Apósitos

E. U. Isabel Aburto
Directora
Instituto Nacional de Heridas

Apositos Bioactivos
• Apósitos mas complejos, mantienen
humedad adecuada y permite la
oxigenación.

Apósitos Bioactivos
• Hidrocoloide
• Hidrogel
• Alginato

También se utiliza alginato. mantiene ph ácido. posee alta capacidad de absorción y forma un gel viscoso. Hidrocolide • Composición – Carboximetilcelulosa: Polisacárido. gel que posee propiedades absorbentes. . – Gelatina: proteína que forma la matriz del hidrocoloide – Absorvente: pectina.

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duran menos tiempo • Educar al paciente • Proteger los apósitos.Recomendaciones de Hidrocoloide • Solo usar con exudado escaso • No utilizar en úlceras infectadas o en riesgo de infección • No usar en vasculitis activa ej: periartritis nodosa o lupus eritematoso • No confundir el mal olor y el gel con líquido purulento • No tomar cultivo al gel • Los hidrocoloides finos. especialmente en pacientes ambulatorios • En pacientes con pie diabético se deja por 5 días • El paciente se puede dar duchas breves .

Hidrogel • Gel amorfo • Laminas .

almidón y alginatos . Composición del Hidrogel • Agua • Propilenglicol: atrae el agua y le da viscosidad a la composición • Agentes absorbentes: carboximetilcelulosa.

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el cambio deberá ser a diario • El ideal es usar Ap. se cambiará a las 24 hrs • No utilizar tull al utilizar hidrogel en lámina • En pie diabético el gel amorfo se acompaña de tull. Recomendaciones de Hidrogel • No aplicar hidrogel en lámina sobrepasando los bordes • Al utilizar gel amorfo solo cubrir el 80% • En heridas infectadas. Transparente adhesivo como secundario • Si se usa apòsito tradicional como secundario. transparente no adhesivo o silicona .

Alginatos “ Fibra no tejida derivados de la sal de calcio del acido alginico” • Láminas • Mechas .

Recomendaciones alginatos • Al retirar el apósito. si este esta seco. el Alginato se debe aplicar en forma holgada • El Alginato en mecha esta indicado en cavidades con más de 4 cms de profundidad . • En espacios muertos. se debe saturar con solución fisiológico antes de retirar.

Apósitos Mixtos • Apósitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las características de los apósitos anteriores .

Clasificación Apósitos Mixtos • Antimicrobianos Bacteriostáticos Bactericidas • Absorbentes • Hiperosmoticos • Regeneradores .

neutraliza el mal olor – Nylon: protege el carbón activado y la plata – Plata metálica: bactericida . Antimicrobiano Bactericida • Carbón activado con plata – Carbón activado: absorbe.

Antimicrobiano • Indicaciones – Heridas o úlceras infectadas – Heridas o úlceras con riesgo de infección – Controla el mal olor .

Recomendaciones • Sobrepasar 1.5 a 3 cm el borde de la herida • Utilizar espumas pasivas o hidrofilicas como secundarias • Con exudado escaso utilizar Hidrogel o tull • En heridas cavitadas es necesario introducir el apósito • No recortarlo. no lavarlo .

Antimicrobiano Bactericida • Carboximetilcelulosa con plata Carboximetilcelulosa: absorbe Plata iónica: bactericida .

Antimicrobiano • Alginato con plata – Alginato: absorve y hemostático – Plata iónica: bactericida .

Carboximetilcelulosa con plata o Alginato con plata • Indicaciones – Infección – Heridas o úlceras con riesgo de infección – En grandes quemados .

Recomendaciones • En heridas infectadas el cambio es a diario • El apósito secundario son las espumas pasivas o hidrofilicas adhesivas • El apósito se puede recortar • En úlceras venosas no se debe aplicar directamente .

Plata Nanocristalina Sulfato de Plata .

ESPUMA CON PLATA Tull con Plata Iónica .

V. • No deben entrar en contacto con electrodos o geles conductores durante las mediciones electrónicas. • En las resonancias magnéticas en la zona que esta la plata se debe retirar porque distorsiona el resultado del examen. porque pueden interferir con las señales eléctricas. por la tinsión y la transformación en polisacarido. • Apósito de plata nanocristalina mojarlo con agua bidestilada o hidrogel.EEG. • No recortar el apósito de carbón activado con plata. infectada no utilizar alginato con plata o carboximetilcelulosa con plata. .• Uso úlceras y heridas infectadas • Aplicación con cambio diario. Ej: ECG. porque tiñe la piel. • En U.

• Con exudado moderado/abundante.• Con riesgo de infección. GASA CON GASA CON DIAKIL- POLIHEXAMETILENO CARBAMOIL DACC BIGUANIDA PHMB .

Absorbente • Poliuretano con almohadilla • Tela con almohadilla .

de trama ancha con cloruro de sodio al 20% . Hiperosmótico • Gasa tejida prelavada.

Indicaciones Hiperosmótico • Heridas o úlceras con tejido necrotico o esfacelo con igual o mayor de 50% • Con exudado alto • Con o sin infección .

Recomendaciones • El cambio debe ser a diario • Su uso no debe ser por más de 3 a 4 días • El apósito secundario. es el apósito pasivo • Se debe colocar solo en la zona a debridar. sin sobrepasar los bordes .

3 días -Proteger la piel - .-Existe miel de abeja y de manuka -Dependiendo del exudado. es la presentación a utilizar -Tiempo máximo.

-Utilizar con exudado escaso -Tiempo máximo. 24 horas -Proteger el apósito con tull o Transparentes no adhesivos - .

Regeneradores • Colágenos • Inhibidores de la metaloproteasa • Inhibidores de la metaloproteasa + plata .

Recomendaciones • Utilizar con 90 a 100% de tejido de granulación • Cubrir solo la zona afectada • Apósito secundario que no se adhiera a la herida • Duración 3 a 4 días .

Recordar • Evaluación general del paciente • El apósito ideal no existe • Se debe cambiar el apósito en relación a los cambios de la herida • Lo apósitos son estériles • El almacenamiento no debe superar los 22º .