SURVEILANS TER

Propinsi : Jawa Barat
Kabupaten : Garut
Puskesmas : Guntur

No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4
L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 I10 Hipertensi
2 I24.0 Penyakit Jantung Koroner
3 E11 Diabetes melitus
4 E66 Obesitas
5 E00 Penyakit Tiroid
6 I64 Stroke
7 J45 Asma
8 J44 PPOK
9 M81 Osteoporosis
10 N00-N19 Ginjal Kronik
11 C50 Tumor Payudara
12 C69 Retinoblastoma
13 C91-C95 Leukeumia
14 Lesi pra kanker
15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas
16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga
17 W00-X59 Cedera Akibat Lain
Jumlah 0

Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU)

Golongan Umur (tahun)
1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54
P L P L P L P L P L
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

( #DIV/0! )
( #DIV/0! )

USKESMAS

Tahun : 2015
Bulan : Januari
Jumlah kunjungan :

Total Total
45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan
Laki-laki Perempuan
P L P L P L P
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Garut,

Kepala Puskesmas

………………………..
NIP.

SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : .

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

Kepala Puskesmas ………………………. NIP.. .USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut.

SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : .

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

Kepala Puskesmas ………………………. NIP. ..USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut.

0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : . SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

Kepala Puskesmas ………………………. .USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut.. NIP.

0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : . SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut. Kepala Puskesmas ……………………….. NIP. .

0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : . SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

NIP. .USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut. Kepala Puskesmas ………………………..

0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : . SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

. NIP.USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut. Kepala Puskesmas ………………………..

0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : . SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

Kepala Puskesmas ………………………. NIP.USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut. ..

0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : . SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

Kepala Puskesmas ………………………. .USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut.. NIP.

SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : .

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut. Kepala Puskesmas ……………………….. . NIP.

SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : .

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

Kepala Puskesmas ……………………….USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut. NIP.. .

0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : . SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Guntur No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Garut. NIP. Kepala Puskesmas ……………………….. .

SURVEILANS TER Propinsi : Jawa Barat Kabupaten : Garut Puskesmas : Haurpanggung No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 L P L P L P L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 I10 Hipertensi 2 I24.0 Penyakit Jantung Koroner 3 E11 Diabetes melitus 4 E66 Obesitas 5 E00 Penyakit Tiroid 6 I64 Stroke 7 J45 Asma 8 J44 PPOK 9 M81 Osteoporosis 10 N00-N19 Ginjal Kronik 11 C50 Tumor Payudara 12 C69 Retinoblastoma 13 C91-C95 Leukeumia 14 Lesi pra kanker 15 V01-V99 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu lintas 16 X60-Y09 Cedera Akibat Kekerasan Rumah Tangga 17 W00-X59 Cedera Akibat Lain Jumlah 0 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) 1 Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : .

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU) Golongan Umur (tahun) 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 P L P L P L P L P L 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 3 3 1 2 1 1 2 1 5 1 3 1 2 3 8 5 6 ( #DIV/0! ) ( #DIV/0! ) .

USKESMAS Tahun : 2015 Bulan : Januari Jumlah kunjungan : Total Total 45-54 55-59 60-69 70+ Kunjungan Laki-laki Perempuan P L P L P L P 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 4 3 10 11 21 3 4 7 3 3 1 1 11 3 14 4 5 3 27 18 45 Garut.. Kepala Puskesmas ………………………. NIP. .