncer de mama Tratamiento del cáncer de mama 39 .

es&lan=es&fichero=316v98n01a13154962pdf001.aecc.elsevier .cancer. Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad De Ciencias De La Salud Medicina Humana – ICA REFERENCIAS  http://www.gov.cdc.php/cancer-de-mama  http://www.cancer.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_artic ulo=13154962&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=3 16&ty=103&accion=L&origen=zonadelectura&web=dev2.cancer.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/symptoms.ar/inc/index. htm  http://www.msal.pdf  http://apps.nih.nlm.org/espanol/cancer/cancerdeseno/resumen/re sumen-sobre-el-cancer-de-seno-early-signs-symptoms 40 .elsevier. htm  https://www.pdf  http://www.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/00 2284-pdf.aspx  http://www.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.es/sobreelcancer/cancerporlocalizacion/cancer mama/paginas/sintomas.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadi cionales/fragmentado/cancer-de-seno-deteccion-temprana- signs-symptoms-br-ca  http://www.