LAPORAN KASUS

KEHAMILAN dengan ASMA

G6P5A0H4 parturien aterm kala I Fase aktif + Riwayat Asma
Janin hidup tunggal intra uterine pres kep uuk kiri depan H III

UNIVERSITAS ANDALAS

Oleh :

Rastra Sewakottama Putra
Peserta PPDS OBGIN

Pembimbing :
dr. Muslim Nur, SpOG-K

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUD PADANG PANJANG
2015

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

Rastra S. Rekam Medik : 17 97 83 Diagnosis Awal : G6P5A0H4 parturien aterm kala I Fase aktif + Riwayat Asma Janin hidup tunggal intra uterine pres kep uuk kiri depan H III Diagnosis Akhir : P6A0H6 post Forseps Ekstraksi ai Asma NH-2 Anak ibu dalam perawatan Padang. 30 Januari 2015 Mengetahui / Menyetujui Peserta PPDS Pembimbing Obstetri dan Ginekologi (dr. M. Rastra Sewakottama Putra Semester : II (dua) Materi : Asma dalam Kehamilan Telah mendapatkan bimbingan atas kasus : Nama Pasien : Ny. Muslim Nur. Putra) Mengetahui KPS PPDS OBGIN FK UNAND RS. BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UNAND / RSUD PADANG PANJANG LEMBARAN PENGESAHAN LAPORAN KASUS Nama : dr. Dr. SpOG-K) (dr. dr. H. SpOG(K)) LAPORAN KASUS . Joserizal Serudji. Asni Umur : 39 tahun No. DJAMIL PADANG (Dr.

siklus haid tidak teratur. lama 4 .7.  Riwayat alergi obat dan makanan disangkal Riwayat Penyakit Keluarga  Ibu ps menderita penyakit asma. dan penyakit kejiwaan . banyaknya 2 .00 WIB dengan keluhan utama nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak 7 jam yang lalu Riwayat Penyakit Sekarang :  Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak 7 jam yang lalu  Keluar lendir darah dari kemaluan sejak 7 jam yang lalu  Keluar air air yang banyak dari kemaluan sejak 3 jam yang lalu  Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)  Tidak haid sejak 9 bulan yang lalu  HPHT : Lupa  Gerak janin sudah dirasakan sejak 5 bulan yang lalu  Riwayat Hamil Muda : Mual (-) . wanita usia 39 tahun masuk KB IGD RSUD Painan pada tanggal 16 Januari 2015 jam 15. nyeri haid (-). Asni Usia : 39 tahun Alamat : Air Haji No. Muntah (-) .8 dan 9)  Riwayat Hamil Tua : Mual (-) .  Tidak ada penyakit menular. Riwayat Penyakit Dahulu  Ps menderita penyakit Asma.3 x ganti duk/hari.6 hari. Perdarahan (–)  Riwayat ANC : Kontrol ke bidan 6x ( usia kehamilan 3. SUPERVISI FORCEPS EKSTRAKSI IDENTITAS Nama : Ny. Perdarahan (–)  Riwayat Menstruasi : menarche umur 13 tahun.4.5. MR : 179783 Tanggal : 16 Januari 2015 ANAMNESA Keluhan utama : Seorang pasien. Muntah (-) .

Kelenjar tiroid tidak membesar Dada :I : Simetris kanan = kiri . laki-laki. spontan. 3400. cukup bulan. bidan. Sosial ekonomi dan kebiasaan: Riwayat Perkawinan : 1995 Riwayat Kehamilan/abortus/persalinan : 6/0/5 1. Alkohol (-). cukup bulan. Narkoba (-) Pemeriksaan Umum Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis Cooperative Tekanan darah : 120/80 mmHg Frekuensi nadi : 80 x / menit Frekuensi nafas : 20 x / menit Suhu : 37oC TB : 155 cm BB sebelum hamil : 52 kg BB setelah hamil : 59 kg BMI : 21. spontan. spontan. bidan. 3000.66 kg/m2 Kulit : tidak ada kelainan Kepala : tidak ada kelainan Rambut : tidak ada kelainan Mata : konjungtiva tidak anemis. 3100. laki-laki. Tahun 2012. Tahun 2010. hidup. hidup 2.Riwayat Perkawinan. sklera tidak ikterik Telinga : tidak ada kelainan Hidung : tidak ada kelainan Tenggorokan : tidak ada kelainan Leher : JVP 5 – 2 cmH2O. hidup 3. bidan. spontan. laki-laki. 3200. Obstetri. cukup bulan. perempuan. laki-laki. Tahun 2000. Tahun 1996. bidan. cukup bulan. 3000. spontan. 6. Sekarang Riwayat KB : Tidak ada Riwayat Imunisasi : Tidak ada Riwayat Pendidikan : Tamat SD Riwayat Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Riwayat Kebiasaan : Merokok (-). hidup 5. cukup bulan. hidup 4. bidan. Tahun 2008.

PPV (-) VT : Ф 7-8 cm Ketuban (-). Bising (-) Abdomen : Status Obstetrikus Genitalia : Status Obstetrikus Ekstremitas : edema -/-. Pa : Fremitus kanan = kiri Pe : Sonor Au : Vesikuler N. reflek fisiologis +/+ .xypoideus. areola dan papilla hiperpigmentasi. L2 :Teraba tahanan terbesar di kanan dan bagian-bagian kecil janin di kiri L3 : Teraba masa bulat. strie gravidarum (+). reflek patologis -/- Status Obstetrikus Muka : chloasma gravidarum (+) Dada : membesar dan menegang. keras. sikatrik (-) Pa : L1 :FUT 3 jari di bawah proc. sisa jernih Teraba kepala uuk kiri depan HIII UPD dan UPL kesan panggul luas Diagnosa G6P5A0H4 parturien aterm kala I Fase aktif + Riwayat Asma . terfiksir L4 : Divergen TFU : 30cm TBJ: 2900gr His:3-4x/40”/K Pe : Timpani Au : Bising usus (+) normal. Wh -/- Jantung :I : Iktus kordis tidak terlihat Pa : Iktus kordis teraba 1 jari medial LMCS RIC IV Pe : Batas-batas jantung dalam batas normal Au : Irama teratur. colostrum (+) Abdomen : I : Perut tampak membuncit. sesuai dengan usia kehamil aterm linea mediana hiperpigmentasi. BJA: 134-140 kali/menit Genitalia: Inspeksi : v/u tenang. teraba masa besar lunak noduler. Rh -/-.

DJJ  Informed consent  Lapor konsulen Supervisi Jaga  Dr. ukuran + 18 x 17 x 3 cm PJTP ± 60 cm. gerak anak (+) PF/ KU Kes T N R S Sedang CMC 120/90 94x/I 22x/I 37. sisa jernih Teraba kepala uuk depan HIII-IV Dilakukan Forseps Ekstraksi Lahir bayi perempuan secara Forseps Ekstraksi dengan : BB : 2800 gram PB : 48 cm A/S : 7/8 Plasenta dilahirkan dengan manual plasenta. Alam Patria. insersi parasentralis Perdarahan selama tindakan ±100 cc . PPV (-) VT : Ф Lengkap Ketuban (-). HIS. BJA : 154-162x/i Genital : V/U tenang. Sp.Janin hidup tunggal intra uterine pres kep uuk kiri depan H III Sikap  Kontrol KU.00 WIB A/ pasien merasa kesakitan dan ingin mengedan. lengkap. M. VS.OG (K)  setuju rencana bantu kala II dengan Forcep Ekstraksi Rencana Bantu Kala II dengan Forseps Ekstraksi Jam 18. jumlah 1 buah Berat  500 gram.2 Abdomen : His 3-4x/40/K .

PPV (-) Diagnosis P5A0H5 post Forseps Ekstraksi ai Riwayat asma Anak ibu dalam perawatan Sikap  Kontrol KU. BAK (+) terpasang kateter. BAB (-).Diagnosis P5A0H5 post Forseps Ekstraksi ai riwayat asma Anak ibu dalam perawatan Sikap Awasi paska tindakan Therapy Inj ceftriaxone 2x1 gram (1 hari) As. pendarahan pervaginam (-). kontraksi baik  Perkusi : Timpani  Auskultasi : BU(+) N Genitalia Inspeksi : V/U tenang .00 WIB Anamnesis  Demam (-). ASI +/+ Pemeriksaan Fisik KU Kes TD Nd Nf t Sedang CMC 120/80 mmHg 88x 20x 37oC Abdomen  Inspeksi : Tampak sedikit membuncit  Palpasi : Fundus Uteri Teraba 2 jari dibawah pusat. VS. Mefenamat 3x500 mg SF 1x1 Vit C 1x1 Follow Up tanggal 17 Januari 2015 Jam 08. PPV  Mobilisasi bertahap  Diet TKTP  Vulva higiene .

 Breast Care Terapi Amoxicilin 3x500 mg Asam mefenamat 3 x 500 mg SF 1x1 Vit C 1x1 Rencana Pulang .