LAPORAN KASUS

PERDARAHAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER I

G5P4A0H4 gravid 10-12 minggu + Abortus inkomplit

UNIVERSITAS ANDALAS

Oleh :

Rastra Sewakottama Putra
Peserta PPDS OBGIN

Pembimbing :
dr. H. Muslim Nur, SpOG-K

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUD PAINAN
2015

1

Rastra Sewakottama Putra Semester : II (dua) Materi : Perdarahan Pada Kehamilan Trimester I Telah mendapatkan bimbingan atas kasus : Nama Pasien : Ny. Muslim Nur. Putra) Mengetahui KPS PPDS OBGIN FK UNAND RS. Rekam Medik : 18 61 28 Diagnosis Awal : G5P4A0H4 gravid 10-12 minggu + Abortus inkomplit Diagnosis Akhir : P4A1H4 post kuretase a. SpOG-K) (dr. Mani Umur : 47 tahun No.i Abortus Inkomplet Painan. Joserizal Serudji. H. dr. H. PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UNAND / RSUD PADANG PANJANG LEMBARAN PENGESAHAN LAPORAN KASUS Nama : dr. M. SpOG(K)) 2 . Dr. DJAMIL PADANG (Dr. 30 Januari 2015 Mengetahui / Menyetujui Peserta PPDS Pembimbing Obstetri dan Ginekologi (dr. Rastra S.

Tidak pernah menderita penyakit jantung. Mani Umur : 47 tahun Pekerjaan : IRT Tanggal masuk RS : 16 Januari 2015 No MR : 186128 Anamnesis Seorang pasien wanita usia 47 tahun masuk KB RSUD Painan pada tanggal 16 Januari 2015 pukul 15. 2-3 kali ganti duk/hari. . ginjal. berwarna merah kehitaman membasahi 2 helai celana dalam. nyeri (-)  Keluar jaringan seperti daging (-)  Keluar jaringan seperti gelembung mata ikan (-)  Tidak haid sejak ± 2 bulan yang lalu  HPHT : 13 November 2014  Ini merupakan kehamilan ke 5.Riwayat alergi obat dan makanan disangkal. paru.00 WIB kiriman IGD RSUD Painan dengan G5P4A0H4 gravid 10-12 minggu + Abortus Inkomplit. LAPORAN KASUS Nama : Ny. lamanya 4-6 hari. siklus haid teratur 1x28 hari. hati. nyeri haid (-) Riwayat Penyakit Dahulu . Riwayat Penyakit Sekarang  Keluar darah dari kemaluan sejak 2 hari yang lalu. keputihan (-)  BAB dan BAK biasa  Riwayat menstruasi : menarche usia 13 tahun. anak hidup 4 orang  Riwayat demam (-). 3 . DM dan hipertensi sebelumnya. trauma (-).

hidup 2. spontan. laki-laki. perempuan. cukup bulan.14 kg/m2 Vital sign: Tekanan Darah : 120 / 70 mmHg Nadi : 88 x/menit Nafas : 20 x/menit Temperatur : 37. bidan. Riwayat perkawinan : 1x. alkohol (-). Tahun 2010. 3200 gram. spontan. cukup bulan. perempuan. Tahun 2006. narkoba (-) Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis Cooperatif Tinggi Badan : 155 cm Berat Badan : 55 kg BMI : 23. bidan.Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan. Hamil Sekarang Riwayat Kontrasepsi : KB suntik 3 bulan Riwayat Imunisasi : (-) Riwayat Pendidikan : Tamat SMA Riwayat Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Riwayat Kebiasaan : Merokok (-). sklera tidak tampak ikterik 4 . 3000 gram.0 0C Mata : Konjungtiva tidak anemis. hidup 5. cukup bulan. dan penyakit kejiwaan. hidup 3. bidan. 3100 gram. spontan. cukup bulan. spontan. hidup 4. bidan. Tahun 2004. tahun 2000 Riwayat kehamilan / abortus / persalinan : 1 / 0 / 0 1. 3300 gram. perempuan. Tahun 2002. penyakit menular.

RP -/- Status Obstetrikus : Abdomen I : perut tidak tampak membuncit Pa : FUT tidak teraba. NL(-). Rh-/-. NT(-).Leher : Inspeksi : JVP 5-2 cmH2O. bising (-) Abdomen : Status Obstetricus Genitalia : Status Obstetricus Ekstremitas : Edema -/-. DM(-) Pe : Tympani Au : BU (+) Normal Genitalia: Inspeksi : v/u tenang. wh-/- Cor: Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi : Ictus cordis teraba 1 jari medial LMCS ICR V Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi : Irama teratur. RF +/+. Kelenjar tiroid tidak tampak membesar Palpasi : Kelenjar tiroid tidak teraba membesar Kelenjar Getah Bening tidak teraba membesar Toraks : Pulmo : Inspeksi : Bentuk dan pergerakan simetris kiri = kanan Palpasi : Fremitus Normal kiri = kanan Perkusi : Sonor Auskultasi : Vesikuler. PPV (+) 5 .

laserasi (-). tumor (-). fluksus (+). ukuran sebesar telur bebek AP : lemas kiri = kanan CD : tidak menonjol Laboratorium : Hb : 6.Inspekulo : Vagina : tumor (-). OUE terbuka VT bimanual : Vagina : Tumor (-) Portio : MP.320/mm3 Trombosit : 270. tumor (-). ukuran sebesar jempol kaki dewasa CUT : AF.2 gr/dl Ht : 24% Leukosit : 10. tampak darah merah kehitaman merembes dari kanalis servikalis. laserasi (-). tampak darah merah kehitaman menumpuk di forniks posterior Portio : MP. fluksus (+). ukuran sebesar jempol kaki dewasa.000/mm3 Plano tes :(+) 6 .

Didapatkan sisa jaringan sebanyak ± 10 gram. vital sign. VS. perdarahan pervaginam Informed consent Rencana : Kuretage 16 Januari 2015 jam 21. Perdarahan selama tindakan ± 20 cc Diagnosis : P4A1H4 post kuretase ai Abortus Inkomplit Sikap : Perawatan Post Kuretase  Kontrol KU. PPV  Pasien tidur telentang  Mobilisasi  Pasien puasa sampai BU (+) atau flatus (+)  Cek Hb post kuretase Terapi :  Amoxicilin 3x500 mg  Asam mefenamat 3x500 mg  Metil ergometrin 3x1 tab  SF 1x1 tab  Vit C 1x1 tab .Diagnosa : G5P4A0H4 gravid 10-12 minggu + Abortus inkomplit Sikap : Kontrol keadaan umum.20 WIB Selesai dilakukan kuretase dalam narkose.00 Dilakukan kuretase dalam narkose Jam 21.